Endometriose er en sygdom, hvor livmoderens vægge vokser ud over dets grænser. I dag er det tredje blandt alle gynækologiske patologier. Dens nøjagtige årsager er stadig dårligt forstået. Sygdommen kan antage forskellige former. En af dens mest almindelige manifestationer er en endometrioid cyste i venstre eller højre æggestok. Ved forkert behandling kan patologi føre til hormonforstyrrelser, infertilitet.
Lægecertifikat
Endometrium er det lag, der forer livmoderhulen indefra. Det er ansvarligt for vedhæftningen af et befrugtet æg. Hver måned vokser og tykner dette lag, og i tilfælde af ingen graviditet, bliver det afvist. Endometrieceller er i stand til at implantere i blødt væv. De kan spire og fungere fuldt ud. Dette fænomen kaldes endometriose.
ElementerDet indre lag af livmoderen kommer ind i æggestokken gennem æggelederne under menstruation. Der kan være flere årsager til denne overtrædelse:
- brede æggeledere;
- smal livmoderhalskanal;
- seksuelt samleje under menstruation.
Hos mange kvinder trænger endometrieelementer ind i æggestokken, men der dannes en cyste hos kun 10 % af dem. Derfor spiller andre faktorer en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen. Disse omfatter arvelighed, immunitetstilstand og hormonelle niveauer. Flere detaljer om årsagerne til endometrioide cyster vil blive diskuteret nedenfor.
Elementerne i det indre lag af livmoderen, efter at de er kommet ind i æggestokken, er under gunstige vækstbetingelser. Kønskirtlerne er godt forsynet med blod, har en ru overflade, og under ægløsning lider kapslens integritet ikke. Endometrieceller binder sig let til æggestokken. Fra det øjeblik de begynder at spire, dannes en cyste.
I begyndelsen påvirker det patologiske fokus æggestokkene en smule. Det bliver gradvist dybere. Under påvirkning af visse faktorer forstørrer endometriekirtlerne og danner en cyste. I hendes hulrum ophobes sekret hver måned. Efter et stykke tid bliver de mørkebrune. Derfor kaldes en sådan cyste ofte "chokolade".
Årsager til patologi
I en sund krop, hvis endometrieceller trænger ind i ovarievævet, slår de ikke rod. Med krænkelser af den hormonelle tilstand eller et fald i immunforsvaret udvikler patologi. Lægerder er flere faktorer, hvis tilstedeværelse fremkalder væksten af en cyste:
- kirurgiske indgreb i livmoderhulen;
- aborter;
- fedme;
- dårlige vaner;
- maveskade;
- sygdomme af køns- og inflammatorisk karakter;
- immunmangeltilstande.
Endometrioidcyster vokser under påvirkning af hormoner. Forhøjede østrogenniveauer fører til deres hurtige stigning. I en sund krop og med et norm alt indhold af kønshormoner vokser neoplasmaet langsomt og kommer muligvis ikke til udtryk på nogen måde.
Første symptomer
Kliniske manifestationer af neoplasmer afhænger af flere faktorer: patologiens størrelse og dens udbredelse, tilstedeværelsen af samtidige sundhedsproblemer og så videre. Oftest er væksten af en endometrioid cyste ledsaget af smerter i underlivet og lysken. De er ømme eller trækker i naturen, kan sprede sig til lænden og mellemkødet. Smertesyndromet intensiveres under intimitet, under menstruation, under fysisk aktivitet.
Menstruation med denne patologi er voldsom og smertefuld. I den intermenstruelle periode er udseendet af pletblødning med en brunlig nuance ikke udelukket. En lang patologisk proces fører norm alt til sammenvoksninger i bækkenet. Som følge heraf opstår der tarmobstruktion, en kvinde lider af forstoppelse og oppustethed.
Endometriose udvikler sig som regel på baggrund af hormonelle lidelser. Derfor kan det kliniske billede suppleres med en krænkelse af den kvindelige cyklus. På grund af kraftig eller langvarig menstruation, ofteanæmi opstår. Det viser sig ved bleg hud, svimmelhed, takykardi og åndenød.
Kompliceret patologi
Hvis du ikke begynder at behandle en endometrioid cyste, når de første symptomer viser sig, kan patologien føre til forskellige komplikationer. Voksende og stigende i størrelse begynder neoplasmen at komprimere ovarievævet. Denne proces ender ofte med hormonel ubalance og infertilitet. Menstruationscyklussen er forstyrret, hårvæksten øges i hele kroppen. Mange kvinder klager over humørsvingninger og øget træthed.
Ruptur af en cyste medfører, at dens indhold strømmer ud i bughulen. Resultatet er peritonitis. Denne proces er ledsaget af alvorlig smerte, der opstår pludseligt. Kvindens puls stiger kraftigt, huden bliver bleg og dækket af sved.
