I artiklen vil vi overveje de mest effektive lægemidler til pres ved diabetes mellitus.
Hypertension er en stigning i blodtrykket, hvor medicinske manipulationer vil give patienten meget mere fordel end uønskede bivirkninger. Blodtryksaflæsninger på 140/90 eller mere bør behandles, fordi hypertension i høj grad øger risikoen for blindhed, nyresvigt, slagtilfælde og hjerteanfald. Ved type 1 og type 2 diabetes er den acceptable blodtryksgrænse reduceret til 130/85 mm Hg. Kunst. Hvis trykket er højere, skal du gøre alt for at sænke det.
Hypertension er meget farlig ved begge typer diabetes. Dette skyldes det faktum, at kombinationen af diabetes med forhøjet blodtryk øger sandsynligheden for hjerteanfald, blindhed, slagtilfælde, nyresvigt, amputation af ben.og koldbrand. Forhøjet blodtryk på samme tid er ikke så svært at normalisere, medmindre nyrepatologien er gået for vidt.
Diabetes blodtrykspiller er kommercielt tilgængelige i store mængder.
Hvorfor udvikler diabetes hypertension
I begge typer patologi kan årsagerne til arteriel hypertension være forskellige. Type 1 - i 80% af tilfældene udvikles hypertension på grund af nyreskade (diabetisk nefropati). I den anden type diabetes udvikles hypertension oftest hos en patient meget tidligere sammenlignet med forstyrrelser i kulhydratmetabolismen og selve diabetes. Et element i det metaboliske syndrom (en forløber for type 2-diabetes) er hypertension eller forhøjet blodtryk.
Type 1 diabetes - årsagerne til hypertension er som følger (sorteret efter hyppighed): diabetisk nefropati (nyrepatologi); primær (essentiel) hypertension; systolisk isoleret hypertension, andre endokrine sygdomme.
Type 2-diabetes - primær (essentiel) hypertension; systolisk isoleret hypertension; diabetisk nefropati, hypertension på grund af defekter i nyrekarrenes åbenhed; anden endokrin sygdom.
Noter. Systolisk isoleret hypertension er en specifik patologi hos ældre. Andre endokrine sygdomme kan omfatte Cushings syndrom, fæokromocytom, primær hyperaldosteronisme eller andre sjældne sygdomme. Essentiel hypertension er en tilstand, hvor lægen ikke kan afgøre hvorforblodtrykket stiger. Når hypertension kombineres med fedme, er årsagen højst sandsynligt patientens intolerance over for kostens kulhydrater samt en stor mængde insulin i blodet. Dette kaldes "metabolisk syndrom", som er velbehandlet. Derudover kan der være kronisk psykisk stress, mangel på magnesium i kroppen, forgiftning med cadmium, bly eller kviksølv, forsnævring af en stor arterie på grund af åreforkalkning.
Højt blodtryk ved type 1-diabetes
Den vigtigste og meget farlige årsag til forhøjet blodtryk ved type 1-diabetes er nyresvigt, som omfatter diabetisk nefropati. Denne komplikation forekommer hos 35-40% af patienter med diabetes mellitus og har flere stadier: mikroalbuminuri (små molekyler af et protein såsom albumin forekommer i urinen); proteinuri (nyrefiltreringen bliver værre, store proteiner vises i urinen; kronisk nyresvigt.
Blandt type 1-diabetespatienter uden nyresygdom er ti procent ramt. Hos patienter med mikroalbuminuri stiger denne værdi til tyve procent, med proteinuri - op til 50-70%, med kronisk nyresvigt - op til 70-100%. Blodtrykket afhænger også af mængden af protein, der udskilles i urinen: Jo mere det er, jo højere yder patienten.
Når nyrerne påvirkes, opstår hypertension på grund af dårlig udskillelse af natrium i urinen fra nyrerne. Der er mere natrium i blodet, væske ophobes,at fortynde det. Overdreven cirkulerende blod gør blodtrykket højere. Hvis glukoseniveauet stiger i blodet på grund af diabetes, så tiltrækker det endnu mere væske, så blodet ikke tykner for meget. Mængden af cirkulerende blod øges således yderligere.
