Polyneuropati er en multipel læsion af de perifere nerver, som er ledsaget af så alvorlige symptomer som slap lammelse, nedsat følsomhed, vegetative-vaskulære lidelser osv. Desværre er patologien ret almindelig.
Hvordan ser det kliniske billede ud? Hvad provokerer sygdommen? Hvad er dens typer? Hvordan udføres diagnosen? Hvad er nødvendigt for behandling? Dette emne rejser mange spørgsmål, og alle bør besvares nu.
Medicinsk klassifikation
Først og fremmest skal det bemærkes, at den pågældende sygdom har en meget detaljeret klassificering. Der er en række forskellige typer polyneuropati, de adskiller sig i ætiologi, patomorfologi af skader og karakteren af kurset. Selv i den internationale klassificering af sygdomme er ikke hele listen angivet.
I den internationale klassificering ICD-10 er polyneuropati på niveau med læsioner i nervesystemet. Ifølge klassifikationen omfatter denne gruppe blokke G00-G99, G60-G64 og G62. I ICD-10 er følgende punkter forbeholdt polyneuropati:
- Medicinal -G62.0.
- Alkoholisk - G62.1.
- Toxic - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Ingen yderligere specifikation (NOS) - G62.9.
Selvfølgelig er den rigtige liste meget længere. Men klassificeringen siger, at hvis det er nødvendigt at identificere årsagen nøjagtigt, bruger specialister yderligere koder for eksterne årsager til klasse XX.
Axonal polyneuropati
Dets årsager er som regel alvorlige forstyrrelser i den metaboliske proces. Også her er der en vis klassificering. Der er tre typer:
- Akut axonopati. Norm alt forbundet med kriminel eller selvmordsforgiftning. Sygdommen fortsætter på baggrund af et billede af alvorlig forgiftning med kulilte, organophosphorforbindelser, arsen og methylalkohol. Det varer 2-4 dage, så inden for et par uger er der en kur.
- Subakut axonopati. Udviklingen af denne sygdom tager flere uger eller endda måneder. Den subakutte form er karakteristisk for mange metaboliske og toksiske neuropatier.
- Kronisk axonopati. Det tager seks måneder eller mere at udvikle sig. Det mest almindelige tilfælde er alkoholisk polyneuropati. Hovedårsagen er selvfølgelig kronisk alkoholforgiftning. Det findes også ved diabetes mellitus, lymfom, cancer, skrumpelever, amyloidose og nogle andre sygdomme.
Og før vi taler om behandlingen af denne type polyneuropati, er det værd at overveje dens manifestationer. Følgende er almindeligt set:
- Følelsesløshed i de distale underekstremiteter (fødder og lidt over dem).
- Smerter i lægmusklerne.
- Lemmerdysfunktion, der udvikler sig over tid, norm alt lavere. Udtrykt ved svaghed og lammelse.
- Beskadigelse af de nerver, der er ansvarlige for fleksion og ekstension af foden.
- Krænkelse af hudens følsomhed i området for "handsker" og "sokker".
- Psykiske lidelser.
- misfarvning af lemmer til smertefuldt.
- Overdreven svedtendens.
- Ødem i de distale ekstremiteter, ændringer i deres temperatur.
- Beskadigelse af den oculomotoriske og optiske nerve.
Hvis kroppen fortsætter med at være giftig, fortsætter symptomerne med at vokse. Hvis han ikke stoppes, vil hans helbred forværres betydeligt.
Behandling af axonopati
Først undersøger og interviewer terapeuten patienten. Derefter bliver han sendt til en neurolog, som kontrollerer periosteale og senereflekser samt deres symmetri. Så skal personen aflevere sit biomateriale til analyse - dette er nødvendigt for at studere niveauet af urinsyre, urinstof og kreatinin. Ved diabetes doneres blod også fra en vene og en finger.
Hvis diagnosen axonopati bekræftes, ordinerer lægen en kompleks behandling, der påvirker symptomerne og årsagen. Her er en omtrentlig behandlingsplan:
- Med dystrofi og alkoholisk polyneuropati ordineres B-vitaminer enten som en del af præparater eller i ampuller.
- Ved slap lammelse er brug af inhibitorer indiceretkolinesterase. Disse omfatter Neuromidin, Kalimin og Neostigmin.
