Høreorganet er en af de vigtigste analysatorer, der giver en person det ydre miljø. Der er mange forskellige problemer og krænkelser. Den passende terapi kan dog kun vælges efter en fuldstændig omfattende undersøgelse, som nødvendigvis udføres under opsyn af en specialist.
Der er en række forskellige metoder til at undersøge hørelsen, takket være hvilke det er meget muligt at fastslå tilstedeværelsen af et problem, samt at udføre den korrekte behandling, der vil slippe af med eksisterende problemer.
Danning af høreorganer
Høreapparatet er dannet omkring den 7. uge af en babys udvikling, og i slutningen af den 20. uge er det færdigt. Udviklingen af dens funktionalitet er gradvis. Barnet hører umiddelbart efter fødslen kun meget høje lyde, og derefter gradvist, fra 3 måneders alderen, kan det opfatte svagere lyde, især som svar på forældrenes stemmer.
Ved omkring 6 måneders alderen, hvis barnethører godt, forsøger han at finde kilden til lyden. Også i denne alder er der interesse for musik. Når en baby bliver 9 måneder gammel, kan han skelne sine pårørendes stemmer, genkende husholdningsstøj og lyde og begynder også at reagere, når den bliver kontaktet.
Så er der en gradvis dannelse af tale. Barnet begynder at udføre instruktioner givet til ham, besvare spørgsmål og gentage navnet på tingene.
Hovedtyper af diagnostik
Der er en række forskellige metoder til at undersøge hørelsen, så du kan identificere mulige overtrædelser i tide, hvilket vil hjælpe med at undgå mange problemer. I første omgang udføres diagnosen med bekendtskab med patientens klager, samt undersøgelsen af historien om udviklingen af sygdommen. Metoder til at studere hørelse under forskellige tilstande adskiller sig væsentligt fra hinanden. Dette afhænger i høj grad af sygdomsforløbets karakteristika samt patientens alder.
I diagnostik skelnes der mellem subjektive og objektive metoder til høreforskning. De er lige så anvendelige til mennesker i forskellige aldre, men undersøgelse hos børn har sine egne specifikke egenskaber. Til børn i en meget tidlig alder ordinerer læger forskellige refleksteknikker til vurdering af generel auditiv perception.
Ubetinget refleksvej
En ret almindelig metode til høreforskning er ubetinget refleks, som er baseret på respons på en lydstimulus. En lignende reaktion dannes uden yderligere præparater. Det inkluderer sådanne reflekser som:
- øget blink, øjenlågsaktivitet som reaktionat lyde;
- pupiludvidelse;
- oculomotorisk og sugerefleks;
- øget puls og vejrtrækning.
Alle disse manifestationer fra babyens side kan betragtes som positive, hvis de gentages 3 gange på en lydstimulus. Derudover kan babyen som reaktion på en tilstrækkelig høj lydstimulus opleve frygt, opvågning, fryse og ansigtsudtryk vises.
På trods af al tilgængelighed og brugervenlighed har denne teknik visse ulemper, især, såsom:
- hvert barn har deres egen reaktion på den anvendte stimulus;
- ved gentest noteres et fald i refleksen;
- Ikke god nok registrering af høretab.
En sådan metode til at studere hørelse hos børn er muligvis ikke informativ nok i nærvær af samtidige patologier i nervesystemet.
Konditioneret refleksmetode
Den betingede refleksmetode til undersøgelse af høreorganet bruges kun hos børn fra et år til 3 år, da barnet i den ældre aldersgruppe ikke længere har samme interesse. Og hos babyer op til et år er der en høj grad af træthed. En lignende teknik er baseret på forekomsten af en betinget refleks på baggrund af eksisterende ubetingede reflekser, især såsom mad og defensive.
Oftest hos børn forekommer niktiterende, pupil- og vaskulære reaktioner. Denne metode har vissemangler, især med hyppig gentagelse, begynder refleksen gradvist at forsvinde, så det er umuligt nøjagtigt at bestemme høretærsklen. Hos børn med psykiske lidelser er denne type diagnose ret vanskelig.
