Officielle statistikker om forekomsten af diabetes kan chokere. I løbet af det seneste årti er antallet af patienter, der lider af denne patologi, steget mindst to gange. Næsten det samme antal mennesker ved ikke engang om deres diagnose, for i de indledende stadier kan hyperglykæmi forekomme uden udt alte symptomer, og testresultaterne er normale. Glucosetolerancetest er en af de universelle diagnostiske metoder, der bruges til rettidig påvisning af sygdommen i alle moderne lande i verden.
Diabetes er en epidemi fra det 21. århundrede
Den hurtige stigning i forekomsten af denne patologi har forårsaget et presserende behov for at udvikle nye standarder for behandling og diagnosticering af diabetes mellitus. Verdenssundhedsorganisationen udviklede teksten til FN-resolutionen i 2006. Dette dokument indeholdt anbefalinger til alle medlemsstater om at "udvikle nationale strategier til forebyggelse og behandling af denne patologi."
De farligste konsekvenser af globaliseringen af epidemien af denne patologi er massekarakteren af systemiske vaskulære komplikationer. Hos de fleste patienter, på baggrund af diabetes mellitus, udvikles nefropati, retinopati, hovedkarrene i hjertet, hjernen og perifere kar i benene påvirkes. Alle disse komplikationer fører til invaliditet hos patienter i otte ud af ti tilfælde, og i to af dem - til døden.
I denne forbindelse har den føderale statsbudgetinstitution "Endokrinologisk forskningscenter for det russiske akademi for medicinske videnskaber" under det russiske sundhedsministerium forbedret "algoritmerne for specialiseret medicinsk behandling af patienter, der lider af hyperglykæmi." Ifølge resultaterne af kontrol- og epidemiologiske undersøgelser udført af denne organisation for perioden fra 2002 til 2010, kan vi tale om overskridelsen af det sande antal patienter, der lider af denne sygdom, i forhold til antallet af officielt registrerede patienter med fire gange. Således er diabetes i Rusland bekræftet hos hver fjortende indbygger.
Den nye udgave af Algoritmer understreger en personlig tilgang til at sætte terapeutiske mål for kulhydratmetabolisme og blodtrykskontrol. Standpunkterne vedrørende behandling af vaskulære komplikationer af patologi blev også revideret, nye bestemmelser blev indført for diagnosticering af diabetes mellitus, herunder i svangerskabsperioden.
Hvad er PGTT
Glukosetolerancetest, hvis normer og indikatorer du vil lære af denne artikel, er en meget almindelig undersøgelse. Princippet for laboratoriemetoden er at tage en glukoseholdig opløsning og overvåge ændringer i forbindelse med koncentrationen af sukker i blodet. Ud over den orale påføringsmetode kan præparatet også indgives intravenøst. Denne metode bruges dog meget sjældent. Den orale glukosetolerancetest bliver udført over alt.
Hvordan denne analyse udføres, ved næsten alle kvinder, der var registreret på svangreklinikken for graviditet. Denne laboratoriemetode giver dig mulighed for at finde ud af, hvilket niveau af glukose der er i blodet før måltider og efter en sukkerbelastning. Essensen af proceduren er at identificere lidelser forbundet med modtagelighed for glukose, der kommer ind i kroppen. En positiv glukosetolerancetest betyder ikke, at en person har diabetes. I nogle tilfælde giver analysen os mulighed for at drage en konklusion om den såkaldte præ-diabetes - en patologisk tilstand, der går forud for udviklingen af denne farlige kroniske sygdom.
laboratorietestprincip
Som du ved, er insulin et hormon, der omdanner glukose, der kommer ind i blodbanen og transporterer det til hver celle i kroppen i overensstemmelse med energibehovet i forskellige indre organer. Utilstrækkelig insulinsekretion omtales som type 1-diabetes. Hvis dette hormon produceres i tilstrækkelige mængder, men samtidig dets følsomhed over for glukose er nedsat, diagnosticeres diabetes.anden type. I begge tilfælde vil beståelse af en glukosetolerancetest bestemme graden af overvurdering af blodsukkerværdier.
Indikationer for analyseaftale
I dag kan en sådan laboratorietest tages i enhver medicinsk institution på grund af metodens enkelhed og generelle tilgængelighed. Ved mistanke om nedsat glukosefølsomhed får patienten en henvisning fra en læge og sendes til en glukosetolerancetest. Uanset hvor denne undersøgelse udføres, i en offentlig eller privat klinik, bruger specialister en enkelt tilgang i processen med laboratorieundersøgelser af blodprøver.
