Leveren er det næststørste organ i kroppen - kun huden er større og tungere. Den menneskelige levers funktioner er relateret til fordøjelse, metabolisme, immunitet og lagring af næringsstoffer i kroppen. Leveren er et vit alt organ, uden hvilket kroppens væv hurtigt dør af mangel på energi og næringsstoffer. Heldigvis har hun en utrolig evne til at regenerere og er i stand til at vokse meget hurtigt for at genvinde sin funktion og størrelse. Lad os se på leverens struktur og funktioner mere detaljeret.
Makroskopisk menneskelig anatomi
Den menneskelige lever er placeret til højre under mellemgulvet og har en trekantet form. Det meste af dens masse er placeret på højre side, og kun en lille del af den strækker sig ud over kroppens midterlinje. Leveren består af meget blødt, lyserødt-brunt væv indkapslet i en bindevævskapsel (Glisons kapsel). Den er dækket og forstærket af bughinden (serosa) i maven, som beskytter og holder den på plads i maven. Den gennemsnitlige størrelse af leveren er cirka 18 cm i længden og ikke mere end 13 i tykkelse.
Bughinden forbindes til leveren klfire steder: koronar ligament, venstre og højre trekantede ligamenter og teres ligament. Disse forbindelser er ikke enestående i anatomisk forstand; snarere er de komprimerede områder af mavemembranen, der understøtter leveren.
• Det brede koronare ledbånd forbinder den centrale del af leveren med mellemgulvet.
• Placeret ved de laterale grænser af venstre og højre lap, de venstre og højre trekantede ledbånd forbinder organet med mellemgulvet.
• Det buede ledbånd løber ned fra mellemgulvet gennem leverens forkant til bunden. I bunden af organet danner et buet ledbånd et rundt ledbånd og forbinder leveren med navlen. Det runde ledbånd er en rest af navlestrengen, der fører blod til kroppen under fosterudviklingen.
Leveren består af to separate lapper - venstre og højre. De er adskilt fra hinanden af et buet ledbånd. Højre lap er omkring 6 gange større end venstre. Hver lap er opdelt i sektorer, som igen er opdelt i segmenter af leveren. Således er kroppen opdelt i to dele, 5 sektorer og 8 segmenter. Leversegmenterne er nummereret med latinske tal.
Right share
Som nævnt ovenfor er den højre leverlap cirka 6 gange større end den venstre. Den består af to store sektorer: den laterale højre sektor og den paramedian højre sektor.
Den højre laterale sektor er opdelt i to laterale segmenter, der ikke grænser op til venstre leverlap: det laterale superior posteriore segment af højre lap (VII-segment) og det laterale inferior posteriore segment (VI-segment).
Den rigtige paramedian sektor består også af tosegmenter: midterste øvre forreste og midterste nedre forreste segment af leveren (henholdsvis VIII og V).
Deling til venstre
På trods af at venstre leverlap er mindre end den højre, består den af flere segmenter. Den er opdelt i tre sektorer: venstre dorsal, venstre lateral, venstre paramedian sektor.
Den venstre dorsale sektor består af ét segment: kaudatsegmentet af venstre lap (I).
Den venstre laterale sektor er også dannet af ét segment: det bageste segment af venstre lap (II).
Den venstre paramedian sektor er opdelt i to segmenter: de kvadratiske og forreste segmenter af venstre lap (henholdsvis IV og III).
Du kan overveje mere detaljeret leverens segmentale struktur i diagrammerne nedenfor. For eksempel viser figur et leveren, som visuelt er opdelt i alle dens dele. Leverens segmenter er nummereret i figuren. Hvert tal svarer til det latinske segmentnummer.
Mønster 1:
Gallekapillærer
Rørene, der fører galde gennem leveren og galdeblæren, kaldes galdekapillærer og danner en forgrenet struktur - galdevejssystemet.
Galle produceret af leverceller dræner ind i mikroskopiske kanaler - galdekapillærer, som kombineres og danner store galdekanaler. Disse galdegange slutter sig derefter sammen for at danne store venstre og højre grene, der transporterer galde fra venstre og højre leverlap. Senere forenes de til én fælles leverkanal, hvori allegalde.
Den almindelige leverkanal slutter sig endelig til den cystiske kanal fra galdeblæren. Sammen danner de den fælles galdegang, der fører galde til tyndtarmens tolvfingertarm. Det meste af den galde, der produceres af leveren, føres tilbage i den cystiske kanal ved perist altikken og forbliver i galdeblæren, indtil den er nødvendig for fordøjelsen.
