Blandt medicin indtager antibiotika af den seneste generation, der er aktive mod mange mikrober, en vigtig plads. De bruges til at behandle infektiøse patologier, som signifikant reducerede dødeligheden af patienter fra lungebetændelse og pyelonefritis, som er almindelige i dag. På grund af antibiotika er forløbet lettet og genopretning fra bronkitis, bihulebetændelse accelereres, og det er også blevet muligt at udføre komplekse kirurgiske operationer. Selv sårinfektioner behandles med succes med antibiotika.
Bredspektrumantibiotika (ABSS)
Denne kategori af antimikrobielle stoffer omfatter stoffer, der er aktive mod Gram-negative og Gram-positive organismer. Førstnævnte er årsagerne til tarmsygdomme, inflammatoriske patologier i genitourinære og respiratoriske systemer. Gram-positive organismer forårsager ofte sårinfektioner og medierer forekomsten af postoperative komplikationer ved kirurgi.
Liste over ABSS Diverseudgivelsesdato
Nogle af den seneste generation af bredspektrede antibiotika er også aktive mod protozoinfektioner. Eksempler er nitroimidazolderivater - tinidazol, ornidazol og metronidazol. Den mest udbredte metronidazol på grund af overkommelighed. Dens klasseanalog, tinidazol, er ens i sit spektrum af antimikrobiel aktivitet, men anvendes ikke parenter alt. Generelt præsenteres alle grupper af bredspektrede antibiotika som følger:
- naturlige penicilliner;
- hæmmerbeskyttede aminopenicilliner;
- antipseudomonale penicilliner, inklusive inhibitor-beskyttede;
- III generation cephalosporiner, IV generation cephalosporiner;
- aminoglykosidgruppe;
- tetracyklin-antibiotika;
- makrolide antibiotika;
- antibiotika af en række carbapenemer;
- chloramphenicol;
- fosfomycin;
- rifampicin;
- dioxidin;
- sulfonamider;
- quinoloner, fluoroquinoloner;
- nitrofurangruppe;
- antibiotika fra nitroimidazol-serien.
Denne liste inkluderer ikke gruppenavne på smalspektrede antibiotika. De er specifikke for et lille antal mikrober og er effektive mod dem. Smalspektrede lægemidler kan ikke bruges til at behandle superinfektioner og anvendes ikke empirisk. De bruges som førstevalgsantibiotika, når typen af patogen er etableret.
Liste over seneste generationer af ABSS
Ovenstående antimikrobielle stofferer bredspektrede lægemidler. Dette er en komplet liste over grupper af stoffer med aktivitet mod gram-positive og gram-negative mikrober. Listen indeholder dog både den seneste generation af antibiotika og tidligere repræsentanter for gruppen. Af de ovennævnte repræsentanter for de seneste generationer er følgende grupper af lægemidler:
- aminopenicilliner resistente over for beta-lactamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanat", "Amoxicillin");
- III og IV generation af cephalosporiner ("Cefotaxime", "Cefoperazon", "Ceftazidim", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3. generations aminoglykosid-antibiotika ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- og 15-leddede semisyntetiske makrolider ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-mer naturlige makrolidantibiotika ("Midecamycin");
- III og IV generation af fluoroquinoloner (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurans ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotika afnoteret
Tidligere beskyttetantipseudomonale penicilliner har et bredt spektrum af aktivitet, men de bruges kun mod Pseudomonas aeruginosa på grund af behovet for at reducere den sandsynlige kontakt mellem sidstnævnte med et moderne og kraftfuldt antibiotikum. Dette forhindrer risikoen for at udvikle lægemiddelresistens hos bakterier. Den største effektivitet mod Pseudomonas aeruginosa viser "Tazobactam". Lejlighedsvis bruges "Piperacillin" eller "Clavulanat" som den seneste generation af antibiotika mod lungebetændelse forårsaget af en hospitalsstamme af patogenet.
Der er heller ingen antibiotika fra den seneste generation af gruppen af naturlige penicilliner og anti-stafylokokker. Førstnævnte kan ikke anvendes i ambulant behandling på grund af behovet for hyppig intravenøs eller intramuskulær administration. Formularer, der giver dig mulighed for at tage dem mundtligt, findes ikke. En lignende situation har udviklet sig med cephalosporiner. Da de har samme aktivitetsspektrum som penicilliner, kan de ikke indgives or alt på grund af ødelæggelse i maven.
