Et ukarakteristisk niveau af hæmoglobinkoncentration er et af tegnene på anæmi. Faktisk er dette endnu ikke en diagnose, men kun et symptom, der fungerer som et kendetegn for mange sygdomme. Udviklingen af en sådan patologi kan indikere en primær læsion af blodsystemet.
Erythropoiesis-stimulator, kendt under det internationale ikke-proprietære navn som "Epoetin alfa", er placeret ved brugsanvisningen som et yderst effektivt reagens, hvis farmakologiske egenskaber er rettet mod behandling og forebyggelse af anæmi af forskellige ætiologier. En velvalgt dosering hjælper ikke kun med at stabilisere blodets komponentstruktur, men påvirker også hjertemusklens funktion positivt.
Produktform og kemisk sammensætning
Lægemidlet leveres til apoteker i form:
- sterile, forudindstillede engangsdosissprøjter (designet med ekstra nålebeskyttelse);
- opløsning i hætteglas.
Rollen som hjælpeingrediens er tildelt:
- injicerbart vand;
- chlorid og natriumhydrogenphosphatdihydrat;
- polysorbat-80.
Den biologiske aktivitet af stoffet i hætteglas kan være anderledes. Oftest er dette tusind eller to tusinde internationale enheder for hver 0,5 ml væske. Der er dog andre former for reagens til salg, herunder "Epoetin alfa" 10.000 enheder / 1 ml.
Mekanisme for farmakologisk virkning
De biologiske og immunologiske egenskaber af det syntetiserede lægemiddel er absolut identiske med naturligt erythropoietin. Derfor hæmmer lægemidlet meget effektivt symptomerne på anæmi og korrigerer blodets sammensætning som et typisk glykoprotein. Jeg må sige, at "Epoetin alfa" primært er fokuseret på at øge hæmatokrit og normalisere hæmoglobinniveauet. Dens "hjertefunktion" såvel som komponenternes tendens til at forbedre blodgennemstrømningen i væv er mindre udt alt.
Halveringstid:
- med intravenøs injektion - fire timer;
- med subkutan injektion - omkring en dag.
Maksimal plasmakoncentration af reagens bør forventes efter 12-18 timer.
Farmakokinetiske nuancer
I løbet af forskningen blev det fundet, at det beskrevne lægemiddel inducerer dannelsen af antistoffer i "latent" tilstand, og dets farmakologiske betydning i processerne af knoglemarvsfibrose er tæt på nul. Proteinfraktionen af lægemidlet "Epoetin alfa" har omkring 165 aminosyrer (58% af den samlede molekylvægt), og dette finder sinrefleksion i graden og kvaliteten af komponenternes indflydelse på deling/differentiering af progenitorceller.
Gentagen intravenøs administration (i fravær af nyrepatologier) fører ikke til akkumulering af det aktive stof; hos børn under 12 år er det sandsynligt, at T1/2-perioden forlænges til 6 timer.
Indikationer for recept
Epoetin alfa anbefales til brug, hvis:
- anæmi diagnosticeret som en lidelse i hæmatopoietisk funktion, der ledsager kræft (der er ikke-myeloide tumorer);
- patienten har brug for regelmæssig hæmo- eller peritonealdialyse;
- der er et spørgsmål om at udføre en kompleks kirurgisk operation ved hjælp af allogene blodtransfusioner;
- HIV-inficeret patient, der modtager zidovudinbehandling;
- Effektiv forebyggelse påkrævet.
Optimal doseringsregime
For lægemidlet "Epoetin alfa" er formlen for individuel valg af den daglige dosis gyldig. Imidlertid er producentens generelle anbefalinger reduceret til følgende bestemmelser og normer:
- ved starten af korrektionsfasen: halvtreds handlingsenheder (AU) pr. kilogram kropsvægt, men ikke mere end tre injektioner/infusioner om ugen;
- ved fravær af synlige ændringer: 75 U/kg med samme interval, men ikke tidligere end en måned efter behandlingsstart;
- i ekstraordinære situationer: 100-200 U/kg, nøje overholdelse af den angivne tidsplaninjektioner (stigningstrin - 25 enheder/måned);
- vedligeholdelsesterapi: dosis er ordineret, så hæmatokritværdien er i området 30-35 vol. %.
Som praksis viser, tages "standarden" oftest som en engangsnorm på 30-100 U/kg, som norm alt tages i slutningen af dialyseproceduren. Den optimale varighed af en IV-infusion er et til to minutter; med den subkutane mekanisme til levering af det aktive stof følges de samme regler.
Klassificering af sandsynlige bivirkninger
Om scenarierne for en atypisk reaktion fra kroppen på tilstedeværelsen af komponenterne i lægemidlet "Epoetin alfa", rapporterer brugsanvisningen følgende:
- Visualisering af symptomer forbundet med influenzavirus er mulig - svær svimmelhed, depression, svaghed, feber, akutte led-/muskelsmerter;
- tilladelige ubalancer i hjertets og blodlinjernes arbejde - en kraftig stigning i blodtrykket, malign hypertension;
- kan ikke ignorere risikoen for trombocytose (denne sygdom, selvom den gør sig selv ekstremt sjældent, er fyldt med alvorlige komplikationer);
- Reagenset kan påvirke urinsystemet ved at ændre mængden af kalium og fosfater i kroppen (en stigning i plasmakreatininniveauer er ikke udelukket).
