Fødslen af en lille mand er ikke altid egnet til klar planlægning. Få babyer vises på det tidspunkt, der er beregnet af gynækologen, der observerer graviditeten. Nogle beslutter at mødes med deres forældre tidligere end planlagt: allerede fra uge 38 betragtes barnet som fuldbårent og bliver levedygtigt ved 28 uger. Andre babyer er forsinkede og bliver født efter 42 uger.
Hvis lægen fort alte den vordende mor om behovet for et planlagt kejsersnit, så kender forældrene helt sikkert fødselsdatoen for deres baby lidt i forvejen. Nogle gange griber omstændighederne ind allerede under fødslen (under det normale forløb af graviditeten), og du er nødt til at træffe en beslutning om at udføre en nødoperation.
Ifølge hvilke indikationer udføres et kejsersnit i Rusland? Overvej derefter alle nuancerne.
Argumenter fra læger for operationen
For en fødselslæge er det meget nemmere at udføre en operation, der varer 30-40 minutter endføde naturligt. Processen kan tage 12-14 timer eller mere. Men det er ikke en nem operation, der kræver høj faglighed fra lægerne. Ikke altid et kejsersnit går uden konsekvenser, fordi et sådant indgreb er forbundet med et større antal komplikationer end ved naturlig fødsel. Derfor udføres kejsersnit efter indikation.
Hvorfor valgfrie C-sektioner stiger
Enhver kvinde har ret til at vælge den bedste måde at føde på. Ud over naturlig fødsel og partnerfødsel samt kejsersnit foretrækker nogle vordende mødre fødslen i vand eller endda hjemme, men sidstnævnte kan være farligt for ikke kun kvindens liv og helbred, men også barnet. Ved valg af fødselstype skal du stole på anbefalingerne fra den læge, der observerer graviditeten.
Men der er situationer, hvor lægen insisterer på et planlagt kejsersnit under graviditeten. Listen over indikationer er ret bred. Læger anbefaler operation oftere og oftere, fordi antallet af kvinder, der først beslutter sig for at få deres første barn efter 30 år, er steget, og endda i kombination med kroniske sygdomme, der er ophobet gennem årene af livet og mulige gynækologiske sygdomme.
Indikationer for kejsersnit er også graviditetspatologier, som nu (på grund af brugen af moderne teknologier og de nyeste diagnostiske metoder) kan opdages tidligere. I de senere år er listen over indikationer, for hvilke operationen udføres i fosterets interesse blevet udvidet, såvel som i tilfælde af alvorlig toksikose i tredje trimester, multipel eller for tidlig graviditet, bækkenfosterpræsentation.
Almindelige indikationer for kejsersnit
Læger griber til kirurgisk indgreb i tilfælde af, at det at føde et barn for en kvinde er fyldt med vanskeligheder, og naturlig fødsel bliver farlig. Hvis mulige forhindringer for naturlig fødsel identificeres længe før 38-40 uger, så kaldes et kejsersnit planlagt. I dette tilfælde er det muligt at planlægge et kirurgisk indgreb og forberede den kommende mor.
Men nogle gange starter veer norm alt, men der er visse vanskeligheder i processen, så situationen bliver farlig. I dette tilfælde udføres en nødoperation. Dette er kun muligt på recept fra en læge, det vil sige af medicinske årsager. Det er ønskeligt at forberede sig til et kejsersnit, men det er ikke altid muligt.
Det er bedre, hvis den kommende mor roligt vejer fordele og ulemper. Det er tilrådeligt at kontakte flere eksperter for at høre forskellige meninger. Kvinder, der venter barn, tilbydes som udgangspunkt operation af medicinske årsager. Indikationer for kejsersnit i Rusland er anført nedenfor.
