Septisk lungebetændelse er en meget alvorlig form for lungebetændelse, der udvikler sig som følge af sepsis. Den vigtigste disponerende faktor for udseendet af en farlig patologi er tilstedeværelsen af alvorlige lidelser i patientens immunsystem. Risikogruppen omfatter ældre, nyfødte med intrauterin infektion og HIV-smittede. Det er værd at bemærke, at infektiøs lungebetændelse ofte ender med døden. Artiklen beskriver denne sygdom. Læsere vil også lære om symptomer og behandling af septisk lungebetændelse.
Hvad er det her
Sepsis forstås som en inflammatorisk reaktion i kroppen som reaktion på enhver infektion. Denne tilstand opstår, når toksiner eller patogener kommer ind i blodbanen. I dette tilfælde spredes infektionen og beskadiger forskellige systemer ogorganer, herunder lungerne, som fremkalder infektiøs lungebetændelse.
Ud over patogener kan årsager til sepsis være:
- patogene svampe;
- forskellige bakterier (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella og andre);
- virus.
Patienter med infektiøs lungebetændelse køres på intensivafdelingen ved indlæggelse på hospitalet.
Reasons
Følgende faktorer bidrager til udviklingen af septisk lungebetændelse:
- Hypotermi. Det er værd at bemærke, at denne grund ikke kun er relevant i den kolde årstid. Det udgør ofte en fare i den varme periode. Eksempler er: hypotermi på grund af koldt vand, aircondition i rummet og så videre.
- SARS er en af de mest almindelige årsager til septisk lungebetændelse som en komplikation til en virussygdom. Dette kan forekomme på grund af ufuldstændig eller utilstrækkelig behandling samt tilføjelse af andre patogener.
- Aktiv og passiv rygning. Denne dårlige vane fører til en svækkelse af lungevævet samt immunitet generelt.
- Negativ manifestation af det ydre miljø, herunder luftforurening med giftige stoffer.
Ud over disse faktorer har hver person en tærskel for individuel modstand, og der er også kroniske eller samtidige sygdomme, der forværrer kroppens tilstand. Disse årsager kan bidrage til udviklingen af lungebetændelse, og selve sygdomsforløbet bliver mere alvorligt. I barndommen og i alderdommen forårsager septisk lungebetændelse ofte komplikationer.
Individuelle faktorer
Denne gruppe af årsager, der bidrager til fremkomsten af infektiøs lungebetændelse, omfatter:
- Kronisk lungesygdom.
- Patologier i hjertet og blodkar i forbindelse med kredsløbsforstyrrelser i lungecirklen.
- Medfødte anomalier i brystet, såvel som dets skader.
- Restitutionsperiode efter operationen.
- Dårlige vaner (alkohol, stoffer, rygning).
- Reduceret immunitet.
- Alder.
Symptomer på sygdom
Hos de fleste mennesker er septisk lungebetændelse (ICD-10 - kode - fra J12 til J18) ledsaget af purulent henfald af lungevævet. Sepsis forværrer patientens allerede alvorlige tilstand markant.
De vigtigste kliniske tegn, der kan indikere infektiøs betændelse, er:
- feber, feber, kulderystelser;
- voldsom hoste, der ofte forårsager brystsmerter;
- åndenød;
- åndenød;
- respirationssvigt, der skrider frem med forkert behandling;
- huden bliver bleg og cyanotisk;
- hurtig puls;
- et kraftigt fald i trykket;
- gennembrud af en byld i bronkierne kan give en kraftig hoste, mens patienten vil hoste en masse purulent opspyt op.
Til komplikationerseptisk lungebetændelse omfatter pyopneumothorax, pulmonal blødning, pleural empyem, bakteriemisk shock. Alt dette kan med utidig behandling føre til døden.
Bilateral septisk lungebetændelse
I medicinsk praksis klassificeres bilateral lungebetændelse efter flere kriterier. Hovedkriteriet er placeringen af foci af inflammation. Baseret på dette er der flere typer af en sådan lungebetændelse:
- focal;
- total.