Sukkertolerancetest bestilles oftest for at bekræfte eller udelukke prædiabetes. En stresstest er norm alt ikke nødvendig for at stille en diagnose af diabetes mellitus. Som regel er et laboratorieregistreret overskud af glukose i blodbanen tilstrækkeligt.
Det er ikke ualmindeligt i situationer, hvor blodsukkerniveauet forbliver i normalområdet på tom mave, så patienten, der tog rutinemæssige blodsukkerprøver, altid fik tilfredsstillende resultater. Glucosetolerancetest giver dig i modsætning til konventionel laboratoriediagnostik mulighed for at bestemme overtrædelser af insulinfølsomhed over for sukker lige efter mætning af kroppen. Hvis koncentrationen af glukose i blodet er væsentligt højere end norm alt, men testene udført på tom mave ikke indikerer en patologi, er prædiabetes bekræftet.
Læger overvejer følgende grunde til at udføre OGTTomstændigheder:
- tilstedeværelsen af symptomer på diabetes mellitus med normale værdier af laboratorieprøver, dvs. diagnosen er ikke tidligere bekræftet;
- genetisk disposition (i de fleste tilfælde arves diabetes af et barn fra mor, far, bedsteforældre);
- overskrider normen for sukker i kroppen før spisning, men der er ingen specifikke symptomer på sygdommen;
- glucosuria - tilstedeværelsen af glukose i urinen, som ikke bør være hos en rask person;
- fedme og overvægt.
I andre situationer kan en glukosetolerancetest også overvejes. Hvad kan ellers være indikationer for denne analyse? Først og fremmest graviditet. Undersøgelsen udføres i andet trimester, uanset om fastende glukoseniveauer er overvurderet eller er inden for normalområdet - alle vordende mødre består glukosefølsomhedstesten uden undtagelse.
Glucosetolerance hos børn
I en tidlig alder henvises patienter med disposition for sygdommen til forskning. Med jævne mellemrum skal et barn, der er født med en stor vægt (mere end 4 kg), og efterhånden som han vokser op, også har overvægt, tage en analyse. Infektioner i huden og dårlig heling af mindre skrammer, sår, ridser - alt dette er også grundlaget for at afklare niveauet af glukose. Der er en række kontraindikationer for glukosetolerancetesten, som vil blive diskuteret senere, derfor udføres en sådan analyse ikke uden særligt behov.
Sådan går proceduren
Denne laboratorieanalyse udføres udelukkende på et hospital under opsyn af medicinsk personale. Sådan udføres glukosetolerancetesten:
- Om morgenen, udelukkende på tom mave, donerer patienten blod fra en vene. Koncentrationen af sukker i det er hurtigt bestemt. Hvis det ikke overstiger normen, skal du fortsætte til næste trin.
- Patienten får en sød sirup at drikke. Det tilberedes som følger: 75 g sukker tilsættes til 300 ml vand. For børn bestemmes mængden af glukose i opløsningen med en hastighed på 1,75 g pr. 1 kg vægt.
- Et par timer efter indgivelsen af siruppen udtages venøst blod igen.
- Dynamikken i ændringer i niveauet af glykæmi vurderes, og resultaterne af testen gives.
For at undgå fejl og unøjagtigheder bestemmes sukkerniveauet umiddelbart efter blodprøvetagning. Langvarig transport eller frysning er ikke tilladt.
Forbereder til analyse
Som sådan er der ingen specifikke foranst altninger til forberedelse til en glukosetolerancetest, med undtagelse af den obligatoriske betingelse at donere blod på tom mave. Det er umuligt at påvirke parametrene for blod taget igen efter at have taget glukose - de afhænger kun af den korrekte administration af opløsningen og nøjagtigheden af laboratorieudstyr. Samtidig har patienten altid mulighed for at påvirke resultatet af den første test og forhindre, at testen bliver upålidelig. Flere faktorer kan forvrænge resultaterne:
- drikker alkohol dagen førresearch;
- fordøjelsesforstyrrelse;
- tørst og dehydrering, især i varmt vejr med utilstrækkeligt vandindtag;
- udmattende fysisk arbejde eller intens træning dagen før testen;
- drastiske ændringer i ernæring forbundet med afvisning af kulhydrater, sult;
- rygning;
- stresssituationer;
- en katarral sygdom overført et par dage før testen;
- restitution postoperativ periode;
- begrænsning af motorisk aktivitet, sengeleje.