Nyresygdom og hypertension danner således en ond cirkel, der er farlig for patienten. Kroppen forsøger at kompensere for nyrernes utilstrækkelige funktion, og derfor stiger blodtrykket. Det øger til gengæld det intraglomerulære tryk. Dette er navnet på filterelementerne i nyrerne. Som et resultat dør glomeruli gradvist ud, nyrerne fungerer dårligere og dårligere. Denne proces ender i nyresvigt. Men i de tidlige stadier af diabetisk nefropati kan denne onde cirkel brydes, hvis patienten behandles rettidigt. Det er vigtigt at vide, hvilke blodtrykspiller du skal tage for diabetes.
Det vigtigste er at bringe sukkerindholdet til normen. Lægemidler såsom diuretika, angiotensin-receptorblokkere og ACE-hæmmere hjælper også.
Hypertension ved type 2-diabetes
Længe før udseendet af ægte diabetes, det vil sige den anden type, stammer den patologiske proces med insulinresistens, hvilket betyder reduceret vævsfølsomhed over for virkningerne af insulin. For at kompensere for insulinresistens cirkulerer en meget stor mængde insulin i blodet, og derfor stiger blodtrykket. Med tidenkarrenes lumen falder på grund af åreforkalkning, hvilket bliver et andet væsentligt bidrag til forekomsten af hypertension. Samtidig har patienten øget abdominal fedme (nær taljen). Det er blevet fastslået, at fedtvæv udskiller stoffer i blodet, der yderligere øger blodtrykket. Piller mod tryk ved type 2-diabetes bør vælges af en læge.
Dette kompleks kaldes det metaboliske syndrom. Hypertension opstår således meget tidligere end type 2-diabetes. Det findes ofte hos patienten umiddelbart efter, at diagnosen er stillet. En diæt med lavt kulhydratindhold er dog god til at kontrollere både sygdom og hypertension. Forhøjede niveauer af insulin i blodet kaldes hyperinsulinisme. Det opstår som en reaktion på insulinresistens.
Recepter til blodtryk ved type 2-diabetes er ret dyre.
Når bugspytkirtlen er tvunget til at producere for store mængder insulin, slides den meget. Med tiden kan hun ikke klare sig mere, og der er en stigning i blodsukkeret, patienten udvikler type 2-diabetes. Hvordan stiger blodtrykket på grund af hyperinsulinisme? Det aktiverer først det sympatiske nervesystem; på grund af nyrerne udskilles væske og natrium værre med urinen; calcium og natrium akkumuleres i celler, en for stor mængde insulin fortykker karvæggene, og af denne grund falder deres elasticitet. Behandling af tryk ved diabetes bør være omfattende.
Specificiteten af hypertensive manifestationer ved diabetes
Den naturlige rytme af tryksvingninger i løbet af dagen er forstyrret ved diabetes mellitus. Hos en normal person, om morgenen og om natten, under søvn falder blodtrykket fra 10 til 20% sammenlignet med dagtimerne. Diabetes bliver årsagen til, at trykket hos mange hypertensive patienter om natten ikke falder. Desuden, når diabetes og hypertension kombineres, er trykket om natten ofte højere end om dagen. Defekten menes også at skyldes diabetisk neuropati.
For højt blodsukker forstyrrer det autonome nervesystem, der regulerer den menneskelige krops liv. På grund af dette forværres blodkarrenes evne til at regulere deres tone, det vil sige afslapning og indsnævring, afhængigt af belastningen. Ved samtidig diabetes og hypertension er der således ikke kun behov for engangsmålinger af trykindikatorer, men også daglig overvågning. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed. Resultatet af denne undersøgelse er at justere doseringen af tabletter, der reducerer blodtrykket ved diabetes, og tidspunktet for administration.
I praksis ses det, at hos patienter af den første og anden type ses oftest øget følsomhed over for s alt sammenlignet med hypertensive patienter uden diabetes, hvilket betyder, at der kan opnås en stærk terapeutisk effekt ved at begrænse s alt i deres kost. For at behandle forhøjet blodtryk ved diabetes skal du prøve at spise mindre s alt og evaluere resultatet om en måned. Alt dette kompliceres af ortostatisk hypotension. Det betyder, at patientens blodtrykfalder kraftigt, når han skifter position.
