Hjertearytmi (eller uregelmæssig hjerterytme) er en sygdom i det kardiovaskulære system, som er karakteriseret ved enhver unormal hjerterytme. Fænomenet er forbundet med en ændring i hjerteslags regelmæssighed, hyppighed og rækkefølge, hjerteslaget kan enten være for hyppigt (udvikling af takykardi) eller for langsomt (udvikling af bradykardi). Nogle tilfælde af arytmi kan føre til hjertestop. Arytmi opstår i alle aldre, i henholdsvis de øvre og nedre hjertekamre, atrierne og ventriklerne. Nogle typer sygdomme er subtile, mens andre er mere dramatiske og dødelige. Hjertearytmi betragtes som en af de mest almindelige dødsårsager.
Mekanisme for normal puls
For at forstå, hvad en arytmi er, årsagerne til dens udseende, bør du forstå, hvordan myokardiekontraktion generelt opstår. Mekanismen for normal hjerterytme leveres af hjertets ledningssystem, som erophobning af særlige højt specialiserede celler. Disse celler skaber elektriske impulser og leder dem langs specielle fibre, der får hjertemusklen til at arbejde. På trods af evnen for hver knude i systemet til at generere impulser til hjertemusklen, forbliver sinusknuden hovedleddet her, som sætter den nødvendige rytme. Det er placeret i den øverste del af højre atrium. Impulserne genereret af sinusknuden, ligesom solens stråler, forplanter sig fra den i alle retninger. Nogle impulser er "ansvarlige" for sammentrækningen eller excitationen af atrierne, mens andre hjælper med at bremse sammentrækningerne, så atrierne når at sende den næste portion blod til ventriklerne. Dette sikrer den normale rytme i vores hjerte. Dens overtrædelse kan være forårsaget af to problemer:
- krænkelse af processen med dannelse af impulser;
- krænkelse af ledningen af genererede impulser i hjertesystemet.
For problemer som disse tager den næste knude i kæden "ansvar" for at holde pulsen i gang, men pulsen sænkes. Det er sådan, arytmi udvikler sig, hvis årsager vi vil overveje lidt senere.
Typer af arytmier
Læger klassificerer arytmier afhængigt af ikke kun det sted, hvor de opstår (atria eller ventrikler), men også af hastigheden af hjertesammentrækninger. Et hurtigt hjerteslag med en puls (HR) større end 100 slag i minuttet kaldes takykardi, og en langsom puls med en puls på mindre end 60 slag i minuttet kaldes bradykardi. Årsagerne til hjertearytmier afhænger direkte af sygdomstypen.
Ikke altid takykardi eller bradykardi indebærer hjertesygdom. For eksempel, under fysisk anstrengelse, betragtes et hurtigt hjerteslag som normen, da en stigning i hjertefrekvensen gør det muligt at tilføre ilt til kroppens væv. Under søvn eller dyb afslapning har pulsen en tendens til at være langsommere.
Hvis takykardien opstår i atrierne, klassificeres lidelsen som følger:
- Atrieflimren er et hurtigt hjerteslag forårsaget af kaotiske elektriske impulser i atrierne. Disse signaler resulterer i hurtig, ukoordineret eller svag sammentrækning af hjertemusklen. Årsagerne til atrieflimren er den konvulsive kaotiske aktivitet af ventriklerne, som norm alt opstår på baggrund af andre hjerte-kar-sygdomme. Et fænomen såsom atrieflimren kan forårsage alvorlige komplikationer, såsom et slagtilfælde.
- Flutter - ligner atrieflimren, de elektriske impulser er mere organiserede og rytmiske end ved fibrillering. Fladrende fører også til slagtilfælde.
- Supraventrikulær takykardi eller supraventrikulær takykardi, som omfatter mange former for arytmi, der stammer fra ventriklerne.
Takykardier, der forekommer i ventriklerne, er opdelt i følgende underarter:
- Ventrikulær takykardi - er et hurtigt regelmæssigt hjerteslag med unormale elektriske signaler til ventriklerne. Dette forhindrer fuldstændig fyldning af ventriklerne og forstyrrer effektivtpump blod.