Cirkulationssystem
Blodforsyningen til leveren er unik. Blod kommer ind i det fra to kilder: portvenen (venøst blod) og leverarterien (arterielt blod).
Portalvenen transporterer blod fra milten, maven, bugspytkirtlen, galdeblæren, tyndtarmen og større omentum. Ved indgangen til leverens porte deler den venøse vene sig i et stort antal kar, hvor blodet behandles, før det flyttes til andre dele af kroppen. Blodet forlader levercellerne og opsamles i levervenerne, hvorfra det kommer ind i vena cava og vender tilbage til hjertet.
Leveren har også sit eget system af arterier og små arterier, der giver ilt til dets væv ligesom ethvert andet organ.
Kiler
Leverens indre struktur består af cirka 100.000 små sekskantede funktionelle enheder kendt som lobules. Hver lobule består af en central vene omgivet af 6 hepatiske portalvener og 6 hepatiske arterier. Disse blodkar er forbundet med mange kapillærlignende rør kaldet sinusoider. Som eger på et hjul strækker de sig fra portvenerne og arterierne mod det centraleWien.
Hver sinusoid passerer gennem levervæv, som indeholder to hovedcelletyper: Kupffer-celler og hepatocytter.
• Kupffer-celler er en type makrofag. Enkelt sagt fanger og nedbryder de gamle, slidte røde blodlegemer, der passerer gennem sinusoider.
• Hepatocytter (leverceller) er kubiske epitelceller, der findes mellem sinusoiderne og udgør størstedelen af cellerne i leveren. Hepatocytter udfører de fleste af leverens funktioner - metabolisme, opbevaring, fordøjelse og galdeproduktion. Små samlinger af galde, kendt som galdekapillærer, løber parallelt med sinusoiderne på den anden side af hepatocytterne.
Skema af leveren
Vi er allerede bekendt med teorien. Lad os nu se, hvordan den menneskelige lever ser ud. Du finder billeder og beskrivelser af dem nedenfor. Da en tegning ikke kan vise orglet helt, bruger vi flere. Det er okay, hvis to billeder viser den samme del af leveren.
Billede 2:
Tallet 2 markerer selve menneskets lever. Billeder i dette tilfælde ville ikke være passende, så overvej det i henhold til tegningen. Nedenfor er tallene, og hvad der vises under dette nummer:
1 - højre leverkanal; 2 - lever; 3 - venstre leverkanal; 4 - fælles leverkanal; 5 - fælles galdegang; 6 - bugspytkirtel; 7 - bugspytkirtelkanal; 8 - duodenum; 9 - sphincter af Oddi; 10 - cystisk kanal; 11 - galdeblære.
Mønster 3:
Hvis du nogensinde har set et atlas over menneskelig anatomi, ved du, at det indeholder omtrent de samme billeder. Her er leveren vist forfra:
1 - inferior vena cava; 2 - buet ledbånd; 3 - ret andel; 4 - venstre lap; 5 - rundt ledbånd; 6 - galdeblære.
Mønster 4:
På dette billede er leveren vist fra den anden side. Igen indeholder det menneskelige anatomi-atlas næsten den samme figur:
1 - galdeblære; 2 - ret andel; 3 - venstre lap; 4 - cystisk kanal; 5 - leverkanal; 6 - leverarterie; 7 - hepatisk portvene; 8 - fælles galdegang; 9 - inferior vena cava.
Mønster 5:
Dette billede viser en meget lille del af leveren. Nogle forklaringer: tallet 7 i figuren viser triadeportalen - dette er en gruppe, der forener leverportvenen, leverarterien og galdegangen.
1 - hepatisk sinusoid; 2 - leverceller; 3 - central vene; 4 - til levervenen; 5 - galdekapillærer; 6 - fra tarmkapillærer; 7 - "triadeportal"; 8 - hepatisk portvene; 9 - leverarterie; 10 - galdegang.
Billede 6:
Inskriptioner på engelsk er oversat som (fra venstre mod højre): højre lateral sektor, højre paramedian sektor, venstre paramedian sektor og venstre lateral sektor. Segmenter af leveren er nummereret med hvide tal, hvert tal svarer til segmentets latinske nummer:
1 - højre levervene; 2 - venstre levervene; 3 - mellemlevervene; 4 - navlestrengsvene (rest); 5 - leverkanal; 6 - inferior vena cava; 7 - hepatisk arterie; 8 - portalvene; 9 - galdegang; 10 - cystisk kanal; 11 - galdeblære.