Ortostatisk hypotension observeres, efter at en person rejste sig brat, i form af mørkere øjne, svimmelhed eller besvimelse. Dette problem, ligesom en defekt i den cirkadiske trykrytme, opstår på grund af forekomsten af diabetisk neuropati. Det menneskelige nervesystem mister gradvist evnen til at kontrollere vaskulær tonus. Hvis patienten rejser sig hurtigt, så er der en pludselig stigning i belastningen. Kroppen har dog ikke tid til at øge blodgennemstrømningen, og sundhedstilstanden forværres på grund af dette. Ortostatisk hypotension komplicerer diagnosticering og behandling af forhøjet blodtryk. Ved diabetes skal blodtrykket måles i to positioner – både liggende og stående. Hvis patienten har en sådan komplikation, skal han stå op hele tiden "ved at føle", langsomt. I dette tilfælde kan blodtrykspiller mod diabetes også hjælpe.
Beskrivelse af antihypertensiva
Medikamentet skal opfylde følgende kriterier:
- Det er godt at lette presset. I dette tilfælde opstår der som minimum komplikationer.
- Implementering til at beskytte nyrerne og hjertet mod de negative virkninger af forhøjet blodtryk.
- Bør ikke påvirke lipid- og kulhydratmetabolismen.
Hvordan vælger man de rigtige piller til forhøjet blodtryk ved diabetes?
Hypertensionsmedicin
Der er flere typer lægemidler, der reducerer forhøjet blodtryk og med succes anvendes ihypertensionsbehandling: calciumblokkere, ACE-hæmmere, diuretika, betablokkere, vasodilatorer, selektive alfablokkere, angiotensinreceptorantagonister.
Det skal bemærkes, at specialisten ordinerer et individuelt behandlingsforløb for hver patient. Forkert kombination af stoffer kan forårsage død. Det er strengt forbudt at selvmedicinere.
Brug af ACE-hæmmere
De mest effektive blodtrykspiller til diabetes og hypertension er angiotensin-konverterende enzymblokkere. Den farmakologiske effekt er rettet mod at reducere trykindikatorer, eliminere udviklingen af hjertesvigt, reducere spændingen af hjertemuskelvæv.
Modtagelse er kontraindiceret under følgende forhold:
- lungesygdom eller astma;
- når en historie med nyresvigt er etableret, skal lægemidlet tages med forsigtighed, samt overvåge trykket, overvåge calcium- og kreatininniveauer i blodet;
- amning og graviditet.
Denne kategori af lægemidler forårsager udvikling af arteriel forsnævring i nyrerne, og derfor bør de ordineres med forsigtighed til patienter med en anamnese med åreforkalkning.
Det er vigtigt at vide, at når man bruger ACE-hæmmere, er det ønskeligt at begrænse s altindtaget. Dosering i løbet af dagen - ikke mere end tre gram.
Mest almindeligetryktabletter til diabetes er følgende: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Den sidste medicin i pilleform er en nødsituation i nødstilfælde, når blodtrykket pludselig stiger.
Calciumantagonister hos diabetespatienter
Calciumkanalblokkere er langtidseffektive, kan påvirke hypertension, men der er en række kontraindikationer. Opdelt i disse typer: ikke-dihydropyridiner og dihydropyridiner.
Den vigtigste patologi er ændringen i calciummetabolismen på grund af magnesiummangel. Lægemidlets virkningsmekanisme er rettet mod at reducere indtrængning af calcium i muskelhjertecellerne, vaskulære vægge og dermed forhindre forekomsten af spasmer. Bedre blodgennemstrømning til vigtige organer.
Kontraindikationer for disse lægemidler er som følger: udvikling af hjertesvigt; tilstedeværelsen af angina pectoris i sygdommens historie; slagtilfælde i den akutte fase; hyperkaliæmi.
Følgende lægemidler i denne serie er ordineret: Diltiazem, Verapamil, Felodipin, Nifedipin. Patienter med diabetisk nefropati får ordineret "Verapamil", som beskytter nyrerne mod de negative virkninger af højt sukkerindhold. Det er nødvendigt at drikke i et kompleks sammen med ACE-hæmmere.
Hvilke andre piller mod højt blodtryk ved diabetes kan hjælpe?
Uundværlige hjælpere - diuretika
Forøgelse af mængden af natrium, samt ophobning af vand i kroppen, forårsager en stigning i volumen af cirkulerende blod, og dette bliver en vigtig faktor, der provokererarterielt tryk. Patienter med forhøjede sukkerniveauer er følsomme over for s alt, hvilket forværrer situationen betydeligt. Diuretika er en god måde at bekæmpe dette problem på.
