Mange kender til en sygdom som tonsillitis. Denne sygdom er ret almindelig blandt patienter i alle aldre. Men oftest forekommer denne patologi hos mennesker under 25-30 år. Næsten 60 % af alle patienter er børn. Hos dem, såvel som hos voksne, kan sygdommen, som er en infektiøs proces, der udvikler sig i mandlerne, tage farlige former og nogle gange afspejles i alvorlige komplikationer. I den forbindelse er den primære opgave i tilfælde af symptomer på en lidelse, også kendt i medicin som "akut tonsillitis", dens korrekte diagnose samt effektiv behandling.
Definition og smitteveje
Ordet "angina" kom til os fra det latinske sprog, hvor det betyder "klemme", "klemme". Et sådant navn kan dog ikke anses for nøjagtigt. Faktum er, at symptomerne på angina ikke altid er ledsaget af sådanne fænomener. En anden ting er et medicinsk udtryk. Navnet "akut tonsillitis" kommer fra ordet tonsilae, somstår for mandler. Alt dette er mere velegnet til angina, som er en akut infektionssygdom karakteriseret ved betændelse, sædvanligvis i palatin, og i nogle tilfælde i nasopharyngeal og lingual tonsiller.
Akut tonsillitis er forårsaget af mikrober. Oftest er de repræsenteret af streptokokker, sjældnere af stafylokokker eller pneumokokker.
Det er ikke ualmindeligt, at bakterier er i halsen eller munden, før sygdommen begynder. Men indtil et vist tidspunkt er de passive. Patogene mikroorganismer aktiveres under påvirkning af nogle eksterne faktorer, blandt hvilke der kan være hypotermi eller et kraftigt temperaturfald. For nogle mennesker er det nok at spise is, få våde fødder eller svømme i en dam til at få ondt i halsen.
Infektion, som er årsag til udviklingen af symptomer på ondt i halsen, kan indføres i kroppen udefra. Nogle gange er dets kilder tænder angrebet af caries. Forskellige irriterende stoffer, der systematisk kommer ind i halsen, kan også bidrage til udviklingen af sygdommen. Det kan være støv, herunder husstøv, røg, alkohol mv. Nogle gange opstår udviklingen af symptomer på angina på grund af tilstedeværelsen af adenoider eller andre lidelser i nasopharynx, hvis resultat er en krænkelse af nasal vejrtrækning. Det fremkalder patologi og underernæring samt forstyrrelser i spisemåden. Oftest bliver mennesker, der bor i områder med en ugunstig miljøsituation, syge af angina. Årsagen til udviklingen af sygdommen er et stærkt overarbejde og et faldreaktivitet og sensibilisering af organismen.
Hvordan kommer patogen mikroflora ind i mundhulen eller nasopharynx? Der er følgende måder at trænge ind på:
- Airborne. Som regel kommer bakterier med angina ind i kroppen på denne måde.
- Hæmatogen. Nogle gange trænger mikroorganismer ind i svælget med blodgennemstrømning fra infektiøse foci, der allerede er i patientens krop.
- Enteral. I dette tilfælde trænger patogene bakterier ind i menneskekroppen sammen med mad, norm alt mælkeprodukter.
- Endogene. Ganske ofte rammer tonsillitis mennesker, der lider af karieslæsioner i tænderne, purulent bihulebetændelse, gastroenteritis og andre patologier.
- Kunstig. Nogle gange opstår infektion med akut tonsillitis under kirurgiske indgreb udført på nasopharynx og i næsehulen. I sådanne tilfælde kaldes angina traumatisk.
Hovedsymptomer
Tegn på ondt i halsen kan være anderledes. Som regel bestemmes de af typen af patogen mikroorganisme - sygdommens årsagsmiddel, såvel som graden af skade, der er karakteristisk for mandlerne påvirket af patologien. Læger opdeler symptomerne på angina i generelle og lokale. Som regel indikerer ondt i halsen begyndelsen af udviklingen af sygdommen. Dette er et lok alt symptom, der er fælles for alle former for denne infektionssygdom. Denne smerte er meget skarp og intens. Når det sluges, intensiveres det. Desuden er angina ofte ledsaget af betændelse i de cervikale øvre lymfeknuder, som også kaldes regional lymfadenitis.
Almindelige symptomerondt i halsen (se billedet nedenfor) skyldes det faktum, at giftige affaldsprodukter fra mikrober såvel som biologisk aktive stoffer begynder at akkumulere i store mængder i fokus for betændelse og påvirker kroppen negativt. Personen har feber.
