Ikke-carious læsioner i tænderne er en hyppig forekomst i tandlægepraksis. Dette koncept omfatter en bred vifte af sygdomme med forskellige ætiologier og kliniske manifestationer.
Generelt koncept
Ikke-carious læsioner i tænderne er en omfattende gruppe af sygdomme og patologier. Disse omfatter alle skader på emalje, tandvæv, sygdomme af ikke-bakteriel karakter. Med hensyn til prævalens er de kun næst efter caries. Sådanne læsioner kan have en række forskellige symptomer og kliniske billede, de har forskellige årsager og årsager. Men de er alle medfødte eller erhvervede.
Kan have en anden fordeling - for at påvirke en eller alle tænder i en række, bestemte områder i en bestemt rækkefølge. Mange af disse sygdomme er svære at diagnosticere, da tegnene på forskellige patologier er ens og vanskelige at skelne fra hinanden. Det kan skyldes utilstrækkeligt kendskab til sygdommen, hvilket komplicerer dens opdagelse og øger risikoen for komplikationer. I en sådan situation kan kun de bedste tandklinikker hjælpe, hvor de vil vælge den rigtige behandlingsmulighed (f.eks. SM-Clinic, som har flere afdelinger i Moskva, Diamed eller DentaLux-M).
Klassificering af ikke-carious læsioner
På grund af de mange forskellige sygdomme, der hører til begrebet "ikke-carious læsioner i tænderne", har deres klassificering ikke en almindeligt accepteret standard. Hvis du opsummerer alle data, kan du få en generaliseret liste over typer læsioner.
1. Udviklingspatologi under tænder:
- Anomali i form, størrelse.
- Fluorose (brogede tænder).
- Emaljehypoplasi (udviklingsforstyrrelse).
- Patologier i tændernes struktur af arvelig karakter (odontogenese, amelodentinogenese).
- Syfilis (medfødt).
- Andre udviklingssygdomme forbundet med eksterne faktorer (antibiotika, Rh-konflikt).
2. Patologiske ændringer i tandens hårde væv:
- Tot alt tab af en tand.
- Erosion.
- Ændring i farve efter tænder.
- Øget vævsfølsomhed.
3. Ændringer i tandens indre struktur:
- Rodbrud.
- Roddislokation.
- Fraktur af tandkronen.
- Åbning af frugtkødet.
I vores land bliver en anden klassificering foreslået i 1968 af V. K. Patrikeev oftere brugt. Ifølge den er ikke-carious læsioner af tænderne opdelt i to grupper.
1. Læsioner, der opstår før udbrud:
- Anomali i udbrud og udvikling.
- Hypoplasi af tænderne.
- Hyperplasi.
- Fluorose.
- Hereditære patologier.
2. Læsioner, der opstår efter udbrud:
- Erosion.
- Kileformet defekt.
- Nekrosehårde stoffer.
- Hyperæstesi af tænder.
- Slet.
- Tandskade.
- Pigmentering.
Hypoplasi
Dette er navnet på patologien i udviklingen af tandvæv under dets dannelse, det vil sige hos børn før tænder. En sådan overtrædelse er forårsaget af utilstrækkelig mineralisering af væv. Hovedsymptomet er det fuldstændige fravær af et organ eller dets unorm alt lille udvikling. Hypoplasi af tænderne kan enten være medfødt eller udvikle sig efter fødslen af et barn. Det er der flere grunde til:
- konflikt mellem Rh-faktorer hos mor og barn,
- moderligt overført infektionssygdom under graviditeten, infektioner i barnet efter fødslen,
- svær toksikose, der ledsager graviditet,
- for tidlig fødsel, traumer under fødslen,
- patologi af børns udvikling efter fødslen,
- dystrofi, sygdomme i mave-tarmkanalen,
- stofskiftesygdom,
- udviklingsmæssig hjerneforstyrrelse,
- mekanisk skade på kæbeknoglen.
Der er to typer hypoplasi - systemisk og lokal. Den første er karakteriseret ved nederlaget for alle tænder, lav tykkelse af emalje eller dets fravær. Gule pletter vises. Lokal er karakteriseret ved skade på et eller to organer. Her er der mangel på emalje (delvis eller fuldstændig), strukturelle defekter af tænderne - de kan blive deformeret. Sådanne forstyrrelser forårsager smerte. Alvorlig hypoplasi forårsager øget tandslid, ødelæggelse af væv eller fuldstændigt organtab,udvikling af malocclusion. Behandling af hypoplasi omfatter tandblegning (på et tidligt stadium) eller fyldning og proteser (ved alvorlig sygdom). Samtidig remineraliseres emaljen med medicin (for eksempel calciumgluconatopløsning). For at forhindre forekomsten af hypoplasi hos børn anbefales gravide kvinder en afbalanceret kost, der indeholder vitaminer til tænder (D, C, A, B), calcium og fluor samt streng mundhygiejne.