Sidstnævnte er mindre almindeligt end fokal, og er karakteriseret ved den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces, samt et udt alt klinisk billede. Denne form for sygdommen involverer nederlag for begge lunger fuldt ud, så respirationssvigt og patientens død indtræffer hurtigt nok.
Fokal bilateral septisk lungebetændelse er meget mere almindelig. Når det sker, nederlag af nogle segmenter af lungen på begge sider. Denne form for betændelse kan være resultatet af mekanisk ventilation i en længere periode, så den er almindelig blandt personer på intensiv. Desværre er prognosen for bedring med fokal lungebetændelse i lungerne på begge sider yderst ugunstig. Da adskillige områder er påvirket i åndedrætsorganerne.
Hvis vi klassificerer betændelse i lungerne under hensyntagen til hvilket område der er ramt, kan vi skelne mellem følgende former for sygdommen:
- øvre lobar bilateral;
- bilateral nedre lap;
- polysegmental.
Det farligste forløb er en polysegmental type betændelse i begge lunger. Sygdommen er alvorlig, med tegn på alvorlig forgiftning, og derfor bør behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt. Man skal huske på, at polysegmental inflammation hurtigt fører til respirationssvigt og patientens død.
Den mest formidable komplikation af bilateral septisk lungebetændelse er HIT (umiddelbar type overfølsomhed). Det fører ofte til lungeødem med respirationssvigt.
Diagnose af sygdom
Den vigtigste metode til diagnosticering af lungebetændelse er røntgen. Tegn på septisk lungebetændelse i dette tilfælde ligner flere foci af blackout. Som regel er de indbyrdes forbundne og danner bylder. Røntgenundersøgelser bruges ikke kun til diagnostiske formål, men også til at vurdere sygdommens dynamik.
Under den indledende undersøgelse kan lægen fastslå involvering af hjælpemuskler i vejrtrækningen og en stigning i frekvensen af respirationsprocessen. Derudover skelner specialisten mellem hvæsen: tør, våd eller crepitant. Røntgen hjælper ikke altid med at se brændpunkterne for inflammation. De kan trods alt have en dyb placering og små størrelser. Derfor er der i nogle tilfælde behov for yderligere diagnostiske metoder. Til dette bruges angiografi, scintigrafi og computertomografi. CT er den bedste måde at se septisk lungebetændelse.
Udover ovenstående metoder,bruges til at diagnosticere en sygdom:
- biokemiske og kliniske blodprøver;
- generel urinanalyse;
- sputumtest for at bestemme bakteriel resistens over for antibiotika.
I tilfælde af akut behov udføres yderligere forskning:
- serologisk undersøgelse;
- histo- og cytologiske undersøgelser;
- bronkoskopi;
- angiopulmonografi og isotopscanning af lungerne;
- hvis operation er nødvendig, tages der en test for, at nyrerne og leveren fungerer korrekt for at fastslå omfanget af belastninger på hjertet og blodkarrene.
Behandling af sygdom
Patienter selv med mistanke om smitsom lungebetændelse bliver behandlet og yderligere undersøgelse på intensivafdelingen. Den generelle tilgang til behandlingen af sygdommen og selve årsagen, der fremkaldte den, er at bruge alle tilgængelige kirurgiske og terapeutiske metoder.
Intensiv behandling begynder i det øjeblik, patienten kommer ind på afdelingen. Efter at have bestemt indgangsporten til infektionen, som førte til spredningen af den inflammatoriske proces, elimineres det septiske fokus. Intensiv plejes hovedopgave er at eliminere septisk shock ved lungebetændelse samt komplikationer, der truer stabiliseringen af patientens tilstand og liv.
Under behandlingsprocessen deltager læger fra forskellige medicinske områder: terapeuter, genoplivningsassistenter, kirurger og andre.
Antibakteriel terapi
Brugen af antibakterielle lægemidler til infektiøs betændelse i lungerne reducerer risikoen for komplikationer og dødsfald markant. Som regel venter læger ikke på resultaterne af bakteriologiske undersøgelser, de ordinerer bredspektrede antibiotika umiddelbart efter, at patienten kommer ind på afdelingen.
