Urininkontinens efter fødslen: årsager og behandling

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 20:57

Urininkontinens efter fødslen betragtes som en patologisk tilstand, når der forekommer ufrivillig vandladning, ikke styret af viljestyrke.

Dette er et af de mest presserende problemer i moderne urogynækologi. Forekomsten af denne patologi er meget høj og er cirka 30-50%. Kvinder efter fødslen er dog ofte tavse om deres problem og har ikke nok information om mulige måder at løse det på, hvilket i høj grad reducerer livskvaliteten for sådanne patienter og fører til udvikling af forskellige depressive lidelser hos dem.

Denne patologi forekommer hos kvinder, der føder i næsten 30 % af tilfældene efter den anden fødsel, i 10 % efter den første.

Symptomer

De vigtigste symptomer på postpartum urininkontinens er:

1. Ufrivillig udskillelse af urin undermindre fysisk anstrengelse, f.eks. når man rejser sig brat, bøjer sig, sidder på hug, nyser og hoster.
2. Ukontrolleret vandladning, mens du ligger ned og under samleje.
3. Fornemmelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i skeden.
4. Følelse af utilstrækkelig blæretømning.
5. Inkontinens efter at have drukket alkohol.
6. Mængden af urin, der udskilles i dette tilfælde, kan være forskellig - fra nogle få milliliter under belastning til konstante utætheder i løbet af dagen. Hvorfor oplever kvinder urininkontinens efter fødslen?

Reasons

Hovedfaktoren i forekomsten af denne patologi efter fødslen er en krænkelse af bækkenmuskulaturens funktioner og det optimale anatomiske forhold mellem organerne i det lille bækken - blæren, urinrøret, livmoderen, skeden, endetarmen. Selv under en vellykket graviditet er der en ret høj belastning på bækkenbunden, som er en støtte for fosteret, og musklerne i dette område er aktivt involveret i dannelsen af de fødselskanaler, som barnet passerer igennem under fødslen. I processen med arbejdsaktivitet er denne gruppe af muskler stærkt komprimeret og traumatiseret, deres blodcirkulation og innervation er forstyrret.

Svær levering

Udviklingen af patologisk urininkontinens efter fødslen lettes også af vanskelig fødsel, når specialister er tvunget til at ty til brugen af obstetrisk pincet, eller fødslen ledsaget afbrud på musklerne i perineum, ved fødslen af et stort foster, polyhydramnios, multiple graviditeter. Hyppig fødsel hos en kvinde er også en provokerende faktor for forekomsten af denne patologi i hende. Det skyldes, at musklerne bliver meget strakte, bliver svage og slap og ikke når at restituere sig mellem hyppige graviditeter.

Årsagerne til urininkontinens efter fødslen er interessante for mange kvinder.

Som et resultat af eksponering for forskellige traumatiske faktorer kan følgende patologiske mekanismer udvikle sig:

1. Krænkelse af blærens innervation, såvel som bækkenets muskler.
2. Patologisk mobilitet af kanalen og blæren.
3. Funktionelle lidelser i urethral sphincter.

Årsagerne til urininkontinens hos kvinder efter fødslen kan være meget forskellige.

Forudsætninger for forekomsten af patologi

Risikofaktorer for denne patologi omfatter:

1. Genetisk disposition.
2. Gentagne fødsler og hyppige graviditeter.
3. Anomal struktur af organerne placeret i det lille bækken, musklerne i dette område.
4. Fedme.
5. Hormonel ubalance, såsom mangel på visse kvindelige kønshormoner.
6. Kirurgiske manipulationer i området af bækkenorganerne, når musklerne i bækkenbunden og deres innervation er beskadiget.
7. Neurologiske sygdomme, som kan omfatte rygmarvsskader.
8. Forskellige infektionssygdomme i urinvejene.
9. påvirkning af baggrundsstråling.
10. Psykiske lidelser.

varianter af urininkontinens

Der er flere typer af urininkontinens efter fødslen, som omfatter:

