Sandsynligvis vil du ikke engang være i stand til at finde en person, der ikke ville drømme om at have et snehvidt smil og sunde tænder. Hvordan opnår man det ønskede resultat? For at gøre dette skal du regelmæssigt besøge tandlægekontoret for rettidig påvisning af sygdomme. En af de mest almindelige af den enorme liste over patologier er caries. Ifølge talrige undersøgelser lider mere end 98 % af indbyggerne i europæiske lande af det.
Caries var kendt af menneskeheden for mere end et årtusinde siden. Imidlertid blev patologien først beskrevet først i 1884 i teorien skabt af Miller. Ifølge denne videnskabsmand begynder tænderne at rådne så tidligt som barndommen, så snart de allerførste dukker op.
Ved første øjekast ser det ud til, at caries er en harmløs sygdom. Dette er dog et af de mest alvorlige problemer for tandlæger. Progressionen af den patologiske proces kan trods alt føre til betændelse i parodontale væv og tandnerven, hvilket kan forårsagetab af selve tanden, samt forekomsten af sygdomme i mange organer og bevægeapparatet.
Cariesudvikling
Alt starter i det små. I den indledende fase af caries forekommer pigmentering og demineralisering af emaljen. For at forstå, hvordan patologien udvikler sig, skal du overveje selve tandens struktur.
Den øverste og mest holdbare del af den kaldes emalje. Med dårlig mundhygiejne eller med dets fuldstændige fravær forekommer en hurtig proces med reproduktion af patogene mikroorganismer i den. Alt dette fører til dannelsen af skadelig bakteriel plak på tandens overflade.
Emaljens struktur består af flere forbindelser, der holdes sammen af en proteinmatrix. Når plak er til stede på tænderne, begynder mikroorganismerne indeholdt i det at producere organiske syrer. Den bløde plak, der bliver hængende på emaljen i lang tid, begynder at mineralisere og hærde over tid. Sådan dannes tandsten. Og nu, under overfladen af denne formation, begynder syrer at virke frit. De opløser emaljeceller, hvilket bidrager til udviklingen af demineraliseringsprocessen. Dette er den primære årsag til caries.
En interessant kendsgerning er, at samtidig med demineralisering, det vil sige med ødelæggelse, begynder processen med restaurering af emalje, det vil sige dens remineralisering, at fortsætte i vores krop. I det område, hvor patogene mikroorganismer var i stand til at lave et hul i tandens væv, begynder mineraler i spyt at strømme intensivt. Hvis disse to processer er afbalancerede,emaljen forbliver intakt. Ellers vil den indledende fase af sygdommen opstå med den fremherskende styrke af bakterier.
Årsager til den patologiske proces
I dag har videnskabsmænd allerede formået at forklare, hvad der er de vigtigste faktorer, der fører til forekomsten af caries. Blandt dem:
- dårlig mad;
- lille mængder fluor i drikkevand;
- svækkelse af kroppen i den periode, hvor dentin- og emaljelægningen finder sted;
- negativ påvirkning af miljøfaktorer;
- heredity.
Der er også nogle lokale faktorer, der fører til begyndelsen af den indledende fase af caries. Blandt dem:
- tandsten eller blød plak på tænderne;
- mundmadsrester;
- overtrædelser i den biokemiske sammensætning af dentin, emalje og cement;
- fejl i processerne med bogmærke og videreudvikling, samt børnesygdomme;
- ikke fuldt udformet struktur af hårdt tandvæv.
Men hver af os ved, at caries ikke forekommer hos alle mennesker. Så nogle mennesker overvåger konstant deres mundhule, men de lider af flere læsioner i tænderne, mens andre udfører alle procedurerne én gang, men ved ikke engang, hvilken slags sygdom det er.
Der er en forklaring på dette fænomen. Hele pointen ligger i den grad, som en persons individuelle cariesmodstand, altså hans modstand mod patologi, har. Udviklingen af processen med emaljeskader begynder først, når det destruktive arbejdepatogene bakterier er i stand til at overmande kroppens modstand.
Manifestationen af cariesresistens kan udføres på forskellige niveauer. Denne proces forløber som følger:
- På molekylært niveau. I dette tilfælde er kroppens evne til at modstå de negative virkninger af organiske syrer direkte relateret til graden af emaljemineralisering og interaktionen mellem dens bestanddele.
- På stofniveau. Emaljestrukturen spiller nogle gange en afgørende rolle i udviklingen af den indledende fase af caries. Hvis der er et stort antal uregelmæssigheder på dens overflade, så er det lettere for bakterier, der ødelægger den, at blive hængende på den.