Der er følgende klassificering af diuretika:
- thiazid - de har sådanne bivirkninger som en negativ effekt på kolesterol- og sukkerniveauer, hæmning af nyreaktivitet;
- osmotisk - kan fremkalde hyperosmolær koma;
- kaliumbesparende - kan ikke bruges ved nyresvigt;
- loop - hvis disse piller tages uansvarligt, kan der opstå hjertearytmi og hypokaliæmi;
- kulsyreanhydraseinhibitorer - den negative egenskab er en lille målrettet effekt, på grund af hvilken det ønskede resultat ikke opnås.
Blandt alle diuretika, under hensyntagen til bivirkninger, anbefales det at tage loop-medicin, der sænker blodtrykket ved diabetes. Deres handling er koncentreret om at forbedre kvaliteten af nyreaktiviteten. De er ordineret til at eliminere ødem, de kombinerer perfekt med ACE-hæmmere. Da det negative punkt er udskillelsen af kalium fra kroppen, er det nødvendigt, sammen med brugen, at genopbygge indholdet af dette element gennem yderligere medicin.
De bedste loop-lægemidler er som følger: Bufenox, Torasemid, Furosemid.
Behandling med diuretika alene er ineffektiv, anden antihypertensiv medicin er påkrævet.
Der er andre effektive pillerfra forhøjet blodtryk ved diabetes.
Brug af betablokkere
Ved iskæmisk og hypertensiv hjertesygdom og arytmi er betablokkere uundværlige lægemidler, som adskiller disse lægemidler i tre grupper:
- Ikke-selektiv og selektiv - påvirker cellerne i bugspytkirtlen, hvilket reducerer insulinproduktionshastigheden. Godt for hjertet, øger risikoen for type 2-diabetes.
- Hydrofil og lipofil - kan ikke bruges ved diabetes, da de stimulerer leverpatologier og forstyrrer lipidmetabolismen.
- Dilaterende kar - har en positiv effekt på lipid-kulhydratstofskiftet, men de har mange bivirkninger.
Sikkere midler mod hypertension ved type 2-diabetes er tildelt: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Farmakologisk påvirkning er rettet mod at øge vævsfølsomheden over for hormonet, såvel som udviklingen af metaboliske processer.
Det er vigtigt at vide, at betablokkere maskerer symptomerne på kaliummangel, hvorfor de ordineres under opsyn af en specialist.
Hvilke medicin mod pres ved diabetes, det er ret svært at beslutte på egen hånd.
Selektive alfablokkere
Fordelen ved disse lægemidler ligger i retningen af indflydelse på reduktionen af læsioner af nerveenderne og deres fibre. De er kendetegnet ved en kombineret virkning: de er krampeløsende, vasodilatoriske og hypotensive midler. Udover,vævssårbarhed over for insulin stimuleres, sukkerniveauer undertrykkes, og dette er nødvendigt for type 2-diabetes.
Ulempen ved disse midler mod pres ved diabetes er muligheden for følgende tilstande:
- hævelser;
- ortostatisk hypotension - kan forekomme hos en patient med diabetes mellitus;
- udseende af vedvarende takykardi.
Det er meget vigtigt at vide, at brugen af alfablokkere ved hjertesvigt er strengt forbudt.
Til langtidsbehandling anvendes følgende lægemidler: Terazosin, Doxazosin og Prazosin.
Angiotensinreceptorantagonister som erstatning for ACE-hæmmere
Dette er lægemidler til at reducere blodtrykket ved diabetes med minimale bivirkninger og en gavnlig effekt på kroppen. Eliminer venstre ventrikulær hypertrofi, forebygge myokardieinfarkt, nyresvigt og reducer sandsynligheden for slagtilfælde.
De bedste midler fra denne gruppe: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Under behandlingen bør blodtryk, kalium- og kreatininniveauer overvåges.
Der er en hel del medicin mod pres ved diabetes på det farmaceutiske marked. Selvmedicinering er dog ikke nødvendig for at undgå negative konsekvenser. Kun kvalificeret diagnostik og individuelt udvalgt behandling vil hjælpe med at opnå den ønskede effekt.
