Forekomsten af syndromet af en tom tyrkisk sadel har mange årsager og forklaringer. Sagen er, at når den bliver kaldt tom, kan den ikke på forhånd være hul. På grund af et betydeligt fald i volumenet af en sådan kirtel som hypofysen, passerer den plads, den først er optaget af den, under cerebrospinalvæsken og andre meninges.
Så det viser sig, at hypofysen er praktisk t alt usynlig på røntgenbilleder, og kun cerebrospinalvæsken og membranen er visuelt tilgængelige. Derfor kaldes et sådant rum tomt. Derfor opdages denne tilstand af specialister i MR eller CT af hovedet. Derefter udvikler neuropatologer og neurokirurger et behandlingsregime og bestemmer i overensstemmelse med det yderligere handlinger.
Hvor er den tyrkiske sadel?
Den naturlige placering af den tyrkiske sadel er en sadelformet fordybning i knoglestrukturen i bunden af det menneskelige kranie. Det er en del af sphenoid sinus, nemlig sektionen af den øvre væg. Den har en ret lille størrelse både i længden (ca. 10 mm) og i højden (7-13 mm). HulTyrkisk sadel, hvori hypofysen er placeret, kaldes hypofyse fossa. Det er adskilt fra det subarachnoidale rum af mellemgulvet, hjernens hårde skal. Gennem et lillebitte hul i mellemgulvet passerer den såkaldte hypofysestilk, som har forbindelse med hypothalamus.
Forskning i dette felt
Selv i midten af det tyvende århundrede blev begrebet "tom tyrkisk sadel" kendt for hele verden. Hvad dette betyder, var i stand til nøjagtigt at bestemme den amerikanske patolog Bush i begyndelsen af 50'erne. Under længerevarende undersøgelser lykkedes det ham at opdage fraværet eller underudviklingen af den samme mellemgulv hos halvdelen af de døde. Ved at studere obduktionsmaterialet af næsten 800 lig, var han i stand til at konkludere, at ikke i alle dødelige tilfælde blev de patologiske tilstande i kirtlen hovedfaktoren. Bush bemærkede, at hypofysen i hypofysen havde ændret sig væsentligt, fik en vag form og lignede et tyndt lag væv.
Russisk forsker Savostyanov ændrede i 1995 klassificeringen af syndromer foreslået af Bush, der adskiller sig i typen af mellemgulv, volumenet af intrasellære cisterner dannet mellem lillehjernen og medulla oblongata. Samtidig indikerede videnskabelige resultater følgende: Hos 8 ud af 10 kvinder over fyrre år, der har født mere end én gang, dannes patologi, og symptomer på syndromet af en tom tyrkisk sadel begynder at dukke op. Derudover led mere end to tredjedele af syge kvinder af fedme af forskellig grad i løbet af deres levetid. Allerede igennemI flere år har forskere været i stand til at forbinde patologi med kliniske manifestationer, fremhæve det primære og sekundære af syndromet af en tom tyrkisk sadel.
Sygdomsformer
På grund af den mulige opdeling af sygdommen i primære og sekundære former, er det muligt for patienten at bestemme den mest passende behandlingsmulighed. I praksis er dette af stor betydning for at forudsige sygdomsforløbet.
Primært syndrom af en tom tyrkisk sadel, hvis symptomer manifesteres ved en stigning i intrakranielt tryk, påvirker praktisk t alt ikke tilstanden af hypofysen. På trods af minimal "lidelse" af kirtlen er der en vis defekt i mellemgulvet. I fremtiden afspejles den deformerende effekt på hypofysen i dens volumen, hvilket reducerer den, hvorefter pladsen i den tyrkiske saddel optages af hjernehinderne og væske (væske) sænkes ned.
Neurologiske symptomer ved sekundær sygdom er mere udt alte. Da selve kirtlen er den første, der bliver ramt, kræver det ofte øjeblikkelig kirurgisk behandling, strålebehandling og brug af mange lægemidler for at forhindre blødning. Det følger heraf, at det sekundære syndrom af en tom tyrkisk sadel betragtes som det farligste. Årsagerne til sygdommens oprindelse ligger i mange faktorer, der kræver detaljeret overvejelse.
