Det antinociceptive system i den menneskelige krop er en klart afgrænset struktur af nerveender, der er placeret i alle områder og i alle afdelinger af centralnervesystemet. Deres helhed har en slags hierarki af aktive neurokemiske håndtag, der har evnen til at suspendere funktionaliteten af smertestrukturer inkluderet i det nociceptive system.
Handling af det antinociceptive system
I anti-smertesystemet anvendes som regel en opiotergisk reguleringsordning. Det består i interaktionen mellem opiatreceptorer og opioidligander. Mediatorerne af det antinociceptive system er i stand til at undertrykke ubehagelige uudholdelige fornemmelser på forskellige niveauer. Takket være arbejdet med denne mekanisme er smerte og ubehag ikke blevet en fremherskende følelse i menneskelivet. Selv når smerten sætter ind, sættes de aktive elementer i det antinociceptive system i gang, hvilket kan mærkes i øjeblikke med smertelindring, pauser. Dette er hovedfunktionen af denne beskyttelsesmekanisme i enhver persons krop.
Vigtigheden af narkotiske smertestillende midler i dag
Interessen for stoffer gav i øvrigt også anledning til det antinociceptive system. Fysiologiaf den menneskelige krop klart skitseret formålet med narkotiske stoffer i medicin: de bruges som det stærkeste bedøvelsesmiddel, der kan hjælpe det antinociceptive system med at overvinde smerte eller fungere som dets erstatning.
I dag er narkotiske stoffer den eneste mulighed for effektiv symptomatisk behandling af kræftpatienter. Dette kan meget vel retfærdiggøre brugen af lægemidler i betragtning af deres analgetiske virkning. Men alle kender den største ulempe ved sådanne stoffer: de er i stand til at gøre en passende, ment alt stabil person til et afhængigt væsen, der oplever overjordisk pine og sandsynligvis afslutter sin livsbane for tidligt.
Forskelle mellem nociceptive og antinociceptive systemer
Det antinociceptive system er en smertedeterminant, der garanterer en hundrede procent opfattelse af smerte. I betragtning af dette udtryk kan forskellene mellem dette koncept og udtrykket "sansesystem" let bestemmes. Da kun et separat fragment af det sensoriske system kan kaldes det grundlæggende accepterede "apparat", dvs. den bestemmende analysator, repræsenterer de nociceptive og antinociceptive systemer i alt ikke blot en determinant, men et ret komplekst selvstyrende somatisk system.
For at forstå, hvad dette betyder, er det nødvendigt at give et eksempel. Medicinsk praksis kender sjældne tilfælde af fravær af en følelse af smerte hos en person, som er medfødt. I mellemtiden fungerer de vigtigste nociceptive veje for dem som norm alt, dvs.mekanismen til at forhindre smerteaktivitet fungerer.
Hvordan opstår smerte og smertechok?
I 70'erne af forrige århundrede dannede videnskabelige forskere sig endelig en mening om en sådan komponent i centralnervesystemet som hjernens antinociceptive system. På det tidspunkt lykkedes det forskerne at fastslå dens evne til at begrænse smerte excitation, forhindre overbelastning af strukturerne i den nociceptive afdeling. Stigende irritation i det nociceptive system fremkalder aktiv hæmning af denne proces af anti-smerteelementer.
Smertechok kan kun forekomme, når det antinociceptive system ikke formår at undertrykke påvirkningen af fremmede faktorer på grund af overdreven påvirkning af kroppen. Et fald i inhiberende funktion er fyldt med overexcitation af det nociceptive system og generering af uforudsete uventede smerter af psykogen karakter i absolut normale, upåvirkede organer.
Struktur af kroppens anti-smertesystem
I betragtning af begrebet antinociception (antinociceptivt system), bør man være opmærksom på dets individuelle komponenter. Blandt dem er det først og fremmest værd at bemærke elementerne i rygmarven, midten og medulla oblongata (grå stof, kernen i den retikulære formation og kernerne af raphe, den gelatineagtige komponent i rygmarven).
