CHAIT i skjoldbruskkirtlen - hvad er det, og hvor farlig er sådan en patologi? Faktisk anses denne sygdom for at være ret almindelig, og næsten alle kan blive ramt.
Kronisk autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen (CHAT) er en inflammatorisk sygdom forårsaget af autoimmune forandringer. Kroppen, der reagerer på visse processer, begynder at producere antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller, hvilket gradvist fører til deres ødelæggelse. På baggrund af denne tilstand bremses produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner i det endokrine system, hvilket resulterer i forbigående hypothyroidisme.
CHAIT af skjoldbruskkirtlen - hvad er det
En sund person producerer immunitet over for patogene bakterier og vira, men på grund af forskellige funktionelle abnormiteter opstår der autoimmune reaktioner. De specifikke årsager til udviklingen af en sådan proces forbliver stadig et mysterium, men læger har identificeret forholdet mellem denne patologi med en genetisk disposition. Dem med en familiehistorie med endokrin sygdom har større risiko for at udvikle thyreoidea-CAI.
Hvorfor vises det?
Følgende faktorer er i stand til at fremkalde udviklingen af denne sygdom:
- virus- og forkølelsesinfektioner;
- caries;
- kronisk bihulebetændelse, otitis, tonsillitis;
- skadelige miljøforhold;
- langvarig jodbehandling;
- diabetes mellitus;
- radiojodterapi;
- eksponering for stråling;
- kroniske systemproblemer;
- overdreven følelsesmæssigt chok.
Risikogrupper
Der er flere årsager til diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen som CAI.
- Hormonale svigt. Denne grund er den mest almindelige. I dette tilfælde forekommer diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen i CAI i henhold til typen af stigning. Desuden kan denne proces være en ensartet og ujævn ændring i et organ eller dets væv.
- Jodmangel. Denne faktor påvirker også udseendet af patologi. Dette sker ofte i visse bopælsområder, især i endemiske områder. Beboere på sådanne steder er i øget risiko.
- Svækket aktivitet af det autoimmune system. Betændelse opstår i skjoldbruskkirtlens celler. Denne proces er ledsaget af afvigelser i immunsystemets arbejde. I en sådan situation fungerer det ikke korrekt, opfatter organet som fremmed. I dette tilfælde produceres der antistoffer i kroppen, der angriber skjoldbruskkirtlen. Hvis immunsystemet fungerer korrekt, kan dette ikke ske.
- Usund mad. På baggrund af en konstant mangel på mad nødvendigkroppens jodvolumen ændres gradvist. Hvis en person spiser visse fødevarer i lang tid, bemærkes unormale ændringer i skjoldbruskkirtlen. De virker på de hormonceller, der dannes som et resultat. Overdreven indtagelse af majs, sojabønner, bønner, majroer, blomkål og hvidkål kan bidrage til udviklingen af patologi.
CHAIT af skjoldbruskkirtlen påvises oftest hos kvinder i alderen 40-50 år. Hvad angår mænd, er de udsat for denne patologi omkring 10 gange sjældnere. Dette fænomen forklares af østrogeners indflydelse på den kvindelige krop og lidelser i X-kromosomet. HAIT står for omkring 30 % af alle sygdomme i det endokrine system.
Klinisk billede
CHAIT i skjoldbruskkirtlen er en sygdom, der kan være fuldstændig asymptomatisk i en længere periode. Gradvist, efterhånden som sygdommen udvikler sig, kan volumen af det beskadigede organ øges, hvilket er ledsaget af kraftig kompression af spiserøret, blodkarrene, luftrøret og nervereceptorerne.
Det vigtigste tegn på skjoldbruskkirtel-HAIT på dette stadium er en ubehagelig fornemmelse af at have et fremmedlegeme i halsen. Det bliver svært for en person at sluge, smerter i nakkeområdet kan observeres med pludselige hoveddrejninger. Ubehagelige fornemmelser intensiveres til tider på tidspunktet for palpation. Derudover klager folk, der lider af denne sygdom, ofte over generel svaghed, ømme led og muskler og træthed for hurtigt.
