Akut urinretention er en relativt almindelig komplikation, der er karakteristisk for forskellige sygdomme. Derfor er mange mennesker interesserede i spørgsmål om funktionerne og hovedårsagerne til denne tilstand. Det er meget vigtigt at vide om de første manifestationer af patologi, fordi førstehjælp til akut urinretention er ekstremt vigtig for den syge persons videre velvære. Så hvad er årsagerne og de første manifestationer af denne vandladningsforstyrrelse? Hvilke behandlinger kan moderne medicin tilbyde? Hvad er komplikationerne ved urinobstruktion?
Hvad er urinretention?
Akut urinretention er en tilstand, hvor det er umuligt at tømme en fuld blære. Denne patologi forveksles ofte med anuri, selvom disse er helt forskellige processer. Med anuri er vandladning fraværende på grund af det faktum, at strømmen af urin ind i blæren stopper. Ved akut retention fyldes blæren tværtimod, men under indflydelse af forskellige faktorer er frigivelsen umulig.
Det er værd at bemærke, at et lignende problem udvikler sig meget oftere hos mænd, hvilket er forbundet med anatomiske træk. Det er dog også muligt for kvinder. Derudover lider børn ofte af urinretention.
De vigtigste årsager til udviklingen af denne tilstand
Umiddelbart skal det siges, at årsagerne til akut urinretention kan være meget forskellige, så i moderne medicin er de opdelt i fire hovedgrupper:
- mekanisk (associeret med mekanisk blokering eller sammenklemning af urinvejene);
- dem, der er forårsaget af visse forstyrrelser i nervesystemet (hjernen holder af en eller anden grund op med at kontrollere blæretømningsprocesserne);
- refleksforstyrrelser, der er forbundet med delvis forstyrrelse af innervationen eller patientens følelsesmæssige tilstand;
- medicin (på grund af virkningen på kroppen af et bestemt lægemiddel).
Nu er det værd at overveje hver gruppe faktorer mere detaljeret. Akut urinretention udvikler sig ofte med mekanisk kompression af blæren eller urinvejene, som et resultat af hvilket evakuering af dets indhold simpelthen er umuligt. Dette observeres i nærvær af et fremmedlegeme i blæren eller urinrøret. Risikofaktorer omfatter også neoplasmer i de nedre urinveje, sklerose i blærehalsen, sten i nakken eller urinvejene og forskellige skader i urinrøret. Hos mænd kan urinudstrømning væreforstyrret af prostatitis eller forstørrelse (hyperplasi) af prostata, og hos kvinder af prolaps af livmoderen.
Retention af urin kan være forbundet med forstyrrelser i centralnervesystemet, som observeres ved tilstedeværelse af tumorer, såvel som skader i rygmarven eller rygsøjlen (inklusive diskusprolaps), shock, slagtilfælde, hjernekontusion.
Hvis vi taler om refleksforstyrrelser, så omfatter risikofaktorerne skader på mellemkødet, bækkenet og underekstremiteterne. I nogle tilfælde udvikles urinretention på baggrund af delvis denervering af blæren som følge af operationer på de kvindelige kønsorganer, endetarm osv. Stærkt følelsesmæssigt chok, frygt, hysteri og alkoholforgiftning kan tilskrives samme gruppe af bl.a. grunde.
Der er også grupper af lægemidler, der hos nogle patienter kan føre til en krænkelse af udstrømningen af urin. Disse kan omfatte tricykliske antidepressiva, benzodiazepiner, adrenomimetika, antikolinergika, narkotiske analgetika, nogle antihistaminer.
Hvad forårsager urinretention hos børn?
Selv de mindste patienter er ikke immune over for en sådan krænkelse. Naturligvis kan akut urinretention hos børn forekomme på baggrund af de samme problemer og sygdomme som hos voksne. På den anden side er der nogle forskelle.
For eksempel kan en krænkelse af udstrømningen af urin udvikle sig hos drenge med phimosis - en stærk forsnævring af forhuden. En sådan patologi fører til konstant betændelse og følgelig ardannelse af væv, hvilket resulterer iforhuden forbliver kun et lille nålehul - naturligvis forstyrrer dette den normale tømning af blæren.
Uduglige forsøg på at blotlægge hovedet af forhuden fører ofte til parafimose - krænkelse af hovedet i en smal ring. I denne tilstand er urinrøret blokeret næsten fuldstændigt, hvilket truer med akut urinretention - i dette tilfælde er hjælp fra en kirurg nødvendig.
Hos piger er urinretention meget sjældnere og kan være forbundet med prolaps af en ureterocele, en cyste i den distale ureter, ind i urinrøret.
Derudover, glem ikke, at børn er ekstremt aktive og skødesløse i spil, så forskellige skader i mellemkødet anses på ingen måde for sjældne, og dette kan føre til urinretention.
Urinretention hos kvinder og dets funktioner
Naturligvis kan akut urinretention hos kvinder forekomme af de ovenfor beskrevne årsager, hvilket oftest sker. Der er dog nogle yderligere risikofaktorer at overveje.