Sandsynlige omstændigheder for sygdommens begyndelse
Først og fremmest bør risikogruppen omfatte personer, der har en arvelig disposition for forekomsten af dette problem. Fra biologiske forældre bliver børn ofte umodnediafragma, som er en underudviklet, ufuldstændig skal.
Dybest set, selv i den prænatale periode, kan fosterhjernen i livmoderen dannes med defekter under negativ indflydelse af miljøfaktorer. De farligste elementer anses for at være stråling, miljøusikkerhed, modificeret mad, stress oplevet af den vordende mor, dårlig kvalitet af drikkevand og meget mere.
Konsekvenser af øget intrakranielt tryk
Farlige komplikationer af nogle sygdomme har en betydelig indvirkning på udseendet af denne faktor. Øget intrakranielt tryk kan skyldes:
- rejste kranieskader, blå mærker, hjernerystelse;
- hypertension og andre hjerte-kar-sygdomme;
- onkologiske neoplasmer;
- ugunstig graviditet, vanskelig fødsel, abort;
- trombose;
- osteochondrose af halshvirvelsøjlen (denne sygdom forhindrer den normale blodstrøm ind i kraniehulen);
- forskellige infektioner, der påvirker centralnervesystemet (encephalitis, meningitis, hæmoragisk feber osv.).
Den sekundære karakter af syndromet af "sadel tyrkisk tom" påvirker signifikant størrelsen af hypofysen på grund af øget tryk inde i kraniehulen.
Den stiger først mærkbart, danner en tumor og reduceres derefter betydeligt i volumen på grund af nekrose, vævsnedbrydning,atrofi, gennemgået neurokirurgiske og onkologiske operationer.
Generelle hjernesymptomer
Dybest set, før de gennemgår en specialiseret undersøgelse, har mange mennesker ingen idé om udtrykket "tom tyrkisk sadel". Hvilken slags patologi det er, og hvad der er farligt, vil mange patienter kun finde ud af ved at have resultaterne af tomografi i deres hænder. Ofte har de ingen klager, og de føler sig absolut sunde. Det tyder dog slet ikke på, at der overhovedet ikke kan klages. Ofte viser neurologiske symptomer sig som følger:
- hyppig hovedpine, nogle gange konstant (de har ikke en specifik lokalisering og har forskellige intensiteter);
- svimmelhed;
- ustabilitet, ustabil gang (en person kastes fra side til side);
- fald i hukommelse og koncentration, tilsyneladende fraværende;
- unaturlig træthed, fald i ydeevne og udholdenhed;
- psyko-emotionelle lidelser.
Oftalmiske lidelser
Oftalmologer formår ofte at identificere en mistanke om en sygdom. Patienter kommer til dem med klager over forringelse af synsorganernes tilstand. Følgende ændringer observeres ofte:
- smerter ved bevægelse af øjeæblet;
- konstant rivning;
- konjunktiv alt ødem;
- fogging;
- lyse blink i øjnene.
Under en detaljeret undersøgelse kan specialister opdage nogle karakteristiske patologiske manifestationer,som omfatter hævelse og hyperæmi af synsnerven, forvrængning af synsfeltet, forekomsten af astenopi. Sådanne dysfunktioner i det menneskelige synssystem kan være til stede på grund af højt intrakranielt tryk. I mangel af rettidig vedtagelse af de nødvendige terapeutiske foranst altninger kan yderligere hypersekretion af intraokulær væske føre til dannelse af glaukom.
Ændringer i det endokrine system
Som tidligere nævnt er størstedelen af patienterne kvinder over 35 år. Sygdommens manifestationer afhænger direkte af eksacerbationsfasen og den opnåede remission. Fra det endokrine system er lidelser forårsaget af vegetative syndromer mest almindelige:
- dyspnø, selv i hvile, anstrengt vejrtrækning;
- kulderystelser, feber;
- smerter og smerter i kroppen;
- vedvarende subfebril kropstemperatur;
- hyppig besvimelse;
- takykardi, hjertesmerter;
- afføringsforstyrrelse.
