Pyelonefritis er en kompleks inflammatorisk proces i nyrerne. Denne sygdom kan forekomme i alle aldre. Det er farligt, fordi det udvikler sig meget hurtigt, og derfor kræver det akut lægehjælp.
Pyelonefritis hos nyfødte udgør en trussel mod livet, da den ikke altid kan opdages i de indledende stadier. Komplikationer kan påvirke andre organer, så barnet ender ofte på intensivafdelingen.
Sygdommens træk
Nyrerne spiller en meget vigtig rolle i den menneskelige krop. De er ansvarlige for udskillelsen af giftige stoffer og henfaldsprodukter sammen med urin.
Dette organ regulerer s alt- og vandbalancen i kroppen, er ansvarlig for produktionen af D-vitamin og frigiver også nogle aktive komponenter, der er ansvarlige for hæmoglobinniveauer og trykregulering. Den korrekte funktion af nyrerne afhænger i høj grad af den fulde funktion af andre organer i barnet. Derfor er det vigtigt at genkende pyelonefritis hos nyfødte for at forhindre udviklingen af komplikationer.
Når sygdommen skrider fremikke kun selve nyrerne bliver betændte, men også bækkenet. I dette tilfælde er der en alvorlig krænkelse af udstrømningen af urin. Dette truer med meget alvorlige konsekvenser og forskellige komplikationer.
Hovedklassifikation
I henhold til klassificeringen kan pyelonefritis hos nyfødte være primær og sekundær. Den primære form for sygdommen opstår uden forudsætninger og urologiske sygdomme. Den smitsomme proces begynder at udvikle sig i et oprindeligt sundt organ. Den sekundære form af sygdommen er kendetegnet ved, at patologien er dannet i nærværelse af betændelse i urinvejene. Dette er den mest almindelige type sygdom.
I henhold til forløbets stadium kan pyelonefritis hos en nyfødt være infiltrativ og sklerotisk, og i henhold til lokalisering - ensidig og bilateral. I første omgang har barnet en akut form for sygdommen, og symptomerne er ret udt alte. Hvis du ikke udfører omfattende og rettidig behandling, bliver det til kronisk pyelonefritis.
Sygdommen kan forekomme i en latent form, og i dette tilfælde er urinsyndromet kun lidt manifesteret. Dette er den mest lumske type sygdom, da det er næsten umuligt at opdage den rettidigt.
Årsager til forekomst
Årsager til pyelonefritis hos nyfødte er hovedsageligt forbundet med indtrængen af infektionsstoffer i nyrerne. Ofte er sygdommen fremkaldt af Escherichia coli, men mange andre bakterier, især enterokokker, Klebsiella og Proteus, kan fungere som det forårsagende middel. De kommer ind i nyrerne gennem kredsløbet, lymfen eller fra urinrøret.
Oftest udvikles pyelonefritis i nyrerne hos nyfødte på grund af indtrængning af bakterier på en stigende måde. De kommer fra perineum og endetarm. Introduktionen af bakterier lettes af ukorrekte hygiejneforanst altninger samt en skarp svækkelse af immunsystemet. I nærvær af disponerende faktorer stiger infektionen til blæren og derefter til nyrerne.
Årsagerne til pyelonefritis hos en nyfødt dreng kan være forbundet med tilstedeværelsen af andre sygdomme. I dette tilfælde tjener de berørte bronkier, mandler, navleprocessen og svælget som infektionskilden. På baggrund af et svækket immunsystem kommer bakterier ind i blodbanen og spredes derefter til nyrerne.
Meget sjældent spredes infektionen gennem den lymfogene vej. Dette sker, når slimhinden i urinvejene er beskadiget, og bakterier spredes fra endetarmen. Der er flere årsager til pyelonefritis hos nyfødte, herunder:
- medfødte patologier i strukturen af urinvejene;
- graviditetspatologier;
- overtrædelse af sammensætningen af urin;
- langvarig hypotermi;
- tilstedeværelse af inflammatoriske sygdomme;
- foderformel;
- tilstedeværelse af orme;
- nogle følgesygdomme.
I tilfælde af fremskreden akut inflammation opstår kronisk pyelonefritis. Sygdommen udvikler sig på baggrund af manglen på en fuldgyldig behandling eller brugen af ineffektive antibakterielle lægemidler. Nogle gange kan kronicitet udløses af nogle medfødte patologier i immunsystemet.system.
