Gallevejr - galdeblære med kanaler. Leveren, galdeblæren og galdegangene kaldes samlet for det hepatobiliære system. Galdeblæren (GB) er et uparret hult organ, der har en hjælpekarakter. Dens hovedformål er akkumulering, opbevaring, fortykkelse af galde og dens kontrollerede frigivelse på det rigtige tidspunkt. Selve boblen producerer ikke noget. Galdeproduktionen sker i leveren. Galde fra blæren frigives til tolvfingertarmen under måltider.
Strukturen af galdekanalerne
Alle er opdelt i intrahepatiske og ekstrahepatiske. Der er dusinvis af kanaler selv. Intrahepatiske er placeret i leveren, de samler gradvist leveren fra hepatocytter.
Galdeblærekanalen strømmer ind i hovedalmindeligheden. Ekstrahepatiske kanaler omfatter kanaler fra venstre og højre leverlap. Når de kommer ud af det, danner de den fælles leverkanal, den fælles galdegang og galdeblærens kanaler. Galdeblærekanaler, startende fra halsen af blæren, er forbundet med den fælles lever. Således opnås det generelle. Galdeblærens kanaler danner et helt system. Deres formål er at aflede indhold. Deres arbejde aktiveres, når de spiser - de bringer galde til tolvfingertarmen (duodenum). Især meget af det kræver fed mad.
Renternes arbejde adskiller sig i deres formål. Galdeblærekanalerne fører kun galde til galdeblæren. Dens fremme er mulig på grund af trykket fra leverens sekretion. Dette sker ved hjælp af blæreventilerne og sammentrækningen af galdeblærens muskler under tonen i selve galdeblærekanalernes vægge.
Galde pr. dag kan produceres op til 2 liter, men oftere op til 1 liter. Reguleringen af galdesystemet udføres af det autonome nervesystem.
Gallefunktion
Bile udfører følgende funktioner:
- Nedbryder lipider til mindre fedtsyrer (fedtemulgering).
- Aktiverer lipaseenzymet, der er nødvendigt for at fordøje fedtstoffer.
- Ødelægger toksiner.
- Deltager i elektrolytbalancen.
- Aktiverer perist altikken i tyndtarmen.
- Tillader ikke s altsyre at passere ind i tyndtarmen, hvilket neutraliserer den
- Involveret i optagelsen af næringsstoffer fra fødevarer.
- Forhindrer gæringsprocesser i tyndtarmen.
Patologier i galdevejene og deres symptomer
Cholelithiasis (GSD) udvikler sig både i selve blæren og i dens kanaler. Mere almindelig hos tykke mennesker. Calculi dannes på grund af kolestase med nedsat stofskiftestoffer. Med små størrelser giver stenene ikke ubehag, men når de skifter, kan de tilstoppe kanalen og forårsage hepatisk kolik. I dette tilfælde er kanalernes vægge altid beskadiget, og betændelse udvikler sig. Med kolik opstår smerte i regionen af højre hypokondrium, udstråler til højre skulder, skulderblad eller til højre halvdel af kroppen. Ofte kan temperaturen stige, kvalme kan være til stede, og opkastning lindrer ikke patientens tilstand.
Tilstoppede kanaler
Denne tilstand er en konsekvens af kolelithiasis, betændelse, tumorer, forsnævringer, ardannelse i den almindelige kanal. Dette tilstopper passagen i enhver kanal.
Symptomer på galdesten udvikler sig norm alt gradvist, ofte efter en historie med galdevejsinfektioner. Akutte manifestationer er sjældne. Smerter i hypokondriet til højre er kramper, personen taber sig, temperaturen kan stige, ofte er der gulfarvet hud, kløe over hele kroppen.
Symptomer på sten i galdeblæren viser sig også på grund af mangel på fedtsyrer i tarmen, så afføringen bliver farveløs. Til gengæld udskilles bilirubin af nyrerne, og urinen bliver mørk. Hvis blokeringen er delvis, er der en vekslen mellem portioner af mørk og lys afføring.
Symptomer på sten i galdeblærekanalen kan forværres af beskadigelse af hepatocytter, så forstyrres leveren, og leversvigt udvikler sig. Kroppen er oversvømmet med toksiner, der er krænkelser af andre organers arbejde - lunger, hjerte, nyrer. Observeretøget træthed, svaghed og hovedpine. I mangel af akutte foranst altninger er prognosen dårlig. Til diagnosticering er det vigtigt at udføre blodbiokemi, ultralyd, MR og CT.
Fjernelse af sten i galdeblærekanalerne udføres norm alt af kirurger. Operationen kan være endo-, laparoskopisk.
