Fraktur af tandkronen er et problem, som et stort antal mennesker kommer til tandlægen med. Det indebærer en skade, hvor ødelæggelsen af molarens knoglevæv opstår. Som regel forekommer tandbrud (ICD S02.5) hos børn og personer involveret i ekstremsport. Men almindelige mennesker kan også opleve denne form for skader som følge af mekaniske skader, for eksempel under et slagsmål, et fald eller på grund af et kraftigt bid under spisning, når der lægges kraftigt pres på kindtanden med metalbestik.
Funktioner og lokalisering
I tandlægepraksis er et tandbrud et af de sværeste tilfælde, da det ofte forårsager en krænkelse af alveolernes anatomiske struktur. Ved meget kraftige mekaniske skader kan der endda opstå et brud på hele kæben på dets svageste sted.
Afhængig af hvor stærkt tandbruddet var, er denne type skade opdelt i følgende typer:
- split - emaljeskade;
- knogleskadevæv, der ikke blotlægger pulpen;
- dentinfraktur med eksponering for blødt væv;
- skade i området af tandroden.
Desuden opdeler klassifikationen brud i to hovedkategorier:
- ufuldstændig;
- fuld.
Når en kindtand er beskadiget, dannes der en revne på den, som berører alle dens vigtige dele. Samtidig kan den ikke kun være langsgående, men også tværgående eller endda passere diagon alt langs kronen. I nogle tilfælde kan roden blive beskadiget samtidigt på begge sider. I tandplejen kaldes et sådant tilfælde et findelt brud på tanden. Oftest er integritetskrænkelsen lokaliseret i midten af molaren eller i dens øvre del. Meget sjældnere - i den centrale region og nær rodhalsen.
Hovedårsager
Lad os se nærmere på dem. Som tidligere nævnt opstår tandbrud hos børn og voksne oftest som følge af mekanisk påvirkning. I dette tilfælde kan revner være multidirektionelle. Det er generelt accepteret, at vertikale praktisk t alt ikke udgør nogen trussel mod kindtandens integritet, men kun forværrer dens æstetik. Men i mangel af korrekt behandling kan de gradvist vokse og som følge heraf føre til fuldstændig ødelæggelse af tanden. Derfor er det bedre ikke at udskyde besøget på tandklinikken.
Ud over traumer omfatter hovedårsagerne til frakturer følgende:
- udlevering af ufaglært lægehjælp;
- udtrækskirurgi i dårlig kvalitettand fra alveolen;
- stærkt slag mod kæbeområdet;
- langvarig mangel på terapi for forskellige patologier;
- anomalier og medfødte patologier i udviklingen af kindtænder.
Der er nogle andre årsager bag krænkelsen af tandkronens integritet, men de forekommer i isolerede tilfælde og er mere en undtagelse end en væsentlig faktor.
Kliniske manifestationer
Det er meget svært at fastslå tilstedeværelsen af et brud på egen hånd, da der ikke er nogen udt alte symptomer som sådan. Derfor, hvis du har mistanke om skader på kindtanden, skal du tage på hospitalet. Der er dog flere faktorer, der kan hjælpe med at diagnosticere et rodbrud.
Symptomer i dette tilfælde kan være som følger:
- svær smerte, der opstår under palpation af tandkødet eller under spisning;
- mobilitet og gradvis løsning af kindtanden;
- hævelse af blødt væv i området med den beskadigede tand og periodisk blødning;
- skifter den normale farve på emaljen, den bliver lyserød.
Det er værd at bemærke, at sværhedsgraden og intensiteten af symptomer afhænger af sværhedsgraden af bruddet samt af lokaliseringsstedet. Men som regel, selv med en mild skade, begynder en person at opleve ubehag, når han åbner og lukker munden. Dette skyldes skader på pulpen og begyndelsen af den inflammatoriske proces. Det er værd at bemærke, at hvis en person har en tandbrud, gør symptomerne sig mærkedemed det samme, så dette problem vil ikke gå ubemærket hen.