Leverfysiologi
Funktionerne af den menneskelige lever er meget forskellige: den spiller en alvorlig rolle i fordøjelsen, stofskiftet og endda i lagringen af næringsstoffer.
fordøjelse
Leveren spiller en aktiv rolle i fordøjelsesprocessen gennem produktionen af galde. Galde er en blanding af vand, galdes alte, kolesterol og pigmentet bilirubin.
Efter at hepatocytterne i leveren producerer galde, bevæger den sig gennem galdegangene og opbevares i galdeblæren, indtil den skal bruges. Når et måltid med fedt når duodenum, frigiver duodenale celler hormonet cholecystokinin, som afslapper galdeblæren. Galde, der bevæger sig gennem galdekanalerne, kommer ind i tolvfingertarmen, hvor den emulgerer store fedtmasser. Emulgering af fedtstoffer med galde omdanner store fedtklumper til små stykker, der har mindre overfladeareal og derfor er nemmere at behandle.
Bilirubin, som findes i galden, er et produkt af leveren, der behandler slidte røde blodlegemer. Kupffer-celler i leveren fanger og ødelægger gamle, slidte røde blodlegemer og overfører dem til hepatocytter. I sidstnævnte afgøres hæmoglobins skæbne - det er opdelt i hæm- og globingrupper. Globinproteinet nedbrydes yderligere og bruges som kildeenergi til kroppen. Den jernholdige hæmgruppe kan ikke behandles af kroppen og omdannes blot til bilirubin, som tilsættes galden. Det er bilirubin, der giver galden dens karakteristiske grønlige farve. Tarmbakterier omdanner bilirubin yderligere til det brune pigment strecobilin, hvilket giver afføringen en brun farve.
Stofskifte
Leverens hepatocytter er betroet en hel del komplekse opgaver forbundet med metaboliske processer. Fordi alt blod forlader fordøjelsessystemet gennem leverportvenen, er leveren ansvarlig for at omdanne kulhydrater, lipider og proteiner til biologisk nyttige materialer.
Vores fordøjelsessystem nedbryder kulhydrater til monosaccharidet glucose, som cellerne bruger som deres vigtigste energikilde. Blodet, der kommer ind i leveren gennem leverportvenen, er ekstremt rigt på glukose fra fordøjet mad. Hepatocytter optager det meste af denne glukose og lagrer den som glykogenmakromolekyler, et forgrenet polysaccharid, der gør det muligt for leveren at lagre store mængder glukose og frigive det hurtigt mellem måltiderne. Glukoseoptagelse og frigivelse af hepatocytter hjælper med at opretholde homeostase og sænke blodsukkerniveauet.
Fedtsyrer (lipider) fra blodet, der passerer gennem leveren, optages og metaboliseres af hepatocytter for at producere energi i form af ATP. Glycerol, en af lipidkomponenterne, omdannes af hepatocytter til glucose gennem processen med glukoneogenese. Hepatocytter kan også producere lipider såsom kolesterol, fosfolipider og lipoproteiner,som bruges af andre celler i hele kroppen. Det meste af det kolesterol, der produceres af hepatocytter, udskilles fra kroppen som en komponent af galde.
Diætproteiner nedbrydes til aminosyrer af fordøjelsessystemet, før de leveres til leverportvenen. Aminosyrerne, der kommer ind i leveren, kræver metabolisk bearbejdning, før de kan bruges som energikilde. Hepatocytter fjerner først amingruppen fra aminosyrerne og omdanner den til ammoniak, som til sidst omdannes til urinstof.
Urea er mindre giftigt end ammoniak og kan udskilles i urinen som et affaldsprodukt fra fordøjelsen. De resterende dele af aminosyrerne nedbrydes til ATP eller omdannes til nye glukosemolekyler gennem processen med glukoneogenese.
afgiftning
Når blod fra fordøjelsesorganerne bevæger sig gennem leverens portalcirkulation, kontrollerer hepatocytter blodindholdet og fjerner mange potentielt giftige stoffer, før de kan nå resten af kroppen.
Enzymer i hepatocytter omdanner mange af disse toksiner (som alkohol eller stoffer) til deres inaktive metabolitter. For at holde hormonniveauerne inden for de homøostatiske grænser, metaboliserer og fjerner leveren også hormoner produceret af dens egne kirtler fra kredsløbet.
