Test er en obligatorisk procedure, som enhver gravid kvinde gennemgår. Og selvfølgelig, efter at have modtaget et ark med resultaterne, forsøger han altid at forstå - ja, hvad er der, er alt i orden? Men desværre indeholder resultaterne foruden tal kun uforståelige forkortelser. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - alt dette siger lidt til en uindviet person. Lad os prøve at håndtere nogle af dem.
Churionisk gonadotropin - hvad er det?
Under forkortelsen hCG gemmer sig humant choriongonadotropin - et hormon, der norm alt kun produceres hos en gravid kvinde. Et befrugtet æg begynder at producere det, og senere, efter at trofoblasten er dannet, dets væv. Det er i øvrigt hans udseende i urinen, der får graviditetstesten til at reagere.
Niveauet af hCG kan være en indikator for mange patologier hos moderen og fosteret, mens det enten er stærkt reduceret eller væsentligt højere end norm alt. I tilfælde af at afvigelser fra detubetydelig, den har praktisk t alt ingen diagnostisk værdi.
MoM – hvad er det
Forkortelsen MoM kommer fra det engelske multiplum af median, eller, hvis det oversættes til russisk, "et multiplum af medianen". I gynækologi er medianen gennemsnitsværdien af en eller anden indikator ved en bestemt gestationsalder. MoM er en koefficient, der giver dig mulighed for at vurdere, hvor meget resultaterne af analyserne af en bestemt kvinde afviger fra gennemsnitsværdien. MoM beregnes ved formlen: værdien af indikatoren divideres med medianen (gennemsnitsværdien for svangerskabsalderen). MoM har ikke sin egen måleenhed, da både patientens indikatorer og medianen er beregnet i samme. MoM er således en individuel værdi for hver kvinde. Hvis det drejer sig om én, så er patientens præstation tæt på gennemsnitsnormen. Hvis vi overvejer hCG-indikatoren, MoM (norm) under graviditeten, varierer den fra 0,5 til 2. Denne værdi beregnes af specielle programmer, der udover aritmetiske beregninger også tager højde for en kvindes individuelle karakteristika (rygning, vægt), race). Derfor kan MoM-værdier variere i forskellige laboratorier. Afvigelser af hCG MoM fra normale niveauer kan signalere alvorlige krænkelser i både fosterets udvikling og moderens tilstand.
HCG-funktioner
Horiongonadotropin er graviditetshormonet. Den starter de processer, der er nødvendige for dens normale udvikling. Takket være det forhindres regression af corpus luteum ogstimulerer syntesen af progesteron og østrogen, bevarer graviditeten. I fremtiden vil dette blive leveret af moderkagen. En anden vigtig funktion af hCG er at stimulere Leydig-cellerne, der syntetiserer testosteron i det mandlige foster, hvilket igen bidrager til dannelsen af mandlige kønsorganer.
Choriongonadotropin består af alfa- og beta-enheder, og hvis alfa-hCG i struktur afviger lidt fra de strukturelle enheder af hormoner FSH, TSH, er beta-hCG (MoM) unikt. Derfor er beta-hCG af diagnostisk værdi. I plasma bestemmes det umiddelbart efter, at det befrugtede æg er indført i endometriet, det vil sige cirka 9 dage efter ægløsning. Norm alt fordobles koncentrationen af hCG hver anden dag og når en maksimal koncentration (50.000-100.000 IE / L) i den 10. uge af graviditeten. Derefter falder det i 8 uger med næsten det halve og forbliver stabilt indtil slutningen af graviditeten. I de senere stadier kan der dog registreres en ny stigning i hCG-værdier. Og selvom dette ikke tidligere blev betragtet som en afvigelse fra normen, kræver den moderne tilgang udelukkelse af placenta insufficiens i Rh-inkompatibilitet, hvilket kan forårsage forhøjet HCG MoM. Efter fødsel eller ukompliceret abort i plasma og urin bør hCG ikke bestemmes efter 7 dage.
