Vaskulær demens er en forringelse af funktionen af hjernens kar. Som et resultat af denne lidelse dør hjerneceller på grund af problemer med blodforsyningen. Alt efter arten af forandringsforløbet og symptomerne adskiller flere varianter af demens sig.
Som følge af patologien er der betydelige afvigelser i psyken, som er opdelt i emotionelle, adfærdsmæssige og kognitive. Patientens adfærd ændres, urimelige depressioner observeres, og efterhånden begynder personen at nedbrydes.
Allerede i den indledende fase af forløbet af vaskulær demens er krænkelserne ret betydelige, hvilket påvirker patientens liv. En person bør altid være under kontrol af slægtninge og venner.
Features of the sygdom
Erhvervet kognitiv svækkelse, der påvirker en persons daglige aktiviteter og adfærd negativt, kaldes vaskulær demens (ICD-kode 10 F01). Denne type sygdom er forbundet med patologier i blodcirkulationen i hjernen.
Patienten er langt frakan straks mærke, at han har demens. På grund af forringelsen af blodgennemstrømningen begynder visse områder af hjernen at opleve konstant iltsult, hvilket resulterer i celledød.
Sygdommen har flere sværhedsgrader. Det er vigtigt at genkende de eksisterende symptomer rettidigt for at udføre den behandling, som lægen har ordineret.
Hvilke typer kan der være
Vaskulær demens har en ICD-kode 10 F01, involverer to former for udvikling, nemlig total og lacunar. Delformen er karakteriseret ved, at der er farlige afvigelser i form af hukommelsestab. Der kan være overdreven følsomhed og tårefuldhed. Hovedtypen af lakunar demens kan betragtes som Alzheimers sygdom, som opstår i den indledende fase.
Fuldstændig vaskulær demens ifølge ICD 10 er karakteriseret ved fuldstændig nedbrydning af personligheden. Patienten er udsat for en intellektuel funktionsnedsættelse. Derudover ændres den følelsesmæssige sfære, som et resultat af, at en person mister en følelse af pligt, skam, åndelige værdier og interesser. Fra et medicinsk synspunkt er der sådanne typer af vaskulær demens (ICD-kode 10 er F01), såsom:
- atrofisk;
- vaskulært;
- blandet type.
Atrofisk læsion opstår hovedsageligt på baggrund af primære degenerative lidelser, der forekommer i cellerne i nervesystemet. Vaskulære lidelser dannes som følge af patologier i blodcirkulationen i karrene. Blandet type demens er kendetegnet ved, at mekanismen for dens udvikling ligner atrofisk og vaskulær demens.
Demens udvikler sig hovedsageligt ikke på grund af patologier, der fører til død eller beskadigelse af hjerneceller, men kan manifestere sig som en komplikation til sygdommen.
Sygdommens stadier
Vaskulær demens ifølge ICD 10 hører til gruppen af psykiske lidelser og er opdelt i flere grader. En mild grad er karakteriseret ved en begrænsning af arbejdsaktiviteten. Patienten tildeles et handicap (afhængig af hans alder). Samtidig kan han godt udføre de nødvendige hygiejneprocedurer, lave mad og gå ture. Han er fuldt ud klar over tilstedeværelsen af sygdommen og kontrollerer uafhængigt indtagelsen af medicin.
Den gennemsnitlige grad antyder, at sygdommen forløber i en kompliceret form. Mennesket lider af glemsomhed hele tiden. Han er dog ganske i stand til at gå på toilettet og spise på egen hånd.
Svær grad er karakteriseret ved en fuldstændig svækkelse af hukommelsen og problemer med koordination af bevægelser. I dette tilfælde skal patienten være under konstant opsyn af pårørende. Hvis de ikke er det, bliver personen anbragt på en specialiseret medicinsk institution for livet.
Hvis du starter behandlingen i det indledende stadium af sygdomsforløbet, kan du opretholde en mild grad i mange år.
sygdom hos børn
Vaskulær demens kan ramme ikke kun den voksne befolkning, men også børn. Børns typer af demens inddeles konventionelt i rest-organisk og progressiv. Den resterende-organiske type af sygdommen er karakteriseret veddet faktum, at meningitis, kraniocerebr alt traume såvel som forgiftning med medicin fører til dets udvikling. Progressiv type demens refererer til en uafhængigt udviklende patologi. Det refererer til genetiske abnormiteter, vaskulære læsioner og sygdomme i nervesystemet.
En sådan krænkelse hos et barn kan være et tegn på mental patologi, især oligofreni eller skizofreni. Symptomer begynder at vise sig meget tidligt. Barnet mister evnen til at opfatte og huske information. Derudover er mentale evner reduceret.