Elektiv kirurgi: liste over indikationer
Lægen kan planlægge et kejsersnit til en kvinde med et anatomisk sm alt bækken, der ikke kan rumme en normalstor nyfødts hoved. Denne indikator måles i svangerskabsklinikken. Bækken betragtes som smal, hvis dimensioner er mindre end normen med 1,5-2 cm eller mere. Men vigtigere er forholdet mellem denne indikator og størrelsen af fosterhovedet. Hvis barnet er lilleså kan det smalle bækken være fuldt funktionelt fysiologisk.
En anden indikation for kejsersnit under graviditeten er alvorlig toksikose i anden halvdel af graviditeten. Ofte kompliceres tilstanden af forhøjet blodtryk og andre komplikationer fra hjerte og blodkar. Dette truer moderens helbred. Hvis formen af sygdommen er mild, kan en bedøvelsesindsprøjtning i rygsøjlen og indførelsen af en speciel gel, der stimulerer arbejdskraft, ordineres. Kejsersnit er indiceret i tilfælde, hvor præeklampsi varer mere end tre uger eller er kompliceret af andre patologier.
Fuldstændig placenta previa, som lukker babyens udgang fra livmoderen, tvinger også lægen til at sende den gravide til en planlagt operation. Med placenta previa under naturlig fødsel kan blødning eller føtal hypoxi forekomme. Listen over indikationer for kejsersnit omfatter andre mekaniske forhindringer. Så hvis der er tumorer, der forhindrer fødslen af en baby, udføres en operation.
Indikationer for kejsersnit under graviditet er nogle sygdomme, såsom genital herpes i det aktive stadium. Ved naturlig fødsel kan infektionen overføres til barnet og forårsage sygdom hos ham. Alvorlige åreknuder under fødslen truer naturligt med at bløde, og listen over indikationer for elektiv kirurgi omfatter svær nærsynethed, nethindeløsning, nogle sygdomme i moderens hjerte og blodkar eller nervesystem.
Kirurgi anbefales til flerfoldsgraviditetgraviditet som følge af IVF eller efter infertilitet. Ofte udføres kejsersnit til kvinder over 30. Selvstændig fødsel er ikke mulig med udt alt forsnævring af skeden og livmoderhalsen, tilstedeværelsen af ar efter gynækologiske operationer og så videre. I mange tilfælde træffes beslutningen på individuelt grundlag.
Behovet for at træffe en nødbeslutning
Det er sandsynligt, at der skal træffes en beslutning efter starten på den naturlige fødsel. Overgangen til kejsersnit overstiger ikke 14 % af fødslerne. Beslutningen skal tages, for eksempel på grund af fosterbesvær, uhensigtsmæssig indtræden af hovedet eller svækkelse af veer. I sådanne tilfælde anbefaler læger, baseret på aflæsninger af udstyret eller deres egne erfaringer, et akut kejsersnit. Kvinden underskriver papirerne, men i nogle tilfælde er denne procedure udeladt. Der er situationer, der truer patientens liv. Så er læger forpligtet til at yde assistance selv uden at have indhentet skriftligt samtykke til kirurgisk indgreb.
Indikationer for akut kejsersnit
Hvad er indikationerne for et akut kejsersnit? Listen omfatter alle komplikationer af naturlig fødsel, der truer en kvindes eller et barns liv og helbred og ikke er modtagelige for anden terapi. Så blandt indikationerne for kejsersnit under fødslen er:
- truslen om brud på livmoderens vægge;
- iltsult (respirationssvigt) hos fosteret, som ikke er modtagelig for anden terapi;
- for tidlig abruption eller placenta previa med voldsom blødning;
- sm alt bækken (hvis en lille vægt blev indstilletbarn, så er naturlig fødsel mulig, men det er ikke altid fosteret viser sig rigtig at være af samme størrelse som lægerne bestemmer af udstyret);
- svaghed ved naturlig fødsel, der ikke reagerer på konservativ terapi.