Dyskinesia
Patologi er karakteriseret ved nedsat motilitet i galdevejene og blæren. Det kan være en selvstændig sygdom eller et symptom.
Tegnene koger ned til følgende: efter at have spist, efter 2 timer, er der tyngde og smerter ikke kun i højre hypokondrium, men også i epigastrium, hvilket gør diagnosticering vanskelig. Kvalme og opkastning forekommer ofte.
Behandling af galdeblærekanalerne ved neurotisk dyskinesi kræver udnævnelse af beroligende midler. Den mest almindeligt ordinerede er baldrianrod. I andre tilfælde, koleretiske stoffer.
Cholangitis
Cholangitis er en betændelse i galdeblærens kanaler. Oftest ledsaget af akut kolecystitis. Smerter, voldsom svedtendens, feber, paroxysmal opkastning vises i højre hypokondrium. Gulsot kan forekomme.
akut kolecystitis
Dens oprindelse er ofte smitsom. Det giver ikke kun smerte og temperatur, men også en stigning i galdeblæren i størrelse. Patologi forværres efter at have spist fed mad eller drukket alkohol.
cholangiocarcinom
Kan udvikle sig i enhver intrahepatisk kanal. Risikoen for dets forekomst øges med kroniske sygdomme som cyster i kanalen, sten, kolangitis. På det seneste er antallet af sådanne diagnoser vokset. Forbind det med dårligtøkologi.
Alle symptomer på galdevejspatologier er til stede: smerter i højre side, temperatur, hudkløe, ølfarvet urin og hvid afføring, icterus i huden, opkastning og kvalme. Under operationen fjernes de berørte kanaler, med vækst i leveren – og en del af det berørte organ. Donorlevertransplantation giver gode resultater.
Godartede neoplasmer giver ikke symptomer i lang tid, men hurtig vækst minder om akut kolecystitis - smerter opstår, irritabilitet øges, gulsot, generel forringelse af velvære.
Medfødte misdannelser i galdevejene
Ingen er immune over for sådanne defekter. Det er bedre, hvis de opdages på hospitalet eller i de første uger af livet. Så er mere hjælp mulig.
Blandt uregelmæssighederne er:
- patetisk atresi;
- hypoplasi af galdegange;
- almindelig kanalcyste.
Atresia er en blokering af kanalens lumen. Dens vigtigste manifestation er den voksende gulsot i babyen. Ved atresi er afføring og urin unaturligt gule. Barnet er uroligt, kaster op og bander. Det vises på 2-3 dage af livet. På grund af blokering af kanalerne udskilles galden ikke, og leveren forstørres. Diagnosen stilles på baggrund af røntgenbilledet efter 4, 6 og 24 timer. Sådan et barn, med forkert behandling, kan kun leve op til 8-12 måneder, så dør han af leversvigt. Behandling af patologi er kun kirurgisk.
Hypoplasi af intrahepatiske galdegange
Med det er kanalerne ikke i stand til at udskille galde. Symptomer ligneratresi, men ikke lys. Nogle gange er de helt fraværende. Ved 4 måneder er der uophørlig kløe. Hypoplasi er ofte ledsaget af patologier i hjertet. Behandlingen er lang og kompliceret, og der kan udvikle skrumpelever.
Cyste i almindelig galdegang
Forekommer i en alder af 3-5 år. Børn klager over skarpe smerter, især under palpation. Hos større børn kommer opkastning og kvalme til, temperaturen stiger. Hud, urin og afføring er ukarakteristisk gul. Behandlingen er kun radikal.
Ductal skade
Meget sjælden. De kan kun forekomme med målrettede slag mod leveren. Hurtigt udviklende peritonitis bliver en komplikation. Diagnosen kompliceres af det faktum, at der, bortset fra generel smerte, ikke er andre manifestationer. Denne tilstand kræver akut operation.
Diagnostiske foranst altninger
Diagnostiske metoder kun de mest moderne:
- Choledo- eller kolangioskopi under operation.
- Ultralyd af leveren og galdeblæren. Metoden giver dig mulighed for at opdage sten i kanalerne, deres størrelse kan også bestemmes, viser tilstanden af kanalernes vægge, deres størrelse.
- Tolvfingertarmen - kan være diagnostisk og terapeutisk i lige grad. Stimulanser sprøjtes ind i galdeblæren, som får den til at trække sig sammen og slappe af lukkemusklen.
- Sammensætningen af galde studeres, og dens bacanalyse udføres.