- For at eliminere spastisk lammelse ordineres muskelafslappende og antikonvulsive midler - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Til polyneuropati forårsaget af forgiftning ordineres specifikke modgifte, tvungen diurese, peritonealdialyse og maveskylning.
- I tilfælde af tungmetalforgiftning er natriumthiosulfat, tetacin-calcium og D-penicillamin indiceret.
- Glukokortikoidhormoner hjælper med at klare autoimmune neuropatier.
- Atropinlignende lægemidler hjælper i behandlingen af organofosfatforgiftning.
- Diabetisk polyneuropati elimineres af hypoglykæmisk medicin. Disse omfatter glibenclamid og metformin. Hjælper også antihypoxanter, der bidrager til udnyttelsen af ilt, der cirkulerer i kroppen. Med diabetisk polyneuropati hjælper "Actovegin", "Mexidol" og "Emoxipin".
Hvis du generelt føler brændende hud, følelsesløshed, bevægelsesforstyrrelser og tab af følelse, bør du kontakte en læge. Kun han kan ordinere passende behandling.
Diabetisk polyneuropati
Det er nødvendigt at fortælle om det separat. Fordi denne patologi i diabetes mellitus ikke er en konsekvens eller en separat sygdom, men en komplikation. Årsagen til forekomsten er skader på nervesystemet. Sygdommen dannes hos mennesker 15-20 år efter, at diabetes har vist sig. Ifølgestatistikker, er frekvensen af progression til et kompliceret stadium 40-60%.
Det er vigtigt at bemærke, at denne patologi har sin egen klassifikation. Den præsenterer tre typer sygdom, der indikerer et beskadiget segment i nervesystemet:
- Motorisk - manifesteret i nedsat bevægelse.
- Sensorisk - diagnosticeret, hvis en persons modtagelighed for ydre stimuli er forværret.
- Sensomotorisk - kombinerede manifestationer af lidelser af begge typer.
Det er også værd at huske på, at uanset årsagerne til polyneuropati kan den være amyotrofisk, smertefri, kronisk og akut. Dette er en intensitetsklassifikation. I tilfælde af en diabetisk type sygdom er det også relevant.
Symptomer kan angives som følger:
- Dolk-piercing smerter.
- Forbedret følsomhed.
- Brænder.
- kribling.
- Føler smerte selv ved let berøring.
- Ustabil når man går.
- Snurren i lemmerne, efterfulgt af en følelse af død.
- Følelsesløshed og stivhed.
Hovedpine, kramper, svimmelhed, urininkontinens, diarré, syn- og taleforstyrrelser og anorgasmi hos kvinder føjes ofte til symptomerne på diabetisk polyneuropati i øvre lemmer.
Terapi mod diabetisk type sygdom
Oftest, når denne sygdom opstår og udvikler sig, ordinerer lægen følgende lægemidler:
- Metaboliske lægemidler. B1 har en positiv effekt på syntesen af acetylcholin, som bidrager til overførslen af en impuls fra en fiber til en anden. B6 forhindrer frie radikaler i at akkumulere. B12 hjælper med at forbedre ernæringen af nervevævet og genoprette kappen af perifere nerver.
- Komplekse stoffer. De mest effektive er Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B og Neurobion. Som regel ordineres injektioner først. Derefter, efterhånden som tilstanden forbedres, ordineres tabletter. Generelt varer aftalen 3-5 uger.
- "Actovegin". Dette lægemiddel fortjener særlig opmærksomhed. Det er lavet af kalveblod. Hjælper med at forbedre vævsernæring, genoprette følsomhed, eliminere smerte, stimulere regenereringsprocesser.
- Vaskulær medicin. De bedste er "Vazonite", "Pentoxifylline" og "Trental". Disse lægemidler normaliserer blodgennemstrømningen og udvider blodkarrene og påvirker derved ernæringen af perifere nerver.
Det er også vigtigt at tage smertestillende medicin. Ubehaget, som en person med en diabetisk type sygdom oplever, er neuropatisk af natur. Derfor vil antiinflammatoriske og simple smertestillende midler ikke hjælpe. Effektive lægemidler er antikonvulsiva (Finlepsin), antidepressiva (Amitriptylin), opioider (Oxycodon), et bedøvelsesmiddel (Capsicam) og analgetika (Katadolon).