- På niveau med tænderne. I dette tilfælde er de vigtige faktorer dybden og formen af sprækkerne samt strukturen af den beskyttende organiske film - pellikler.
- På niveau med det generelle tandsystem. I dette tilfælde vil kroppens modstand mod caries afhænge af den form, ansigtsskelettet og kæben har, samt af det korrekte bid.
Som nævnt ovenfor, med begyndelsen af den indledende fase af dental caries, kæmper kroppen ved at bruge spytkirtlerne. Hemmeligheden udskilt af dem giver dig mulighed for at rense emaljen fra plak, som forhindrer ophobning af bakterier. Med et fald i salivationshastigheden og en stigning i dets viskositet dannes caries meget hurtigere.
Initial caries ses ofte hos gravide kvinder. Faktum er, at for den normale udvikling af fosteret kræver en masse calcium. Han tager det fra moderens knogler og tænder, hvilket fører til deres svækkelse.
Udviklingen af caries ibørn
Virkningen af ætiologiske faktorer observeres af tandlæger ikke kun hos voksne, men også hos unge patienter. Desuden findes caries i en tidlig alder meget oftere. Dette faktum forklares ved, at efter tanden er frembrudt, vil emaljen tage omkring to år mere til den endelige modning. I denne periode opstår caries oftest hos børn. Omsorgsfulde forældre bør bestemt være opmærksomme på dette.
I en alder af 2 til 4 år observeres ofte den såkaldte flaskecaries - det indledende stadium af sygdommen, hvis årsag er vanen med at drikke mælk før sengetid eller om natten. Derefter fortsætter adskillige madrester med at være i babyens mundhule indtil morgen. Dette er hovedårsagen til udviklingen af den indledende fase af caries af mælketænder (se billedet nedenfor).
Medicinske opslagsværker indeholder ikke udtrykket "flaskecaries". Dette navn bruges kun i hverdagen, fordi karakteren af de primære årsager til udvikling og videre forløb er patologien en typisk caries. Blandt dem:
- Svækket immunitet hos barnet, såvel som de stadig lave bakteriedræbende egenskaber ved hans spyt.
- Fejl i forberedelsen af babyens kost. Når et barn indtager søde kornprodukter og juice, mel og konfektureprodukter, vil deres rester helt sikkert blive hængende i hans tænder, og vil i størst grad bidrage til reproduktionen og det aktive liv af skadelige bakterier i munden. Fraværet af groft mad i kosten vil også påvirke emaljens tilstand,for eksempel æbler og gulerødder, tygning, som fjerner plak. Derudover ses det indledende stadium af caries hos børn med mangel på fødevarer med højt indhold af fluor og calcium, såsom naturlig mælk og fisk.
- Regional faktor. Den indledende fase af caries af mælketænder opstår nogle gange i tilfælde, hvor der ikke er nok fluor i drikkevandet. I dette tilfælde svækkes emaljen, og den begynder at blive beskadiget af aggressive syrer.
Tandlæger anbefaler, at forældre følger reglerne for at udføre de anbefalede mundhygiejneprocedurer for deres baby. Mælk drukket før sengetid vil ikke være så skadelig for barnets tænder, hvis de renses efter fodring. Og det er, hvad tandlæger anbefaler til forældre.
Det indledende stadium af caries af mælketænder opstår nogle gange også på grund af arv. Men i dette tilfælde skal mødre og fædre huske, at en sund ernæringsrig kost og mundhygiejne betydeligt kan reducere sandsynligheden for at udvikle patologi, selv med en eksisterende genetisk disposition.
Udviklingsstadier af indledende caries
En persons tænder forringes ikke med det samme. Patologi opstår og passerer derefter gennem bestemte tidsintervaller eller stadier. Når du flytter fra en af dem til en anden, er der en stigning i graden af skade på tanden. Som et resultat, i mangel af behandling, opstår det såkaldte point of no return. Det er karakteriseret ved udseendet af omfattende hulrum i tandens væv. Og dette vil kræve seriøs behandling.
Hvad er stadierne i den indledende fase af cariestænder (billede nedenfor)?
Blandt dem:
- Scenen, som kaldes den "kridtagtige plet". På dette stadium bestemmes patologien af tilstedeværelsen af et hvidt område. Denne plet er lysere sammenlignet med resten af emaljen.