Diagnose
Hvordan er hun? Med en høj grad af sandsynlighed kan kun en kvalificeret tandlæge sige, om der er et brud på tandkronen eller ej, da de kliniske manifestationer og deres form kan være meget forskellige. De afhænger af en række faktorer, blandt hvilke der er individuelle anatomiske træk ved strukturen af kæben og bid af hver person. Derfor, hvis du på baggrund af de ovenfor beskrevne symptomer eller af forskellige andre årsager har mistanke om et brud, skal du straks tage på hospitalet.
Når lægen undersøger patienter, er lægen opmærksom på følgende faktorer:
- grad af bløddelsskade;
- fraktur sværhedsgrad;
- okklusionsovertrædelse;
- er der nogen skade på alveolerne;
- tandfarve;
- intensitet og grad af skade på strukturen af det skadede område.
Den vigtigste og mest effektive diagnostiske metode er palpation udført med et specielt værktøj.
Det giver tandlægen mulighed for at bestemme følgende:
- tilstedeværelsen af mobilitet af tanden eller dens individuelle dele og dens grad;
- bulling;
- molar forskydningsniveau;
- hævelser.
Hvis palpation af det skadede område af tandkødet ikke tillader en nøjagtig diagnose, og i nogle andre tilfælde kan en elektro-odontometri eller gennemlysningsundersøgelse ordineres. De lod lægenbestemme levedygtigheden af det løse fibrøse bindevæv placeret under kindtanden. Begge typer laboratorieundersøgelser er baseret på belysningen af tanden, takket være hvilken det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af selv mikrorevner.
Udover dette er et røntgenbillede af kæben obligatorisk. Dette er en af de mest nøjagtige diagnostiske metoder, der giver et komplet billede af sundheden i den menneskelige mundhule.
Terapi
Hvis tandlægen bekræfter et brud på tandroden, begynder behandlingen med det samme. Uanset sværhedsgraden af skaden, hvis kindtandroden ikke var beskadiget, lykkes det i næsten alle tilfælde læger at redde tanden uden proteser.
Behandlingsfunktionerne er som følger:
- I tilfælde af et brud, hvor pulpen ikke var blotlagt, placerer lægen en fyldning lavet af et specielt materiale til patienten.
- Hvis det hårde tandvæv blotlægges, placeres først en isolerende pude på kindtanden, og først derefter udføres fyldning og montering af stiften.
- Hvis slaget var af stor kraft, hvorved tanden smuldrede og pulpa blev blottet, så fjernes den kirurgisk. Derefter renses og forsegles kanalerne. Meget alvorlige skader kan kræve en krone.
- Hvis kindtanden er fuldstændig ødelagt og ikke kan genoprettes, så er der i dette tilfælde installeret en protese i stedet for.
Det er værd at bemærke, at hvis behandlingen af tandbrud involverer montering af en krone, skal terapi i dette tilfælde udføres så hurtigt som muligt. Forsinkelse kan evtforårsage fejljustering af tandsættet, hvilket er et meget komplekst tilfælde, der kræver lang og dyr behandling.
Dårligt behandlelig krænkelse af fortandens integritet, hvor roden blev beskadiget. For at komme til det, bliver lægen nødt til at fjerne kindtanden, selvom revnen er mindre. Dette skyldes det faktum, at roden ikke længere er i stand til at udføre funktionen af en støtte, så det er umuligt at installere en stift på den. Efter udtrækning tager det tid for tandkødet at hele helt, hvorefter protesen allerede er placeret. Dette bør heller ikke forsinkes, da tandsættet kan skifte.
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at skinne tænderne i tilfælde af kæbebrud. Det involverer installation af et specielt ortopædisk apparat på kindtænderne, der kombinerer dem i en enkelt monolitisk struktur. Denne procedure bevarer tyggefunktionen og smilets tiltrækningskraft.
Kronebrud
Hvordan er han? Dette brud på tanden er klassificeret som tværgående og er meget almindeligt i medicinsk praksis. For dens diagnose kræves ingen undersøgelse, da den er synlig selv for det blotte øje. Terapiprogrammet for traumer i kronen vælges ud fra det kliniske billede af patienten. Hvis kun emaljen på kindtanden er beskadiget, når knoglevævet forbliver intakt, vil en fyldning være tilstrækkelig.