Temperaturen stiger gradvist. I kritiske situationer når det 39-40 grader. Det kliniske billede suppleres af kvalme, løs afføring og opkastning. Enhver berøring af maven forårsager stærke smerter. Denne situation kræver akut operation. Den endometrioide ovariecyste fjernes, og med den, næsten altid selve æggestokken. Enhver forsinkelse kan koste kvinden livet.
Diagnostiske metoder
For at diagnosticere en patologisk proces, bruges der norm alt flere metoder. Den allerførste af dem er en undersøgelse på en gynækologisk stol. Allerede under undersøgelsen kan lægen antage tilstedeværelsenneoplasmer langs forstørrede vedhæng. Ofte er en tohåndsundersøgelse smertefuld for en kvinde, hvilket indikerer betændelse i de indre kønsorganer. For at bekræfte den foreløbige diagnose anvendes der desuden ultralyds-, MR- og laparoskopimetoder.
På ultralyd er endometrioidcysten tydeligt synlig. Det ligner en lille sfærisk formation, der praktisk t alt ikke bevæger sig. Det er norm alt nødvendigt at gentage denne procedure i forskellige faser af cyklussen for ikke at tage fejl af diagnosen. For eksempel ser en corpus luteum-cyste ens ud, men med tiden falder den eller forsvinder helt. Endometrioiddannelsen vil kun stige.
MRI af bækkenorganerne giver dig mulighed for at vurdere forekomsten af den patologiske proces og dens natur. Med laparoskopi kan lægen undersøge cysten med egne øjne. Denne procedure kræver ikke hudsnit, men udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Ofte under laparoskopi foretager lægen en punktering for efterfølgende undersøgelse af væv under et mikroskop.
Baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse vælger lægen terapien. Det kan være både medicinsk og kirurgisk. Alle behandlingsmetoder vil blive diskuteret senere i artiklen.
Ikke-specifik terapi
Hovedmålet med en sådan terapi er at lindre symptomerne på patologi. Uspecifik behandling vil ikke fjerne endometrioidcysten, men det vil hjælpe med at stoppe smerter og kraftige blødninger. Til dette er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret:Diclofenac, Rofecoxib, Indomethacin. De anførte lægemidler anvendes situationsbestemt, fx i perioden før og efter menstruation. De bør dog udelukkende bruges efter råd fra en læge. Ukontrolleret behandling er på ingen måde harmløs og kan fremkalde alvorlig leverskade.
hormonale stoffer
Hvis forekomsten af en neoplasma er forårsaget af en hormonforstyrrelse, udsættes kirurgisk fjernelse af endometrioidcysten i flere måneder. På dette tidspunkt er patienten ordineret præventionsmidler. De giver dig mulighed for at bremse arbejdet i æggestokkene, normalisere den hormonelle baggrund og menstruationscyklussen. Disse ændringer bidrager til en reduktion i størrelsen af neoplasmen. Af de mange forskellige fremstillede kombinerede orale præventionsmidler foretrækker læger dienogest-baserede produkter. For eksempel "Janine" og dets analoger "Bonade", "Klayra".
Gestagenpræparater har vist sig godt i behandlingen af endometrioide ovariecyster. De er analoger af hormoner, der hersker i II-fasen af den kvindelige cyklus. Som regel har patienter med denne sygdom et overskud af østrogener. Progestogener kan afbalancere ubalancen og undertrykke væksten af nye læsioner.
Lægemidler er tilgængelige i form af tabletter og opløsninger til injektion. Det er praktisk at drikke piller, det er nemt at vælge den rigtige dosis og annullere med udviklingen af allergier. Injektioner foretages med få dages mellemrum. Men med udviklingen af en allergisk reaktion kan virkningen af et sådant lægemiddel ikke straks annulleres, fordi det absorberes langsomt og gradvist. Af tabletpræparaterne oftestudnævne "Duphaston", "Visanna" og "Norkolut". Hvad angår intramuskulære midler, foretrækkes Depo-Provera og Medrixiprogesterone-Lance.
Når du tager medicin, kan menstruationens karakter ændre sig. Omkring den anden eller tredje måned af behandlingen forsvinder pletblødninger fra skeden nogle gange helt. Nogle kvinder oplever symptomer på østrogenmangel. De viser sig ved hjertebanken, hedeture og tørre slimhinder.
Fysioterapi
Yderligere terapeutisk effekt leveres af forskellig fysioterapi. Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med en endometrioid cyste i højre eller venstre æggestok, kan behandlingskomplekset suppleres:
- fonophorese;
- radonbade;
- zoneterapi;
- plating;
- magnetterapi.
Fysioterapi øger virkningen af medicin. De udvælges på individuel basis under hensyntagen til kvindens generelle helbred.
