For korrekt at indsamle en anamnese lærer eleverne i årevis at udspørge, undersøge og måle patienten. Det er en hel kunst hurtigt og effektivt at udfylde det primære kort, så selv en læge, der aldrig har mødtes med din patient, kan forstå alt med det samme. Et af stadierne i at tage en anamnese er en antropometrisk undersøgelse, som omfatter bestemmelse af brystets størrelse, volumen af åndedrætsbevægelser, deres symmetri og hyppighed, deltagelse i at trække vejret muskler.
Brystform
Hvad stræber lægen efter under undersøgelsen? Først og fremmest er dette identifikation af brystets egenskaber i hvile og under bevægelse sammen med spirometriindikatorer, for eksempel, såsom inspiratorisk volumen, udåndingsfrekvens og volumen og mange andre. Deres forhold vil hjælpe med at skelne lungepatologi fra neurologisk, fra traume eller lungeødem.
Først og fremmest kan vi med en visuel inspektion se formen på brystet. Skelne mellem korrekt ellerforkert variation. Dernæst ser vi på symmetrien af begge dens halvdele og ensartetheden af åndedrætsbevægelser.
Brysttype
I klinisk anatomi skelnes der mellem følgende mulige scenarier:
- Normosthenic, når forholdet mellem bredde og dybde er korrekt, er de supraclavikulære og subclavia fossae moderat nedtrykte, ribbenene går på skrå, afstanden mellem dem er normal, skulderbladene er ikke presset tæt mod brystet, og den epigastriske vinkel er lige.
- Astenisk type forekommer oftest hos slanke mennesker. Størrelsen, der repræsenterer dybden af brystet, er mindre, på grund af dette giver det indtryk af, at det har en langstrakt form. Oftest er gruberne nær kravebenet udt alte, huden over dem synker. Ribberne er mere lodrette end i en vinkel, vinklen dannet af xiphoid-processen er spids. Hos sådanne mennesker er skulder- og rygmusklerne oftest dårligt udviklede, og den nederste kant af ribbenene er let følbar ved palpation.
- Hyperstenisk type, svarer til hvilken type fysik. Brystet er lidt cylinderagtigt, dybden og bredden er den samme, mellemrummene mellem ribbenene er smalle, de er næsten parallelle. De supraclavikulære og infraclavikulære fossae skiller sig lidt ud, den epigastriske vinkel er stump.
- Emfysematøs brystkasse forekommer hos patienter med KOL og bronkial astma. Det ligner hyperstenisk, men har ret brede interkostale rum, ribbens forløb er vandret, næsten uden hældning, skulderbladene er placeret tæt på ribbenene, der er ingen åbenlys valgsupraclavicular og subclavia fossae.
- Det lamme brystet ligner det asteniske bryst i udseende. Det forekommer hos patienter med tuberkulose, kroniske sygdomme i lungerne, lungehinden, hos alvorligt underernærede, kakeksiske mennesker og i genetisk patologi - Morfans syndrom.
- Rakitisk eller kølet bryst - forekommer hovedsageligt hos børn. Dens karakteristiske træk er en fordybning i den centrale del i regionen af brystbenets xiphoid-proces. Samt tilstedeværelsen af et symptom på en rosenkrans, fortykkelse ved overgangen mellem knogledelen af ribben og brusk på grund af forkert osteogenese.
Åndedrætsmetode
Udløb af brystet afhænger ikke kun af dens type og form, men også af, hvordan en person trækker vejret: gennem munden eller næsen. I denne henseende skelnes der mellem forskellige typer vejrtrækning.
Bryst - forekommer overvejende hos kvinder. Med denne type falder hovedbelastningen på de interkostale muskler og mellemgulvet. Den abdominale type vejrtrækning er mere typisk for mænd. Deres forreste mavevæg deltager aktivt i åndedrættet.
Der er også vejrtrækningsrytme (rytmisk eller arytmisk), dybde (dyb, medium eller lavvandet) og frekvens (antal vejrtrækninger pr. minut).
