Antallet af mennesker med patologiske formationer i leveren fortsætter med at stige hvert år. Godartede og ondartede tumorer i kirtlen er hovedårsagen til skader på leverstrukturerne generelt. Læger finder forklaringen på forekomsten af sådanne sygdomme ikke i forværringen af miljøsituationen, men i den hurtige udvikling af diagnostiske metoder. Sammenlignet med tidligere årtier er det i disse dage meget lettere at opdage patologi i tide.
Ændringer i orgelstruktur
Når du hører udtrykket "hepatisk masse" fra en læge, bør du ikke straks gå i panik og fortvivlelse. Hvis vi taler om fokale ændringer i kirtlens struktur, er det umuligt at udelukke sygdomme af inflammatorisk og infektiøs karakter, som manifesteres af smal eller bred lokalisering. Leveren er påvirket af hepatitis, skrumpelever, hepatose og andre sygdomme. Genereltfokale forandringer af inflammatorisk karakter reagerer godt på terapi, og i nogle tilfælde er det muligt helt at eliminere dem ved hjælp af medicin eller ved kirurgisk indgreb.
Efter at have fundet en dannelse i leveren på ultralyd, har lægen mistanke om tilstedeværelsen af en tumorlignende patologisk proces. I dette tilfælde kan organskift være:
- enkelt eller flere hulrum fyldt med flydende sekret, blod eller andet indhold;
- foci af forvokset væv, bestående af godartede eller atypiske (kræft)celler.
Det vigtigste tegn på enhver dannelse i leveren er udskiftningen af et sundt kirtelvæv med et patologisk, hvilket er en utvivlsom krænkelse af kroppens normale funktion. Udseendet af godartede eller ondartede formationer er farligt, fordi i deres tilstedeværelse bremses den naturlige proces med blodrensning, som et resultat af hvilken toksiner ophobes i kroppen, og andre sygdomme udvikler sig.
Sådan genkender du problemet
De mest almindelige kliniske manifestationer af tumorlignende processer i leveren er følgende symptomer:
- pludselig og årsagsløst vægttab;
- tilsyneladende grundløs kvalme, voldsom opkastning;
- forringelse eller fuldstændigt tab af appetit;
- synlig gulfarvning af øjets sclera og visse dele af epidermis;
- forstørrelse af leveren i størrelse;
- væskeophobning i maven (ascites).
Symptomer på patologi hos hver person kan væreindivid, hvilket afhænger af typen af massedannelse i leveren, dens størrelse, samtidige sygdomme osv. For at bekræfte tilstedeværelsen af et patologisk fokus ordineres patienten passende diagnostik, herunder ultralyd, CT, MR, biopsi af berørte områder og andre undersøgelsesmetoder.
Hovedtyper af hepatiske neoplasmer
Skader på et organ kan være af flere typer:
- primære benigne tumorer;
- primære maligne foci i kirtlen;
- Sekundære leverformationer (metastaser) forårsaget af udviklingen af en kræftsvulst i et andet organ.
Efter at have bestemt typen af neoplasma, får lægen mulighed for at ordinere den mest passende behandlingsmetode. Statistik viser, at godartede tumorer i kirtlen diagnosticeres ekstremt sjældent, da denne sygdom næsten aldrig manifesterer sig som nogen symptomatologi. Samtidig er det i de fleste tilfælde kun muligt at genkende kræft på det stadie, hvor selv de mest radikale behandlingsmetoder er ineffektive.
godartede tumorer
De mest almindelige typer levertumorer (i ICD er disse patologier angivet med kode D13.4) er følgende typer tumorer:
- Cyste. Denne ikke-maligne type dannelse forekommer hos patienter af forskellige årsager. En cyste i leveren kan være medfødt, erhvervet, inflammatorisk, parasitisk. Tumoren er en kapsel fyldt med en gennemskinnelig væske, nogle gange findes en geléagtig grøn-brun masse. Hepatiske cyster kan være lokaliseret på overfladen eller inde i kirtlen. Neoplasmer kommer i forskellige størrelser: fra nogle få millimeter til 25 cm. Hvis der opstår en cyste i hvert segment, diagnosticeres de med polycystisk sygdom.