Hormonal funktionsfejl i hypofysen i medicinsk praksis er gentagne gange blevet forvekslet med en manifestation af en onkologisk tumor i kirtlen. Derudover er kombinationen af mikroadenom og den "tomme tyrkiske sadel" ikke ualmindeligt. På grund af det vanskelige indtag af det nødvendige antal hormoner gennem hypofysestilken og faldet i kontrollen af hypothalamus over kirtlen, kan nogle seksuelle forstyrrelser forekomme ikke kun hos kvinder, men også hos mandlige patienter (nedsat libido og styrke, amenoré, hypothyroidisme osv.). I svære tilfælde er der mulighed for udskrivningCSF gennem næsepassagen.
Diagnose
For at opdage en sygdom er det værd at vende sig til den mest pålidelige metode. Til dato kan MR betragtes som den ubestridte leder i diagnosticering af neurologiske sygdomme i hjernen. Resultaterne af den udførte tomografi giver den største mængde information om patientens tilstand. Samtidig er det vigtigt at tage højde for den overvejende fuldstændige sikkerhed ved denne type undersøgelse.
På et MR-billede af en patient med tomt tyrkisk sadelsyndrom, tilgængelig til visualisering:
- tilstedeværelse af cerebrospinalvæske;
- mærkbar deformitet af hypofysen (buet form, der ligner en halvmåne eller segl), centr alt placeret infundibulum;
- en suprasellar cisterne rager asymmetrisk ud i hulrummet i den tyrkiske sadel;
- kirtlens tragt er blevet væsentligt forlænget og blevet tyndere.
Metoden til at bestemme intrakranielt øget tryk i billedet kan også bestemme andre indirekte indikatorer (en stigning i størrelsen af ventriklerne og rum, der indeholder cerebrospinalvæske).
Læger tyer også til yderligere diagnostiske metoder, herunder kliniske laboratorieundersøgelser (venøs blodprøve for at bestemme balancen mellem hormoner produceret af hypofysen i plasma) og oftalmologisk undersøgelse af fundus' tilstand.
Behandlingsfunktioner
At stille spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at helbrede "det tomme tyrkiske sadel"-syndrom, skal det forstås, at kun omfattende behandlingstiltag vil hjælpe med at løse dette problem. Man kan jo ikke undvære hjælp fra neurologer, neurokirurger, endokrinologer og øjenlæger.
Primært tomt sella-syndrom kræver norm alt ikke særlig behandling. Uden at give patienten håndgribelige problemer, udgør sygdommen i denne form ikke en trussel mod livet. Selvom der nogle gange er behov for at tage medicin og udføre visse former for hormonbehandling.
Hvis et sekundært syndrom opdages, er hormonbehandling uundværlig. Da vitale kirtler, hypothalamus og hypofysen er genstand for betydelige ændringer, kan dette mere alvorlige stadium af sygdommen ofte kun helbredes ved en operationel metode. For eksempel, når man klemmer synsnerverne og hænger skæringspunktet i diafragmaåbningen, er det kun operation med deltagelse af en neurokirurg, der kan hjælpe. Indikationen for kirurgisk indgreb er lækage af cerebrospinalvæske fra næsen. Den tynde bund af den tyrkiske sadel gør det muligt for CSF at sive igennem.
Prognose for bedring
Chancerne for helbredelse er ret høje, især hvis sværhedsgraden af kliniske manifestationer er lav, og primært tomt sella-syndrom påvises. Behandling af ny hypopituitarisme med hormonsubstitutionsbehandling ender i de fleste tilfælde med et gunstigt resultat. Men ofte afhænger forudsigelsen af sygdomsforløbet af de ledsagende patologier i hypofysen og hjernen.