- Stapet for den såkaldte mørke plet. Denne form for sygdommen er mere alvorlig. Den patologiske proces trænger således dybere ind i emaljen. Madfarve bliver nemt hængende i dette område. Det er på grund af dette, at pletter på tænderne bliver brune eller brune.
Lad os se nærmere på stadierne af den indledende caries og starte fra den første fase.
Klassificering
"Hvidplettet" caries er opdelt i:
- Overflade. Dette er et stabilt område med reduceret mineralisering og reduceret fluorindhold.
- Overflade. Denne type patologi er porøse områder med et reduceret calciumindhold og er karakteriseret ved meget permeabel emalje.
- Central. Denne type initial caries er en stærk grad af emaljeændring med udviklingen af dens porøsitet og med et maksim alt fald i dets calciumindhold.
- Mellem. I dette tilfælde dannes der mikromellemrum i emaljen.
- Internt. Denne type initial manifestation af caries er kendetegnet ved det mest velstående område af emaljen med en minimum procentdel af mikrorum.
Hvis du i den indledende fase af caries (billede nedenfor) ikke henvender dig til en specialist for passende behandling, sådemineraliseret og porøst tandvæv, i hvis krystalgitter allerede er opstået fejl, vil fortsætte med at nedbrydes.
Pigmenter vil begynde at akkumulere i patologiske områder og overføre den indledende caries fra stadiet af en hvid plet til næste stadie, når disse patologiske områder bliver brune eller sorte. Senere, når et hulrum dannes på dette sted, bliver tandlægen nødt til at anvende aggressive behandlingsmetoder, såsom klargøring og restaurering af tanden.
Symptomer
Hvad er tegnene på den indledende fase af tandkaries (billedet kan ses nedenfor)?
De vigtigste symptomer på patologi er som regel forbundet med smerte og æstetiske manifestationer. Hvad er de på dette tidspunkt?
På dette stadium føler personen ikke noget ubehag. Men ved nærmere undersøgelse af tandemaljen er der et tab af dens glans og en vis ruhed af det berørte område. Derfor kommer kun 10-20% af patienterne til en konsultation med tandlægen i begyndelsen af udviklingen af patologien, som kaldes den "hvide plet". Dimensionerne af sådanne zoner er som regel 3-5 millimeter.
Er det muligt selv at identificere patologien? For at gøre dette skal du først og fremmest vide, hvordan den indledende fase af caries ser ud. Derudover skal du børste dine tænder og tørre dem med en vatpind og derefter omhyggeligt undersøge emaljen i godt lys. Især mærkbar i dette tilfælde er den indledende fase af cervikal caries i den forreste række af tænder. Også synlige erområder med demineralisering, karakteriseret ved deres dis.
Et andet tegn på patologiens indledende fase kan være forekomsten af øget følsomhed i tænderne over for termiske stimuli eller smagsstimuli.
Selvdiagnose
Nogle gange forveksler patienter den indledende fase af caries (billede nedenfor) med tandpatologier såsom:
- plettet form for fluorose;
- emaljehypoplasi.
Man skal dog huske på, at ved caries er pletterne på tænderne kalkholdige eller pigmenterede med en glat eller mat overflade, der ikke har klare grænser.
Mens der er fluorose, har de berørte områder, på trods af deres hvide farve, en mere udt alt farve i deres centrale del, som jævnt passerer til periferien til en normal tone for emalje. Sådanne zoner har ikke glans og afviger nogle gange i gul pigmentering. Hvide pletter med hypoplasi har en klar kant, mister ikke deres glans og mister ikke overfladens glathed.
Almindelig blåning kan bruges til at etablere en nøjagtig diagnose derhjemme. Tandlæger anbefaler at børste dine tænder grundigt, før du bruger det, og derefter begynde at behandle emaljen med en 2% vandig opløsning af det angivne stof. Hvis pletten som følge af manipulationerne blev blå, er dette en klar indikation af tilstedeværelsen af caries. På tandlægekontoret bruges stomatoskopi til at diagnosticere patologi. Lægen dirigerer ultraviolette stråler til tænderne. I deres lette, sunde emaljeser lysegrøn ud, og de berørte områder har en mørkere tone.
Behandling af den første fase af initial caries
Hvordan fjerner man hvide pletter, der truer med yderligere ødelæggelse af emaljen? Behandling af den indledende fase af caries kræver ikke boring af tanden, som er så velkendt for mange. Faktum er, at caries, som er på stadiet af en hvid plet, formår kun at beskadige emaljens overfladelag, og det er oftest en reversibel proces.