- Hemangioma. Dette er en fokal dannelse af leveren. Hvad repræsenterer det? Denne type godartet tumor er karakteriseret ved langsom vækst. Hæmangiomer trænger ikke dybt ind i parenkymet og fremkalder ikke dannelsen af metastaser. Men på trods af tumorens godartethed, hvis den er til stede, kræves regelmæssig overvågning af en læge og en ultralydsscanning. Med en pludselig stigning i størrelsen af tumoren ordineres yderligere diagnostiske procedurer.
- Lipoma. Dette er en ikke-cancerøs leverlæsion, der vokser fra fedtceller. Norm alt overstiger størrelsen af lipoma ikke fem centimeter. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gennemgå computertomografi eller MR. Du kan kontrollere væksten af uddannelse ved hjælp af ultralydsdiagnostik.
- Hyperplasi. I dette tilfælde forbliver cellernes struktur den samme, men lobuleringen af kirtlen ændres. Oftest er hyperplasi medfødt og forekommer hos kvinder. Denne godartede leverlæsion er overvejende lokaliseret i højre leverlap. Hyperplasi, som har en heterogen struktur og forskellig ekkogenicitet, forveksles ofte med kræftceller, så hvis der er mistanke om det, kan en biopsi ordineres. Sammenlignet med sunde væv er hyperplasi oftere en isoekogen masse i leveren, det vil sige, der består af det samme væv som sig selv.orgel.
- Hamartoma. Denne sygdom opstår hovedsageligt i en tidlig alder. Neoplasmaet i leveren er ikke placeret inde i, men under kapslen.
- Cystadenom. En fokal levertumor ligner på mange måder en cystisk dannelse. Et træk ved denne neoplasma er tilstedeværelsen af flere kamre adskilt fra hinanden af et foret epitel.
Funktioner ved adenomer
Som regel forekommer sådanne tumorer i galdegangene. Blandt sorterne af adenomer er de mest almindelige hepatoadenomer og biliære cystadenomer. Hver af disse sygdomme udvikler sig fra bindevævet og leverens integumentære beklædning.
På grund af den anderledes struktur er det umuligt at differentiere patologien ved hjælp af ultralyd. For at bekræfte den gode kvalitet af tumoren udføres en punktering af organet. I risikogruppen for fremkomsten af hepatisk adenom, unge kvinder, der bruger hormonelle præventionsmidler. Hvis der er mistanke om hepatisk adenom, seponeres steroider.
Denne formation i leveren kan være multipel eller enkelt, have en grå eller mørk blodfarve, have en afrundet form og en anden størrelse. Stedet for dets lokalisering er kirtlens kapsel. Nogle adenomer kan udvikle sig til kræft. Behandling af en ondartet tumor giver gode chancer for en patient, der søger hjælp i de tidlige stadier af sygdommen.
I International Classification of Diseases (ICD) er godartede leverformationer ikke opdelt i adenomer, hæmangiomer, hamartomer osv. II den generelt accepterede kodning er alle ikke-cancerøse leversygdomme angivet med koden D13.4, men i medicinsk praksis har patologier af denne type en bredere klassificering. Så for eksempel er vaskulære tumorer med en kavernøs svampet struktur klassificeret som en separat gruppe, da de er dannet fra det venøse-vaskulære netværk af kirtlen. Denne type adenom er betinget opdelt i:
- cavernomas;
- cavernøse hæmangiomer.