Hyperplasi
Hyperplasi - ikke-carious læsioner af tænderne forbundet med overdreven dannelse af tandvæv. Deres udseende skyldes en anomali i udviklingen af epitelceller, emalje og dentin. Det optræder i form af "dråber", som også kaldes "emaljeperler". De kan være op til 5 mm i diameter. Det vigtigste område for lokalisering er tandhalsen. En sådan dråbe består af tandemalje, indeni kan der være dentin eller blødt bindevæv, der ligner pulp. Der er fem typer af sådanne formationer i henhold til deres struktur:
- ægte emalje - består kun af emalje,
- emalje-dentin – emaljeskallen indeholder dentin indeni,
- emalje-dentindråber med pulp - bindevæv er indeni,
- drops Rodriguez - Ponti - emaljedannelser i parodontiet mellem roden og alveolen,
- intradentinal - placeret i tykkelsen af dentinen.
Hyperplasi af tændernes væv viser sig ikke klinisk, det forårsager ikke smerte, betændelse eller ubehag. Kanfremhæve kun den æstetiske faktor, hvis anomalien påvirker fortænderne.
I dette tilfælde udføres slibning og udjævning af overfladen. I andre tilfælde, hvis patienten ikke er generet af noget, udføres behandlingen ikke. Forebyggende foranst altninger skal beskytte mælketænder mod caries, da deres ødelæggelse kan forårsage forstyrrelser i udviklingen af permanente tænder.
Fluorose
Fluorose opstår under dannelsen af tandvæv på grund af øget indtag af fluor i kroppen. Det ændrer den korrekte struktur af emaljen og forårsager dens ydre defekter - udseendet af pletter, striber, furer, mørke pletter. I udviklingen af en sådan patologi spiller ikke kun et overskud af fluor en rolle, men også mangel på calcium. I børns krop ophobes fluor mere og hurtigere end hos voksne, da det kommer fra mad og vand. Der er sådanne former for fluorose:
- stiplet - manifesteret ved udseendet af hvide striber uden en tydelig kontur;
- plettet - karakteriseret ved tilstedeværelsen af gullige pletter med en glat overflade;
- kridtbroget - matte eller skinnende pletter, der er hvide, brune eller gule (kan påvirke alle tænder);
- erosive - flere erosioner af emaljeoverfladen;
- destruktiv (en tand brækkede af eller kollapsede fuldstændigt) - de skadelige processer forbundet med fluorose.
Behandlinger for fluorose varierer afhængigt af sygdommens form. Så med en plettet form udføres blegning og remineralisering, om nødvendigt, slibning af det øverste lag af emalje. Men eroderendeformen kan ikke helbredes ved sådanne metoder; her er det nødvendigt at genoprette tænderne med finer eller kroner. Generelle behandlingsmetoder omfatter remineralisering, genoprettelse af organets form og farve, lokale effekter på kroppen, kontrol af fluorindtagelse.
Erosion
Ikke-carious læsioner af tænderne omfatter emaljeskader såsom erosion. Dens dannelse fører til misfarvning, æstetisk skade på tanden samt øget følsomhed. Opdaget ved visuel inspektion. Tanderosion er karakteriseret ved progressiv ødelæggelse af emalje og dentin, sygdomsforløbet er kronisk, og kan tage lang tid. Årsagen til patologien kan være af mekanisk natur, for eksempel ved brug af hårde børster eller pastaer med slibende partikler. Erosion kan også være forårsaget af en kemisk effekt på emaljen, når man spiser fødevarer og drikkevarer med høj surhedsgrad (picks, marinader, citrusjuice og andre). Industriarbejdere forbundet med konstant indånding af skadelige stoffer lider oftest af sådanne skader på tænderne. Brugen af visse lægemidler kan bidrage til sygdommens begyndelse (for eksempel påvirker en stor mængde ascorbinsyre emaljen negativt).
Erosion af tænderne kan også være forårsaget af forstyrrelser i mavens arbejde (høj surhed i omgivelserne) eller skjoldbruskkirtlen. Det er vanskeligt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, da den kun viser sig ved tab af glans i et separat lille område af tanden. Yderligeresygdomsforløbet fører til et gradvist fald i emalje og dentin. Det ligner slidte tænder, oftest ved bunden. Behandling er baseret på at standse ødelæggelsen af tandvæv. Det omfatter brug af applikationer, der indeholder fluor og calcium i omkring 20 dage, derefter dækkes det berørte område med fluorlak. Det er muligt at bruge finer eller kroner til at genoprette det æstetiske udseende. Den komplekse terapi omfatter calcium- og fosforpræparater samt vitaminer til tænder. Hvis den ikke behandles, kan erosion forårsage tandhyperæstesi.
Hyperesthesia
Tandhyperæstesi viser sig ved øget følsomhed af emaljen og er i de fleste tilfælde et ledsagende symptom på andre ikke-carious sygdomme. Forekomsten af denne patologi er høj: omkring 70% af befolkningen lider af hyperæstesi, oftere er kvinder ramt. Manifestation - en skarp, alvorlig smerte, der ikke varer mere end tredive sekunder og vises, når den udsættes for eksterne faktorer på emaljen. Hyperæstesi er opdelt i typer efter flere kriterier:
1. Distribution:
- begrænset form - påvirker en eller flere tænder;
- generaliseret - karakteriseret ved følsomhed af alle organer.