I dette tilfælde kan lægen anvende remineralisering af tænderne, hvilket tyder på deres mætning med calcium. Denne metode giver dig mulighed for at genoprette emaljen. Dette er den vigtigste behandling for tænder, der har hvide pletter. I dette tilfælde påføres medicin på læsionerne:
- pensel;
- tilføjelse til kappa;
- using applications.
Samtidig med en sådan terapi råder tandlæger deres patienter til at tage mineralkomplekser, der indeholder calciumgluconat, calciumphosphat og fluorforbindelser.
Kræver behandling og den indledende fase af caries hos børn (billedet nedenfor).
Ellers kan en sådan passivitet forårsage flere defekter i tænderne, op til deres brud og spalls. Meget ofte er sådanne processer ledsaget af ubehag under spisning eller endda spontan smerte. Med tab af funktion af et betydeligt antal tænder forstyrres bid, tygning, fordøjelse, og barnets generelle velbefindende forværres.
Trin til at fjerne hvide pletter
Sådan behandler du initialcaries stadie? For at gøre dette skal du sekventielt gennemgå følgende trin:
- Blød plak og formet sten fjernes fra emaljen af tandlægen. Til dette bruges slibende pastaer eller hydrogenperoxid. Derefter skal overfladen poleres.
- Berørte tænder behandles med specielle præparater, hvis hovedingrediens er calcium.
- Tandlæge anvender applikationer med 2-3 % natriumfluorid.
Behandling af den indledende fase af caries består af 10-14 procedurer. Efter at de er udført, tørres emaljen, fikseres med lak med fluorid.
I stedet for remineralisering bruger tandlæger specielle mundbeskyttere, der er fyldt med helbredende midler. Disse aftagelige strukturer er specialfremstillede, hvilket gør dem komfortable og lufttætte.
Tandlæger sender ofte deres patient til elektroforese med lægemidler, der er nødvendige for at styrke emaljen. til reminalisering.
Restitutionsperioden efter behandlingsforløbet er ikke påkrævet. Patienten skal med jævne mellemrum gennemgå tandkontrol og pleje deres tænder ordentligt.
Ofte findes cervikal caries i den indledende fase på emaljen af babyer. Og i dette tilfælde vil det være nødvendigt at udføre genoprettende procedurer. Remineralisering bør udføres før dannelsen af et kariest hulrum. Emaljebeskyttelse vil være særlig effektiv, hvis forældre sørger for den korrekte ernæring af deres barn og hygiejnen på hans tænder.
Forebyggelse af hvide pletter
Ofte forringes folks tænder af årsager uden for deres kontrol. Dette ergenetiske forudsætninger, forurenet atmosfære og andre lignende faktorer. Men selv på samme tid er det nødvendigt at være opmærksom på dine tænder og genkende områder med demineralisering på dem. Ellers vil det kræve en seriøs behandling at gå til en specialist.
Hvad skal der gøres for at forhindre initial caries? Til dette skal du bruge:
- børst dine tænder om morgenen og om aftenen;
- skyl munden efter at have spist, eller tag tyggegummi med dig;
- køb tandprodukter, der indeholder fluor;
- brug tandtråd eller skyllemaskine til at fjerne madrester;
- afbalancere kosten ved at reducere mængden af mad med højt indhold af sukker;
- kontakt en tandlæge, ikke kun, når der påvises et fokus på patologi, men også af forebyggelsesformål (mindst en gang hver sjette måned).
At bekæmpe huller i tænderne vil hjælpe og afvisningen af dårlige vaner. Rygning og alkohol har en meget negativ effekt på tandsundheden.
Dark spot stage
Hvordan ser den indledende fase af tandcaries ud efter dens første fase? Gradvist ændrer den patologiske proces, hvis den ikke er blevet behandlet, emaljens farve. Når den udvikler sig fra hvid, bliver pletten beige, derefter lysebrun, derefter mørkebrun og til sidst sort. I dette tilfælde øges pletten i størrelse, og den patologiske proces dækker emaljen i dens dybere lag.
Den mest intensive udvikling af caries sker på tændernes laterale overflader. Emalje i den mørke plet fasefortsætter med at bryde sammen. Den bliver ujævn, porøs og ru. I pletområdet opstår nogle gange nogle defekter. De er mindre afslag og prikkede fordybninger. Samtidig klager en person over en skarp smertefuld reaktion, når den udsættes for ydre stimuli.