Hvis skaden også har påvirket dentinlaget, så renser lægen i dette tilfælde kanalerne, lægger en isoleringspude og genopretter derefterkindtandens anatomiske form ved hjælp af moderne kompositmaterialer. I meget alvorlige tilfælde, hvor tandens rødder blev beskadiget, monteres en stift, som fungerer som grundlag for protesen.
Molære halsbrud er også meget almindelige. Eliminering af dette problem kræver ikke kirurgisk indgreb, da roden forbliver intakt og kan bruges til montering af stiften og efterfølgende proteser.
rodbrud
Når denne diagnose stilles, vælges terapiprogrammet baseret på, hvor roden blev beskadiget. Lokalisering kan være placeret i nakkeområdet, mellem den midterste og øverste del af kindtanden eller helt nede i bunden. Oftest har revnen en tværgående retning, men den kan også være i en lille vinkel.
Dette brud på den nederste tand er også meget let at bestemme. Det er ledsaget af smerter under palpation, i færd med at tygge mad eller ved lukning af kæberne. Derudover har kindtanden tendens til at slingre fra side til side. Meget ofte er skade ledsaget af brud på blodkar, på grund af hvilken emaljen får en lyserød farvetone. Revner er tydeligt synlige på røntgenbilledet.
Frakturer af de alveolære processer
Denne form for skade opstår med et direkte slag mod kæben under en kamp, når den falder på flere kindtænder på samme tid. På samme tid, ud over at krænke tandens integritet, dannes der også sår på slimhinden i mundhulen i området af det beskadigede område. Processen bliver mobil, da den kun holdes af blødstoffer.
Frakturer af de alveolære processer forekommer kun med en meget kraftig påvirkning, så de er ofte ledsaget af traumatiske hjerneskader. Kvalme, migræne og svimmelhed føjes til hovedsymptomerne. Den vigtigste diagnostiske metode er røntgen, som giver dig mulighed for virkelig at vurdere patientens tilstand. Hvis rodens levedygtighed opretholdes, vælges det mest effektive behandlingsprogram. Med kritisk skade er den eneste udvej fuldstændig fjernelse af den knækkede tand.
Mulige komplikationer
I tandpleje er det afgørende at identificere skader på tandens integritet rettidigt og begynde behandlingen. Dette er den eneste måde at minimere sandsynligheden for at udvikle forskellige komplikationer.
Ellers kan følgende patologiske processer begynde hos en person:
- purulent betændelse i blødt væv;
- phlegmon;
- periodontitis;
- pulpitis;
- root offset.
Udover alt det ovenstående, hvis tænderne ikke splintes i tide til et brud ledsaget af deres stærke mobilitet, er der stor risiko for, at kindtænderne falder ud.
Når en tand ikke kan reddes?
I de fleste tilfælde formår tandlæger at redde kindtanden i strid med dens integritet. I nogle tilfælde kan frakturer af en høj grad af kompleksitet dog kræve operation for at trække tanden ud af alveolen. Derfor er det meget vigtigt ikke at forsinke besøget på klinikken for meget.
Fjernelse udføres under anæstesi,derfor vil patienten ikke opleve nogen smerte eller håndgribeligt ubehag. Oftest varer proceduren ikke for længe, men med et stærkt brud, når der praktisk t alt ikke er noget tilbage af kindtanden, og lægen ikke har noget at tage fat i, kan operationen blive forsinket. I dette tilfælde skæres tandkødet først med en skalpel, og resterne af roden fjernes, hvorefter suturer påføres. Når bruddet på tanden er fuldstændig helbredt og genoptræningsperioden er overstået, fjernes de og implantatet monteres. Om nødvendigt kan tandlægen ordinere et sæt fysioterapiprocedurer.
Hvad skal man gøre, hvis bruddet er ledsaget af stærke smerter?
Som du måske kan gætte, ville den mest korrekte løsning på smertesyndrom være at tage på hospitalet for at modtage kvalificeret lægehjælp. Selvmedicinering frarådes, for jo længere du udsætter, jo højere bliver risikoen for infektion i bløddelene. Dette er farligt, ikke kun fordi molaren ikke længere kan reddes, men forskellige alvorlige patologier kan udvikle sig. Derfor, hvis du har haft en skade, så bør du straks bestille tid hos tandlægen for at gennemgå en undersøgelse og, hvis der er et problem, starte behandlingen til tiden.