På huden er irritationer nogle gange også mærkbare, fremkaldt af introduktionen af stoffet "Epoetin alfa". Instruktionen taler især om udslæt, eksem, angioødem. Og hvad er interessant: med subkutane injektioner er sværhedsgraden meget højere: promillede gennemsnitlige tilfælde tegner sig for omkring 4 episoder (med IV-infusioner - kun 1, 6).
Der er ingen pålidelig information om de immunforandringer, der ville være forårsaget af dette stof (kun lægemidlets tidligere nævnte evne til at inducere dannelsen af antistoffer fortjener opmærksomhed).
Kontraindikationer erklæret af producenten
At dømme efter oplysningerne i den officielle manual, bør "Epoetin alfa" (analoger som "Binocrit" og "Eralfon" i denne henseende er så tæt som muligt på originalen) ikke bruges, hvis:
- diagnosticeret med ukontrolleret hypertension;
- patienten er overfølsom over for ingredienserne;
- foreløbig analyse viste tilstedeværelsen af en kritisk patologi i blodlinjerne;
- patienten fik et hjerteanfald (vi taler om en forudsigelig fortid);
- der er grund til at tro, at normal blodcirkulation i hjerneregionerne er forstyrret.
Med andre ord skal behandlingens start indledes med en lægeundersøgelse.
Særlige instruktioner
"Epoetin alfa" (varenavnet for et strukturelt identisk lægemiddel kan være anderledes - for eksempel kan dets analoger tilbydes som erstatning: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", osv..) bør anvendes med ekstrem forsigtighed hos personer, der lider af intermitterende/kroniske perifere muskellidelser. Denne regel er især vigtig, hvis episoder allerede er blevet registreret i anamnesen som en reaktion fra kroppen på indtagelsen af visse lægemidler.krampeagtige reaktioner.
årvågenhed og gigt vil ikke skade. Der skal først lægges vægt på problemer relateret til blodtryk og forekomsten af hovedpine (antihypertensiva er en af mulighederne for justering af lægemiddelforløbet). Det er dog lige så vigtigt at vurdere den sande tilstand af jerndepotet (selv før almindelige injektioner). Når implementeringen af passende foranst altninger ikke afspejles i blodtryksindikatorerne, standses modtagelsen af det beskrevne farmakologiske produkt.
Vi skal huske, at nyresvigt, onkologi og HIV-infektion er inkluderet i listen over sygdomme, hvor der på baggrund af en stigning i hæmatokritkoncentrationen er et karakteristisk fald i niveauet af ferritin i blodet plasma. For at udjævne misforholdet tyr de til erstatningsterapi med involvering af Fe-holdige reagenser.
Det er tilrådeligt at tage prøver for hæmoglobin 1 gang hver 7. dag. I løbet af de første to måneder er der også behov for regelmæssig overvågning af antallet af blodplader. Og 5-10 dage før operationen sprøjtes stoffer med antitrombotiske egenskaber ind i patientens journal.
Producenten udelukker ikke, at lægemidlets komponenter kan påvirke visse typer tumorer, så overvågning af patienten bør ikke stoppe, selv efter afslutningen af den aktive fase af behandlingen.
Hvad skal man gøre i tilfælde af en overdosis?
"Epoetin alfa" (synonymer-stoffer opfører sig i øvrigt på samme måde) med en overdosis virkerifølge de algoritmer, der er indlejret i den kemiske formel af rekombinant erythropoietin, det vil sige, det fremkalder polycytæmi og hæmatokritsvingninger. På grund af manglen på klassiske modgift tages der ikke særlige forholdsregler for at deaktivere ingredienserne - den næste medicin er simpelthen annulleret.
Forsætlig flebotomi kan anvendes i nødstilfælde, når et ublu hæmoglobinniveau signalerer en reel trussel mod livet.
Interaktion med medicin
Når man udfører kompleks terapi i flere stadier, er det ekstremt vigtigt at forstå principperne for "farmakologisk adfærd" for Epoetin alfa-reagenset (frigivelsesformen, som nævnt ovenfor, kan være anderledes, men mekanismen for den biokemiske reaktion ændres ikke fra dette).
Så især den parallelle administration af blodprodukter har en positiv effekt på sundhedsdynamikken. Men vi skal huske, at fortynding af en opløsning med en anden er uacceptabel. Medicinsk "forening" med cyclosporin er fyldt med et fald i koncentrationen af sidstnævnte (det optimale volumenforhold mellem doser bestemmes empirisk).
Anmeldelser og kommentarer
Analyse af de udtrykte meninger viser, at det største antal spørgsmål opstår, når det kommer til tilgængelige muligheder for at løse det samme problem. For eksempel er de færreste patienter klar over de forskelle, der finder sted mellem sådanne farmakologiske produkter som Epoetin alfa og Epoetin beta.
Hvad er forskellen - det er let at forstå, hvis du er opmærksom på lægernes kommentarer. Faktum er, at den strukturelle model af naturligt erythropoietin er repræsenteret af to kæder, og begge har den ønskede effekt på blodsystemet. Producenter af lægemidler syntetiserer på grund af forskelle i teknologi enten alfafragmentet eller betaen.
Hvad angår anmeldelserne om selve stoffet, vidner mange af dem, der skulle prøve det selv, om, at midlet er ret effektivt og i nogle særlige tilfælde fuldstændig uundværligt for visse kategorier af patienter.
