Svær lungesygdom såsom lungebetændelse er ikke altid forårsaget af bakterieflora. Parasitter, svampe, lægemidler, immundefekttilstande og allergiske reaktioner kan forstyrre homeostasen i de øvre og nedre luftveje. Og i sådanne tilfælde udvikler der sig eosinofil lungebetændelse.
Definition
Eosinofil lungebetændelse er en patologisk proces i lungerne karakteriseret ved overdreven ophobning af eosinofiler i alveolerne. Der er flere typer eller varianter af denne patologi, der kan udvikle sig i alle aldre.
Klinisk kan den praktisk t alt ikke skelnes fra en lignende sygdom forårsaget af bakterier, så hovedvægten i diagnosen er på laboratorieundersøgelser: fuldstændig blodtælling, sputummikroskopi. I de fleste tilfælde, efter at have bestemt typen af sygdom, startes terapi med steroidhormoner i binyrebarken. Dette hjælper med at reducere den inflammatoriske reaktion og lindre symptomerne på lungebetændelse. Prognosen for sådanne patienter er norm alt gunstig.
Historie
Kroniskeosinofil lungebetændelse, hvis årsager på det tidspunkt ikke var kendt, blev først beskrevet i midten af det tyvende århundrede, i 1969, af lægen Harrington. Han var ikke særlig genert, så han gav sygdommen sit eget navn, og efter offentliggørelsen begyndte hele den videnskabelige verden at kalde den nye patologi for Harringtons syndrom.
Før denne historiske artikel var eosinofil lungebetændelse kendt som en sygdom, der udvikler sig i lungerne, når de bliver inficeret med parasitter eller ukontrolleret medicin. Tyve år senere, i 1989, dukkede udtrykket "akut eosinofil lungebetændelse" op i medicin.
Ætiologi
Der er flere faktorer under indflydelse af hvilke eosinofil lungebetændelse udvikler sig. Årsager og symptomer hænger tæt sammen. For eksempel er akutte former for lungebetændelse forårsaget af rygning (både aktiv og passiv), allergi over for medicin eller et fald i kroppens forsvar mod HIV eller AIDS. Hvis ingen af årsagerne passer, betragtes lungebetændelsen som idiopatisk.
Kronisk eosinofil lungebetændelse kan udløses af en svampeinfektion (aspergillose, pneumomycosis), helminthic invasion (ascariasis, echinokokkose), langvarig brug af lægemidler, der sænker immunsystemet (glukokortikosteroider, cytostatika), kronisk autoimmun bindevæv sygdomme (rheumatoid arthritis, sarkom).
Eosinofiler udfører beskyttende funktioner i kroppen, men da betændelse er en typisk patologisk proces, nåroverdreven og hurtig strømning, det kan have en negativ indvirkning på menneskers helbredstilstand.
Pathogenese
Den ætiologiske faktor bestemmer i høj grad, hvordan eosinofil lungebetændelse vil udvikle sig. Årsager, symptomer, behandling - det hele afhænger af dette. Hjørnestenen i denne type lungebetændelse er ophobningen af et stort antal eosinofiler i lungernes væv. Mange sygdomme, herunder eksem og bronkial astma, er forårsaget af en overreaktion af kroppen med frigivelse af biologisk aktive stoffer.
Medikamenter og andre giftige stoffer ændrer eosinofilers reaktivitet og gør dem mere modtagelige. Antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, lægemidler forårsager allergier, der fører til udvikling af sekundær lungebetændelse. Derudover omfatter faktorer, der fremkalder forekomsten af et stort antal eosinofiler i væv, cigaretrøg og kemiske dampe.
Parasitiske infektioner
Læger identificerer tre mekanismer til udvikling af lungebetændelse under parasitose. Den første er helminthic angreb i lungerne, den anden er en del af ormenes livscyklus, og den tredje er tilfældig udskillelse i blodbanen. For at bekæmpe dem sender kroppen eosinofiler. De bør provokere frigivelsen af cytokiner, prostaglandiner, leukotriener og andre aktive stoffer til eliminering af orme. Men i stedet forårsager de lungebetændelse.
Bændelorm, såsom echinococcus og bændelorm, såvel som lungeslyngen, indføres specielt i vævene i de nedre luftveje. Bliv i lungerneog adgang til atmosfærisk ilt er afgørende for rundorme, tarm-akne, hageorm og necators. Eosinofil lungebetændelse, som er forårsaget af ovennævnte patogener, kaldes ellers Loefflers syndrom. Gennem blodbanen kommer trikinæg og schistosomer ind i lungerne.
Clinic
Som regel er det svært for en terapeut, lungelæge eller endda en specialist i infektionssygdomme at svare på spørgsmålet ved første øjekast, hvilken slags eosinofil lungebetændelse en patient har. Symptomer, selv under hensyntagen til forskellige ætiologier, ligner hinanden meget. Patienten klager over hoste, feber, åndenød og svedtendens om natten. Et par uger efter starten af en hoste, hvis intet gøres, kan du bemærke symptomerne på dekompenseret respirationssvigt. I dette tilfælde skal patienten overføres til mekanisk ventilation.
Kronisk eosinofil lungebetændelse udvikler sig langsomt over måneder. Patienter taber sig, de udvikler åndenød, hvæsende vejrtrækning og hoste, kropstemperaturen falder ikke under subfebrile tal. Nogle gange efterligner sygdommens symptomer bronkial astma, hvilket gør det vanskeligt at stille en diagnose og vælge den forkerte behandlingstaktik.