Når analyse er planlagt
Analyse af hCG (MoM) kan ordineres i følgende tilfælde:
- til tidlig graviditetsdiagnose;
- ved overvågning af graviditetens fremskridt;
- forudelukkelse af ektopisk graviditet;
- for at vurdere fuldstændigheden af induceret abort;
- hvis du har mistanke om en abort eller truende abort;
- som del af en tredobbelt analyse (med ACE og østriol) til tidlig diagnose af fosterdefekter;
- med amenoré (fravær af menstruation);
- hos mænd udføres hCG-analyse ved diagnosticering af testikeltumorer.
hCG til mor efter uge
Forskellige laboratorier kan indstille forskellige normer for indikatorerne for dette hormon, så de angivne tal er ikke en standard. Men i næsten alle laboratorier går hCG-raten i MoM ikke ud over området fra 0,5 til 2. Tabellen viser hCG-raterne fra undfangelse og ikke fra sidste menstruation.
| periode (uger) | hcg honning/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
Når HCG er forhøjet
Følgende faktorer kan forårsage en stigning i hCG-niveauer:
- multiple graviditet;
- endokrine lidelser, herunder diabetes mellitus;
- fetale misdannelser (kromosomale abnormiteter);
- trofoblastiske tumorer;
- tager hCG til terapeutiske formål.
Årsager til lavt hCG
Fald i hCG kan forårsage:
- ekstopisk graviditet;
- truede abort eller abort;
- føtal fosterdød;
- kromosomale abnormiteter.
hCG i diagnosticering af føtale anomalier
Det moderne medicinniveau giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i fosterets udvikling på et ret tidligt tidspunkt. En vigtig rolle i dette spilles af undersøgelsen af niveauet af hCG (MoM). Til dato er der udviklet optimale forskningsvilkår, som enhver kvinde, der venter et barn, skal gennemgå for i tide at identificere patologiske forandringer under graviditeten. De omfatter flere indikatorer. I graviditetens første trimester (10-14 uger) er der tale om ultralyds- og laboratorieundersøgelser af niveauet af hCG-hormoner, PAPP-A. På et senere tidspunkt, i andet trimester (16-18 uger), udføres udover ultralyd en tredobbelt test (AFP, hCG,østriol). Dataene fra disse undersøgelser med en høj grad af sandsynlighed giver os mulighed for at vurdere muligheden for at udvikle føtale patologier og risikoen for kromosomale abnormiteter. Alle prognoser er lavet under hensyntagen til individuelle karakteristika - moderens alder, hendes vægt, risici forårsaget af dårlige vaner, patologier hos børn født i tidligere graviditeter.
Fortolkning af screeningsresultater
Uheldigvis er resultaterne i nogle tilfælde langt fra de indikatorer, der betragtes som normale hCG, MoM under graviditet. Hvis afvigelserne er ubetydelige, kan dette ikke tages i betragtning som et tegn på patologi. Men hvis resultaterne af undersøgelsen på baggrund af et lavt niveau af andre markører viser værdier, der i høj grad overstiger hCG 2 MoM, kan det betyde, at fosteret har en sådan kromosomal patologi som Downs syndrom. Genetiske abnormiteter såsom Edwards eller Patau syndromer kan indikeres af et reduceret niveau af hCG og andre markører. Det er muligt at mistænke Turners syndrom med lige hCG-niveauer på baggrund af et fald i andre markører. Derudover kan signifikante abnormiteter i screeningsresultater indikere neuralrørs- og hjertedefekter.
Når sådanne abnormiteter opdages, udføres invasiv diagnostik for at afklare diagnosen. Afhængigt af semesteret kan følgende eksamener ordineres:
- chorionbiopsi;
- amniocentese;
- cordocentesis.