Den når 38-40 grader og er ledsaget af kuldegysninger. På den baggrund forværres det generelle velbefindende. Hovedpine begynder at genere mig. Der er stor svaghed. Nogle gange opstår smertesymptomer i leddene, musklerne og hjerteområdet.
Angina er ledsaget af akut pharyngitis. Denne patologi manifesteres af sved og tørhed i halsen samt smerter ved synke (især spyt). Følelsen af ubehag giver på samme tid ofte ind i ørerne.
Klassiske symptomer på angina hos voksne og børn, som er forårsaget af streptokokker, er karakteriseret ved en pludselig indtræden af forgiftning, en hurtig stigning i temperaturen, ledsaget af kulderystelser. I dette tilfælde er der intens smerte i halsen og en stigning i lymfeknuderne i nakken med udseendet af purulente formationer eller hvid plak på dem. Angina hos børn (symptomer og foto - nedenfor) kan begynde med flere andre tegn. Små patienter lider af opkastning, kvalme og mavesmerter.
Ovenstående, såvel som mange andre tegn på sygdommen, er også karakteristiske for dens andre typer.
Man skal huske på, at symptomerne på halsbetændelse og behandling (et foto af lægens undersøgelse præsenteres nedenfor) er punkter, der skal drøftes med en professionel. Pointen er, at ifølge skiltenepatologi specialist, som regel, og bestemmer funktionerne i terapi. De første af dem begynder at manifestere sig efter inkubationsperiodens forløb, som varer fra 10 timer til 3 dage.
Ved at vide om symptomerne på sygdommen (tonsillitis), er det allerede ved dens første manifestationer nødvendigt at kontakte en specialist - en praktiserende læge, en infektionssygdomsspecialist eller en otolaryngolog. Lægen vil, efter at have lyttet til patientens klager og foretage en indledende undersøgelse, sende ham til at tage urin- og blodprøver. Laboratorieundersøgelser udføres for at bekræfte eller afkræfte diagnosen akut tonsillitis.
Det er værd at bemærke, at hvis symptomerne på halsbetændelse hos en voksen (billedet er præsenteret i artiklen) i form af ondt i halsen ikke længere generer ham, betyder det slet ikke, at personen er helt sund. Akut tonsillitis kan påvirke ikke kun mandlerne, men også vævene i strubehovedet. Alvorlig eller akut halsbetændelse har en varighed, norm alt omkring en uge. Du kan kun få et komplet klinisk billede efter yderligere tests, for eksempel pharyngoskopi. Deres resultater vil sikre, at det valgte behandlingsforløb er korrekt.
Typer af ondt i halsen
Når man diagnosticerer typen af akut tonsillitis, er et af de vigtige punkter at bestemme patogenet, der forårsagede sygdommen. Behandlingsforløbet vil afhænge af, om en infektiøs patologi er forårsaget af en bakterie eller en virus. Der er en række tegn, der indikerer den bakterielle natur af tonsillitis. Blandt dem:
- let plak på slimhinden i mandlerne;
- ømhed og forstørrelse af underkæbenlymfeknuder;
- mangel på hoste;
- kropstemperatur over 38 grader.
Sådanne symptomer (tegn og behandling af angina, se artiklen) forekommer oftest ikke hos voksne, men hos unge.
Hvis tre af ovenstående manifestationer falder sammen med udviklingen af sygdommen, så er sandsynligheden for sygdommens bakterielle natur 50 %. Ved tilstedeværelse af et eller to symptomer er den inflammatoriske proces højst sandsynligt forårsaget af ikke-bakterielle mikroorganismer.
Angina har sin egen klassifikation, der afgrænser patologien med hensyn til intensitet og dens natur. Så der er fire varianter af det: catarrhal og lacunar, follikulær og nekrotisk. Lad os se nærmere på dem.
Catarrhal angina
Denne type infektiøs tonsillitis er dens mildeste form. Det er en primær inflammatorisk proces, der er forbundet med beskadigelse af den lymfoide ring placeret i svælget. Hvis sygdommen fortsætter i en gunstig retning, vil patienten komme sig efter 5-7 dage. Med reduceret kropsforsvar og utidig antibiotikabehandling begynder en person at udvikle purulent betændelse, ledsaget af læsioner af lakuner og follikler.
Læger skelner mellem primær angina, som viser sig ved katarrale forandringer, såvel som sekundær, som opstår i tilfælde af akutte infektioner (herpes, mæslinger, skarlagensfeber, mononukleose osv.). Udbrud af akut tonsillitis af denne type observeres som regel i efteråret og vinteren. Desuden er patienterne oftest børn og personer iunder 30-40 år.
