Det menneskelige hjerte har 4 hulrum. Hver af dem er forbundet gennem specielle huller - ventiler. De er nødvendige, så blodet cirkulerer jævnt gennem kamrene. I tilfælde af sygdomme i hjerteklapperne kræves hjælp fra en kardiolog. I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig for at eliminere patologien. Sygdomme i det valvulære apparat fører til kredsløbssvigt. Hvis patologien ikke behandles, kan den føre til døden.
Hvad er en hjerteklap?
Hjerteventiler er nødvendige for at sikre envejs blodgennemstrømning fra et kammer til et andet. De består af det indre lag af organet - endokardiet. Hjerteklappen fungerer som et vindue mellem hulrummene. Takket være ham strømmer blod fra et kammer til et andet i den nødvendige mængde. Hjertets klapapparat er dannet af følgende komponenter:
- Fibrøs ring.
- Muskelvæv og folder.
- Akkord.
Disse formationer er til stede i alle ventiler. fibrøse ringe ogskillevægge mellem hulrummene danner hjertets ramme. Det er repræsenteret af tætte elastiske og kollagenfibre. Ventilbladene er nødvendige for at sikre, at de åbner sig på tidspunktet for systole. Under højt tryk overføres blod fra et hjertekammer til et andet. For at det ikke skal blandes med hinanden, skal ventilklapperne smække i tide. Akkord er bindevævstråde. De forbinder ventilen med hjertets papillære muskler. Deres funktion er at sikre tæthed mellem bladene.
varianter af hjerteklapper
Der er 2 typer ventiler: atrioventrikulær og semilunar. Den første - give forholdet mellem kameraerne. De semilunarventiler er nødvendige for at opretholde korrekt blodgennemstrømning i de store kar i hjertet, aorta og lungearterien. De atrioventrikulære åbninger omfatter følgende typer ventiler:
- Mitral.
- Tricuspid.
Mitralklappen forbinder venstre atrium og ventrikel. Den består af 2 vinger. Trikuspidalklappen er placeret på grænsen til de højre hjertekamre. I modsætning til den venstre atrioventrikulære åbning har den 3 spidser. For at pumpe blod fra hjertet til alle kroppens kar er det nødvendigt med en aorta-hjerteklap. Den har 3 vinger: højre, venstre og bagside. Åbningen af lungestammen er placeret ved udløbet af højre atrium. For at blodcirkulationens små og store cirkler kan fungere, er det koordinerede arbejde med alle ventiler vigtigt. Skader på en af dem fører til hjertefiasko.
Ventilsygdom
Cusp-klapperne i hjertet kan blive beskadiget på forskellige måder. I nogle tilfælde er der en uregelmæssig struktur af hullerne mellem kamrene. Dette indikerer tilstedeværelsen af medfødte misdannelser i hjertet, som dannes under lægning af organer i fosteret. Disse uregelmæssigheder omfatter:
- Ventrikulær septaldefekt.
- Åben ductus arteriosus.
- Atrial septal defekt.
- Aorta- og lungestenose.
Ud over klapdefekter kan der være en forsnævring af hovedkarrene, deres forkerte placering, fravær af et hjertekammer osv. I nogle tilfælde diagnosticeres en kombination af flere defekter.
Valvesygdom kan erhverves. De opstår på baggrund af kroniske infektiøse patologier i hjertet, systemiske inflammatoriske processer. Hovedårsagerne til dannelsen af defekter er: endo- og myokarditis, gigtfeber, åreforkalkning osv. Erhvervede lidelser omfatter stenose og ventilinsufficiens. Disse patologier diagnosticeres oftere hos unge og midaldrende patienter.
Indikationer for kirurgisk behandling
Hvis kommunikationen mellem hjertehulerne er brudt, er en udskiftning af hjerteklappen påkrævet. Operationen vil bidrage til at undgå udviklingen af kredsløbssvigt. Denne type operation er alvorligen procedure, der kun gribes til i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke har effekt. Der skelnes mellem følgende indikationer for operation:
- Alvorlig ventilinsufficiens. Det er kendetegnet ved, at klapperne bliver svage og let strækkes.
- Valvulær stenose. Den består i at indsnævre hullerne mellem hjertekamrene.