Desuden er konsultation af en genetiker nødvendig i alle omstridte tilfælde.
hcg i ektopisk graviditet
Ud over føtale abnormiteter er β-hCG (gratis), MoM også indikatorer, der illustrerer moderens helbred. En af de farlige nødtilstande, der kan diagnosticeres i tide og derfor handles på, er en graviditet uden for livmoderen. Dette sker, når et befrugtet æg sætter sig ikke til det indre lag af livmoderen (endometrium), men i hulrummet i æggelederne, æggestokkene og tarmene. Faren ved denne patologi ligger i det faktum, at en ektopisk graviditet uundgåeligt afbrydes, og denne proces er ledsaget af alvorlig indre blødning, som kan være meget vanskelig at stoppe. En ektopisk graviditet kan påvises, hvis en ultralydsscanning udføres rettidigt, og dens resultater sammenlignes med hCG-niveauerne i blodserumet. Faktum er, at et befrugtet æg, der besætter et sted, der ikke er beregnet til det af naturen, oplever betydelige vanskeligheder, og som følge heraf produceres meget mindre gonadotropin af trofoblasten. I tilfælde af at testresultaterne viser en ekstrem langsom stigning i hCG, der ikke svarer til svangerskabsalderen, ordineres en ultralydsscanning ved hjælp af en vaginal sensor. Som regel giver denne procedure dig mulighed for at finde et føt alt æg uden for livmoderen, som vil bekræfte en ektopisk graviditet og give dig mulighed for at afslutte den i tide uden at vente på komplikationer.
Ubesvaret graviditet
Det sker, at efter en graviditetstest giver et positivt resultat, opstår dens symptomer ikke eller ender brat. I dette tilfælde opstår embryonets død, men der er ingen abort af en eller anden grund. Dette punkt kan identificeres, hvis hCG-indikatorerne i den udførte analyse ikke kun holder op med at vokse, men også begynder at falde. Ved at foretage en ultralydsundersøgelse kan du sikre dig, at fosteret ikke får hjerteslag. Nogle gange viser ultralyd kun et tomt æg. Disse ændringer kaldes ubesvaret graviditet. De fleste af dem udvikler sig i op til ti uger. Følgende forhold kan være årsagerne:
- kromosomale patologier;
- infektion i moderens krop (oftest endometritis);
- misdannelser forbundet med moderens blodkoagulationssystem (trombofili);
- anatomiske defekter i livmoderens struktur.
Hvis en ubesvaret graviditet opdages af medicinske årsager, vil der blive udført en medicinsk abort eller curettage af livmoderen. I tilfælde af at en ubesvaret graviditet diagnosticeres hos en kvinde mere end to gange, anbefales det at parret undersøges for at identificere de objektive årsager hertil.
Bubble skid
Nogle gange kan der efter befrugtning opstå et "tab" af den kvindelige del af genomet, det vil sige, at i stedet for lige mange kromosomer fra mor og far, er det kun det mandlige genom tilbage i fosterægget. I dette tilfælde kan en tilstand, der ligner graviditet, observeres, men kun faderens kromosomer er til stede i zygoten (befrugtet æg). Denne tilstand kaldes komplet hydatidiform muldvarp. I tilfælde af et delvist æg bevarer ægget sin genetiske information, men faderens kromosomtal fordobles. Da de er ansvarlige for trofoblasten, vokser niveauerne af hCG-hormonet hurtigt. Bobledrift er farligt, ikke kun spontantabort, da udviklingen af en normal graviditet med det er umulig. Den største fare ligger i, at sådan en "stimuleret" trofoblast invaderer livmodervæggen og vokser ud over den, og med tiden kan den degenerere til en ondartet tumor.
Du kan have mistanke om en hydatidiform muldvarp med følgende symptomer:
- livmoderblødning tidligt;
- ulidelig opkastning;
- livmoderstørrelsen er forældet (meget større);
- nogle gange vægttab, hjertebanken, fingerrystelser.
Forekomsten af sådanne tegn kræver et besøg hos en læge, en ultralydsscanning og overvågning af niveauet af hCG i blodserumet. Flere gange overskridelse af indikatoren på 500.000 IE/l, som er maksimum i en normal graviditet, kræver en mere omhyggelig undersøgelse.
Således, en opmærksom holdning til niveauet af hCG, MoM giver dig mulighed for at diagnosticere mange patologiske ændringer i en kvindes og fosterets krop på et tidligt tidspunkt. Og tag derfor de nødvendige foranst altninger i tide.