Ganske gode subjektive metoder til høreforskning omfatter toneaudiometri, men da det bruges til børn over 7 år, er spilaudiometri blevet udbredt blandt den yngre gruppe. Det udføres i en alder af et barn ældre end 3 år. Babyen får vist et stykke legetøj eller et billede, hvilket yderligere forstærker denne handling med et lydsignal. Som et resultat udvikler børn en vis reaktion på det betingede signal.
For at forhindre udslettelse af refleksen er det bydende nødvendigt at udskifte billeder eller legetøj. Lydstyrken af lydsignalet skal også reduceres. De opnåede data giver os mulighed for at vurdere hørestyrken og lydens intensitet, hvilket giver os mulighed for at evaluere den auditive ledning.
Subjektiv evaluering
Fra 2-års alderen er det tilladt at bruge subjektive høretest, nøjagtig det samme som for voksne. Dette er dog kun muligt, hvis babyen er begyndt at mestre tale, og han kan allerede gentage ord og pege på deres billeder i billeder. Derudover kan du lave research i form af hviskede tale.
Denne diagnostiske metode er baseret på en persons evne til nemt at genkende talesignaler ved at være i en vis afstand fra lydkilden. Norm alt til forskningbruge to-cifrede tal eller særligt udvalgte korte ord. Hvis en person har en noget forvrænget opfattelse af t alte sætninger, men samtidig bevares en ret god forståelse af lyde, så kan vi tale om tilstedeværelsen af krænkelser i hørecentret.
Forskning af høreorganer hos nyfødte
I den neonatale periode udføres undersøgelsen af høreorganerne hovedsageligt ved hjælp af screening samt en omfattende, professionel undersøgelse af barnet i nærvær af lidelser. Når du vælger en undersøgelsesmetode, skal du overveje kriterier som:
- høj følsomhed;
- ikke-invasiv;
- specificitet;
- hurtigt og nemt at gøre.
Der er flere forskellige moderne metoder til at undersøge hørelse hos nyfødte og under tidlig udvikling, som bør omfatte:
- reaktionsundersøgelse;
- adfærdsaudiometri;
- otoakustisk emission.
Undersøgelse udføres ved at studere en bestemt reaktion hos den nyfødte på ekstern akustisk stimulering. I dette tilfælde retter lægen alle reflekser. Metoder til at studere høreorganet omfatter adfærdsaudiometri. Det er baseret på forekomsten af en orienteringsreaktion efter fuldstændig eliminering af ubetingede reflekser. Dette sker ved omkring 5 måneders alderen. Under undersøgelsen studeres barnets karakteristiske reaktion på lyde. Kun en kvalificeret specialist bør behandle de modtagne data.
Teknikken brugt som screeningregistrering af otoakustiske emissioner. Dette skyldes det faktum, at det hos et nyfødt barn har en stor amplitudehøjde, da barnet har en umodenhed i det indre øre og en lille auditiv kanal. Alt dette bestemmer pålideligheden og letheden af undersøgelsen. Det udføres under babyens søvn og gør det muligt at vurdere tilstanden af cellerne placeret udenfor. Ulempen ved denne undersøgelse er den manglende evne til at identificere nogle høreproblemer.
Når man laver al denne forskning i en ældre alder, er én ting at huske på, at ældre børn har mere let søvn end nyfødte. Efterhånden som barnets alder stiger, øges problemets hastende karakter endnu mere. Derfor anses aldersperioden op til 2 år som den sværeste at diagnosticere.
Yderligere vanskeligheder er forårsaget af umuligheden af at etablere psykologisk kontakt med barnet og behovet for at bruge medicin til undersøgelsen.
Undersøgelse af børn under 2 år
Tidlig omfattende diagnose og efterfølgende korrektion af hørenedsættelse er meget vigtig for udviklingen af de nødvendige kommunikationsevner hos babyen. Hvis der er identificeret prædisponerende risikofaktorer i anamnesen, skal der i en alder af omkring 3 måneder udføres audiometri, som refererer til moderne metoder til at studere barnets hørelse. Angst hos forældre kan opstå for mulig døvhed og kan opstå, hvis babyen slet ikke reagerer på lyden af stemmer eller hjemmevantmiljøstøj.