1. Urininkontinens efter alvorlig stress - udskillelsen af urin sker oftest ved hoste, nysen, fysisk anstrengelse. Mest almindelig hos kvinder, der har født.
2. Imperativ inkontinens - vandladning med en stærk og pludselig vandladningstrang.
3. Refleksinkontinens - når der er en høj lyd, lyden af hældende vand, det vil sige, når den udsættes for en ekstern faktor, der fremkalder vandladningsprocessen.
4. Inkontinens efter vandladning er et fænomen, når den efter frigivelsen af hovedmængden af urin fra blæren fortsætter med at skille sig ud eller lække i små mængder i en kort periode.
5. Ufrivillig lækage - ukontrolleret frigivelse af urin i små portioner, dråbe for dråbe.
6. Sengevædning, eller den medicinske definition af dette fænomen - enuresis - ufrivillig vandladning om natten, mens du sover, hvilket er typisk for børn og betragtes som en patologi hos voksne.
7. Inkontinens på grund af overfyldning af blæren, når urin passeres i små mængder. Denne form for inkontinens observeres som regel med udviklingen af infektiøse patologier i urinvejene såvel som med tumorprocesser i det lille bækken, som komprimerer blæren, for eksempel fibromerlivmoder.

Hvordan identificerer man årsagerne til urininkontinens hos kvinder efter fødslen?

Diagnosemetoder

For inkontinensproblemer, se en urolog. Patienten vil som udgangspunkt blive bedt om at føre en vandladningsdagbog, som udfyldes inden for 1-2 dage, hvorefter speciallægen analyserer sådanne data. I denne dagbog registreres oplysninger hver time: mængden af væske - drukket og udskilt, hvad er hyppigheden af vandladning og ubehag i vandladningsprocessen, hvis nogen. Dagbogen indeholder også en beskrivelse af fænomenerne med urininkontinens, nemlig under hvilke forhold dette skete, og i hvilken mængde urin der ufrivilligt blev udskilt.

Udover dette bør en kvinde undersøges på en gynækologisk stol. For at udelukke smitsomme og inflammatoriske sygdomme bør lægen tage podninger for vaginalfloraen samt for tilstedeværelsen af urogenitale infektioner fra urinrøret og livmoderhalsen. Vaginal undersøgelse hjælper med at identificere tilstedeværelsen af forskellige tumor neoplasmer, hvis tilstedeværelse kan være den vigtigste faktor i at klemme blæren og ændre dens position. Ved en sådan undersøgelse udføres også en såkaldt hostetest til diagnosticering af inkontinens. Lægen beder patienten om at hoste, og i tilfælde, hvor urin udskilles fra urinrøret, kan testen betragtes som positiv.

Laboratorie- og instrumentel diagnostik af patologi

På næste fase af den diagnostiske undersøgelse ordineres yderligere metoder, som som regel er:

1. Laboratorie - disse omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinkultur for mikroflora, generel urinanalyse, urinanalyse for at bestemme følsomhed over for antibakterielle lægemidler.
2. Ultralyd af blære og nyrer. Ved hjælp af denne diagnostiske teknik er det muligt at fastslå mængden af resterende urin i blæren, såvel som indirekte tegn på tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i det genitourinære system og strukturelle anomalier i nyrerne og urinvejene.
3. Cystoskopi, som er en undersøgelse, hvor en speciel diagnostisk enhed kaldet et "cystoskop" indsættes gennem urinrøret ind i blærehulen. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at undersøge blærehulen for at vurdere tilstanden af dens slimhinde, såvel som ændringer, der kan forårsage inkontinens eller på en eller anden måde komplicere sygdomsforløbet. Derudover diagnosticeres nogle inflammatoriske processer, der forekommer i dette organ - blærebetændelse, samt alle former for strukturelle defekter - divertikler, polypper osv. ved hjælp af denne metode.
4. Urodynamiske undersøgelser, der direkte karakteriserer vandladningshandlingen.
5. Profilometri er en forskningsmetode, der udføres ved at måle trykket i urinrøret, i dets forskellige dele.
6. Cystometri er en teknik, der bestemmer forholdet mellem blærens volumen og tryk, samt til at vurdere urinblærens tilstand og dens kontraktile aktivitet, evnen til at strække sig, når den er overfyldt, og også til at kontrollere urinblærens tilstand. nervesystemets funktion over handlingenudskillelse af urin.
7. Uroflowmetri er en teknik, der giver dig mulighed for at måle mængden af urin, der udskilles i en bestemt tidsenhed. Denne undersøgelse gør det muligt at etablere grafiske billeder af urinprocessen, evaluere hastigheden af urinstrømmen og varigheden af denne.

