Lungeinfarkt er en sygdom forårsaget af tromboemboliske processer i lungernes vaskulære system. Dette er en ret alvorlig sygdom, der kan føre til døden i særligt alvorlige tilfælde.
Årsager til sygdom
Sygdommen kan udvikle sig på grund af kirurgisk indgreb, forstyrrelse af hjertets normale funktion, knoglebrud, ondartede tumorer, i postpartum-perioden efter langvarig sengeleje. Den resulterende trombe lukker karrets lumen, hvilket resulterer i øget tryk i lungearteriesystemet, og der opstår en blødning i lungevævet. Patogene bakterier trænger ind i det berørte område, hvilket fører til betændelse.
Udvikling af lungeinfarkt
Akut pulmonal hypertension med øget belastning på højre side af hjertet kan være forårsaget af obstruktion af karets lumen, vasokonstriktion forbundet med frigivelse af biologisk aktive stoffer: histamin, serotonin, tromboxan, samt refleks spasmer i lungearterien. I dette tilfælde svigter iltdiffusion, og der opstår arteriel hypoxæmi, som forværres af frigivelsen af underoxideret blod gennem intersystemet og pulmonal arteriovenøsanastomoser. Udviklingen af lungeinfarkt sker på baggrund af allerede eksisterende stagnation i venerne. En dag efter obstruktionen af lungekarret opstår dannelsen af et hjerteanfald, dets fulde udvikling slutter cirka på den 7. dag.
Patologisk anatomi
Det område af lungerne, der er ramt af et hjerteanfald, har form som en uregelmæssig pyramide, dens base er rettet mod periferien. Det berørte område kan være af forskellige størrelser. I nogle tilfælde slutter eksudativ pleuritis eller infarkt lungebetændelse. Under mikroskopet er det berørte lungevæv mørkerødt, fast at røre ved og rager ud over sundt væv. Lungehinden bliver mat, mat, ofte samler væske sig i lungehinden.
Lungeinfarkt: symptomer på sygdommen
Sygdommens manifestationer og sværhedsgrad afhænger af størrelsen, antallet og placeringen af kar, der er lukket af blodpropper, såvel som af samtidige sygdomme i hjertet og lungerne. Et mindre infarkt giver ofte næsten ingen tegn og opdages ved røntgenundersøgelse. Mere udt alte hjerteanfald kommer til udtryk ved brystsmerter, der ofte opstår pludseligt, åndenød, hoste, hæmoptyse. En mere objektiv undersøgelse afslører hurtig puls og feber. Symptomer på udt alte hjerteanfald er: bronchial vejrtrækning med fugtige raser og crepitus, sløvhed af percussionslyden. Der er også skilte som:
- bleg, ofte aske hudfarve;
- blå næse, læber, fingerspidser;
- sænke blodtryk;
- udseende af atrieflimren.
Nederlaget for store grene af lungens arterie kan fremprovokere højre ventrikelsvigt, kvælning. Leukocytose påvises i blodet, erythrocytsedimentationsreaktionen (ERS) accelereres betydeligt.
Diagnose
Det er ofte svært at stille en diagnose. Det er meget vigtigt at identificere sygdomme, der potentielt kan komplicere et lungeinfarkt. For at gøre dette er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienten (især de nedre lemmer). Ved et hjerteanfald, i modsætning til lungebetændelse, opstår smerter i siden før feber og kulderystelser, opspyt med blod opstår også efter stærke smerter i siden. Følgende metoder bruges til at diagnosticere sygdommen:
- Røntgenundersøgelse - for at opdage udvidelsen af lungeroden og dens deformation.
-
EKG - for at opdage tegn på overbelastning af det højre hjerte.
- Ekkokardiografi - manifestationer af højre ventrikulær overbelastning bestemmes.
- Doppler-ultralydsundersøgelse af venerne i underekstremiteterne - diagnose af dyb venetrombose.
- Radioisotop-lungescanning - for at opdage områder med nedsat lungeperfusion.