De fleste moderne hepatologer klassificerer ikke vaskulære tumorer som neoplasmer, idet de betragter dem som medfødte anomalier i vaskulær udvikling. Hvad angår galde- og kredsløbslæsioner, omtales de ofte som varianter af hyperplasi. Disse godartede tumorer har en lyserød eller rødlig farvetone, de er dækket af en ujævn skal og en tæt struktur, de kan være af forskellige størrelser og kan degenerere til kræft.
stadier af en ikke-malign tumorproces
Ingen af de beskrevne godartede tumorer er karakteriseret ved alvorlige symptomer. I de indledende stadier påvirker sådanne sygdomme ikke patientens velbefindende på nogen måde, da tumorerne ikke forstyrrer organets fulde funktion. Norm alt er der ingen symptomer på en neoplasma, før den påvirker mere end to leverlapper.
Som regel begynder sygdommen med fremkomsten af små knuder i venstre leverlap, mens tre tilstødende segmenter forbliver intakte. Den anden fase er karakteriseret ved spredningen af volumetriske læsioner. På dette stadium af sygdommento leverlapper er påvirket, og yderligere to tilstødende forbliver sunde. For at bekræfte den tredje fase af en godartet tumor påvirkes tre af de fire lapper. Hvis patologiske formationer er til stede i alle fire segmenter, taler de om det fjerde stadie.
Karakteristiske symptomer
Som allerede nævnt begynder en levertumor at forstyrre patienten, når den når en vis størrelse. Jern i sig selv har ikke følsomme receptorer, så den mest almindelige årsag til smerte er trykket fra tumoren eller leveren selv på andre indre organer. Ud over smerter kan patienter opleve tyngde i den epigastriske region, lide af bøvsen og kvalme. For at indikere, at disse er fokale formationer af leveren, kan der være tyngde i højre hypokondrium, hyppig pulsering af organet
På trods af dens gode kvalitet udgør denne sygdom en alvorlig fare for patientens helbred og liv i tilfælde af brud på hulrumsdannelsen, hvilket vil fremkalde intraabdominal blødning, kaotisk udstrømning af galde og deformation af tumoren grundlag. I fremskredne tilfælde kan cyster forårsage suppuration. På ethvert stadium af dets udvikling kan kun nodulær hyperplasi forekomme latent. Ved palpation af højre side af maven har patienten hepatomegali. Hyperplasi er sjældent kompliceret af blødning eller brud. Men selv med et sløret klinisk billede og tilstedeværelsen af tvivlsomme symptomer, skal du være på vagt og skynde dig at se en hepatolog.
Diagnoseog grundlæggende vilkår
Uden en forundersøgelse er det umuligt at stille en diagnose og ordinere behandling. Du kan verificere tilstedeværelsen eller fraværet af en godartet tumor i leveren ved hjælp af følgende metoder til instrumentel og laboratoriediagnostik:
- Ultralyd af abdominale organer;
- CT og MRI af leveren;
- laparoskopi og biopsi af kirtelvæv med efterfølgende undersøgelse af det opnåede materiale;
- hepatoangiografi.
Proceduren for levervævsbiopsi er ordineret til mistanke om hyperplasi eller adenom. Organet penetreres med en punkturnål indsat gennem epidermis og subkutane væv.
Efter en ultralydsundersøgelse begynder patienter ofte at bekymre sig, når de hører ukendte medicinske termer fra lægen. "Skræmmende" er for mange for eksempel begrebet hypervaskulær dannelse af leveren. Du bør ikke bekymre dig for meget, da dette udtryk refererer til tilstedeværelsen af typiske tegn på sygdommen. Hypervaskulær dannelse er et synonym for "hyperechoic fokal læsion". Det vil sige, i dette tilfælde taler vi om en patologisk formation med øget ekkotæthed. Hypervaskulære tumorer er bedre i stand til at reflektere ultralydsbølger. Uddannelse i leveren på ultralyd vil ligne en hvid plet. Hæmangiomer og kræftsvulster er hyperekkoiske.
Til gengæld er en (hypodens) hypoekkoisk dannelse i leveren et fragment af et organ med en lavere tæthed. På skærmen vil dette område fremstå som en mørk plet. Hypodens dannelse i leveren er ofte en cyste eller denssorter, der indeholder væske i hulrummet. Udtrykket "akoisk dannelse" har en lignende betydning - dette er et sted i strukturen af et organ, der ikke reflekterer ultralyd på grund af at være fyldt med væske. I det overvejende antal tilfælde anvendes denne egenskab på levercysten. På ultralydsmonitoren har tumoren en afrundet form.