Så, hvis der er urininkontinens efter fødslen, hvordan behandler man denne patologi?

Behandling af postpartumpatologi

Baseret på data fra alle diagnostiske foranst altninger bestemmes den optim alt effektive behandlingsmetode. Da det er den stresstype af inkontinens, der oftest observeres hos kvinder efter fødslen, bør den behandles specifikt.

Inkontinens observeret efter fødslen anvendes som regel konservative terapimetoder, som er rettet mod at træne bækkenmusklerne og blærens muskler.

Styrkelse af bækkenmusklerne

For at styrke bækkenets muskler anbefales en kvinde at holde ved hjælp af skedemusklerne særlige vægte i stigende vægt, som har form som en kegle. Denne øvelse udføres i 20-25 minutter flere gange i løbet af dagen. Sådan træning skal begynde med vægte, der har den mindste vægt, hvorefter belastningerne gradvist skal stige under hensyntagen til de opnåede resultater. Kegel-øvelser kan give en vis effekt, ved hjælp af hvilken de skedemuskler effektivt styrkes.

Dette er svaret på spørgsmålet om, hvad man skal gøre med urininkontinens efter fødslen.

Kegel-øvelser er afgørendetræne dagligt, og de skal indeholde 100-200 muskelsammentrækninger pr. dag. Det praktiske ved disse øvelser er, at de kan udføres hvor som helst og på et hvilket som helst passende tidspunkt. De udføres ved hjælp af maksimal kompression og spænding af musklerne i perineum og deres afslapning. Gennem sådan træning styrkes ikke kun musklerne i urinvejene, men også endetarmen, urinrøret og skeden.

Hvad ellers er behandlingen for postpartum urininkontinens?

Der bruges forskellige fysioterapeutiske metoder, for eksempel elektromagnetisk stimulering. Kegel-øvelser eller vægttræning kan veksles med fysioterapikurser.

Blæretræning

Urintræning, hvis hovedpointe er at følge vandladningsplanen på forhånd, er også med til at opnå en positiv effekt. I dette tilfælde skal patienten urinere med strengt specifikke intervaller. I dette tilfælde bør træningsprogrammet være rettet mod at øge tidsintervallerne mellem handlinger med urinproduktion. Patienten tisser som udgangspunkt ikke, når trangen melder sig, men efter planen. Samtidig anbefales stærke drifter at blive behersket ved at trække sig sammen i anus.

Narkotikaterapi

Som en hjælpemedicinsk behandling for inkontinens efter fødslen ordineres kvinder sædvanligvis beroligende midler, der hjælper med at forbedre blodcirkulationen og styrke væggene i blodkarrene samt forskellige vitaminkomplekser. Der er ingen medicin, der virker direkte på årsagen til denne patologi. En undtagelse er en sygdom som f.eks. enurese, når en patient får ordineret et kursus med visse lægemidler, der påvirker visse dele af hjernen.

Behandlingen af urininkontinens hos kvinder efter fødslen er muligvis ikke begrænset til dette.

Prompte metoder til problemløsning

I mangel af en terapeutisk effekt efter anvendelse af konservative behandlingsmetoder, tilbydes en kvinde kirurgisk indgreb. Den mest almindelige af disse metoder er løkkeoperationen (slynge), hvor der skabes yderligere støtte til urinrøret ved at placere en speciel løkke i dens midterste del.

Feedback om urininkontinens efter fødslen

Ifølge kvinder er dette fænomen ikke ualmindeligt. Restitutionsperioden er norm alt forskellig for alle. For nogle forsvinder alle symptomer efter 2 uger, og nogen lider af et sådant problem som urininkontinens i lang tid - op til et år. Effektive øvelser for blære- og bækkenbundsmusklerne samt beroligende midler. Kirurgi er en sidste udvej i de mest alvorlige tilfælde.

Vi så på årsagerne til og behandlingen af postpartum urininkontinens.