Cephalosporiner og parenterale penicilliner er den seneste generation af effektive antibiotika mod lungebetændelse. Forskere fra National Academy of Sciences i Republikken Belarus har opnået succes med at udvikle en doseringsform til deres enteral brug. Resultaterne af undersøgelser er dog endnu ikke blevet anvendt i praksis, og lægemidler i denne serie kan indtil videre kun bruges i arbejdet på indlagte sundhedsfaciliteter.
Meget effektive antibiotika til børn
Undersøg den seneste generation af antibiotika, en listelægemidler, der anbefales til børn, er betydeligt indsnævret. I barndommen kan kun repræsentanter for en række aminopenicilliner (Amoxicillin, Clavulanat), cephalosporiner (Ceftriaxone, Cefepime), makrolider (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) anvendes. Fluoroquinolonantibiotika, carbapenemer og nitrofuraner kan ikke bruges på grund af knoglevæksthæmning, lever- og nyretoksicitet.
Systemiske nitrofuraner bruges ikke på grund af manglen på videnskabelige data, der bekræfter behandlingens sikkerhed. Den eneste undtagelse er "Furacillin", velegnet til lokal behandling af sår. Moderne og meget effektive antibiotika til børn af den seneste generation er som følger: makrolider, penicilliner, cephalosporiner (navnene på lægemidlerne er præsenteret ovenfor). Andre grupper af antimikrobielle stoffer anbefales ikke på grund af den toksiske virkning og nedsat skeletudvikling.
ABS til gravide
I henhold til klassificeringen af FDA (USA) kan kun nogle af den nyeste generation af antibiotika bruges til behandling af gravide kvinder, hvis liste er ekstremt lille. De er klassificeret som kategori A og B, hvilket betyder, at de ikke er blevet bevist som farlige eller ikke har nogen teratogene virkninger i dyreforsøg.
Stoffer med ubeviste virkninger på fosteret, såvel som med tilstedeværelse af en toksisk virkning, kan kun anvendes, hvis den terapeutiske virkning sejrer frem forbiprodukter (Kategori C og D). Kategori X-lægemidler har en dokumenteret teratogene virkning på fosteret, derfor skal brugen af dem om nødvendigt stoppes.
Under graviditeten bruges følgende bredspektrede antibiotika af den seneste generation i tabletter: beskyttede aminopenicilliner ("Amoclav", "Amoxiclav"), cephalosporiner ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolider ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") må anvendes i tredje trimester af svangerskabet på grund af, at deres teratogene virkning endnu ikke er fuldt ud undersøgt, og man ikke kan tale entydigt om dets fravær. Det er også sikkert for gravide kvinder at bruge penicillin-antibiotika i fravær af allergier.
Brugen af antibiotika til behandling af bronkitis
Al den nyeste generation af bredspektrede antibiotika kan teoretisk bruges til bronkitis og lungebetændelse, hvis deres farmakodynamiske egenskaber er optimale til dette. Der er dog optimale ordninger til rationel behandling af sådanne sygdomme. De overvejer muligheder for vellykkede kombinationer af antimikrobielle stoffer med målet om bred dækning af mikrobielle stammer.
Nitrofuraner, nitroimidazolderivater og sulfonamider er ikke rationelle at bruge ved inflammatoriske sygdomme i luftvejene. Den mest succesrige kombination for bronkitis eller mild lungebetændelse er et beskyttet aminopenicillin med et makrolid ("Amoklave" +"Azithromycin"). Langvarig bronkitis kræver udnævnelse af en cephalosporin i stedet for aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). I dette skema kan makrolidet erstattes med en anden klasseanalog: Midecamycin, Clarithromycin eller Roxithromycin.
Alle disse nyeste generations antibiotika mod bronkitis har en udt alt effekt, selvom kliniske tegn på sygdommen fortsat kan være til stede. Kriteriet for behandlingens effektivitet er udseendet af en hoste med gradvist ryddet opspyt og lindring af feber. Med KOL aftager åndenøden også, appetitten forbedres, og hyppigheden af hoste falder.
Effektiv behandling af lungebetændelse
Mild lungebetændelse behandles som bronkitis, men med et cephalosporin og et makrolid. Til moderat eller svær samfundserhvervet lungebetændelse ordineres et cephalosporin (Ceftriaxone eller Cefepime) med en repræsentant for et antal fluoroquinoloner (Ciprofloxacin eller Levofloxacin). Disse bredspektrede antibiotika af den seneste generation undertrykker samfundets mikroflora godt, og virkningen af deres brug er mærkbar på den anden behandlingsdag.