Det er vigtigt at være særlig opmærksom på at forberede sig til glukosetolerancetesten. Norm alt skal patienten informere lægen om alt, der kan påvirke resultatet af testen.
Kontraindikationer til test
Denne test er ikke altid sikker for patienter. Undersøgelsen afsluttes, hvis de glykæmiske indikatorer under den første blodprøvetagning, som udføres på tom mave, overstiger normen. En glukosetolerancetest udføres ikke, selvom foreløbige urin- og blodprøver for sukker har overskredet tærsklen på 11,1 mmol/l, hvilket direkte indikerer diabetes. Sukkerbelastningen i dette tilfælde kan blive meget farlig for helbredet: efter at have drukket sød sirup kan patienten miste bevidstheden eller endda falde i et hyperglykæmisk koma.
Kontraindikationer for en glukosefølsomhedstest er:
- akut infektiøs eller inflammatorisksygdomme;
- tredje trimet af graviditeten;
- Børn under 14;
- akut form for pancreatitis;
- tilstedeværelse af sygdomme i det endokrine system, som er karakteriseret ved høje blodsukkerniveauer: Itsenko-Cushings syndrom, fæokromocytom, hyperthyroidisme, akromegali;
- indtager stærke stoffer, der kan forvrænge undersøgelsens resultater (hormonale lægemidler, diuretika, antiepileptika osv.).
På trods af at du i dag kan købe et billigt glukosemeter på ethvert apotek, og glukoseopløsningen til en glukosetolerancetest kan fortyndes derhjemme, er det forbudt at udføre en undersøgelse på egen hånd:
- For det første risikerer patienten ikke at vide om tilstedeværelsen af diabetes, at hans tilstand alvorligt forværres.
- For det andet kan nøjagtige resultater kun opnås under laboratorieforhold.
- For det tredje er det uønsket at tage en sådan test ofte, da det er en stor belastning for bugspytkirtlen.
Nøjagtigheden af bærbare enheder, der sælges på apoteker, er ikke nok til denne analyse. Sådanne enheder kan bruges til at bestemme niveauet af glykæmi på tom mave eller efter en naturlig belastning på kirtlen - et norm alt måltid. Ved hjælp af sådanne enheder er det meget praktisk at identificere produkter, der signifikant påvirker koncentrationen af glucose. Baseret på de modtagne oplysninger kan du oprette en personlig diæt for at forebygge eller kontrollere diabetes.
Transskription af testresultater
Den modtagneresultater sammenlignet med normale værdier, som er bekræftet hos raske mennesker. Hvis de modtagne data overstiger det etablerede interval, stiller specialisterne den passende diagnose.
For morgenblodprøver taget fra en patient på tom mave er normen mindre end 6,1 mmol/l. Hvis indikatoren ikke går ud over 6,1-7,0 mmol / l, taler de om prædiabetes. I tilfælde af at opnå resultater, der overstiger 7 mmol / l, er der ingen tvivl om, at personen har diabetes mellitus. Anden del af testen udføres ikke på grund af risikoen beskrevet ovenfor.
Et par timer efter at have taget den søde opløsning, tages der blod fra venen igen. Denne gang vil en værdi, der ikke overstiger 7,8 mmol / l, blive betragtet som normen. Et resultat på mere end 11,1 mmol/L er en indiskutabel bekræftelse af diabetes, og prædiabetes diagnosticeres med en værdi mellem 7,8 og 11,1 mmol/L.
Den orale glucosetolerancetest er en omfattende laboratorietest, der måler bugspytkirtlens reaktion på administration af en betydelig mængde glucose. Resultaterne af analysen kan indikere ikke kun diabetes mellitus, men også andre sygdomme i forskellige kropssystemer. En overtrædelse af glukosetolerance er jo ikke kun overvurderet, men også undervurderet.
Hvis blodsukkeret er under normale niveauer, kaldes dette fænomen hypoglykæmi. Hvis det er til stede, kan lægen gøre en antagelse om sygdomme som pancreatitis, hypothyroidisme, leverpatologi. Blodsukkeret er under det normalevære resultatet af alkohol-, mad- eller stofforgiftning, brug af arsen. Nogle gange er hypoglykæmi ledsaget af jernmangelanæmi. Under alle omstændigheder kan vi med lave værdier af glucosetolerancetesten tale om behovet for yderligere diagnostiske procedurer.
Ud over diabetes og præ-diabetes kan en stigning i glykæmi også indikere forstyrrelser i det endokrine system, skrumpelever, sygdomme i nyrerne og det vaskulære system.