- Ventrikulær fibrillation er en arytmi forårsaget af ineffektiv pumpning af blod på grund af ventrikulær tremor. Dette er et ret alvorligt problem og er ofte dødeligt, hvis hjertet ikke kan vende tilbage til det normale inden for få minutter. De fleste mennesker, der oplever ventrikelflimmer, har enten alvorlige hjertesygdomme eller har oplevet en alvorlig skade, såsom at blive ramt af et lyn.
Ikke altid en lav puls betyder, at en person er ved at udvikle bradykardi. Hvis du er i god fysisk form, så er hjertet i stand til at pumpe nok blod til 60 slag i minuttet i hvile. Visse medicin kan også sænke pulsen. Men hvis du har en langsom puls, og dit hjerte ikke pumper nok blod, kan du have en af flere typer bradykardi.
- Sinusarytmi, hvis årsager skyldes svagheden af sinusknuden.
- Blokering af excitation af elektriske impulser mellem atrierne og ventriklerne. I dette tilfælde kan patienten opleve mistede slag i hjertemusklen.
- For tidligt hjerteslag - forekommer i ventriklerne mellem to normale slag.
Årsager til hjertearytmier
En sund person lider næsten aldrig af sådanne problemer. Når hjertearytmi opstår, bestemmes dens årsager af forskellige negative faktorer for kroppen. Disse kan være ændringer i hjertemusklen, iskæmisk sygdom,elektrolyt ubalance i blodet, skader efter et hjerteanfald, helingsprocesser efter hjerteoperationer og andre. Puls er også forbundet med angst, fysisk aktivitet og medicin.
Det er vigtigt at forstå, at når en person har en arytmi, vil årsagerne til og behandlingen af sygdommen for hver alderskategori af patienter være forskellige. Hos børn opstår sygdommen for eksempel på grund af nogle faktorer, hos voksne - andre. For en sygdom såsom hjertearytmi kan generelle årsager identificeres på listen:
- Lidelser, der beskadiger hjertet og klapperne (endocarditis, myocarditis, gigt).
- Skjoldbruskkirtellidelser.
- Arvelige faktorer.
- Dehydrering eller mangel på kroppens kalium eller andre elektrolytter.
- Skader på hjertet på grund af et hjerteanfald.
- Helingsproces efter hjerteoperation.
Risikoen for at blive syg stiger med rygning, stress, overdreven indtagelse af koffein eller alkohol, alder, forhøjet blodtryk, nyresygdom og meget mere.
Hjertearytmi hos børn
Hos børn klassificeres sygdommen efter placeringen af forstyrrelsen i overførslen af impulser, dvs. i ventriklerne eller atrierne. Hvis der opstår en arytmi hos børn, bør årsagerne til den ses meget nøje efter for at øge barnets chancer for at komme sig. Pædiatriske atrielle arytmier omfatter følgende:
- for tidlige atrielle sammentrækninger;
- supraventrikulær takykardi;
- atrieflimren;
- atrieflimmer;
- gastrisk takykardi;
- Wolff-Parkinson-White syndrom (en tilstand, hvor en elektrisk impuls kan ankomme til ventriklen for hurtigt).
Ventrikulære dysrytmier i barndommen omfatter:
- for tidlig sammentrækning af ventriklerne (tidlige eller ekstra hjerteslag);
- ventrikulær takykardi (en livstruende tilstand, hvor elektriske signaler sendes fra ventriklerne med en variabel hastighed);
- ventrikulær fibrillation (uregelmæssige, uorganiserede hjerteslag).
Følgende lidelser er karakteristiske for pædiatrisk bradykardi:
- sinusknudedysfunktion (hjertearytmi hos børn, hvis årsager skyldes en langsom puls);
- hjerteblok (forsinkelse eller fuldstændig blokering af den elektriske impuls fra sinusknuden til ventriklerne).
Symptomer på arytmi afhænger af barnets modenhedsgrad. Ældre børn kan fortælle sig selv om svimmelhed eller en flagrende fornemmelse i hjertet. Hos spædbørn eller småbørn bemærkes irritabilitet, bleghed i huden og manglende appetit. Nogle almindelige arytmisymptomer omfatter:
- svaghed, træthed;
- brud på hjerterytmen og pulsen;
- svimmelhed, besvimelse eller tilstande før besvimelse;
- bleg hud;
- brystsmerter;
- åndenød, svedtendens;
- manglende appetit;
-irritabilitet.