Takket være dem opstår hovedblokeringen af smerte. En person holder op med at føle smertesyndromet, når den opadgående strøm af nociceptiv excitation undertrykkes. Denne funktion hører til nedadgående kontrol af smerte. Hovedopioider og nogle hormoner, såsom serotonin, virker som aktive stoffer i det hæmmende arbejde. Det er mere korrekt at kalde dem modulatorer, da de ændrer startpositionen af de endelige neuroner, mens de ikke transmitterer nogen excitatorisk effekt i deres retning.
Mediatorer og smertereceptorer i det anticiceptive system
De vigtigste og forudbestemmende neuroner i smertesystemet er dem, der er placeret i den grå substans i mellemhjernen. Vigtigt her er axonernes rolle, som er stigende veje til hypothalamus og andre mekanismer i venstre hjernehalvdel. De er også involveret i den modsatte retning af rygmarven. Mediatorerne af disse neuroner er pentapeptider, som omfatter underarter af enkephaliner. Sådanne mediatorer i form af aminosyrer bør modtage methionin og leucin.
Enkephaliner er i stand til at excitere alle opiatreceptorer på ret kort tid. I opiaterge synapser er sådanne receptorer hovedsageligt placeret på membranen, som udfører opgaverne i den postsynaptiske "pude". Synapser, der ikke deltog i processen, bliver smertefulde, så skal mediatorer frigives gennem membranen og dirigere ubehagelig excitation fra en bestemt neuron til en anden.
Det endogene antinociceptive system har karakteristiske opiatreceptorer, der er mere metabotrope. De er ofte forbundet med en bioregulator, der forårsager hæmning af adenylatcyclase gennem intracellulær genkendelse. Konsekvens af altingaf ovenstående er en krænkelse i processen med syntese af anti-smertesystemet. Ud over den patologiske reduktion i calciumindtaget i den menneskelige krop er de vigtigste mediatorer af smertesyndromet tændt, det vil sige, at kroppen begynder at producere dem på egen hånd. De mest almindelige smerteformidlere er:
- substance P;
- cholecystokinin;
- somatostatin;
- glutaminsyre.
Hypothalamus og venstre hjernehalvdel er aktivatorer af handling
Strukturen af anti-smertesystemet inkluderer anti-smertestrukturerne i hypothalamus og det somatosensoriske område af cortex i venstre hjernehalvdel. Grænseløsheden af deres hæmmende effekt på humane nociceptive mekanismer opnås på grund af:
- nedadgående hæmning af virkningen på rygmarvsneuroner;
- opadgående hæmning af indflydelse på thalamiske neuroner;
- aktiveret påvirkning af ovenstående top-down bremsekontrolsystem.
Selveliminering af smerter i kroppen
Kroppens nociceptive og antinociceptive systemer er i direkte koordinering. Sidstnævnte producerer endogene opioidkomponenter, som faktisk er stoffer inde i os.
Disse omfatter endorfiner, dynorfiner osv. Et træk ved deres kemiske sammensætning er ødelagte peptidsekvenser, som små proteinmolekyler, der består af aminosyrer.
Opioide og ikke-opioide peptiders rolle
På det overvejende antal neuroner, som omfatterDet antinociceptive system indeholder specielle receptorer for sådanne stoffer. For eksempel, når receptorer kommer i kontakt med opioider, opstår efterfølgende hæmning ofte på niveau med individuelle neurons arbejde. I dette tilfælde bliver det nociceptive smertesystem hæmmet og reagerer praktisk t alt ikke på smerte. Opgaven for små neuroner i det analgetiske system er at skabe forhindringer for transmission og fordeling af smerteeksitation langs kæden af efterfølgende slutninger.
Ikke kun opioidpeptider er involveret i reguleringsprocessen for smertefornemmelser. Ikke-opioide peptider (for eksempel neurotensin) har også indflydelse på den endelige smerteopfattelse af en person. Smerter, der stammer fra mange kilder, kan hæmmes af noadrenalin, dopamin, serotonin og andre katekolaminer.
Hvordan virker smertedæmpningsmekanismen?