Hvorfor laves en glukosetolerancetest for gravide kvinder
Laboratorietest af blod med en sukkerbelastning er en vigtig diagnostisk foranst altning for enhver vordende mor. Overskydende glukose kan være et tegn på svangerskabsdiabetes. Denne patologi kan være midlertidig og forsvinde efter fødslen uden nogen form for indgriben.
På svangerskabsklinikker og gynækologiske afdelinger i russiske medicinske institutioner er denne type undersøgelse obligatorisk for patienter, der er registreret til graviditet. For levering af denne analyse er de anbefalede vilkår fastsat: en glukosetolerancetest udføres i perioden fra 22 til 28 uger.
Mange gravide kvinder undrer sig over, hvorfor de overhovedet har brug for denne test. Sagen er, at der under fosterets svangerskab sker alvorlige ændringer i kvinders krop, arbejdet i de endokrine kirtler genopbygges, den hormonelle baggrund ændres. Alt dette kan føre til utilstrækkelig produktion af insulin eller en ændring i dets modtagelighed for glukose. Dette er hovedårsagengravide kvinder er i risiko for at udvikle diabetes.
Derudover er svangerskabsdiabetes ikke kun en trussel mod moderens, men også hendes ufødte barns sundhed, da overskydende sukker uundgåeligt vil trænge ind i fosterets krop. Et konstant overskud af glukose vil føre til vægtøgning for mor og barn. Et stort foster, hvis kropsvægt overstiger 4-4,5 kg, vil opleve mere stress, når det passerer gennem fødselskanalen, kan lide af asfyksi, som er fyldt med udvikling af CNS-komplikationer. Derudover er fødslen af en baby med en sådan vægt også en enorm risiko for en kvindes helbred. I nogle tilfælde har svangerskabsdiabetes været årsagen til for tidlig fødsel eller abort.
Hvordan tager man en glukosetolerancetest for gravide kvinder? Grundlæggende adskiller forskningsmetodikken sig ikke fra den ovenfor beskrevne. Den eneste forskel er, at den vordende mor bliver nødt til at donere blod tre gange: på tom mave, en time efter injektionen af opløsningen og to timer senere. Derudover tages kapillærblod før testen, og venøst blod tages efter indtagelse af opløsningen.
Dechifrering af værdierne i laboratorierapporten ser sådan ud:
- Fastetest. Værdier mindre end 5,1 mmol/l anses for normale, svangerskabsdiabetes diagnosticeres ved 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 time efter indtagelse af siruppen. Et norm alt glukosetolerancetestresultat for gravide kvinder er mindre end 10,0 mmol/L.
- 2 timer efter at have taget glukose. Diabetes er bekræftet ved værdier på 8,5-11,1mmol/l. Hvis resultatet er mindre end 8,5 mmol/L, er kvinden rask.
Hvad skal man være særlig opmærksom på, anmeldelser
Glukosetolerancetest med høj nøjagtighed kan tages gratis på et hvilket som helst budgethospital under den obligatoriske sygeforsikring. Hvis du tror på feedback fra patienter, der har forsøgt selvstændigt at bestemme niveauet af glykæmi med en glukosebelastning, er bærbare glukometre ikke i stand til at give pålidelige resultater, så laboratorieresultater kan være helt forskellige fra dem, der opnås derhjemme. Hvis du vil donere blod for glukosetolerance, skal du overveje en række vigtige punkter:
- Du skal tage analysen strengt på tom mave, for efter at have spist absorberes sukker meget hurtigere, og dette fører til et fald i dets niveau og opnår upålidelige resultater. Det sidste måltid er tilladt 10 timer før analysen.
- Der er ingen grund til at udføre en laboratorietest uden særligt behov - denne test er en vanskelig belastning af bugspytkirtlen.
- Efter en glukosetolerancetest kan du føle dig lidt syg - dette bekræftes af adskillige patientanmeldelser. Du kan kun udføre en undersøgelse på baggrund af et norm alt helbred.
Nogle eksperter anbefaler ikke at tygge tyggegummi eller endda børste dine tænder med tandpasta før testen, da disse mundplejeprodukter kan indeholde sukker, om end i små mængder. Glukose begynder straks at blive absorberet i mundhulen,derfor kan resultaterne være falsk positive. Visse lægemidler kan påvirke koncentrationen af sukker i blodet, så det er bedre at stoppe med at bruge dem et par dage før analysen.