Terapi til et barn er baseret på fuldstændig helbredelse af sygdommen, der fremkaldte demens, samt at tage hensyn til patologiens karakteristika. Under alle omstændigheder udføres behandlingen med medicin. Lægen ordinerer medicin til at forbedre cerebral cirkulation og cellemetabolisme.
Uanset hvilken type demens, familier skal være forstående over for et sygt barn, da det ikke er klar over, hvad han laver.
Funktioner ved læsioner hos ældre
Vaskulær demens hos ældre skyldes et skarpt forløb med en stigning i farlige symptomer, da vaskulær patologi ofte følger med, og samtidige sygdomme kun forværrer patientens velbefindende. I særligt farlige tilfælde kan vrangforestillinger, psykoser, hallucinationer observeres hele tiden.
Det er dog værd at bemærke, at vaskulær demens sjældent når et kritisk stadium. En person bevarer ofte alle tilgængelige husstandsfærdigheder, kritiskeselvindstilling.
Årsager til forekomst
I mange tilfælde skyldes vaskulær demens vaskulære ulykker såsom hjerteanfald og slagtilfælde. Når en cerebral arterie brister, strømmer blod ind i hjernevævet, hvilket fremkalder massiv død af neuroner. Den højeste sandsynlighed for at udvikle sygdommen er, hvis neuronerne i cortex og nogle områder af subcortex af hjernen dør, da det er disse afdelinger, der er ansvarlige for en persons kognitive evner. Hvis der opstår blødning i andre områder, kan mental svækkelse muligvis ikke observeres, men kun en forringelse af koordination af bevægelser og orientering i rummet.
En anden årsag til psykiske lidelser hos patienter er hjertesvigt. Dette forklares med svækkelsen af blodcirkulationen i hjernens arterier, da et sygt hjerte ikke kan fungere norm alt. Som et resultat dør neuroner også, hvilket negativt påvirker psyken hos en person, der lider af hjertesvigt.
Kronisk iskæmi spiller en vigtig rolle i udviklingen af demens, når hjernevæv fratages en fuld forsyning af ilt og blod. Som et resultat udvikles vedvarende og langvarig hypoxi, hvis konsekvenser udtrykkes i neuronernes død og den efterfølgende forekomst af tegn på demens. Hovedårsagen til svækkelsen af mental aktivitet er forstyrrelser i cerebral og hjertecirkulation, fremkaldt af konstant højt eller lavt blodtryk. Der er også visse faktorer, der på den ene eller anden måde kanpåvirke kognitiv tilbagegang. Disse omfatter f.eks.:
- alder;
- dårlige vaner;
- køn;
- genetisk disposition.
Derudover er kroniske sygdomme af stor betydning. Disse omfatter især infektiøs vaskulitis, diabetes mellitus og autoimmune lidelser. Det er værd at bemærke, at mennesker, der har et højt intelligensniveau og er veluddannede, udvikler demens meget sjældnere end dem, hvis intelligens ikke er høj nok. Dette forklares med forskellen i hjernens reservekapacitet.
Hovedsymptomer
Vaskulær demens symptomer observeres ofte hos patienter, der for nylig har haft et slagtilfælde. Overtrædelser skal tilskrives sådanne tegn:
- hukommelse;
- tale;
- motorisk koordination;
- tankeprocesser;
- abstrakt tænkning.
Derudover er det muligt at skelne de samtidige symptomer på en akut form for patologi, nemlig følgende tegn:
- svækkelse af muskeltonus i lemmerne;
- forskellig manifestation af intensiteten af reflekser i lemmerne;
- gangforstyrrelse.
Udover den akutte manifestation kan der være en gradvis udvikling af demens. Det observeres hovedsageligt i den iskæmiske form af sygdommen. Vaskulær demens i dette tilfælde er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer. Den gradvise udvikling af sygdommen sker over omkring 3-5 år. Manifestationen af en sådan krænkelse begynder med en ændringpersonlighed. Især kan følgende symptomer observeres:
- forværret manifestation af visse karaktertræk;
- udvikling af konservativ dømmekraft;
- forringelse af igangværende tankeprocesser;
- tab af normer og regler for moralsk adfærd.
Derefter observeres hukommelsesforringelse gradvist, og personen holder gradvist op med at navigere i tid og rum. Samtidig ændres adfærden i lang tid overhovedet ikke, og der er ingen krænkelser af fagter og tale.