Symmetrisk
Åndedrætsudsving i brystet er norm alt symmetrisk. For at kontrollere dette tegn, skal du se på bevægelsen af de nederste hjørner af skulderbladene under dyb inspiration og udånding. Hvis det ene af skulderbladene ikke holder trit med det andet, tyder det på en krænkelse af funktionen af ekstern respiration og kan evt.vidne om inflammatoriske processer, såsom lungehindebetændelse. Derudover kan asymmetri observeres efter kirurgiske indgreb på brystet, med rynker i lungen på grund af ondartede neoplasmer eller nekrose.
Et andet tilfælde, hvor brystekskursion kan blive svækket, er en patologisk forstørrelse af lungen. Denne situation kan observeres med emfysem, bronkiektasi, effusion eller eksudativ pleurisy, lukket pneumothorax.
Måleteknik
Hvordan bestemmer man brystudflugt? Ret simpelt: ved mål og simple beregninger.
Forsøgspersonen bliver bedt om at stå med front mod lægen og sprede armene ud til siderne. Det er ønskeligt, at den øverste del af kroppen frigøres fra tøj. Lægen tager derefter målebåndet og placerer det, så det passerer over skulderbladenes hjørner. Forsøgspersonen bliver bedt om at tage en dyb indånding og holde vejret. På dette tidspunkt foretages den første måling. Herefter kan patienten puste ud og holde vejret igen, så lægen igen kan måle brystets omkreds. Faktisk var det en brystudflugt. Hvordan måler man frekvensen af vejrtrækninger eller deres dybde i liter? Det er også ganske enkelt, hvis du har ekstra udstyr, såsom et ur og en peak flowmåler.
Brystdeformitet
Udløb af brystet skal norm alt være symmetrisk over alle områder, men nogle gange ujævntdens vægges modstand mod lufttryk. Og så dannes fremspring eller tilbagetrækninger. Tilbagetrækning er norm alt på grund af fibrose eller atelektase i lungen. En ensidig udbuling af brystet kan indikere akkumulering af væske eller luft på dette sted.
For at kontrollere symmetrien bør lægen lægge hænderne på ryggen af patienten på begge sider af rygsøjlen og bede om at tage et par dybe vejrtrækninger. At h alte en af halvdelene kan fortælle lægen, at en person er ved at udvikle lungebetændelse eller lungebetændelse, og et ensartet fald eller fravær af lungeekskursion kan tyde på emfysem.
Normal ydeevne
Faktisk er der ingen klare kriterier for, hvilken slags brystudflugt der skal være. Normen (cm) er ret relativ og afhænger af personens alder, fysik, køn. I gennemsnit varierer det fra en til tre centimeter. Brystomkreds er også en relativ værdi, kun for børn er der specielle borde, der afspejler dynamikken og harmonien i deres udvikling.
Åndedrætsfrekvens
Når brystudflugten er bestemt, tæller lægen vejrtrækningerne. På dette tidspunkt er det vigtigt at distrahere patienten til noget andet, ellers kan han forvrænge resultaterne, trække vejret oftere eller omvendt sjældnere.
Derfor, umærkeligt for patienten, placerer specialisten sin hånd på overfladen af brystet. Dette er praktisk at gøre, når du tæller pulsen ogtæl antallet af bevægelser i minuttet. Normal brystudflugt involverer tolv til tyve vejrtrækninger. Hvis patienten ikke når den nedre grænse af normen, vil han højst sandsynligt snart udvikle neurologiske symptomer, men hvis hyppigheden er meget højere, er den sandsynlige diagnose forbundet med patologier, der forhindrer en person i at trække vejret dybt (væske, brudt) ribben, neuralgi osv.).). Derudover kan øget vejrtrækning observeres på grund af en labil psyko-emotionel tilstand, i højden af feber eller i præagoni.
Ekskursion af brystet (forskellen i dens omkreds mellem indånding og udånding) er ikke altid inkluderet i den prioriterede undersøgelse af akutlæger eller somatiske hospitaler. Dette betragtes som en rutinemæssig aktivitet, selvom det ikke er fortjent. Tidligere, hvor ultralyds-, MR- og CT-maskiner endnu ikke var allestedsnærværende, kunne læger afsløre skjult patologi ved blot at placere deres hånd på patientens bryst.