Hos nogle piger udvikles en krænkelse af udstrømningen af urin på baggrund af hæmatokolpometri, som er forbundet med de anatomiske træk ved jomfruhinden. Hos de fleste kvinder har den en ringformet eller halvmåneform. Men hos nogle piger er jomfruhinden en solid plade, der næsten helt lukker indgangen til skeden. Når menstruation opstår, skaber denne anatomiske egenskab problemer. Sekreterne begynder at akkumulere, hvilket resulterer i udviklingen af et hæmatokolpometer, somkomprimerer blæren og urinvejene, hvilket fører til udvikling af urinretention.
Graviditet er også en risikofaktor. Overtrædelse af normal vandladning kan være resultatet af den hurtige vækst og forskydning af livmoderen, som blokerer vejen for urin, der kan udskilles. Det skal bemærkes, at denne patologi er en af de sværeste i moderne obstetrisk og kirurgisk praksis, da det ikke er så let at stille en korrekt diagnose i tide.
Også hos kvinder kan urinretention være forbundet med ektopisk, nemlig cervikal graviditet. I denne tilstand forekommer implantation og videreudvikling af fosterægget i livmoderens livmoderhalsregion. Naturligvis er udseendet af en ekspansion ekstremt farligt, da det fører til en krænkelse af udstrømningen af urin, blødning og andre farlige komplikationer.
Akut urinretention: symptomer
Hvis du har det værre, skal du straks opsøge en læge. En specialist kan opdage tilstedeværelsen af urinretention selv under en generel undersøgelse, da en sådan tilstand er ledsaget af en række meget karakteristiske symptomer.
Patologi er ledsaget af et overløb af blæren og en betydelig stigning i dens volumen. Et smertefuldt fremspring dannes over skambenet, ret hårdt at røre ved - dette er blæren.
Patienter klager over hyppig vandladningstrang, som ikke fører til blæretømning, men er ofte ledsaget af stærke smerter i den nedre del af maven. Smerten kan stråle ud til kønsorganerne, perineum osv.
For dettepatologi er også karakteriseret ved urethrorrhagia - udseendet af blod fra urinrøret. Nogle gange kan det kun være små pletblødninger, nogle gange kan det være ret massive blødninger. Under alle omstændigheder er blod i urinrøret et ekstremt farligt symptom, der kræver akut behandling.
Andre tegn afhænger direkte af årsagen til en sådan tilstand og tilstedeværelsen af visse komplikationer. For eksempel, når urinrøret og blæren er beskadiget eller sprængt, udvikler patienterne et udt alt smertesyndrom, som fører til traumatisk shock.
Hvis der er et brud på det proksimale urinrør, så er der urininfiltration af bækkenvævet, som ofte forårsager alvorlig forgiftning. Ved vaginal eller rektal (hos mænd) undersøgelse oplever sådanne patienter vævspastositet og stærke smerter, når de trykkes. Ved en intraperitoneal ruptur af blæren spredes urinen frit gennem bughulen, hvilket fører til akutte smerter i den nedre del af maven.
Funktioner ved patologi hos mænd
Akut urinretention i prostataadenom diagnosticeres oftest hos ældre patienter. Det er norm alt forudgået af andre vandladningsproblemer, herunder hyppige nattetrang og manglende evne til helt at tømme blæren.
Ved akut prostatitis er der også symptomer på forgiftning, især feber, svaghed, kulderystelser, ofte svær kvalme og opkastning. Senere er der problemer medvandladning. Smerten i dette tilfælde er mere udt alt, da den ikke kun er forbundet med overløb af blæren, men også med betændelse og suppuration af prostatakirtlen.
Hvilke komplikationer kan sygdommen føre til?
Akut urinretention er en ekstremt farlig tilstand, så du bør aldrig ignorere den. Faktisk kan manglen på rettidig assistance føre til skade på urinrøret og brud på blærens vægge som følge af for meget fyldning og strækning. Derudover er der med en sådan patologi ofte en omvendt refluks af urin i nyrerne, som også er fyldt med infektioner og alvorlige forstyrrelser af udskillelsessystemet.
Hvis årsagen til den akutte retention ikke korrigeres, men kun blæren tømmes, kan lignende episoder gentage sig i fremtiden. Til gengæld kan dette føre til udvikling af akut og kronisk pyelonefritis, blærebetændelse. Ofte, på baggrund af en krænkelse af udstrømningen af urin i blæren, begynder dannelsen af sten, som igen truer med en akut forsinkelse i fremtiden. Andre komplikationer omfatter urinvejsinfektion samt kronisk nyresvigt. Akut urinretention hos mænd kan føre til udvikling af akutte former for orchitis, prostatitis og epididymitis.
Diagnostiske metoder
Som regel er en simpel undersøgelse og anamnese tilstrækkelig til at afgøre, om en patient har akut urinretention. Behandling afhænger dog i høj grad af årsagen til denne patologi, derfor eftermere forskning er i gang for at yde førstehjælp.