Hvis hjertearytmi udvikler sig i barndommen, bestemmes årsagerne til sygdommen af følgende faktorer: infektionssygdomme, indtagelse af visse lægemidler, feber, feber. Mere alvorlige årsager omfatter medfødte misdannelser. I de fleste tilfælde er arytmier hos børn harmløse. Men når der sker en ændring i pulsen, mens barnet er i hvile, uden for leg eller træning, bør forældre søge professionel lægehjælp på et sundhedscenter.
Hjertearytmier i ungdomsårene
Hvis der opstår en arytmi hos unge, kan årsagerne variere afhængigt af sinusrytmen. I teenageårene er kroppen udsat for flere forandringer, hvilket ofte forårsager forskellige lidelser. Et sådant fænomen bliver sjældent en patologi, ændringer forekommer snarere på det fysiologiske niveau og forsvinder over tid. Dette betyder dog ikke, at arytmier hos unge ikke skal tillægges betydning. I den indledende fase af sygdommen har en teenager brug for en regelmæssig undersøgelse af en læge, der vil overvåge dynamikken i arytmi. Hvis symptomerne på sygdommen ikke forsvinder inden for 1-2 år, har teenageren bestemt brug for behandling.
Den mest almindelige type arytmi i ungdomsårene er bradykardi. Sygdommen er fyldt med det faktum, at barnets hjerne ikke modtager den nødvendige mængde ilt, hvilket medfører en forringelse af intellektuelle evner, akademiske præstationer, langsomme reaktioner,manglende evne til fuldt ud at engagere sig i sport og andre problemer.
Årsagerne til arytmi i denne alder er ikke altid forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system. Sygdommen kan fremkaldes af endokrine lidelser, stress, nervøs belastning, hormonelle ændringer hos en teenager, lunge- eller bronkialsygdomme, forkølelse ledsaget af feber og så videre. Ved vegetativ-vaskulær dystoni er sygdommen oftest fantom af natur, derfor er det i behandlingen af sådanne børn vigtigt at ordinere beroligende midler og konsultere psykologer.
Hjertearytmi hos kvinder
Kvinder som gruppe præsenterer et interessant sæt udfordringer for en kardiolog, der er specialiseret i hjertearytmier. Der er månedlige ændringer i visse arytmier, hvor hjertebanken er en kilde til ubehag og bekymring for kvindelige patienter, og der er visse risici, når en kvinde bliver diagnosticeret med en hjertearytmi. Årsagerne, behandlingen af sygdommen og dens symptomer afhænger af mange forskellige faktorer, der bør overvejes.
Kvinder har en højere forekomst af sick sinus syndrome, sinustakykardi, atrioventrikulær nodal takykardi og andre typer sygdomme. Årsager til arytmi hos kvinder er forbundet med hjerterytmeforstyrrelser:
- ventrikulær takykardi (kommer fra de nedre hjertekamre);
- supraventrikulær takykardi (forekommer i de øvre hjertekamre);
- for tidlige atrielle kontraktioner (forekommer i både øvre ognedre hjertekamre).
Det er vigtigt at huske, at uregelmæssig hjerterytme er et symptom på en sygdom, ikke en diagnose. Nogle gange, når en arytmi opstår, kan årsagerne til dens forekomst være forbundet med faktorer som stress, nervøs overexcitation, følelsesmæssig nød. Men i disse tilfælde er omhyggelig diagnosticering af sygdommen nødvendig for at udelukke muligheden for mere alvorlige årsager.
Arytmi under graviditet opstår norm alt på grund af ændringer i en kvindes hormonelle baggrund. En stigning i niveauet af østrogen og humant choriongonadotropin påvirker udtrykket af hjerteionkanaler, hæmodynamiske ændringer er karakteriseret ved en stigning i cirkulerende blodvolumen og en fordobling af hjertevolumen. Derudover øger graviditet sympatisk tone. Alle disse ændringer i den kvindelige krop bidrager til udviklingen af arytmier.