Opbevaring
Leveren sørger for opbevaring af mange essentielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler opnået ved overførsel af blod gennem det hepatiske portalsystem. GlukoseDet transporteres i hepatocytter under påvirkning af hormonet insulin og opbevares som glykogenpolysaccharid. Hepatocytter absorberer også fedtsyrer fra fordøjede triglycerider. Opbevaringen af disse stoffer gør det muligt for leveren at opretholde blodsukkerhomeostase.
Vores lever lagrer også vitaminer og mineraler (vitamin A, D, E, K og B 12 samt jern- og kobbermineraler) for at sikre en konstant tilførsel af disse vigtige stoffer til kroppens væv.
Produktion
Leveren er ansvarlig for produktionen af flere vitale plasmaproteinkomponenter: protrombin, fibrinogen og albumin. Protrombin- og fibrinogenproteiner er koagulationsfaktorer involveret i dannelsen af blodpropper. Albuminer er proteiner, der opretholder et isotonisk miljø i blodet, så kropsceller ikke får eller taber vand i nærvær af kropsvæsker.
Immunitet
Leveren fungerer som et organ i immunsystemet gennem funktionen af Kupffer-celler. Kupffer-celler er makrofager, der udgør en del af det mononukleære fagocytsystem sammen med makrofager i milten og lymfeknuderne. Kupffer-celler spiller en vigtig rolle, da de genbruger bakterier, svampe, parasitter, udtjente blodlegemer og celleredbrydningsprodukter.
Leverultralyd: norm og afvigelser
Leveren udfører mange vigtige funktioner i vores krop, så det er meget vigtigt, at det altid er norm alt. I betragtning af det faktum, at leveren ikke kan blive syg, fordi den ikke har nogen nerveender, lægger du måske ikke mærke til dethvordan situationen blev håbløs. Det kan simpelthen gå i stykker, gradvist, men på en sådan måde, at det i sidste ende vil være umuligt at helbrede det.
Der er en række leversygdomme, hvor du ikke engang vil føle, at der er sket noget uopretteligt. En person kan leve og betragte sig selv som sund i lang tid, men i sidste ende viser det sig, at han har skrumpelever eller leverkræft. Og det kan ikke ændres.
Selv om leveren har evnen til at komme sig, vil den aldrig klare sådanne sygdomme alene. Nogle gange har hun brug for din hjælp.
For at undgå unødvendige problemer er det nok bare at besøge en læge nogle gange og lave en ultralyd af leveren, hvis norm er beskrevet nedenfor. Husk, at de farligste sygdomme er forbundet med leveren, for eksempel hepatitis, som, hvis den ikke behandles korrekt, kan føre til så alvorlige patologier som skrumpelever og kræft.
Lad os nu gå direkte til ultralyden og dens normer. Først og fremmest ser specialisten efter, om leveren er forskudt, og hvad er dens dimensioner.
Det er umuligt at specificere leverens nøjagtige størrelse, da det er umuligt helt at visualisere dette organ. Længden af hele organet bør ikke overstige 18 cm. Læger undersøger hver del af leveren separat.
Lad os starte med, at på leverens ultralyd bør to af dens lapper, såvel som de sektorer, de er opdelt i, være tydeligt synlige. I dette tilfælde bør ledbåndsapparatet (det vil sige alle ledbånd) ikke være synligt. Undersøgelsen giver læger mulighed for at studere alle otte segmenter separat, da de også er tydeligt synlige.
Normal størrelse af højre og venstre lap
Venstre lap skal være cirka 7 cm indetykkelse og omkring 10 cm i højden. En stigning i størrelse indikerer helbredsproblemer, måske at du har en betændt lever. Den højre lap, hvis norm er omkring 12 cm i tykkelse og op til 15 cm i længden, som du kan se, er meget større end den venstre.
Udover selve organet skal læger også se på galdegangen, samt leverens store kar. Størrelsen af galdegangen bør for eksempel ikke være mere end 8 mm, portvenen skal være omkring 12 mm, og vena cava bør være op til 15 mm.
For læger er ikke kun størrelsen af organerne vigtig, men også deres struktur, organets konturer og deres væv.
Den menneskelige anatomi (hvis lever er et meget komplekst organ) er ret fascinerende. Der er ikke noget mere interessant end at forstå strukturen i sig selv. Nogle gange kan det endda redde dig fra uønskede sygdomme. Og hvis du er på vagt, kan problemer undgås. At gå til lægen er ikke så skræmmende, som det ser ud til. Hold dig sund!