Demyeliniserende polyneuropati
Dette er navnet på en ekstremt sjælden inflammatorisk sygdom karakteriseret ved beskadigelse af de perifere nerver. Symptomerne ligner dem ved syndromet. Guillain-Barre. Som regel, med denne form for polyneuropati, er benene oftest påvirket. Det er i underekstremiteterne, at gradvist stigende svaghed observeres, hvilket er hovedsymptomet på sygdommen. Følgende manifestationer gør sig også kendt:
- Symmetrisk distal og proksimal muskelsvaghed, der varer mere end to måneder.
- Forsvinden eller svækkelse af senereflekser.
- Sanseunderskud.
- Ustabil gang.
- Delvis blokade af motorisk aktivitet.
Det skal bemærkes, at der er mange former for demyeliniserende polyneuropati. Erhvervet motosensorisk, multifokal motorisk, distal symmetrisk, isoleret sensorisk osv. skiller sig ud blandt dem.
Den nøjagtige diagnose "polyneuropati" stilles efter megen forskning. Lægen undersøger ledningen af patientens nerver, afslører en stigning i proteinindholdet, tilstedeværelsen af histologiske tegn på remyelinisering og demyelinisering. Der anvendes elektrofysiologiske og laboratoriediagnostiske metoder, tomografi samt nervebiopsi.
Behandling af demyeliniserende sygdom
Terapi, som efter diagnosen polyneuropati vil blive ordineret af en læge, vil være rettet mod at blokere patoimmune processer. Målet med behandlingen er også at undertrykke inflammation og forhindre yderligere aksonal degeneration.
Når resultaterne vises, er vedligeholdelsesterapi obligatorisk. Dette er nødvendigt for at reducere hyppigheden af eksacerbationer ogforhindre udviklingen af sygdommen. Resultatet af behandlingen kan ses i forbedringen af patientens følsomhed og motorik. En person anses for at være i remission, hvis de kan genoptage daglige aktiviteter.
Behandling af denne type polyneuropati omfatter typisk:
- Tager kortikosteroider. De mest effektive er Prednisolon, Nycomed, Medopred og Prednisolone Gemsuccinate.
- Passage af forløbet af lægemidlet "Gamunex-S". Det har en positiv effekt på immuniteten. Lægemidlet indeholder ikke konserveringsmidler - det er et naturligt immunglobulin fremstillet af en pulje af blodplasma fra raske donorer.
- Plasmaferese. Denne procedure involverer at tage blod, rense det yderligere og derefter føre det tilbage til blodbanen.
- Intravenøs administration af immunglobuliner.
Denne terapi hjælper med at forhindre sekundær ødelæggelse af axoner og forhindre progression af sygdommen. Ifølge statistikker forbedres tilstanden hos 60-80 % af mennesker, selv når man bruger en af de nævnte metoder.
Inflammatorisk polyneuropati
Under dette navn er det sædvanligt at forstå flere læsioner af nervestammerne, fremkaldt af en inflammatorisk reaktion, der har en autoimmun genese. Denne sygdom er farlig, fordi den ikke påvirker én, men flere perifere kufferter. Derudover ødelægger læsionen norm alt deres myelinskede.
Det er ikke helt klart, hvorfor denne type sygdom opstår. Mange tror, at det er dannet som et resultat af en autoimmun proces. Pådiagnostik kan detektere ophobninger af mononukleære celler, detektere makrofagaktivering og tilstedeværelsen af perivaskulære processer. Sygdommen er fyldt med ikke kun sensoriske og motoriske lidelser, men også med udvidelsen af nervernes subshell-rum.
Serumneuropati fortjener særlig opmærksomhed. Det udvikler sig norm alt, efter at en person har fået en indsprøjtning mod stivkrampe. 7-10 dage efter injektionen begynder sygdommen at manifestere sig. Symptomer kan ikke forveksles med noget: feber, smerter i skulderbæltet, kløende udslæt. Disse manifestationer er ledsaget af følelsesløshed i hænderne og svaghed i de øvre lemmer. Mange patienter oplever atrofi af musklerne i skulderbæltet og de proksimale muskler i armene. Ofte diagnosticeret med artralgi (artikulær smerte af flyvende karakter), tab af følsomhed i aksillærnerven. Purulent betændelse i lymfeknuderne kan også udvikle sig.