Moderne antibiotika af den seneste generation mod lungebetændelse (navnene er præsenteret ovenfor) virker på patogenet, undertrykker dets vitale aktivitet eller dræber det. De første stoffer kaldes bakteriostatika, og de andre bakteriedræbende præparater. cefalosporiner,aminopenicilliner og fluorquinoloner er bakteriedræbende stoffer, og makrolider er bakteriostatika. Desuden sigter kombinationen af antibiotika ikke kun på at udvide aktivitetsspektret, men også på at overholde reglerne for kombination: et bakteriedræbende lægemiddel med et bakteriostatisk middel.
Behandling af svær lungebetændelse på intensivafdelingen
På intensiv, hvor der kan være patienter med svær lungebetændelse og distress syndrom på baggrund af forgiftning. Hovedbidraget til sværhedsgraden af sådanne patienters tilstand er lavet af patogen mikroflora, der er resistent over for de fleste antimikrobielle lægemidler. I sådanne situationer bruges carbapenemer ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), som er uacceptable til brug på ambulant basis.
Behandling af bihulebetændelse og bihulebetændelse
Moderne antibiotika af den seneste generation mod bihulebetændelse eller bihulebetændelse bruges til at ødelægge mikrober. I sådanne tilfælde kan et enkelt bakteriedræbende antibiotikum anvendes. Men med bihulebetændelse er den største vanskelighed adgangen til det antimikrobielle lægemiddel til inflammationsstedet. Derfor er det mest almindeligt anvendte lægemiddel cephalosporin-serien. Et eksempel er "Ceftriaxone" eller "Cefepime". En tredje generation af fluorquinolon, Levofloxacin, kan også ordineres.
Behandling af angina med moderne antimikrobielle midler
Seneste generation af antibiotika mod angina er ordineret til samme formål. Desuden kan de samme antimikrobielle midler bruges både med bihulebetændelse og tonsillitis. Den eneste forskel er, at i tilfælde af betændelsemandler, kan du også bruge antiseptiske midler, for eksempel "Furacillin" - et lægemiddel af en række nitrofuraner. Selvom angina også med succes kan anvendes aminopenicilliner beskyttet af sulbactam eller clavulansyre (Amoklave, Amoxiclav, Ospamox). Desuden bør lægemidler ordineres i 10-14 dage.
Terapi mod pyelonefritis og infektioner i det genitourinære system
På grund af forurening af urinvejene med mikrober er antibiotika af den seneste generation inden for pyelonefritis nødvendige til deres behandling. Cephalosporiner, fluorquinoloner og nitrofuraner har her den største terapeutiske værdi. Cephalosporiner bruges til relativt mild pyelonefritis og fluoroquinoloner ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - når tilstanden forværres på baggrund af allerede igangværende behandling.
Det mest succesrige lægemiddel, egnet både til monoterapi og til kombination med "Ceftriaxone", er enhver repræsentant for en række nitrofuraner - "Furamag"). En quinolon, Nalidixic Acid, kan også bruges. Sidstnævnte skaber høje koncentrationer i urinen og virker aktivt mod patogener af genitourinære infektioner. Også lejlighedsvis, med gardnellosis og vaginal dysbakteriose, bruges "Metronidazol".
Lægemiddelresistens og dens virkning
På grund af den konstante ændring i det genetiskemateriale af mikroorganismer, hovedsageligt bakterier, er effektiviteten af mange antimikrobielle midler stærkt reduceret. Ved at erhverve resistens over for lægemidler opnår bakterier evnen til at overleve i den menneskelige krop, hvilket medierer forringelse af infektionssygdomme. Dette tvinger forskere til at lede efter og anvende nye antibiotika af den seneste generation.
I alt er der under eksistensen af antimikrobielle midler allerede blevet udviklet omkring 7.000 stoffer, som bruges i medicin på en bestemt måde. Nogle af dem er blevet udfaset på grund af klinisk vigtige bivirkninger, eller fordi mikrober er blevet resistente over for dem. Derfor bruges der i dag omkring 160 lægemidler i medicin. Omkring 20 af dem er den seneste generation af antibiotika, hvis navne ofte optræder i medicinske retningslinjer for antimikrobiel behandling af infektionssygdomme.