Symptomer på sygdommen
Symptomer på pyelonefritis hos nyfødte er ret specifikke. Babyer kan ikke angive smerte og beskrive deres følelser. Forældre gætter kun på den igangværende patologi ved indirekte symptomer.
Det mest karakteristiske symptom på pyelonefritis er en stigning i temperaturen til 38-39 grader. Hos et barn på 3 måneder er feberen mere udt alt, og temperaturen kan stige til 40 grader. Sygdommens forløb uden feber er typisk for for tidligt fødte børn.
Derudover udviser baby en masse angst. Huden på en nyfødt bliver smertefuldt bleg. Babyen nægter at spise og begynder at tabe sig dramatisk. Det kliniske billede kan være ledsaget af kvalme og diarré.
I nogle tilfælde bemærker forældre med pyelonefritis hos en nyfødt dreng en overtrædelse af vandladning. Jetflyet bliver intermitterende og svagt.
Sygdommen er også karakteriseret ved en ændring i urinkvaliteten. Det danner et uklart bundfald. Urin kan også indeholde mindre blodurenheder og have en ret ubehagelig lugt. En forværring af den kroniske form for pyelonefritis har nøjagtig de samme symptomer som det akutte sygdomsforløb. Remissionsperioden er karakteriseret ved fuldstændig fravær af tegn på sygdommen. Nogle gange er en sådan patologi ledsaget af en konstant let stigning i temperaturen.
Diagnostik
At diagnosticere "pyelonefritis" hos nyfødte, ved de første tegn på lækagesygdom, bør forældre kontakte en børnelæge, som efter undersøgelse henviser til en nefrolog. Hvis antagelserne om tilstedeværelsen af pyelonefritis bekræftes, giver nefrologen en henvisning til en generel og biokemisk blodprøve, samt en urinprøve.
I nogle tilfælde kan ultralydsdiagnostik af urinsystemets organer, ekskretionsurografi, radiografi, tomografi være ordineret. Ved et særligt alvorligt sygdomsforløb stikkes en speciel nål i nyren og en lille mængde væv tages efterfølgende til morfologisk undersøgelse.
Behandlingsfunktion
For at eliminere symptomerne og årsagerne til pyelonefritis hos nyfødte, skal behandlingen være omfattende. Når de første tegn på sygdom opstår, bliver barnet sammen med moderen indlagt på et specialiseret hospital, hvor diurese og barnets almentilstand spores. Baseret på dette udvælges og justeres terapi.
Kræver bestemt specialiseret medicinsk behandling. Især lægemidler som:
- antibiotika;
- uroseptisk;
- antipyretisk;
- anti-inflammatorisk;
- svampemiddel;
- krampestillende medicin;
- immunomodulatorer;
- probiotika;
- phytopreparations.
Denliggende behandling fortsætter i 3-4 uger. Præparater er strengt udvalgt af urologen eller nefrologen, hvilket giver præferencede mest optimale kombinationer. Det er strengt forbudt selvstændigt at behandle pyelonefritis hos nyfødte, da mange lægemidler er strengt kontraindiceret til spædbørn eller ikke er effektive nok, når de tages samtidigt.
Narkotikaterapi
Hovedprincippet i behandlingen af pyelonefritis hos nyfødte er udnævnelsen af effektiv og rationel antibiotikabehandling. Indtil resultaterne af diagnosen er opnået, ordinerer læger bredspektrede lægemidler. De mest almindeligt anvendte antibiotika er fra penicillingruppen. Disse omfatter "Amoxiclav", "Amoxicillin". Derudover må spædbørn også tage cephalosporiner, især såsom Ceftriaxone, Cefuroxime.
Behandlingens varighed er 7-10 dage. Det er strengt forbudt at aflyse brugen af lægemidler før tid, da dette fører til en konstant vækst af patogen mikroflora.
Hvis alle disse grupper af lægemidler er ineffektive, kan andre antibakterielle midler også ordineres. Nyfødte får ordineret makrolider og carbapenemer. Ved et særligt alvorligt sygdomsforløb og tilstedeværelsen af meget resistente patogener kan bredspektrede antibiotika, fluorquinoloner, aminoglykosider være indiceret.