Som en del af diagnosen udføres en komplet blodtælling, serumproteinelektroforese, elektroneuromyografi samt laboratorieundersøgelser af blodserums sammensætning. Det elimineres hovedsageligt af lægemidler som Diphenhydramin og Prednisolon. Det er ikke forbudt at udføre alternativ behandling for serumpolyneuropati. Din læge kan også ordinere antihistaminer, kortikosteroider og plasmaferese.
Perifer polyneuropati
Denne sygdom skal også fortælles separat. Den person, der blev udsat for det, lider af skader på de distale sektioner af både øvre og nedre ekstremiteter.
Undtagen ovenforsymptomer, bemærk følgende tegn:
- Nattekramper.
- Muskelsvaghed, der fører til atrofi.
- udtynding hud.
- Skørhed og skrøbelighed af neglepladerne.
- Krænkelse af følsomhed i den orale region.
- Håndskælv.
Udviklingen af denne sygdom lettes ved brug af revers transkriptasehæmmere. De mest berømte repræsentanter for denne gruppe af lægemidler er Zalcitabine, Stavudine og Didanosin. Alle disse lægemidler er aktive mod HIV. Det er meget vigtigt, at specialisten rettidigt bestemmer tilstedeværelsen af denne type polyneuropati hos patienten og annullerer det lægemiddel, der fremkaldte udviklingen af denne sygdom.
Behandling af perifer sygdom
Lægen kan ordinere enhver af de tidligere nævnte medicin. Men i dette tilfælde er det ud over standardudnævnelser nødvendigt at følge specifikke anbefalinger. Især tager alfa-liponsyre. Det er en endogen antioxidant, hvis virkning er rettet mod at binde frie radikaler. Syren deltager i metaboliske processer, og fungerer også som coenzym Q, som hjælper med optagelsen af stoffer med en udt alt antitoksisk effekt.
Faktisk forhindrer alfaliponsyre ødelæggelsen af nerveceller. Og det er denne proces, der oftest fører til lidelser. Ud over syre kan lægen ordinere medicin, der forbedrer vævsernæring, glukoseudnyttelse og også giver venotoniske, vasodilaterende ogvanddrivende virkning. Det skal bemærkes, at alle disse egenskaber kombinerer et lægemiddel kaldet "Instenon".
Folkemidler
Den mest effektive behandling for polyneuropati er medicin. Men folkemedicin kan også være nyttige. De kan bruges som adjuverende terapi. Her er nogle populære opskrifter:
- Cocktail for at eliminere alkoholisk polyneuropati. For at forberede det skal du slå olivenolie (2 spiseskefulde) med kyllingeblomme. Tilsæt derefter friskpresset gulerodsjuice (100 ml) og honning (2 tsk). Drik to timer før måltider. Bør indtages to gange om dagen.
- Remedie mod diabetisk polyneuropati. Hæld hakket laurbærblad (1 spsk) og bukkehornsfrø (3 spsk) i en termokande. Hæld en liter kogende vand i. Lad det trække i 2 timer, sigt. Drik hele dagen, når du er tørstig.
- Lægemiddel til behandling af polyneuropati i underekstremiteterne. Hæld et halvt glas hakket vild rosmarin i 9% eddike (0,5 l), luk, ryst og lad det trække i 10 dage. Ryst med jævne mellemrum. Når tiden er gået, kan du bruge: 1 spsk. l. den resulterende infusion fortyndet i 1 spsk. l. vand og gnid den resulterende blanding på benene tre gange om dagen.
- Universelt middel med ingefær og perikon. Hæld knust perikon løst i en 0,5 liters krukke. Hæld vegetabilsk olie opvarmet til 60 ° C. Infunder i 20 dage på et mørkt sted. Si, tilsæt tør ingefærrod (1 spsk), bland. Oliebruges til at massere og vikle lemmer to gange om dagen.
- Medikament til at eliminere sensorisk polyneuropati. Knuste blade af ginkgo biloba (4 spsk.) Hæld i en termokande og hæld en liter kogende vand. Lad det trække i 3 timer. Si og drik derefter hele dagen.
Med polyneuropati i ekstremiteterne kan du også tage forskellige infusioner for at fjerne giftige stoffer fra kroppen og rense leveren. Der er mange opskrifter, men før du begynder at tage det middel, du kan lide, bør du rådføre dig med din neurolog.