På sidste stadie er der rysten i fingre og hænder, udmattelse, svækket gang og koordination. Den efterfølgende udvikling af sygdommen er kendetegnet ved diskontinuitet i tale såvel som fragmentering af information om sig selv. Patienten kan ikke tage sig af sig selv og overholde de grundlæggende regler for personlig hygiejne. Symptomer på manifestationer afhænger i høj grad af området i det berørte område af hjernen.
Diagnostik
Symptomer og behandling af vaskulær demens afhænger i høj grad af sygdomsstadiet og -forløbet, hvorfor der først skal stilles en omfattende diagnose. Det er baseret på en psykodiagnostisk undersøgelse og neuroimaging teknikker. Dopplerundersøgelser og hjernetomografi bruges som billedbehandlingsteknikker. Biokemiske blodprøver er også ordineret.
Patienten, når de første tegn viser sig, anbringes på et hospital, en omfattende undersøgelse er ordineret. I den indledende fase gennemfører lægen en mundtlig undersøgelse af patienten for en nøjagtig erklæringdiagnose. Dette efterfølges af en undersøgelse af de eksisterende sygdomme i anamnesen.
Særlige tests udføres for at bestemme kognitive svækkelser, blodtrykket overvåges, og der tages blod for sukker. Baseret på blodprøver bestemmes kolesterol- og lipidniveauer. Et elektroencefalogram er vist for at vurdere hjernens elektriske aktivitet.
Ultralyd af hjernen hjælper med at analysere tilstanden af blodkar, og dopplerografi giver dig mulighed for at opdage krænkelser i hjernens vaskulære system. Ud fra diagnosen vurderer lægen patientens tilstand og ordinerer passende behandling.
Behandlingsfunktioner
Da der er mange risikofaktorer, bør behandlingen af vaskulær demens være baseret på eliminering af årsagen til sygdommen. Især hvis lidelsen udvikler sig hos patienter med langvarig arteriel hypertension, bør terapi vælges strengt individuelt. Samtidig skal du ikke forsøge at reducere trykket, da det kan fremkalde en utilstrækkelig god blodtilførsel til hjernen, hvilket vil bidrage til endnu større progression af lidelser.
Der er en række principper for håndtering af vaskulær demens. Lægen ordinerer trombocythæmmende midler, der forhindrer blodpladerne i at klæbe sammen, og som også normaliserer blodcirkulationen. Derudover kræves lægemidler, der forbedrer metabolismen af hjerneceller og neuroprotektorer. Alle disse krav opfyldes af et sådant lægemiddelmidler:
- Cerebrolysin;
- "Acatinol memantine";
- Cavinton.
Lægemidlet "Cerebrolysin" bidrager til normalisering af metaboliske processer og har også en neurobeskyttende effekt. Dette lægemiddel hjælper med at forbedre kognitiv funktion og har stort set ingen bivirkninger.
Akatinol memantin-lægemidlet hjælper med at forbedre koncentrationen, fremskynder mentale processer og forbedrer hukommelsen. "Cavinton" reducerer modstanden af spastiske kar, forbedrer blodets mikrocirkulation og har antiaggregatoriske egenskaber, hvilket bidrager til hurtigere glukoseudskillelse.
Derudover kan medicin fra andre grupper, hvis effektivitet er blevet klinisk bevist, ordineres. Især medicin som Gingko Biloba og ergotalkaloider ordineres.
Forecast
Mange mennesker, der har denne diagnose, er interesserede i, hvor længe de lever med vaskulær demens, hvilken slags lidelser der kan opstå. Fuldstændig helbredelse er kun mulig i 10-16% af tilfældene. I det akutte sygdomsforløb er prognosen ret ugunstig. En betydelig procentdel af dødeligheden observeres hovedsageligt 4-5 år efter starten af de første symptomer på sygdomsforløbet.
I nærvær af en iskæmisk form af sygdommen er det meget ofte muligt at bremse patologiens proces, især hvis den komplekse behandling af sygdomme, der fremkaldte krænkelsen, udføres rettidigt.
Forventet levealder afhænger i høj grad af opmærksomheden fra pårørende ogpatientens levevilkår. Hvis sygdommen opdages i den indledende fase, og der er truffet passende terapeutiske foranst altninger, kan en person leve 10-20 år. Fuld restitution forekommer hovedsageligt hos unge mennesker, mens hjerneaktivitetsprocesserne stadig kan genoprettes.
Profylakse
Særlig opmærksomhed rettes mod forebyggelse. Blandt de vigtigste forebyggende foranst altninger er det nødvendigt at fremhæve følgende:
- moderat motion;
- korrekt ernæring;
- vedligeholde normal mental sundhed;
- blodtrykskontrol.
Når glemsomhed viser sig, bør du bestemt konsultere en læge for diagnose og efterfølgende behandling.