Hjertearytmi hos mænd
Hjertesygdomme er dobbelt så almindelige hos mænd som hos kvinder. De mest almindelige former for sygdommen er atrioventrikulær blokering, carotis sinus syndrom, atrieflimren, supraventrikulær takykardi, Wolff-Parkinson-White syndrom, tilbagevendende ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation og pludselig død og Brugada syndrom. Årsager til arytmi hos mænd er ofte forbundet med overvægt, alkoholmisbrug, rygning, manglende fysisk aktivitet, usund kost, stress, indtagelse af visse lægemidler.
Mænd med hjertesygdomme isærer tilbøjelige til at udvikle arytmier, da forstyrrelser i hjertemusklens funktion kan forårsage hjertestop eller en forsinkelse i det elektriske signal fra sinusknuden til ventriklerne. Hvis en arytmi vises efter at have spist, er årsagerne til denne tilstand forbundet med trykket fra maven på mellemgulvet. Dette forårsager kompression af brystbenet, tryk på hjertet. Årsager til arytmi hos mænd er også forbundet med forhøjet blodtryk og en overaktiv skjoldbruskkirtel, hvilket også øger risikoen.
Symptomer på sygdommen hos voksne
Med en sygdom som hjertearytmi er symptomerne og årsagerne til sygdommen tæt forbundne. Så for eksempel, når hjertet slår hurtigere end norm alt, omfatter sygdomstegn ubehag i brystet, hjertebanken, svimmelhed, hovedpine og hypertension. Bradykardi forårsager norm alt træthed, svimmelhed, besvimelse eller præsynkope, lavt blodtryk.
Symptomer på arytmi hos voksne omfatter generel svaghed, øget følelse af træthed, hjerterytme og pulsforstyrrelser. Ved langsomme hjerteslag får hjernen ikke den rigtige mængde ilt, som følge af, at patienter rapporterer hyppig svimmelhed, besvimelse eller forbesvimelse, de udvikler åndenød og sveden stiger. Huden bliver bleg, dækket af sved. Ved takykardi er smerter i brystområdet hyppige, irritabilitet øges, Hvis flagren i brystområdet er tilfældige, udgør de ingen fare. Men hvis smerten i hjertet bliver hyppigere, og personen konstant har en følelse af svaghed, vil pulsenbliver uregelmæssig, er det tid til at se en læge.
Arytmibehandling
De fleste former for hjertesygdomme betragtes som harmløse og kræver ikke behandling. Hvis en person har en hjertearytmi, afhænger årsagerne og behandlingen af sygdommen norm alt af hinanden, da læger vælger terapimetoden baseret på de faktorer, der provokerede sygdommen. Behandling af sygdommen er sædvanligvis rettet mod at forhindre blodpropper i blodbanen for at forhindre risikoen for slagtilfælde, genoprette en normal hjerterytme, kontrollere pulsen i normalområdet, reducere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme.
Hvis den bradykardi, der opstår, ikke har nogen åbenlys årsag, tyer læger norm alt til brugen af pacemakere. En pacemaker er en lille enhed, der er placeret nær kravebenet. En eller flere elektroder med spidser, der kommer fra enheden, sender elektriske impulser gennem blodkarrene til hjertet og stimulerer dermed regelmæssige hjerteslag hos en person.
For mange typer takykardi kan patienten få ordineret behandling for at kontrollere hjertefrekvensen eller genoprette en normal hjerterytme. Sådan terapi minimerer alle mulige komplikationer. Til atrieflimren ordinerer en læge blodfortyndende medicin, der forhindrer blodpropper i at dannes i blodbanen. Ved atrieflimren får patienten ordineret medicin medbruger cardioversion for at genoprette normal sinusrytme.
I nogle tilfælde kan patienten blive anbefalet kirurgisk behandling af arytmi. Ved en alvorlig læsion af kranspulsåren tilbydes patienten en koronar bypassoperation. Denne procedure forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet. Radiofrekvensablation udføres i tilfælde af et øget antal hjerteslag med en utilstrækkelig puls. Under operationen laver lægen punkteringer i arvævet, som ikke længere kan lede elektriske impulser.
Forebyggelse
For at forebygge hjertesygdomme, og især arytmi, bør du føre en sund livsstil, følge anbefalingerne vedrørende korrekt ernæring, opgive dårlige vaner, undgå stressende situationer, dyrke sport.