Til symptomatisk behandling anvendes lægemidler, der normaliserer udstrømningen af urin. Den mest populære er "Kanefron". Et sådant lægemiddel bidrager til en hurtigere udledning af inficeret urin og død af bakterier. Børn visestager vitaminer. Efter et forløb med antibiotikabehandling er brugen af probiotika indiceret, som hjælper med at genoprette den normale tarmmikroflora.
Hvis en svampeinfektion i nyrerne er blevet påvist, ordineres antifungale midler i tabletform. Under deres administration kræves kontrol af terapi ved hjælp af urografi og andre metoder. Efter et kursus med antibiotikabehandling ordineres uroantiseptika, da dette hjælper med at forhindre sygdommen i at strømme ind i det kroniske stadium. Disse antimikrobielle stoffer hjælper med at eliminere igangværende betændelse.
Antihistaminer ordineres for at fjerne hævelse og betændelse. Derudover hjælper de med at stoppe tegnene på allergi i tilfælde af en reaktion på de anvendte antibakterielle midler. I sjældne tilfælde kan alvorlig nyreskade kræve operation.
Overholdelse af regimet
Pyelonefritis behandles for det meste på et hospital og kun i nogle tilfælde i hjemmet. Derfor skal forældre følge en bestemt kur i terapiperioden.
Det er vigtigt udelukkende at udføre naturlig amning under behandlingen. Korrekt hygiejne for den nyfødte er også af stor betydning.
Flowen af den infektiøse proces ind i det kroniske stadie er en særlig fare for barnets sundhed, og konstante forværringer forringer livskvaliteten betydeligt. Forlænget forløb af pyelonefritis fører tilforskellige komplikationer. Efter at have lidt af en akut form for sygdommen, er en obligatorisk dispenseringsregistrering indiceret hver 6. måned i 5 år.
Mulige komplikationer
I den første måned af livet er størrelsen af en nyre hos en baby cirka 5 cm. Bakterier inficerer meget hurtigt dette organ hos en baby. Det er grunden til, at pyelonefritis udvikler sig meget hurtigt, hvilket øger risikoen for komplikationer markant. Dette er meget farligt, da det truer med at beskadige andre organer. Konsekvenserne af pyelonefritis hos en nyfødt dreng eller pige kan være som følger:
- overgang af en akut form til en kronisk;
- hydronephrosis;
- arteriel hypertension;
- sepsis;
- nekrose af det rørformede system;
- multiple nyre bylder.
Som et resultat af den øgede belastning af hjertet og trykket begynder hypertension at udvikle sig. Komplikationer er meget alvorlige, og derfor er du nødt til at konsultere en børnelæge i tide for at forhindre dem.
Profylakse
Forekomsten af pyelonefritis og dens komplikationer er ganske muligt at forhindre, det vigtigste er at følge visse forebyggende foranst altninger, især:
- overvåg omhyggeligt den nyfødtes hygiejne;
- tag ble på inden du går i seng eller går en tur;
- kvinder skal på diæt, mens de ammer;
- bestå periodiske forebyggende undersøgelser;
- i køligt vejr, klæd barnet varmt på;
- bevar immunitet;
- når de første tegn på sygdomsforløbet opdages med det sammese en børnelæge.
Efter en tidligere pyelonefritis bør et barn registreres hos en urolog. Konsultationer og undersøgelser af en nefrolog vil også være påkrævet. Der skal udvises særlig forsigtighed ved vaccination. Ved forløb af akut pyelonefritis hos et barn kan vaccination op til et års alderen udskydes, indtil helbredstilstanden er helt normal.
Hvis barnet allerede har haft sygdommen én gang, så er det nødvendigt at træffe forebyggende foranst altninger, så tilbagefald ikke opstår igen. For at forhindre udviklingen af kronisk pyelonefritis er det vigtigt:
- sørg for, at tømningen af blæren er hyppig og rettidig;
- kontroller, at barnet sover godt, drikker nok væske, tager vitaminer;
- organiser hyppige udendørs gåture;
- udfør periodisk en biokemisk blodprøve.
Pyelonefritis er en meget alvorlig sygdom, især for babyer. Ved forkert eller utidig behandling af den akutte form kan sygdommen gå ind i et kronisk stadium, som er fyldt med farlige komplikationer og hyppige tilbagefald.