Efter at have identificeret årsagen til infektionen, justeres antibiotikabehandlingen. Dette tager højde for følsomheden af patogen mikroflora over for lægemidler. Oftest foretrækkes medicin, der har en bakteriedræbende virkning:
- Cephalosporinam.
- Penicilliner.
- Fluoroquinoloner.
- Carbapenem.
- Aminoglykosider og andre.
I nogle tilfælde bruges kombineret terapi med antibakterielle lægemidler. Men stadig foretrækker eksperter monoterapi. Da samtidig brug af flere antibiotika øger risikoen for bivirkninger og kompatibilitetsproblemer. Når du vælger den optimale medicin, er det nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationer, tilstedeværelsen af individuel intolerance, toksiske virkninger på nyrerne og leveren og så videre.
At ordinere den maksim alt tilladte dosis af antibiotika til septisk lungebetændelse anses for at være klinisk begrundet. Til dato er der udviklet et empirisk antibiotikabehandlingsregime, der kan bruges selv uden tilgængelighed af forskningsresultater.
I mangel af data om patogenerne i den infektiøse proces, anses det for norm alt at bruge en kombinationforskellige stoffer. Det er værd at huske på, at kun en specialist kan bestemme den korrekte kombination af medicin.
Afgiftningsforanst altninger
Et obligatorisk element i behandlingen af septisk lungebetændelse (ICD-10 - kode - fra J12 til J18) er effektiv afgiftningsterapi. Introduktionen af intravenøse elektrolytopløsninger hjælper med at korrigere vand-s altbalancen. Proteinforstyrrelser i kroppen genopretter effektivt albumin, aminosyrepræparater og plasma. For at eliminere toksiner og patogener anvendes hæmosorption, plasmaferese og hæmofiltration. I tilfælde af nyresvigt ordineres hæmodialyse.
Kirurgi
Nogle tilfælde af septisk lungebetændelse kræver kirurgisk behandling. Dette gælder især i tilfælde af alvorlige komplikationer. Indikationerne for operation er:
- Pneumothorax (ophobning af luft i pleurahulen).
- Udvikling af blødning i lungerne.
- Pus i pleurahulen.
- Bevarelse af tegn på septisk lungebetændelse (hæmoptyse, hoste med purulent sputum osv.) efter eliminering af infektionen i flere måneder.
Kompetent behandling af septisk lungebetændelse ved hjælp af moderne terapimetoder giver dig mulighed for at regne med et positivt resultat selv i de mest alvorlige tilfælde.
Human Immunodeficiency Virus
Septisk lungebetændelse udvikler sig med HIVhos 80 % af patienterne. Denne høje procentdel skyldes følgende faktorer:
- Lungernes hovedfunktion er at trække vejret. Sammen med luften, vira, bakterier kommer de mindste støvpartikler ind i dem, så koncentrationen af patogener fra forskellige sygdomme i lungerne er meget højere end i andre organer.
- Udover dette har lungerne ikke selv lokal immunitet. Kun kroppens generelle immunitet er ansvarlig for deres beskyttelse, og med den humane immundefektvirus er den svækket og kan ikke modstå infektioner.
- Lungerne har deres egen mikroflora, hvilket ikke er farligt for en sund person. Men på grund af et svækket immunsystem kan disse harmløse svampe og bakterier udløse udviklingen af lungebetændelse.
Hovedmålet med behandling af lungebetændelse hos HIV-patienter er at genoprette immuniteten. Derudover udføres antiretroviral behandling.
Forebyggelse af septisk lungebetændelse i HIV bør være livslang. Med et fald i niveauet af CD4-lymfocytter ordineres patienterne Biseptol (en gang hver tredje dag). Hvis patienten allerede har lidt infektiøs lungebetændelse, tages Biseptol dagligt.
Ud over lægemiddelforebyggelse anbefales det at følge en speciel kur, diæt, opgive dårlige vaner og regelmæssigt besøge din læge.
Forecast
Septisk lungebetændelse er karakteriseret ved et langt forløb og en tendens til at dukke op igen. Desværre er prognosen for denne sygdom ofte dårlig. I halvdelen af tilfældene ender det med døden. Pårettidig adgang til en læge og ordentlig behandling øger chancen for helbredelse.