I den indledende fase af CAITI i skjoldbruskkirtlenthyrotoksikose opstår, som er karakteriseret ved en stigning i mængden af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Denne tilstand udvikler sig på baggrund af frigivelsen af T4- og T3-reserver fra beskadigede skjoldbruskkirtelfollikler.
Symptomer på thyrotoksikose i CAI er oftest følgende fænomener:
- tab af appetit;
- unorm alt vægttab;
- opkastning og kvalme;
- højt blodtryk;
- hævelse i ansigtet;
- gulfarvning af huden;
- overdreven svedtendens;
- takykardi;
- svulmende øjne.
Features of flow
Med CAI har thyrotoksikose en forbigående karakter, og over tid opstår hypothyroidisme og euthyroid patologi i stedet. Et lignende fænomen opstår på baggrund af døden af et stort område af skjoldbruskkirtlen - processen kan tage 5-15 år. Typiske tegn på T4- og T3-mangel er mere udt alte under påvirkning af skadelige faktorer: overdreven overanstrengelse, stress, en periode med forværring af kroniske lidelser.
Når CAI-skjoldbruskkirtelsymptomer er som følger:
- lavt blodtryk;
- arytmi;
- depression, irritabilitet;
- hævelse i ansigtet;
- skælven i ben eller arme;
- skøre negle, overdrevent hårtab;
- insulinresistens;
- Unormal vægtøgning, der er svær at slippe af med.
Klassificering
På grund af det særlige ved det kliniske billede er autoimmun patologi betingetopdelt i flere typer:
- Med latent CAI i skjoldbruskkirtlen er der praktisk t alt ingen symptomer. Selve orglet er af normal størrelse eller let forstørret, aktiviteten forstyrres ikke.
- Den hypertrofiske type CAITI i skjoldbruskkirtlen er ledsaget af diffuse forandringer, der dækker det beskadigede organ, eller dannelsen af knuder i dets væv. En kombination af nodulær og diffus struma er ret sandsynlig. Med den hypertrofiske form af HAIT lider skjoldbruskkirtlens arbejde som regel ikke. Yderst sjældent opdages thyrotoksikose i det indledende stadium, som til sidst løber over i hypothyroidisme.
- Atrofisk variation af CAITS fremkalder ikke forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Det kliniske billede er karakteriseret ved tegn på hypothyroidisme. Denne sort betragtes som den mest alvorlige form for patologi, som oftest diagnosticeres hos ældre mennesker og unge piger efter radiojodbehandling.
Phases of HAIT
Udviklingen af denne patologi kan betinget opdeles i flere stadier med typiske symptomer:
- Euthyroidfase - den normale aktivitet af skjoldbruskkirtlen forbliver, personen har praktisk t alt ingen tegn på sygdommen, den generelle sundhedstilstand forbliver den samme.
- Det subkliniske stadium er karakteriseret ved en stigning i produktionen af thyreoidea-stimulerende hormoner i hypofysen. De bidrager til gengæld til øget produktion af T4 og T3, som følge af hvilken mængden af thyroxin når normale niveauer.
- Den thyrotoksiske fase er karakteriseret ved typiske symptomer på thyrotoksikose. Ind i blodbanenmange beskadigede skjoldbruskkirtelfollikler trænger ind, som fortsætter med at producere hormoner. Samtidig begynder immunsystemet at producere en øget mængde antistoffer, hvilket forværrer forløbet af CAI.
- Hypothyreoideastadiet opstår på baggrund af T4- og T3-mangel. Der er ændringer i skjoldbruskkirtlen i henhold til typen af HAIT, dens aktivitet sænkes, området af kirtelvævet falder. Denne fase kan maksim alt vare et år, hvorefter det berørte organs arbejde stabiliserer sig. Selvom denne tilstand i nogle tilfælde kan vare livet ud.
CHAIT er i stand til systematisk at flyde fra en form til en anden eller kun manifestere sig som tegn på hypothyroidisme og thyrotoksikose. Sværhedsgraden af symptomerne på patologi bestemmes af patientens alder og tilstedeværelsen af samtidige lidelser.