Forældres observationer under tidlig udvikling er meget vigtige, og enhver mistanke, de måtte have om hørelsen, bør kontrolleres omhyggeligt. Særlige audiometriteknikker bruges hovedsageligt af en audiolog, de hjælper med at vurdere babyens evner fra det øjeblik, hans fødsel. I sådanne test tages der nødvendigvis højde for psykologiske reaktioner på lydstimuli med en vis intensitet.
Hos børn op til 6 måneders alderen omfatter audiometriske tests elektrofysiske metoder til høreundersøgelse, som vil give en pålidelig vurdering af generel auditiv perception. En sådan test kan udføres i de første dage af et barns liv. Hvis der er mistanke om sensorineural døvhed, bør der udføres adfærdsmæssige tests for at sikre, at høreapparatet kan monteres korrekt.
I en alder af 12 måneder og ældre bruges metoder til at studere hørelse ved tale. For at gøre dette tilbydes barnet, som svar på en appel til ham, at pege på dele af kroppen eller bestemte genstande. Men ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at opnå et kvantitativt skøn over taleopfattelsestærsklen.
Funktioner i undersøgelsen af hørelse hos børn over 2 år
I nogle tilfælde kan der bruges objektive høretestmetoder, som ikke kræver barnets direkte deltagelse. De kan udføres, mens barnet sover, eller når det er under bedøvelse. Imidlertid bruges taleteknikker ofte til at udføre undersøgelsen, da det i denne alder allerede er muligt at etablere følelsesmæssig kontakt med babyen,vække interesse for forskning ved hjælp af særlige psykologiske teknikker.
Procedurens succes i dette tilfælde afhænger i høj grad af lægens fantasi. Med et tilstrækkeligt højt niveau af barnets grundlæggende psykomotoriske udvikling og tilstrækkelig god kontakt med det, er det muligt at gennemføre en talemetode til at studere hørelsen. Hos børn med høretab kan ren toneaudiometri bruges til at stille en nøjagtig diagnose.
I denne alder er baby således involveret i spilprocessen, hvor opmærksomheden er rettet mod lydkomponenterne.
Høreforskning i førskole- og skolebørn
I førskolealderen kan alle de metoder, der bruges i en yngre alder, være ret relevante. Efter kort at have studeret metoderne til at studere fonemisk hørelse kan du absolut forstå, hvad de er, og hvilke overtrædelser der kan identificeres.
For nylig er impedansmetri blevet meget populær, da den giver dig mulighed for at opdage en anomali i udviklingen eller sygdommen i Eustachian-rørene, som ofte fremkaldes af væksten af adenoider. Når man arbejder med børn i folkeskole- og førskolealderen, skal man huske, at de ret hurtigt bliver trætte og ikke kan koncentrere sig og fokusere på en bestemt type aktivitet i længere tid. Derfor skal al forskning udføres i form af et spil.
Til undersøgelse af hørelse hos skolebørnalder, er det ganske muligt at bruge alle tilgængelige moderne psykofysiske metoder til at studere hørelse, herunder instrumentelle tests med en stemmegaffel. Et kendetegn ved denne periode er behovet for at begrænse undersøgelsestiden til det maksimale for at forhindre muligheden for udmattelse af barnet og sandsynligheden for at opnå et upålideligt resultat.
Samtidig bør undersøgelsen, uanset alder, begynde med en foreløbig anamneseoptagelse, afklaring af mulige risikofaktorer og afsøgning af muligheden for at etablere kontakt til barnet og dets forældre. I løbet af arbejdet med børn kræves en kreativ tilgang, en individuel holdning til hvert barn, der tager hensyn til dets alder, udviklingsniveau og kontakt.
Otoakustiske teknikker
På trods af at subjektive metoder er meget udbredt, har objektive metoder til høreforskning vundet stor popularitet på grund af deres nøjagtighed og informationsindhold. En af disse diagnostiske metoder er otoakustisk emission. Den udføres i den indledende fase af menneskelig undersøgelse og udføres med henblik på massescreening.
Der er installeret en miniaturemikrofon i området af den ydre øregang, som registrerer en svag lyd, der dannes som følge af de ydre cellers motoriske aktivitet. Hvis hørbarheden er reduceret, kan denne svage lyd ikke altid registreres under undersøgelsen.