I tilfælde, hvor patologiske læsioner er lokaliseret i den cervikale zone, opstår ubehag selv ved nogle mekaniske påvirkninger, for eksempel når du børster tænder, eller når du trykker på dem med fingeren. Smerten i dette tilfælde er smertefuldt på kort sigt. Nogle ændringer forekommer i tandkødszonen. Her ophobes plak nær tænderne, som har en gullig eller hvid farve. Nogle gange dækker betændelse også tandkødspapillen.
Diagnose af caries på dette stadium adskiller sig i nogle væsentlige nuancer. Så lægen vil helt sikkert kontrollere emaljens tilstand ved at hente en tandsonde. I tilfælde af, at caries er noteret på stadiet af en hvid plet, udføres sådanne handlinger ikke. Faktum er, at emaljen i den indledende fase stadig bevarer sin hårdhed, og spidsen af sonden vil ikke indikere ændringer, fortsætter med at glide over dens overflade. Tingene er helt anderledes med dybere demineralisering. Dette kan forstås ved at se, hvordan den indledende fase af caries ser ud (billedet er en bekræftelse af dette) på stadiet af en mørk plet. I dette tilfælde afslører sondering et fald i emaljens hårdhed og dens ruhed. Patienten føler under en sådan procedure let smerte.
Hvis mørke pletter er placeret ifissurer, det vil sige i fordybningerne af tandens naturlige lindring, er det nogle gange vanskeligt for lægen at afgøre, om sådanne symptomer er initial caries, eller om dette allerede er en mere alvorlig form. Den mest problematiske sådan diagnose bliver hos unge patienter. Faktum er, at emaljen af børns tænder i sprækkezonen stadig ikke er tilstrækkeligt mineraliseret. I denne henseende forekommer smerter under sondering hos babyer, selv på de overflader, der ikke er involveret i kariesprocessen. Det er grunden til, at mange pædiatriske tandlæger slet ikke bruger skarpe prober til diagnosticering af fissurcaries, da det i dette tilfælde er muligt at beskadige emalje og skabe kunstige foci af dens ruhed. For at bestemme patologien tyr de i dette tilfælde til brugen af farvestoffer, der er fast fikseret i porerne, hvilket gør det muligt at identificere demineraliserede områder.
Måske vil dette overraske nogen, men striber og sorte prikker på emaljen i sprækkeområdet er slet ikke bevis på, at tanden er helt rådnet og ikke kan genoprettes. Ja, han har allerede problemer, men mørke pletter kan kun være et af tegnene på den indledende fase af caries. Og i dette tilfælde er processen fuldstændig reversibel.
Som med hvide pletter kan en remineraliseringsprocedure udføres af tandlægen. Brugen af en boremaskine er i de fleste tilfælde ikke påkrævet. Nogle gange fører reminalisering dog ikke til det ønskede resultat. I sådanne tilfælde tilbyder tandlæger patienten kirurgisk behandling. Lysebrune pletter fjernes ved hjælp af en diamantgrat. Derefter påføres metoden til klæbende påfyldning. I tilfælde af at pletten har fået en mørkebrun farve, kræves hurtig behandling af hårdt væv. I dette tilfælde udføres påfyldning på samme måde som ved gennemsnitlig caries, det vil sige med en mere alvorlig form for patologi.
I dag bruges helium-neon-lasere med succes af tandlæger. Det eliminerer de oprindelige former for caries. Lyset fra denne laser aktiverer enzymsystemet i dental pulpa. Det øger også effektiviteten af anti-carieslægemidler lokket af lægen, påvirker aktivt emaljens permeabilitet og reducerer opløseligheden af dets overfladelag. Efter en sådan behandling øges tætheden af selve emaljen betydeligt, og aktiviteten af alle dens beskyttelsesmekanismer øges også.
Tegn på vellykket behandling
Caries i den indledende fase kan elimineres uden større besvær. Ikke desto mindre skal det huskes, at med ufuldstændig eller dårligt udført behandling vil sygdommen helt sikkert flytte til sin næste fase. Desuden vil det være mere alvorligt og kan efterfølgende forårsage forskellige negative processer.
I hvilke tilfælde anses det for, at elimineringen af den indledende caries førte til det ønskede resultat? Behandlingssucces siges at være, når:
- farven på tandemaljen blev ensartet, og kariespletten forsvandt;
- når der gendiagnosticeres, opdages spor af emalje demineralisering ikke;
- patienten klager ikke over en negativ reaktion ved tilstedeværelse af temperatur- og smagsstimuli.