Kroppens antinociceptive system kan fungere på flere måder:
- Nødmekanisme. Der er en reaktion af en smertefuld stimulus, som et resultat af hvilken der er en excitation af synapser i systemet med faldende hæmmende kontrol. Inden for rygmarvens bagerste horn på dette tidspunkt kan man observere en begrænsning af afferent nociceptiv excitation. Denne mekanisme er involveret i hovedanalgesien. Når smerte undertrykkes, virker to smertestimuli samtidigt.
- Mekanisme af kort varighed. Lanceringen udføres af hypothalamus, der involverer de hæmmende kontrolsystemer af den nedadgående type af spinal, mellem og aflanghjerne. For at aktivere mekanismen til at begrænse smerteexcitation i rygmarvens og nogle gange hjernens niveau er der behov for stressfaktorer.
- Mekanisme med lang virkning. Hovedcentrene er placeret i hypothalamus, aktiveres med konstant smerte. Den stigende strøm af smerte excitation overføres i alle områder af faldende kontrol. Den følelsesmæssige farvning af smerte er forbundet med det nociceptive system. En sådan evaluering er i de fleste tilfælde ikke objektiv.
- Tonic-mekanisme. Takket være ham opretholdes den konstante aktivitet af det antinociceptive system af centrene i hjernebarkens orbitale og frontale zoner. De er placeret i frontallappen, bag øjnene. Aktiviteten af den nociceptive struktur tilvejebringes af en konstant hæmmende virkning. Forresten kan denne proces ses selv i fuldstændig fravær af smerte.
Hvad slags smerte er det?
Kroppens ancinociceptive system, som styrer hjernebarkens strukturer, hjælper med at forberede sig på den smertefulde effekt og derefter acceptere smertestimulus med et fald i ubehagelige, ubehagelige fornemmelser.
Ud fra alt det ovenstående kan vi drage en simpel konklusion, at smertens intensitet og natur er forudbestemt af særegenhederne ved funktionen af to systemer: nociceptiv og antinociceptiv. Den første er smerte, den anden er anti-smerte. Specificiteten af deres interaktion forudbestemmer arten af smerte, som en person oplever. Smerten kan være anderledes, nemlig:
- Hyperalgesi - en tilstand med øget følsomhed over for smerte, en konsekvenssom enten kan være høj arousal af det nociceptive system eller lav arousal af det antinociceptive system.
- Hypoalgesi er en tilstand af nedsat følsomhed over for smerte som følge af den modsatte virkning: det antinociceptive smertesystem øges, og excitationen af det nociceptive system reduceres.
Begge tilstande kan have en positiv effekt på kroppen, mens de i høj grad afhænger af smertetærsklen. Denne værdi er en ikke-statisk bevægende indikator, der varierer med egenskaberne af smerte- og smertestillende systemer. Både antinociceptive og nociceptive strukturer danner et enkelt kompleks af smerte, der kun er dets elementer.
Hvad truer en person med smerte?
Et ret komplekst sensorisk system af smerteopfattelse er nødvendigt for en person for at holde kroppen og dens individuelle dele intakte. Derudover påvirker forstyrrelser i funktionerne i disse systemer (smerte og anti-smerte) en persons liv på den mest negative måde. Ved akutte kortvarige eller kroniske smerter opstår følgende:
- Søvnforstyrrelser.
- Mangel på seksuel lyst.
- Irritabilitet, uopmærksomhed.
- Reduceret motorisk aktivitet.
- Depression, deprimeret psyko-emotionel tilstand.
Smertechok - død
Intense smerter kan bremse vejrtrækningen, nogle gange endda stoppe den helt, mens milde baggrundssmerter kan få den til at fremskynde. Ved stærke smerter stiger hjertefrekvensen, blodtrykket stiger, hvilket truer udviklingen af en spasme i perifere blodkar.
Først bliver huden bleg, men med kortvarige smerter forårsager udvidede kar dens hyperæmi. Sekretionen af spyt, produktionen af mave- og bugspytkirtelsaft falder, tarmmotiliteten stopper, hvilket ofte fører til anuri. Udviklingen af smertechok med en skarp smerte er fyldt med døden.