Udvalgte indikationer for flerfoldsgraviditet
Listen over indikationer for kejsersnit i flerfoldsgraviditeter er generelt den samme, som hvis en kvinde bærer en baby. Separate indikationer er tvillingers tværgående stilling, hvilket er farligt under den naturlige leveringsproces, fødslen af for tidligt fødte børn, der vejer mindre end 1800 gram, sædepræsentationen af det første barn. Den absolutte indikation for planlagt kejsersnit i flerfoldsgraviditet er dets kombination med enhver obstetrisk patologi.
kejsersnit til anden og efterfølgende graviditeter
I tilfælde af, at en kvindes første fødsel var ved kejsersnit, kan den samme metode anbefales for anden gang. Ellers er hovedindikationerne for det andet kejsersnit de samme som for det første. En anden naturlig fødsel efter kejsersnit er mulig, hvis diagnosen, der førte til den første operation, ikke er blevet gentaget, fosteret ikke er for stort og ligger hovedet nedad, graviditeten forløber uden komplikationer.
Lægen vil insistere på en planlagt operation, hvis barnet er stort (vægt - mere end 4 kg), for tidligt (mindre end 38 uger), patienten har en historie på mere end to eller tre CS, der er et behov for medicinsk håndtering af fødslen, eller under graviditeten var derkomplikationer. Sygdomme, der var årsagerne til den første operation og stadig eksisterer (nærsynethed, nærsynethed, kardiovaskulære patologier), vil forblive indikationer.
Absolutte og relative aflæsninger
Der er indikationer for kejsersnit, der ikke kan forhandles. Sådanne situationer sker relativt sjældent, men den vordende mor bør stadig være opmærksom. Gruppen af sådanne indikationer inkluderer prolaps af navlestrengen, for eksempel med udstrømning af fostervand. I dette tilfælde skal kvinden tage stilling på alle fire - dette vil mindske klemningen af navlestrengen, og lægerne vil give tid til hurtigst muligt at klargøre instrumenterne og operationsstuen.
En anden absolut indikation for kejsersnit er komplet placenta previa, hvor moderkagen hindrer barnets udgang. Samtidig frigives skarlagensblod fra den kvindelige kønsorgan, som ikke er ledsaget af smertefulde fornemmelser. Det er muligt pålideligt at fastslå placentas position med en ultralydsundersøgelse i slutningen af graviditeten. Ofte bestemmes tilstanden midt i drægtighedsperioden, men dette betragtes ikke som en indikation, da moderkagen højst sandsynligt vil nå at tage en mere sikker stilling inden fødslen.
Placental abruption er en indikation for øjeblikkelig operation. Dette forårsager norm alt stærke smerter i maven, nogle gange kan det være ledsaget af blødning. Foranst altninger til akut lægehjælp er blodtransfusioner og akut kejsersnit. Med frontal og tværgående præsentation, som etableres i slutningen af graviditeten, vil lægen også anbefale en planlagtoperation.
Ofte kan man tale om relative indikationer, som drøftes med gynækologen. På baggrund af sådanne årsager til operationen kan en kvinde beslutte at føde naturligt. Her afhænger meget af lægens og jordemoderens faglige erfaring, alderen på den fødende kvinde, de protokoller og regler, der findes på en bestemt klinik, landets lægelovgivning, kvindens personlige præferencer og så videre.
Eksempler på relative indikationer: tilstedeværelse af ar fra et tidligere kejsersnit, manglende fremskridt under fødslen, stor vægt og størrelse af fosteret, misforhold mellem størrelsen af fosterhovedet og moderens bækken, gynækologiske sygdomme, sædepræsentation af fosteret.
Den sidste årsag til operationen er i øvrigt et godt eksempel på, hvordan blot én artikel publiceret i et medicinsk tidsskrift i 2000 vendte op og ned på hele verden. Forfatterne (baseret på statistiske data) konkluderede, at med sædepræsentation har en kejsersnit et mere gunstigt resultat end naturlig fødsel. I dette tilfælde blev kun sædepræsentation og blandet sædepræsentation undersøgt. Siden da er antallet af læger og jordemødre, der er villige til at modtage en baby i sædeposition, faldet markant. Derfor er det nemmere og roligere for en kvinde at gå med til et planlagt kejsersnit end at føde omgivet af skræmte læger.