Læger skelner mellem spontan otoakustisk emission, som forekommer uden stimulering ogfremkaldt af en akustisk stimulus, der er enkelt, kort og rent ton alt. Karakteristika ændres afhængigt af patientens alder.
Denne undersøgelsesmetode har også negative sider, da amplituden af otoakustisk emission kan falde, når den udsættes for høje støjniveauer. En sådan teknik gør det dog kun muligt at fastslå høretab og ikke at detaljere graden og niveauet af skade.
Akustiske teknikker
Ved gennemsnitlige hørepotentialer indebærer høreforskningsmetoder en akustisk impedans. Denne metode gør det muligt at bestemme det særlige ved tryk i området af mellemøret, tilstedeværelsen af skader og væske i trommehinden og forbindelsen af visse auditive ossikler. Denne teknik er baseret på måling af den modstand, der vises på mellem- og ydre øre som svar på et indkommende lydsignal.
De opnåede lave indikatorer svarer til fysiologiske standarder. Enhver, selv den mest minimale afvigelse fra normen indikerer tilstedeværelsen af forskellige former for lidelser og anomalier i udviklingen af mellemøret og trommehinden. Derudover indebærer denne teknik en dynamisk måling.
Negative værdier bestemmes ofte ved tilstedeværelse af otitis, som er ledsaget af ophobning af væske, såvel som ved betændelse i Eustachian-røret. For at opnå de mest pålidelige resultater er det nødvendigt at tage hensyn til patientens velbefindende under undersøgelsen. Især er det vigtigt at overvejetilstedeværelsen af afvigelser fra nervesystemet, tager visse beroligende midler. Personens alder har betydning.
Funktioner ved audiometri
Den mest informative elektrofysiologiske metode til at studere hørelse er computeraudiometri. De begynder at udføre en sådan undersøgelse med indførelsen af en person i en tilstand af medicinsk søvn, da en sådan procedure varer ret lang tid. Lignende diagnostik kan udføres hos børn fra tre år.
Grundlaget for denne teknik er registreringen af den igangværende elektriske aktivitet af høreorganerne, som forekommer i dets forskellige afdelinger, som en bestemt reaktion på en lydstimulus. Denne metode bruges ret aktivt til diagnosticering af patologiske tilstande i barndommen. Samtidig supplerer elektriske potentialer væsentligt informationen opnået med andre metoder om funktionerne i høreapparatets eksisterende lidelser.
Kompleksiteten af denne type undersøgelse ligger i behovet for særlig træning af emnet. Nu bruges denne diagnostiske metode kun i specialiserede centre, da den kræver godt udstyr og arbejdet fra kvalificerede specialister. Blandt de vigtigste fordele ved denne teknik er det nødvendigt at fremhæve som:
- modtagne data er udtrykt i decibel;
- informationens nøjagtighed er meget høj;
- der er mulighed for at udføre masseforskning.
Hvis tilgængelighøreproblemer, bør du helt sikkert konsultere en specialist. De vil diagnosticere, vurdere sundhedstilstanden og give dig mulighed for at vælge den mest passende behandlingsmetode.
Andre forskningsmetoder
Undersøgelsen af hørelse ved hjælp af stemmegafler bruges ret ofte. Ved hjælp af denne metode er det muligt at bestemme hørestyrken, både ved luft- og knoglelydledning. Resultaterne af undersøgelsen giver dig mulighed for at få et fuldstændigt billede af den auditive funktions tilstand, men løser ikke problemet med hensyn til funktionerne ved tab af auditiv funktion samt ydeevnen af personer med erhvervsmæssig hørenedsættelse.
Evaluering af stemmegaffel er baseret på den kvantitative bestemmelse af den tid, i hvilken den maksim alt klingende stemmegaffel opfattes gennem luft eller knogle.
Det er værd at huske på, at hvis du udsætter behandlingen, kan der opstå alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde er en person helt døv. Derfor er det nødvendigt kort at studere metoderne til høreforskning, da deres mangfoldighed gør det muligt at slippe af med eksisterende problemer.