2. Oprindelse:
- en form for hyperæstesi forbundet med tab af tandvæv;
- ikke forbundet med tab på grund af kroppens generelle tilstand.
3. Klinisk billede:
- smerte opstår som en reaktion på temperaturen af eksterne stimuli (koldt vand);
- tænder reagerer på kemiske stimuli (sød eller surprodukter);
- reaktion på alle stimuli, inklusive de taktile.
Behandling af hyperæstesi ordineres af en specialist afhængigt af årsagen til dens forekomst, kompleksiteten af problemet og sygdommens form. I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig (for eksempel med patologisk tandkødsrecession og eksponering af den cervikale region af tanden), og nogle gange kan terapeutiske procedurer undværes, såsom påføring af fluorholdige applikationer på beskadigede områder. Ortodontisk terapi kan være nødvendig for hyperæstesi på grund af øget tandslid. Forebyggende foranst altninger - spisning af alle de nødvendige mineraler og vitaminer, der styrker tandvævet, regelmæssig og korrekt brug af mundhygiejneprodukter, samt et årligt eftersyn hos tandlægen.
Kileformet defekt
Kileformet defekt - tandskade, hvor dens base er ødelagt. Udadtil manifesteres det ved skade på tandhalsen i form af en kile. Oftest er hugtænder defekte. I den indledende fase er det usynligt, det er svært at diagnosticere. Med et langt sygdomsforløb vises en mørk skygge i det berørte område. Det vigtigste symptom på en kileformet defekt er, at tænderne reagerer smertefuldt på påvirkning af høje eller lave temperaturer, sød mad, fysisk påvirkning (rengøring). Årsagen til udviklingen af sygdommen kan være manglende overholdelse af mundhygiejne, forkert brug af børsten - hvis der efter rengøring forbliver bakteriel plak i bunden af knogledannelsen, ødelægger det emaljen, hvilket fører til en kileformet defekt. Ogsåårsagen kan være tandkødssygdomme, såsom tandkødsbetændelse og paradentose, en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, øget surhedsgrad i maven, der forårsager halsbrand. Behandling af en kileformet defekt afhænger af skadens sværhedsgrad.
I tilfælde af mindre skader er det nok at udføre genoprettende procedurer, der vil genopbygge calcium og fluor i tandemaljen og reducere dens følsomhed over for eksterne faktorer. Ved alvorlige skader kan et segl ikke undværes. På grund af den ubelejlige placering af defekten falder sådanne fyldninger ofte ud. De bedste tandlægeklinikker er i stand til at løse dette problem ved at bore et hul af en bestemt form, der holder fyldet og bruge et materiale med særlig elasticitet.
Hårdtvævsnekrose
Nekrose af hårdt væv i tænderne på et tidligt tidspunkt viser sig ved et tab af emaljeglans, der opstår kalkagtige pletter. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver de mørkebrune. Blødgøring af vævene forekommer i det berørte område, emaljen mister sin styrke, patienten kan klage over, at hans tand er brækket af. Dentinpigmentering forekommer. Norm alt er ikke ét organ påvirket, men flere på én gang. Følsomheden over for ydre stimuli øges. Det er lokaliseret hovedsageligt ved tandhalsen, samt en kileformet defekt og erosion. Men på trods af lignende symptomer og læsioner kan en erfaren tandlæge nemt skelne disse sygdomme fra hinanden og stille den korrekte diagnose. Denne patologi opstår på baggrund af hormonelle lidelser i kroppen. Behandlingen er rettet modstyrkelse af tandvæv, eliminering af overfølsomhed (hyperæstesi), og i tilfælde af alvorlig skade ordineres ortopædisk terapi.
Tandskader
Begrebet "tandskade" kombinerer skader på den mekaniske natur af de ydre eller indre dele af tanden. Årsagerne til deres forekomst kan kaldes fald, slag mod kæbebenet under sport, kampe, ulykker. Ved længere tids udsættelse for en tand med fremmedlegemer eller fast føde bliver dens væv tyndere og skørt. I dette tilfælde kan der opstå problemer, selv når man tygger mad.
Tandskader kan være resultatet af ukorrekte tandbehandlinger, såsom placering af stifter af dårlig kvalitet. Nogle sygdomme kan også føre til skader, såsom hypoplasi, fluorose, cervikal caries, rodcyste. Skader omfatter brud på kronen eller roden, forskydning, blå mærker af tanden. Behandling af et blåt mærke er baseret på udelukkelse af fysisk påvirkning af det syge organ, afvisning af fast føde. Ved behandling af dislokation føres tanden tilbage til hullet for yderligere engraftment. Hvis en sådan operation ikke har udsigter, foretages der ifølge tandlægen proteser eller implantation. Et kronebrud kræver øjeblikkelig behandling for at genoprette ikke kun tyggefunktioner, men også et æstetisk udseende, især hvis fortænderne er blevet beskadiget. I dette tilfælde er der installeret faste kroner. Rodbrud kræver norm alt total tandudtrækning for at placere en stolpe eller implantat.