Diagnose af HAIT
Først og fremmest bliver patienten undersøgt og afhørt af en endokrinolog, hvorefter han palperer skjoldbruskkirtlen og samler al den nødvendige anamnese. Under undersøgelsen kan en stigning i organets volumen, dets komprimering, dannelsen af knuder, smerter i den nedre hals opdages.
Ved hjælp af laboratorietests for koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner er det muligt at bestemme stadiet af CAITI. Ved thyrotoksikose vil niveauet af T4 og T3 øges flere gange, og TSH forbliver i normale mængder. Hypothyreoideafasen fortsætter med en reduceret koncentration af thyroxin, samt et øget eller norm alt niveau af thyreoidea-stimulerende hormon.
ELISA-undersøgelse gør det muligt at påvise antistoffer mod thyroproxidase, kolloidantigener, thyroglobulin, skjoldbruskkirtelvæv. Resultaterne af den fuldstændige blodtælling viser et øget antal lymfocytter og en reduceret koncentration af leukocytter.
Afklaring af diagnosen
Ultralyd udføres for at bestemme den generelle tilstand og størrelsen af skjoldbruskkirtlen. Hvis der er sæler i den, udføres en finnålsaspirationsbiopsi, som er nødvendig for at studere vævene i knudepunktet og detektere tumorceller.
Diagnose kan bekræftes ved at påvise anti-ATPO-antistoffer, tegn på hypothyroidisme og thyreoidea-hypoekogenicitet.
Derudover er differentialdiagnose af autoimmun patologi af Riedels struma, nodulær struma, organkræft og de Quervains thyroiditis påkrævet.
Behandling af CAITS i skjoldbruskkirtlen
Specifik terapi er kun nødvendig i sygdommens thyrotoksiske og hypothyreoidea stadier. Faktisk forbliver skjoldbruskkirtlen normal i den subkliniske og euthyroide fase, personen føler ikke noget ubehag.
Med en øget koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner får patienten ikke ordineret thyreostatika, som hæmmer den overdrevne produktion af T4 og T3, da den oprindelige årsag til problemet bestemt ikke er hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen. Hypothyroidisme behandles med thyroxinanaloger. De mest almindeligt ordinerede lægemidler er "L-thyroxin" og "Levothyroxine". Hormonbehandling udføres udelukkende under tilsyn af en endokrinolog. Det er meget vigtigt systematisk at undersøge blodet for hormonniveauer. Den passende dosis vælges ihtpå individuel basis, afhængig af patientens alder, dennes vægt, generelle velbefindende samt tilstedeværelsen af defekter i det kardiovaskulære system.
Terapiens funktioner
For at sænke antallet af antistoffer ordinerer læger norm alt adaptogener og immunsuppressiva. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Nise, Diclofenac og Nurofen kan reducere smerter og reducere inflammation. Hvis HAIT fortsætter parallelt med subakut thyroiditis, anvendes glukokortikoider - Dexamethason og Prednisolon. Hvis aktiviteten af andre organer og systemer er forstyrret, udføres symptomatisk behandling.
Hvis skjoldbruskkirtlen vokser i størrelse for hurtigt, hvilket lægger pres på nærliggende strukturer, er unorm alt placeret eller har for mange store knuder, er patienten planlagt til operation, som involverer delvis eller fuldstændig fjernelse af det beskadigede organ.
Yderligere vejrudsigt
CHAIT i skjoldbruskkirtlen er norm alt karakteriseret ved et progressivt forløb. Forudsat at understøttende terapi udføres rettidigt, hormonbalancen genoprettes og alle instruktioner fra endokrinologen følges, er det i omkring 85% af alle tilfælde muligt at opnå et positivt resultat og et langt stadie af remission.
Arbejdsevnen for personer, der lider af subklinisk type CAI, opretholdes i mindst 20 år efter sygdommens opståen. Hvis patienten ikke får tilstrækkelig behandling, er deren vedvarende form for hypothyroidisme, der er afvigelser i aktiviteten af det kardiovaskulære system og fordøjelseskanalen, diabetes mellitus opstår.