Protetik udføres i tilfælde, hvor klapvævet er alvorligt beskadiget, og det er umuligt at genoprette dets struktur. Dybest set observeres dette med alvorlig stenose. Kirurgisk behandling er nødvendig, hvis patienten er diagnosticeret med tegn på alvorlig hjertesvigt. Symptomer på denne tilstand omfatter: åndenød i hvile, besvimelse, angina-anfald. Ventilen udskiftes også, hvis dens åbning er indsnævret med mere end 50 % og er mindre end 1 cm. Proteser udføres i tilfælde, hvor der er forkalkning af foldere eller papillære muskler.
Hvad forårsager hjerteklapinsufficiens?
Ventilinsufficiens udvikler sig på baggrund af kronisk hjertesygdom. Det fører til en ændring i blodgennemstrømningen og dens regurgitation - omvendt refluks. Insufficiens diagnosticeres, når hjerteklappen ikke lukker helt. I dette tilfælde bliver skærene mindre elastiske. I de fleste tilfælde forekommer aorta- og mitralklapinsufficiens.
For at forbedre hjertets funktion udføres der valvuloplastik. I alvorlige tilfælde er ventiludskiftning påkrævet. Aortasvigt fører til tilbagestrømning af blod ind i venstre ventrikel. Som et resultat strækker dette hjertekammer sig gradvist og mister sin kontraktilitet. Mitralventilinsufficiens er karakteriseret ved regurgitation af blod ind i hulrummet i venstre atrium. Hver af disse patologier fører til hjertesvigt.
Typer af kirurgiske indgreb
Hvad skal man gøre, hvis hjerteklappen er beskadiget? Operationen udføres i tilfælde af alvorlig dysfunktion af organet. Hvis hjertesvigt kompenseres, udføres konservativ terapi. Sygdomme i klapapparatet er ikke altid indikationer for proteser. I nogle tilfælde kan problemet elimineres uden indførelse af en transplantation. Hjertekirurgi omfatter følgende operationer:
- Ballonklapplastik. Udført for at udvide en indsnævret ventil ved stenose.
- Annuloplastik. Den består i at genoprette ventilrammen ved hjælp af en støttering. Indikationen for denne operation er udvidelsen af hullet mellem kamrene, forårsaget af insufficiens.
- Hjerteklapudskiftning - udføres i tilfælde af beskadigelse og forkalkning af ventilerne.
Valget af kirurgisk indgreb afhænger af defektens sværhedsgrad, patientens alder og generelle tilstand.
Valvuloplastikteknik
Udtrykket "valvuloplastik" refererer til forskellige operationer på hjerteklapperne. Denne type operation udføres sommedfødte anomalier i organet, og i tilfælde af en erhvervet defekt. Valvuloplastik udføres, hvis der er stenose eller insufficiens af ventilen uden at beskadige dens struktur. Denne metode til kirurgisk behandling udføres også i nærvær af kontraindikationer for proteser.
Den mest almindelige hjerteoperation for aorta- eller venstre AV-stenose er ballonklapplastik. Det består i indførelsen af en speciel leder gennem lårbensarterien. Når røret når ventilåbningen, presses luft ind i ballonen, der er placeret for enden. Derefter fjernes kateteret. Operationen udføres under kontrol af angiografi. Det kræver ikke generel anæstesi og tilslutning af patienten til ventilatoren.
I nogle tilfælde behandles stenose med en kommissurotomi. Den består i dissektion af de sammensmeltede ventiler.
Annuloplastik udføres for ventilinsufficiens. Indikationen er udvidelsen af ventilerne uden deres organiske skader. Kirurgen vælger en støttering af den nødvendige størrelse og fikserer den til endotelet med suturer.
Udskiftning af hjerteventil
Operationen for at udskifte hjerteklappen udføres, når den atrioventrikulære åbning er indsnævret til 1,5 cm, aorta - til 1 cm. Forskellige materialer bruges som proteser. I nogle tilfælde bliver patienter transplanteret hjerteklapper fra dyr - grise eller køer. Det menes, at risikoen for afvisning af sådanne proteser er lavere end syntetiske materialer. En anden mulighedkirurgisk indgreb er transplantation af ventilen i lungestammen til stedet for den beskadigede aortaåbning. Denne procedure udføres kun for unge patienter, da det er et teknisk komplekst kirurgisk indgreb.
Livet efter hjerteoperation
På trods af at hjerteoperationer anses for risikabelt, er det ofte den eneste måde at redde en persons liv på. Efter ventilproteser kræves konstant overvågning af patientens tilstand. Patienter, der er blevet opereret, skal tage blodfortyndende medicin hele livet. Disse lægemidler omfatter stoffet "Warfarin". Dette er nødvendigt for at forhindre blodpropper i proteseventilen.