Hvis udtrykket "diffuse leverformationer" findes i lægens rapport, taler vi højst sandsynligt om, at ultralyd visuelt viser strukturel vævsskade som følge af alvorlige funktionelle lidelser. Diffuse ændringer kan påvirke hele organet eller dets separate lap, som kaldes en diffus-fokal læsion. Under alle omstændigheder er dette koncept ikke en diagnose, men hjælper kun med at afklare det kliniske billede og vælge den korrekte behandlingsmetode.
Sådan behandler man godartede vækster
En effektiv måde at behandle godartede levertumorer på er kirurgi. Kun fjernelse af tumoren kan reducere risikoen for dens degeneration til en ondartet formation. Desuden kan kirurgen under operationen beslutte ikke kun at fjerne det patologiske væv, men også en del af selve organet. Ved tilstedeværelse af en hormonafhængig tumor af lille størrelse træffes der ofte et valg til fordel for lægemiddelbehandling. Lægemidler kan stoppe tumorvækst.
Typer af leverkræft
Maligne neoplasmer i leveren kan være af to typer:
- primær tumor detdannet af kirtelvæv;
- sekundær tumor er et fokus på metastaser, der opstår på grund af en kræftlæsion i et andet organ.
I medicin diagnosticeres sekundær leverkræft meget oftere end primære levertumorer. Sagen er, at med blodbanen spredes atypiske celler i hele kroppen. Da det første blod passerer gennem leveren, er det påvirket i næsten 80 % af tilfældene.
Primære maligniteter er meget sjældnere. Risikogruppen er overvejende mænd over 50 år. Der er flere typer leverkræft:
- angiosarkom, der udvikler sig fra den indre foring af kirtlens blodkar;
- hepatocellulært karcinom, der vokser direkte fra levervæv;
- Hepatoblastom er en kræftsygdom, der hovedsageligt diagnosticeres i en tidlig alder;
- cholangiocarcinom udvikler sig fra det basale lag af galdegangene.
Syv ud af ti tilfælde af leverkræft er forårsaget af en historie med hepatitis B eller C. Hos sådanne patienter øges sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor flere gange. Den næsthyppigste årsag til onkologi er kronisk betændelse i leveren på baggrund af skrumpelever, ubehandlede parasitære angreb (opisthorchiasis, schistosomiasis), syfilis og alkoholisme. Hyppig kontakt af patienten med kræftfremkaldende kemikalier kan tjene som en faktor, der fremkalder sygdommen. Behandling af leverkræft er kun vellykket i isolerede tilfælde, da udviklingsmekanismen og årsagernemaligne processer i leveren er stadig ikke 100 % undersøgt.
Hvordan en ondartet tumor manifesterer sig
Kræftprocessen i den menneskelige krop kommer til udtryk ved "klassiske" symptomer. Med nederlaget for abdominale organer udvikler patienter kvalme, opkastning, høj kropstemperatur. Det er næsten umuligt at mistænke leverkræft i de indledende stadier - denne onkologiske sygdom kan ikke erklære sig selv i flere år. Når et bestemt symptomkompleks vises, hvilket indikerer det sandsynlige forløb af maligne processer i leveren, er det presserende at blive undersøgt for kræft. Karakteristiske tegn på en ondartet dannelse af leverparenkym er:
- febertilstand;
- svaghed og træthed selv efter søvn;
- anæmi;
- værkende kedelig smerte i højre hypokondrium;
- hurtigt vægttab.
Anæmi viser sig til gengæld hos mange patienter med yderligere symptomer i form af hypotension, alvorlig træthed, rysten i hænderne, årsagsløs svimmelhed, besvimelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, og tumoren vokser, begynder leveren at stige i størrelse. Desuden bliver kirtlen mere ujævn og tæt. Parallelt med dette får patientens epidermis en ikterisk nuance, leversvigt udvikler sig.