Fremskridt og beskrivelse af operationen
Operationen kan udføres både som planlagt og i nødstilfælde. I det første tilfælde bør den vordende mor ikke spise og drikke efter midnatpå operationsdagen. Indgrebet udføres under anæstesi. Der laves et snit i bughulen og livmodervæggen, enten vandret eller lodret. Efter at barnet er fjernet, trækkes livmoderen sammen med specielle optagelige tråde, og bughulen med kosmetiske suturer, som også opløses over tid. Operationen varer i gennemsnit 30-45 minutter, nogle gange op til 60 minutter.
Anæstesiteknikker til kejsersnit
Generel eller lokal anæstesi anvendes. Den generelle nedsænker kvinden i en medicinsk søvn, anæstesi administreres gennem et rør ind i luftvejene. Generel anæstesi virker hurtigere, men efter opvågning giver det kvalme, døsighed, skuldersmerter og andre ubehagelige konsekvenser. Ved lokalbedøvelse vil kvinden ikke føle smerte, men kun et vist pres og trækninger.
Konsekvenser af kejsersnit for moderen
kejsersnit er en operation, så konsekvenserne er omtrent de samme som efter ethvert andet kirurgisk indgreb. Blødning efter en sådan operation forekommer dobbelt så ofte som under naturlig fødsel. Måske utilsigtet skade på maveorganerne, infektion, en negativ reaktion af kroppen på anæstesi, nedsat funktion af tarmen. Risikoen for død ved kejsersnit er fire gange højere end ved vaginal fødsel.
Efter operationen skal kvinden blive længere på hospitalet. Mor og baby udskrives tidligst om fem dage. Efter seks uger skal kvinden til kontrol hos gynækologen. Det er bedre at planlægge den næste graviditet tidligst ihalvandet til to år efter operationen.
C-sektionspleje: på hospitalet og derhjemme
Funktioner ved pleje er individuelle. Barnet påføres moderens bryst med lægens tilladelse. I nogle tilfælde er dette muligt umiddelbart efter, at det er fjernet fra livmoderen. En kvinde kan få ordineret smertestillende medicin, medicin mod kvalme. Først får de lov til at drikke vand, efter - lette afkog og diætmad. Mulige problemer med tarmene, mindre ubehag, smerter fra livmodersammentrækninger. Kvinden vil blive rådet til at bære kompressionsstrømper. Løft ikke noget tungere end et barn i to måneder efter operationen.
Naturlig fodring tilladt derhjemme. Det anbefales ikke at køre bil, løfte vægte, lave tungt husarbejde, indsætte tamponer, have sex (indtil første besøg hos gynækologen). Bruser er norm alt tilladt, men bade gemmes bedst til senere. For at undgå problemer skal du følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge.
kejsersnit: fordele og ulemper
Hvis en kvinde har mulighed for at tænke over behovet for et kejsersnit og træffe en beslutning på egen hånd (men selvfølgelig baseret på anbefalingerne fra hendes læge), er det værd at omhyggeligt veje fordele og ulemper. Argumenter for - er umuligheden af traumer til kønsorganerne og brud under operation og hurtig levering. Blandt ulemperne nævner kvinder manglen på en psykologisk forbindelse med barnet, smerter i stederne for suturering, begrænsning af motorisk aktivitet og behovetsærlig pleje efter operationen, ar.
Tilstrækkelig alvorlig og følger efter kejsersnit. Dette er moderens psykologiske tilstand og smerte, et ar på maven, manglende evne til at tage et bad og genoptage seksuelle forhold i flere måneder og begrænsninger for fysisk aktivitet. Der er også konsekvenser for barnet. Det er muligt, at fostervand forbliver i barnets luftveje, lægemidler til anæstesi vil komme ind i hans blod. De taler også om de psykiske konsekvenser. Det er generelt accepteret, at børn, der er født ved kejsersnit, er dårligere i stand til at tilpasse sig miljøforhold.