I særdeleshed kan et komplet billede af kroppens tilstand opnås efter ultralyd, ultralyd, percussion, røntgen (hvis der er mistanke om en rygmarvsskade), magnetisk resonans eller computertomografi.
Akut urinretention: akutbehandling
Hvis der er mistanke om og symptomer på en sådan tilstand, bør en ambulance hurtigst muligt tilkaldes - i intet tilfælde bør dette problem ignoreres. Førstehjælp til akut urinretention reduceres til akut blæretømning. Metoden i dette tilfælde afhænger direkte af årsagen.
For eksempel, hvis der opstod problemer med tømning på grund af sammenklemning af urinvejene (f.eks. med prostatitis eller adenom), så kateteriseres blæren med et standard gummikateter dyppet i glycerin. Da det er umuligt at udføre en sådan procedure på egen hånd, er hjælp fra medicinsk personale simpelthen nødvendig.
Førstehjælp til akut urinretention, som er forårsaget af refleksforstyrrelser, kan se anderledes ud. For eksempel kan patienten rådes til at tage et varmt siddebad eller brusebad for at hjælpe med at slappe af de urethrale lukkemuskler. Hvis sådanne manipulationer er ineffektive, eller der ikke er tid til at udføre dem, er tømning af blæren forårsaget af medicin. Til dette formål administreres Novocaine intraurethr alt til patienten, og Prozerin, Pilocarpin eller andre intramuskulært. Derudover vil det også være effektivt.kateterisering.
Hvilke behandlinger bruges i moderne medicin?
Som allerede nævnt er akutbehandling ved akut urinretention reduceret til evakuering af indholdet af blæren. Som regel gøres dette ved hjælp af et kateter (helst gummi, da en metalanordning kan beskadige urinrørets vægge). Denne metode er fantastisk, hvis årsagen til forsinkelsen er refleks eller relateret til traumer i nervesystemet.
Desværre kan et kateter ikke i alle tilfælde bruges til at fjerne urin. For eksempel ved akut prostatitis, tilstedeværelsen af sten i urinrøret, kan kateterisering være ret farligt.
Hvis indsættelse af et kateter ikke er muligt, kan lægen udføre en cystostomi (en vesikal fistel i den suprapubiske region) eller en suprapubisk punktering af blæren.
Yderligere terapi afhænger allerede direkte af årsagen til udviklingen af denne tilstand og dens sværhedsgrad. For eksempel med en blæreskade hjælper afgiftning, hæmostatisk, antibakteriel og anti-chokbehandling.
Hvilke andre foranst altninger kræver akut urinretention hos mænd? Behandling af en lignende tilstand, som er forårsaget af akut prostatitis, omfatter norm alt at tage antiinflammatoriske lægemidler og bredspektrede antibiotika (for eksempel cephalosporin, ampicillin). I de fleste tilfælde, allerede en dag efter starten af behandlingen, vender vandladningen tilbage til normal. Behandlingsforløbet omfatter også brug af rektale stikpiller frabelladonna, varme lavementer med antipyrin, sitz varme bade, opvarmende kompresser på mellemkødet. Hvis alle disse tiltag ikke har givet nogen resultater, udføres kateterisering ved hjælp af et tyndt fleksibelt kateter og yderligere forskning.
I nærvær af neurogen dysfunktion udføres lægemiddelbehandling. For at eliminere atonien af blære-detrusor anvendes lægemidler såsom Prozerin, Aceclidin samt en opløsning af papaverinhydrochlorid eller atropinsulfat (forresten, hyppige gentagne injektioner af atropin kan føre til detrusor-spasmer og igen akut urinvejr retention, så dette lægemiddel bruges meget forsigtigt).
Hvis krænkelsen af udstrømningen af urin opstod som følge af forskrækkelse, følelsesmæssig overbelastning eller psykiske lidelser, får patienterne også medicin, varme bade, sengeleje og et beroligende miljø. Nogle gange er det muligt at tage beroligende medicin. I de mest alvorlige tilfælde er en undersøgelse og konsultation hos en psykiater påkrævet.
Hvornår er det nødvendigt med operation?
Der er mange ubehagelige og endda farlige komplikationer, som akut urinretention kan føre til. Akutbehandling og korrekt lægemiddelbehandling kan desværre ikke altid eliminere problemet. I nogle tilfælde er operation simpelthen nødvendig. For eksempel er der brug for hjælp fra en kirurg, hvis der er sprængninger i urinvejene eller blæren.
Operationen udføres, hvis årsagen til forsinkelsen er sten, der kun kan fjernes kirurgisk. Desuden klstærk prostatavækst (hyperplasi), den eneste måde at normalisere udstrømningen af urin på er at fjerne overskydende væv. Det samme gælder for tilstedeværelsen af tumorer eller andre neoplasmer i bækkenet hos kvinder.
Beslutningen om kirurgisk indgreb træffes af den behandlende læge.