I nogle tilfælde diagnosticeres kræftpatienter med intra-abdominal blødning, op til udviklingen af en tilstand af shock. En komplikation af leverkræft er også endokrine lidelser, der opstårpå grund af kræftcellernes frigivelse af hæm-lignende stoffer. Med udviklingen af tumoren på baggrund af skrumpelever føler patienterne stærke smerter, lider af konstant feber, ascites.
Symptomer på metastatisk leverkræft adskiller sig ikke fundament alt fra tegnene på primær cancer. Forskellen ligger i, at kræftceller kommer ind i kirtlen fra andre organer og lymfeknuder.
En ondartet tumor, der er vokset i størrelse, kan bule kraftigt ud. Oftest bliver volumetriske formationer af venstre leverlap mærkbare - på denne side, tættere på epigastrium, observeres en atypisk hævelse af maven, og ved sondering opdages et område med tæt struktur.
Cancerdiagnose
I modsætning til godartede leverformationer kan maligne tumorer diagnosticeres ikke kun ved hjælp af funktionelle diagnostiske metoder, men også ved at tage biokemiske blodprøver. Nogle indikatorer indikerer direkte nytten eller abnormiteterne i leveren. Lave niveauer af albumin, forhøjede niveauer af transaminase, fibrogen, kreatinin og urinstof kan indirekte indikere leverkræft. Med sådanne resultater af analysen vil specialisten desuden ordinere en levertest og et koagulogram.
For at få et mere præcist billede skal du gennemgå en ultralydsundersøgelse. Til dato er den mest informative type instrumentel diagnostik magnetisk resonans og computertomografi af leveren, angiografi. For at verificere maligniteten af cellerne i neoplasmaet,de fleste læger er tilbøjelige til behovet for en punkturbiopsi af kirtelvævet for en detaljeret histologisk undersøgelse.
Hvis kræftfoci er resultatet af metastasering fra en tumor i andre organer, er det vigtigt at fastslå lokaliseringen af den primære cancer. I dette tilfælde udføres behandlingen af leveren og det berørte organ samtidigt. For at opdage en tumor henvises patienter til følgende procedurer:
- FGDS;
- Røntgenbillede af mave-tarmkanalen;
- brystultralyd og mammografi;
- lungefluorografi;
- koloskopi.
Kan kræft helbredes
Afhængig af typen, kræftstadiet og karakteristika ved patientens krop, vælges et individuelt behandlingsregime. I de tidlige stadier af sygdommen betragtes kirurgiske metoder som de mest effektive. Hvis tumoren diagnosticeres i begyndelsen af dens udvikling, er fuldstændig fjernelse af formationen med delvis resektion af den berørte leverlap ikke udelukket. Samtidig er det meste af orglet bevaret.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne halvdelen af leveren for at redde patientens liv. Det resterende fragment af kirtlen i nogen tid arbejder med maksimal intensitet og udfører funktioner for hele organet. Efter et par måneder vender leveren tilbage til sin tidligere størrelse.
Hvis kirurgi ikke er mulig af en eller anden grund, bruges metoden med radiofrekvensablation. Essensen af denne manipulation er at påvirke cellerne i en kræftsvulst medved hjælp af strålingsbølger. Strålebehandlingsforløbet udføres flere gange for at opnå maksimale resultater.
Derudover bruges en række cytostatika til at bekæmpe maligne leverceller. Væsentlige ulemper ved kemoterapi er kroppens hurtige afhængighed. For at forhindre dette afgives lægemidler direkte til kirtlen gennem leverarterien. Kemiske præparater kommer til alle patologiske celler i leveren, men på samme tid påvirker det ikke andre væv og indre organer. Bivirkninger af kemoterapi omfatter svær kvalme, opkastning, blødning, hårtab, et svækket immunsystem og utilpashed.
