Achalasia cardia er en type neuromuskulær sygdom i spiserøret, kendetegnet ved funktionsfejl i hjerteåbningen under synkning, som et resultat - mad kan ikke trænge ind i maven. Patologi er ledsaget af funktionsfejl i perist altikkens funktion. Eksperter kalder ofte denne sygdom for chiatospasme eller kardiospasme.
Description
Achalasia cardia er en kronisk patologi ledsaget af utilstrækkelig afslapning af den nedre muskel i spiserøret - lukkemusklen. Som et resultat er passagen af madstykker vanskelig på grund af indsnævringen af den sidste sektion foran maven. Samtidig udvider de sektioner af spiserøret, der er placeret ovenover, sig, hvorved maden kan vende tilbage.
Denne sygdom kan udvikle sig i alle aldre. Derudover er patologien karakteriseret ved ufrivillig sammentrækning af musklerne i spiserøret - deres amplitude kan både undervurderes og overvurderes.
På grund af en sådan krænkelse ændres aktiviteten og tonen i organets vægge over tid, hvilket kan føre til forfald og madretention.
I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 har achalasia of the cardia koden K22.0.
Årsager til sygdom
I dag nøjagtigforudsætningerne for forekomsten af achalasia af cardia i spiserøret er endnu ikke identificeret. Imidlertid har moderne medicin flere teorier, der forklarer årsagerne til udviklingen af patologi. De vigtigste er:
- medfødt mangel på nerveenderne i spiserøret;
- akut mangel på B-vitaminer;
- maligne neoplasmer i spiserøret eller maven;
- skade på organets nerveender på grund af tuberkulose, såvel som andre virus- eller infektionssygdomme;
- skade på nervesystemet, der regulerer funktionen af spiserøret;
- skader af neuropsykologisk karakter, der bidrager til afbrydelse af cortical neurodynamics, innervering af et organ eller diskoordination af sphinctere.
Der er mange forskellige forudsætninger for fremkomsten af achalasia cardia, hvilket godt kunne forklare udviklingen af patologien. Men disse faktorer er stadig ikke fuldt ud forstået, hvorfor de ikke kan bekræftes.
Klinisk billede
Mange kvalificerede gastroenterologer mener, at denne patologi er en neuromuskulær sygdom ledsaget af betændelse i effektorer og receptorer i det autonome nervesystem.
Som et resultat bliver den beskadigede spiserør overdrevent følsom over for hormoner, der produceres i mave-tarmkanalen. Derudover kan man hos de fleste patienter diagnosticeret med achalasia cardia bemærke et fald i aktiviteten af celler, der udskiller peptider.
symptomer
Som regel er sygdommen ledsaget af tegn, der udvikler sig meget langsomt, menkonstant:
- Dysfagi. Dette er et af de tidligste og mest vedvarende tegn på esophageal achalasia. Det har nogle specielle funktioner. Vanskeligheder med at synke mad vises kun få sekunder efter, at den kommer ind i spiserøret. Stykker kan blive hængende indeni og forårsage smerter i brysthulen. Dette symptom er ledsaget af andre symptomer: regelmæssig ufrivillig indtrængning af mad i nasopharynx, hvæsen og hæshed under måltider. Dysfagi kan opstå, når man spiser noget mad. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil symptomet langsomt, men støt stige.
- Smerte i brystet. Dette symptom forekommer hos mere end 50% af patienterne. Smerten skyldes overløb af mad i spiserøret eller spasmer i organets glatte muskler. Norm alt er ubehag lokaliseret i det interskapulære rum eller i brystområdet. Derudover kan smerte stråle ud til halsen eller underkæben.
- Vægttab. Et sådant fænomen kan overhale en patient på 3-4. stadium af patologien. På trods af god appetit holder patienten bevidst op med at spise meget på grund af vedvarende smerter i bryst og nakke.
- Opstød. Nogle gange kommer et ret ulækkert smagende slim fra maven eller spiserøret ind i mundhulen. Derudover kan der være smag af mad spist selv for et par timer siden. Især udtryksfulde opstød kan blive efter solide snacks. Nogle patienter oplever regurgitation efter at have hvilet eller bøjet sig frem. Forresten denne hertegn er et andet slående symptom på achalasia cardia.
- Harselbrand. Absolut alle patienter står over for det. Og det er forbundet med dannelsen af mælkesyre, som opstår efter nedbrydning af fødevarer af enzymer.
- Symptomer på overbelastning. De opstår på grund af forsinkelsen af mad i spiserøret, som et resultat af hvilken det gradvist nedbrydes. Resultatet er øget spytudskillelse, kvalme, dårlig ånde og bøvsen.
Stages
I moderne medicin er der cirka 25 varianter af denne patologi. Men for større bekvemmelighed kombinerede eksperter disse typer i flere grundlæggende grader af achalasia af cardia:
- intermitterende forstyrrelser i fødens bevægelse gennem spiserøret, fraværet af en kraftig ekspansion;
- regelmæssige forstyrrelser i spisningen, nedsat funktion af den nedre lukkemuskel og moderat udvidelse af organet;
- cicatricial læsioner i spiserøret, ledsaget af dets indsnævring i bunden og forøgelse i toppen;
- klar cicatricial ændring af organet, dets deformation og forekomsten af komplikationer såsom periesophagitis eller esophagitis.
Diagnose af achalasia cardia
De mest almindelige metoder til påvisning af patologi:
- brystundersøgelse med røntgen;
- undersøgelse af spiserøret ved hjælp af et esophagoskop;
- uundværlig for at stille en diagnose er metoden til manometri af et organ - bestemmelse af dets evne til at trække sig sammen;
- kontrastradiografi.