Medicinsk eosinofil lungebetændelse skaber mange vanskeligheder for diagnosticering. Dets symptomer, behandling og forebyggelse minder stærkt om aspirinastma, som er vildledende for lægen. Parasitiske infektioner har et specifikt prodrom, der kan tyde på helminthic angreb.
Diagnose
Da klinisk eosinofil lungebetændelse praktisk t alt ikke adskiller sig fra andre lungebetændelser, stilles diagnosen på basis af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. I den generelle analyse af blod er eosinofili udt alt, når man visualiserer lungerne på fluoroskopi eller computertomografi, er karakteristiske patologiske ændringer mærkbare. Til bekræftelse kan du tage en biopsi af lungevæv, samt lave en skylning fra overfladen af bronkierne under bronkoskopi.
For at etablere en sammenhæng med medicin, eksponering for kemisk forurenede områder eller kræft, er det nødvendigt at omhyggeligt studere patientens sygehistorie samt indsamle en detaljeret anamnese om liv og sygdom. Hvis det efter al forskning stadig ikke var muligt at identificere årsagen, så registreres diagnosen som idiopatisk eosinofil lungebetændelse.
Sørg for at angive graden af respirationssvigt på kortet. Inden for en uge fra sygdommens opståen viser dens første tegn:
- flere læsioner af lungevævet;
- ophobning af væske i pleurahulen
- leukocytose og øget erytrocytsedimentationshastighed i den generelle blodprøve;
- stigning i niveauet af immunoglobulin E;- spirometri viser et fald i lungernes respiratoriske volumen.
Behandling
Selv før en endelig diagnose af eosinofil lungebetændelse er stillet, begynder behandlingen, så snart patienten ser en læge.
Hvis lungebetændelse er sekundær, så er det nødvendigt at behandle den primæresygdom: tumor eller helminthic invasion. Dette vil hjælpe med at reducere lungesymptomer og fremskynde restitutionen.
Hvis årsagen til sygdommen ikke kunne identificeres, ordineres glukokortikosteroidbehandling. De fjerner godt den inflammatoriske reaktion, stabiliserer cellemembraner, reducerer temperaturen. Remission opnås hurtigt - på den tredje eller fjerde dag. Men medicinen stopper ikke der. Forsvinden af symptomer betyder ikke, at sygdommen er helbredt. Derfor tager patienten kortikosteroider i endnu en måned med et gradvist fald i dosis indtil det øjeblik, hvor instrumentelle diagnostiske metoder ikke bekræfter bedring.
Den kroniske form af sygdommen kræver behandling i tre måneder eller mere, selv efter at de kliniske tegn er forsvundet. Tilbagefald af lungebetændelse er mulige på baggrund af pludselig tilbagetrækning af kortikosteroider. I nogle tilfælde skal patienten muligvis skifte til mekanisk ventilation.
Forecast
Hvis eosinofil lungebetændelse er en sekundær sygdom på baggrund af en kræftsvulst eller parasitose, så afhænger sygdommens udfald af forløbet af den underliggende patologi. Dødeligt udfald, under forudsætning af passende og rettidig behandling, er usandsynligt.
Kronisk eosinofil lungebetændelse tilbøjelig til at vende tilbage på baggrund af seponering af glukokortikosteroider. Derfor tager nogle patienter disse lægemidler for livet. Men denne situation har også en bagside. Bivirkninger fra behandlingen, såsom prednisolon, kan alvorligt forringe livskvalitetenperson. Disse omfatter: mavesår, osteoporose, cushingoid, nedsat immunitet.
Epidemiologi
Lungebetændelser forårsaget af parasitter er generelt mere almindelige i områder, hvor disse patogener er endemiske. Det kan være troperne, den sibiriske taiga, Middelhavet eller bassinet i en separat flod.
Akutte eosinofile lungebetændelser kan udvikle sig i alle aldre, selv hos meget små børn, men er mest almindelige hos midaldrende mennesker: mellem tyve og fyrre år. Sygdommen har en vis kønsdiskrimination - mænd bliver oftere syge end kvinder, da sygdommen er forårsaget af rygning. I moderne medicinsk litteratur er der beskrivelser af udviklingen af eosinofil lungebetændelse efter strålebehandling mod brystkræft.
Eosinofil lungebetændelse hos hunde
Eosinofil lungebetændelse forekommer også hos dyr. Årsagerne, symptomerne, forebyggelsen af denne sygdom ligner meget mennesker. Tilsvarende er årsagerne til sygdommen: parasitter i lungerne, svampe, allergi over for pollen og insekter, kemikalier og lægemidler.
Hunden har et ukontrolleret immunrespons, der får eosinofiler til at infiltrere lungevævet. Luftigheden i de nedre sektioner falder, patogene svampe udvikler sig der, som forårsager lungebetændelse. Dyret dør af acidose og hypoxi. Klinik, der ligner mennesker: hoste, åndenød, svaghed, feber, manglende appetit, vægttab.
Til diagnose, en blodprøve, røntgen af lungerne, cytologisk undersøgelse af bronkoalveolærvaske, serologisk undersøgelse. Røntgenbilledet viser hævelse af lungevævet, tilstedeværelsen af cellulære granulomer, en stigning i lymfeknuderne i mediastinum og lungeroden og en udvidelse af hjertets skygge. Efter at have bestemt ætiologien af eosinofil lungebetændelse, foreskriver dyrlægen en specifik behandling, der tager sigte på at eliminere den primære sygdom. De mest effektive er kortikosteroider, i kombination med antibiotika og bronkodilatatorer. Som regel forbliver dyr i livslang terapi.
