Osteomyelitis kaldes betændelse i knoglevæv og knoglemarv. En tredjedel af alle sygdomme i denne gruppe refererer til osteomyelitis i kæben. I dette tilfælde påvirkes underkæben dobbelt så ofte. Sygdommen kan forekomme i akutte, subakutte og kroniske former. I henhold til infektionskilden skelnes odontogene, traumatiske, hæmatogene og specifikke typer. Desuden er osteomyelitis begrænset og diffus (diffus); let, medium og tung; med og uden komplikationer.
Årsager til osteomyelitis i kæben
Sygdommen udvikler sig som følge af infektion i knoglevævet. Som regel er årsagsmidlet Staphylococcus aureus, samt andre kokker, stavformede bakterier, sjældent vira.
Oftest i lægepraksis er der odontogen osteomyelitis, hvor infektionen trænger ind i knoglen fra pulpa af en syg tand gennem lymfekar eller knogletubuli. I 70 % af tilfældene sker dette gennem de store kindtænder på de nedre tænder.
Traumatisk osteomyelitis i kæben kan udvikle sig, når kæben brækkes som følge af, at mikroorganismer trænger ind i såret. Dens udbredelse er mindre end 25 %fra alle sager.
Hæmatogen osteomyelitis er den mindst diagnosticerede, som opstår, når infektionen overføres fra inflammationsfoci til knoglevævet med blod. Dette kan ske med kronisk tonsillitis, såvel som akutte processer som skarlagensfeber, difteri og andre. I dette tilfælde påvirkes først knoglen, og derefter tænderne.
Osteomyelitis i kæben. Symptomer
I tilfælde af en akut proces observeres en øget kropstemperatur. Patienter klager over generel utilpashed, smerte, hævelse, rødme af slimhinden i området af den forårsagende tand, mobilitet hos naboer. Der er et fald i kæbemobilitet, udvikling af en byld, en stigning og ømhed i de cervikale lymfeknuder.
Med lindring efter frigivelse af pus opstår en subakut form. Betændelsen er noget sløv, men nedbrydningen af knoglevæv fortsætter. På dette stadium dannes sequesters - områder med nekrotisk knogle. Sequesters kan være forskellige i form, flere og enkelte, små og store. Dannede defekter eller sekvestrale hulrum beklædt med granulationsvæv kommunikerer med slimhinden og huden i fistuløse kanaler.
Kronisk osteomyelitis er karakteriseret ved et langt forløb - op til flere måneder. Nedsynkningsperioderne erstattes af eksacerbationer med dannelsen af nye fistler, der er en afvisning af døde områder af knoglen. Selvhelbredelse er sjælden.
Diagnose af osteomyelitis i kæben
Diagnose er baseret på undersøgelse, patientklager,Røntgenundersøgelse, blodprøve. Differentialdiagnose med akut purulent periostitis og tumorer udføres.
Komlikationer af osteomyelitis i kæben
Faren ved sygdommen ligger i, at alvorlige komplikationer ikke er udelukket, såsom byld, flegmon, flebitis i ansigtsvenerne, sepsis.
Behandling og forebyggelse
Behandling består primært i fjernelse af en syg tand. Derudover laves et snit i periosteum til udstrømning af ekssudat - en væske, der dannes under den inflammatoriske proces. Knoglen vaskes med antiseptika, anti-inflammatorisk, afgiftning og symptomatisk behandling er ordineret. Fysioterapi er vist: elektroforese, UHF, ultralyd. Ofte er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb for at fjerne døde områder af knoglen. Små sequesters kan løse på egen hånd. Efter deres udledning eller kirurgisk fjernelse fyldes hulrummet med bindevæv, og derefter opstår knoglevæv, og der opstår ardannelse i fistuløse passager
Forebyggelse af osteomyelitis i kæben handler om rettidig behandling af caries, kæbeskader, akutte og kroniske infektioner i de øvre luftveje.