- Cholangiografi - et kontrastmiddel injiceres intravenøst, og kanalernes tilstand undersøges. Metoden bruges i særligt vanskelige tilfælde.
- Røntgen er sjældent brugt. På røntgenbilledet er calciumsten tydeligt synlige, og kolesterolsten er det ikkesynlig.
- I vanskelige tilfælde ordinerer læger CT og MR.
Behandling af sygdomme i galdevejene
Terapien er fuldstændig bestemt af sygdommens stadium. I remission er diæt og piller nok.
Ved kolelithiasis ordineres lægemidler til at opløse sten. Disse omfatter forbindelser af cheno- og ursodeoxycholsyre samt urtemedicin. Selvom behandlingen er lang, kommer effekten til udtryk i reduktion af sten. For at øge produktionen af galde kan der ordineres koleretiske lægemidler, krampestillende midler, hepatobeskyttere og styrkende lægemidler.
Vigtigt! Cholagogues er kun ordineret i perioden med remission. Hepatobeskyttere ordineres af en læge for enhver lidelse i hepatobiliærsystemet.
Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil osv. ordineres især ofte Fytoterapi er meget udbredt - urter af marietidsel, immortelle, perikon osv.
Analgetika mod smerter er ikke tilrådeligt at tage, de har ingen effekt og kan beskadige maveslimhinden med det samme.
Under behandlingen er en diæt altid påkrævet. Forbliv vigtig i remission diæt, krampestillende, koleretisk. Intensiv træning er udelukket. Inflammatoriske processer behandles med antiinflammatoriske lægemidler og understøtter immunitet.
Kirurgisk behandling
Valget af behandling for blokering af galdegangene bestemmes af kirurgen og gastroenterologen. Svær tilstand kræver ophold på intensivafdelingenterapi med et forløb med infusioner, afgiftning og antibakteriel behandling.
Patientens tilstand skal stabiliseres til operationen. For at gøre dette skal du bruge ikke-invasive metoder for at lette galdestrømmen. Disse er udvinding af galdevejssten, nasobiliær dræning, perkutan punktering af galdeblæren osv.
Sten i galdeblæren og i kanalen - operationen kan som allerede antydet være laparoskopisk og endoskopisk. Det afhænger af processens sværhedsgrad.
Efter stabilisering af tilstanden er operationen bedre endoskopisk. Hvis dette ikke er muligt, udføres en forlænget operation laparoskopisk. Når bugvæggen skæres over, påføres en anastomose fra galdegangen til tolvfingertarmen (duodenum 12). Galdegangen åbnes. Samtidig er det ubehagelige øjeblik, at galden kan sive gennem sømmene ind i bughulen. For at forhindre et sådant fænomen indsættes et T-formet rør ifølge Ker og der sker dræning udad, dvs. fjernelse af stillestående væske ind i en ekstern modtager. På samme måde kan lægemidler indgives or alt gennem afløbet.
Ekstern dræning af galdevejene og fjernelse af galdeblæren ifølge Halsted udføres sekventielt: først fjernes galdeblæren, og derefter drænes kanalerne.
Hvis blokeringen ikke behandles, udvikles sepsis, hjerneskade med bilirubin i blodet, skrumpelever og leversvigt (det vil være akut med fuldstændig obstruktion, kronisk med delvis).
Store sten prøver først at slibe knusning. Denne procedure kaldeslitotripsi og udføres ved chokbølgemetoden, og fortsæt derefter til hovedoperationen.
Knuste sten fra de intrahepatiske kanaler fjernes ved hjælp af katetre, der indsættes i leveren. Operationen kræver en meget dygtig kirurg.
For at ødelægge infektionen bruges antibiotikabehandling sammen med probiotika. Infusionsterapi og enzymterapi er også påkrævet. Den mest radikale operation vil ikke give en fuldstændig restitution, hvis diæten ikke følges.
Prognose og forebyggelse
Hvis appellen var rettidig, såvel som behandlingen, vil prognosen for blokering af kanalerne være gunstig. Det bliver ugunstigt med sen behandling og tilstedeværelsen af en onkologisk proces.
Profylakse mod obstruktion af galdegangene skal udføres konstant. Hvis du ikke ændrer noget, så lev det samme usunde liv, spis med en overvægt af stegt og fedt - stenene vil ikke undlade at minde dig om dem selv.
Det er nødvendigt at behandle kronisk betændelse i hepatobiliærsystemet, det er også nødvendigt at besøge en læge og blive undersøgt årligt. Stegte, fede, udvindende fødevarer er udelukket. Moderat fysisk aktivitet skal være til stede i livet.