-
Angiopulmonografi - til at påvise obstruktion af lungearterieforgreninger, intraarterielle fyldningsdefekter.
lungeødem efter et hjerteanfald
Lungeinfarkt:konsekvenser
Denne sygdom udgør som regel ikke en stor trussel mod menneskeliv. Men efter en sådan lidelse som et lungeinfarkt kan konsekvenserne være alvorlige. En række komplikationer kan udvikle sig. For eksempel, såsom post-infarkt lungebetændelse, suppuration og spredning af betændelse til lungehinden, lungeødem. Efter et hjerteanfald er der stor risiko for, at en purulent embolus (blodprop) kommer ind i karret. Dette forårsager igen en purulent proces og fremmer en byld på stedet for infarkt. Lungeødem i myokardieinfarkt udvikler sig først og fremmest med et fald i hjertemusklens kontraktilitet og med samtidig blodretention i den lille cirkel. Da intensiteten af hjertesammentrækninger pludselig falder, udvikles et akut lavt output-syndrom, som fremkalder alvorlig hypoxi. Samtidig er der excitation af hjernen, frigivelse af biologisk aktive stoffer, der bidrager til permeabiliteten af den alveolære-kapillære membran, og en øget omfordeling af blod ind i lungekredsløbet fra det store. Prognosen for et lungeinfarkt afhænger af den underliggende lidelse, størrelsen af det berørte område og sværhedsgraden af de generelle manifestationer.
Behandling af sygdom
Når de første tegn, der indikerer et lungeinfarkt, opdages, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Patienten skal tages til intensivafdelingen på en medicinsk institution så hurtigt som muligt. Behandling begynder med introduktionen af lægemidlet "Heparin", dette middel opløser ikke tromben, men det forhindreren stigning i trombe og kan stoppe den trombotiske proces. Lægemidlet "Heparin" er i stand til at svække den bronkospastiske og vasokonstriktive virkning af blodpladehistamin og serotonin, hvilket hjælper med at reducere spasmer i lungearterioler og bronkioler. Heparinbehandling udføres i 7-10 dage, mens aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) overvåges. Heparin med lav molekylvægt bruges også - d alteparin, enoxaparin, fraxiparin.
For at lindre smerter, reducere belastningen af lungekredsløbet, reducere åndenød, anvendes narkotiske analgetika, for eksempel morfin (en 1% opløsning injiceres intravenøst). Hvis et lungeinfarkt fremkalder pleurasmerter, som påvirkes af vejrtrækning, kropsstilling, hoste, anbefales det at bruge ikke-narkotiske analgetika, såsom Analgin (intravenøs administration af en 50% opløsning). Ved diagnosticering af bugspytkirtelinsufficiens eller chok anvendes vasopressorer (dopamin, dobutamin) til behandling. Hvis der observeres bronkospasme (ved norm alt atmosfærisk tryk), er det nødvendigt langsomt at injicere en 2,4% opløsning af aminofyllin intravenøst. Hvis der udvikles et hjerteanfald-lungebetændelse, er antibiotika påkrævet til behandling. Rolig hypotension og hypokinese af højre ventrikel tyder på brugen af trombolytiske midler ("Alteplaz", "Streptokinase"). I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operationintervention (trombektomi). I gennemsnit elimineres små hjerteanfald på 8-12 dage.
Forebyggelse af sygdom
For at forhindre lungeinfarkt er det først og fremmest nødvendigt at forhindre venøs overbelastning i benene (trombose af venerne i underekstremiteterne). For at gøre dette anbefales det at massere lemmerne, for patienter, der har gennemgået kirurgi, myokardieinfarkt, påfør en elastisk bandage på underbenet. Det anbefales også at udelukke brugen af lægemidler, der øger blodkoagulationen, og begrænse brugen af intravenøs lægemiddeladministration. Ifølge indikationerne er det muligt at ordinere lægemidler, der reducerer blodpropper. For at forhindre samtidige infektionssygdomme ordineres et kursus af antibiotika. For at forebygge pulmonal hypertension anbefales brug af Eufillin