Men denne patologi komplicerer diagnosen betydeligt, da dens tegn kan være karakteristiske for både spiserørskræft og andre ondartede tumorer i den. Derfor bør der efter afsløring af nogle defekter i mave-tarmkanalen udføres en biopsi.
En anden patologi, der er ganske i stand til at forklæde sig selv som achalasia of the cardia, er en forsnævring af spiserøret, som er medfødt eller traumatisk.
Ofte opdages sygdommen allerede på et kompliceret stadium, som er karakteriseret ved tegn på esophagitis. Det viser sig som tyngde i brystet, svie og dårlig ånde. Denne komplikation af achalasia cardia er ret farlig, da den kan føre til ondartede neoplasmer i fordøjelsessystemet.
Behandling af sygdom
Terapi for en sådan sygdom bør udføres ved hjælp af medicin, konservative metoder og kirurgisk indgreb. Men de fleste gastroenterologer anbefaler, at patienter skal opereres for achalasia of the cardia.
En patient med en sådan diagnose bør følge en bestemt daglig rutine, samtidig med at han begrænser sig selv fra fysisk anstrengelse. Og søvn på samme tid bør tage mindst otte timer.
Ud over at begrænse motorisk aktivitet skal patienten følge en speciel diæt for achalasia af cardia. Først og fremmest skal det bemærkes, at maden ikke bør være for varm, ikke for kold, men varm. Derudover er det meget vigtigt at være opmærksom på brøkdelenen måde at spise på, hvor maden skal indtages i små portioner, men mindst 6 gange i løbet af dagen.
Mange eksperter betragter fortjent kardiodilatation som en af de mest effektive metoder. Det består i den tvungne udvidelse af maveåbningen. Norm alt er denne manipulation ordineret til patologien i den første eller anden fase. Sandt nok har kardiodilatation en række kontraindikationer. Derfor bør du rådføre dig med en kvalificeret specialist, før du ordinerer denne procedure.
Brugen af botulinumtoksin praktiseres også. Dette specifikke stof indføres faktisk i den nedre esophageal sphincter og har til formål at sænke dens tonus. Denne teknik anbefales som regel til de patienter, der er kontraindiceret i andre metoder til behandling af achalasia of the cardia.
Hvis vi taler om lægemiddelbehandling, er den mest effektive behandling af denne patologi i dag brugen af calciumantagonister eller nitrater. Disse lægemidler kan betydeligt lindre symptomerne på patologi, sænke deres hyppighed og forbedre det overordnede kliniske billede. Derudover ordineres en sådan terapi ofte i tilfælde, hvor andre metoder ikke har givet den ønskede effekt.
Kirurgi
Myotomi er den mest almindelige metode til kirurgisk terapi. Det er ofte ordineret til genkomst af patologi. I dag er denne metode blevet forbedret, takket være den bruges den som laparoskopi.
Lidt oftere bruger specialister en gastrostomi, hvormedskabes en kunstig indgang til mavehulen. Denne operation er forbeholdt patienter, der ikke kan spise.
Hvis ingen af metoderne har givet det ønskede resultat, og patientens tilstand systematisk forværres, kan lægen henvise ham til fjernelse af spiserøret.
Konservative terapier
Den vigtigste metode til en sådan behandling er indføringen af en miniatureballon direkte i cardia. Essensen af manipulationen er at strække organet for fuldstændigt at eliminere eller reducere manifestationen af symptomer. Kurset bør tages 4-6 gange. I nogle tilfælde bliver proceduren omlagt, hvis patienten klager over en tilbagevenden af symptomer.
Traditionel medicin
Patienten skal være opmærksom på, at en så alvorlig patologi kun ikke kan forsvinde fuldstændigt ved brug af medicinske recepter. Enhver folkemedicin kan kun fungere som en tilføjelse til traditionel terapi, som vil blive ordineret af en specialist. Der er flere effektive opskrifter til at eliminere de ubehagelige manifestationer af sygdommen:
- Infusion baseret på citrongræs og ginsengrod. Ud over at være i stand til at øge immunsystemets beskyttende egenskaber og forbedre patientens generelle tilstand, kan dette middel tone den nedre muskel i spiserøret.
- Afkog af en blanding af skumfidus, oregano og hørfrø. Dette værktøj giver dig mulighed for at stoppe den inflammatoriske proces og væsentligt lindre smertesyndromet. Derudover har hør en omsluttende effekt, på grund af hvilken madens fordøjelighedstigende.
- Moderurt og baldrian betragtes som effektive midler - de giver dig mulighed for at slippe af med nervøse spændinger, der forstyrrer passagen af mad.
Generelle forudsigelser
Hvis patologien blev opdaget til tiden, og den samtidig ikke er ledsaget af andre alvorlige sygdomme, så kan vi tale om et gunstigt klinisk billede. Chancerne for fuld bedring hos en patient i denne tilstand er ret høje. Derudover giver lægemiddelbehandling ifølge kliniske undersøgelser patienten et godt resultat og et godt helbred. Ulempen ved en sådan behandling er imidlertid langtidsobservation på et hospital.
Tilstedeværelsen af væske i luftvejene eller ondartede tumorer i spiserøret kan forværre prognosen.
Hvis vi taler om en sygdom hos børn, så afhænger meget også af tilstedeværelsen af andre patologier i kroppen. Men tonen i lukkemusklen i spiserøret hos et barn er meget mere bøjelig end hos en voksen.