Kirurgi
Når sygdommen er fremskreden, er en operation indiceret. En endometrioid cyste fjernes oftest ved laparoskopi. Fordelene ved denne behandlingsmetode er indlysende for lægen og patienten. Operationen kræver ikke dybe snit og suturer, og restitutionsperioden er næsten smertefri.
Under proceduren introducerer lægen instrumenter til manipulation gennem flere punkteringer, hvorigennem neoplasmaet udskæres. Som et resultat er alle reproduktive organer bevaret iintegritet, så sandsynligheden for at blive gravid er ret stor.
En anden kirurgisk mulighed er laparotomi. Kirurgi med et snit i bugvæggen bruges i ekstreme tilfælde. For eksempel hvis en kvinde allerede har fået indgreb i underlivet, og risikoen for at udvikle en adhæsiv proces er høj. I dette tilfælde vil det ikke være teknisk muligt at gennemgå alle afdelinger med et laparoskop.
Afhængigt af varianten af operationen kan følgende procedurer yderligere tildeles:
- ablation (kauterisering af endometriotiske læsioner);
- ablation af den sacro-uterine nerve til lindring af bækkensmerter;
- presakral neurektomi (fjernelse af nogle nerver).
Mængden af intervention bestemmes af lægen under hensyntagen til det kliniske billede og tilstedeværelsen af samtidige helbredsproblemer hos patienten.
Gendannelsesperiode
Restitutionsperioden efter operationen afhænger i høj grad af dens volumen. For eksempel, efter laparoskopi af en endometrioid cyste, fjernes suturerne på den syvende dag. Ubehag og smerte er praktisk t alt fraværende. Ved udskrivelsen, og dette sker efter 9 dage, føler patienterne sig godt og kan vende tilbage til den sædvanlige livsrytme. Efter åben operation kan ubehag vare i op til 2-3 uger. For at stoppe smerten får kvinden ordineret smertestillende medicin.
Hjælp til traditionel medicin
Kan en endometrioid ovariecyste forsvinde af sig selv? Svaret på dette spørgsmål vil altid være negativt. At slippe affra en neoplasma er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb. Nogle kvinder foretrækker dog at erstatte konservativ terapi med alternative muligheder.
Til hjælp fra traditionel medicin råder læger til kun at ty til som et supplement til hovedretten. Opskrifter af læger kan kun stoppe ubehagelige symptomer. De kan også bruges i restitutionsperioden. Bade baseret på medicinske afkog har vist sig godt i disse spørgsmål. Alle er tilberedt i henhold til et enkelt skema: Hæld 2 kopper vegetabilske råvarer med 2 kopper kogende vand, opvarm i et vandbad og afkøl. Silet bouillon skal fortyndes i 2 liter kogt vand. Bade skal tages morgen og aften i cirka 25 minutter. Behandlingsforløbet omfatter 12 procedurer.
Hvilke planter er bedst til badning? Folkehealere anbefaler følgende gebyrer:
- folfodsblade, brændenælde, fuglekirsebær og enebærfrugter;
- blåbær- og birkeblade, rejneblomster, livmoder i højlandet;
- kamilleblomster, egetræsbark, trefarvet violet.
Prognose for bedring
Mange patienter er interesserede i: hvad er prognosen efter fjernelse af endometrioidcysten? Lægernes kommentarer er opmuntrende: Hvis de medicinske anbefalinger følges, reduceres sandsynligheden for et tilbagefald til nul. Efter et terapiforløb er menstruationscyklussen i de fleste tilfælde fuldstændig genoprettet. Smerter forsvinder, og en kvinde kan prøve rollen som mor. I flere år efter operationen anbefales detbesøge en gynækolog regelmæssigt. Derudover er det nødvendigt at tage en analyse for CA-125 tumormarkøren. Dette er den eneste måde i dag at kontrollere endometriets arbejde på.
Forebyggelsesmetoder
Som du ved, er den bedste måde at undgå sygdom på at forhindre det på en rettidig og korrekt måde. Regelmæssige undersøgelser på gynækologisk stol og ultralyd hjælper med at opdage cystisk dannelse, hvilket er særligt vigtigt for kvinder i den fødedygtige alder. Derudover skal du overvåge menstruationscyklussen, mængden og arten af udledningen. Hvis de første alarmerende symptomer opstår, bør du straks konsultere en læge. Dette gælder især for tilfælde med smertefulde menstruationer.
Endometrioid cyste i venstre ovarie er meget mindre almindelig end den højre. Imidlertid afhænger behandlingen af en sådan almindelig sygdom ikke af patologiens placering. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at opdage sygdommen rettidigt og straks begynde dens behandling. Det er vigtigt at vælge det rigtige terapiforløb og ikke prøve at overvinde sygdommen på egen hånd. Kun i dette tilfælde kan man håbe på et gunstigt resultat for at undgå et kompliceret forløb af patologien.