Årsager til katarral angina
Den vigtigste faktor, der forårsager forekomsten af de patologiske ændringer, der udvikler sig i mandlerne, er en viral eller bakteriel infektion. Den første af dem er repræsenteret af enterovira og adenovira, som inficerer børn under 5 år i epidemien. Unge og voksne bliver overhalet af sygdommen på grund af indtrængen af influenza-, parainfluenza- og herpesvirus.
Bakterielle patogener er ofte betahæmolytiske streptokokker af gruppe A. Unge og voksne lider af katarral angina på grund af indtrængen af andre typer stafylokokker og streptokokker i deres kroppe. Mindre almindeligt er årsagerne til en sådan infektionssygdom pneumokokker, meningokokker, influenzabacillus og moraxella catarrhalis.
Den vigtigste smittevej er luftbåren. Men på samme tid sker der nogle gange overførsel af infektion, når du bruger genstande, hvor patogener har slået sig ned. Udviklingen af akut tonsillitis forekommer som regel på baggrund af et fald i immunitet, hypotermi samt kroniske patologier i nasopharynx.
Tegn på katarrhal angina
Hvilken udvikling er typisk for denne type sygdom? De første symptomer på katarrhal angina er udtrykt ved overvægten af lokale manifestationer. Begyndelsen af patologien er karakteriseret ved en akut form. Samtidig vises sved i svælget, og ved synkning føler en person tydeligt ubehag. Hvad er symptomerne på angina hos børn og voksne? Med en temperatur, der stiger til 37-38 grader, med en følelse af sløvhed og svaghed, ogsåmilde kulderystelser er forbundet med denne type lidelse. Ved at undersøge svælget kan man observere isolerede foci af rødme af mandlerne. Der er intet purulent indhold i dem. Et andet symptom på catarrhal angina er en stigning i lymfeknuderne. Samtidig noteres deres ømhed.
Hvis symptomerne på katarral angina opdages rettidigt, vil behandlingen blive startet til tiden. Dette vil give patienten mulighed for at gennemgå etiotropisk terapi og forhindre patologiens overgang til de næste, mere farlige kliniske former.
I tilfælde af et gunstigt anginaforløb vil symptomerne forsvinde inden for en kort periode. Det vil være fra 3 til 5 dage. Med et sent besøg hos lægen med ignorering af symptomerne på katarral ondt i halsen, kan behandlingen ikke startes rettidigt. I dette tilfælde er udviklingen af forskellige komplikationer i form af forekomsten af kronisk tonsillitis mulig. Resultatet af sen og ineffektiv behandling af catarrhal angina er endocarditis og myocarditis. Nogle gange opstår glomerulonefritis som en komplikation af sygdommen.
Diagnose af katarral tonsillitis
Med denne type ondt i halsen ligner symptomerne hos voksne og børn en lang række andre halssygdomme eller infektionssygdomme. Det er derfor, selv når de første tegn opstår, har patologi brug for en grundig diagnose, som skal udføres af speciallæger (børnlæger og terapeuter, otolaryngologer og infektionssygdomme specialister). Samtidig udføres følgende:
- Fysisk undersøgelse. Det udføres ved hjælp af faryngoskopi, hvorundertilstedeværelsen af hævelse af mandlerne og deres stigning i størrelse, diffus hyperæmi og kanterne af buerne detekteres. Der er intet purulent indhold i lakunerne og på deres overflade. Der er heller ingen ledsagende tegn på betændelse på bagsiden af svælget. I nogle tilfælde afslører en sådan undersøgelse hypertrofi af regionale lymfeknuder, hvilket område er smertefuldt.
- Laboratorieforskning. For at identificere det ætiologiske middel ordinerer lægen virologiske eller bakteriologiske tests, for eksempel en halspodning. Hvor aktiv graden af inflammation vil blive bestemt af generelle kliniske blod- og urinprøver.
Behandling af katarral tonsillitis
Efter at symptomerne på angina er opdaget, bør passende behandling påbegyndes. Det består i eliminering af det eksisterende patogen, såvel som hurtig eliminering af aktiviteten af inflammationsfoci og forebyggelse af mulige komplikationer.
I tilfælde, hvor der påvises symptomer på bakteriel tonsillitis, ordineres behandling norm alt med antibiotika af penicillin-serien. Viral tonsillitis elimineres af antivirale lægemidler. I dette tilfælde er udnævnelsen af anti-allergiske, anti-inflammatoriske samt genoprettende virkninger og vitaminer angivet.
Ved sådanne symptomer på ondt i halsen anvendes lokal behandling. I dette tilfælde bruges antiseptika, som patienten skal gurgle med. Medicin til at eliminere eller reducere ubehag, såsom sugetabletter og aerosoler, er også ordineret.
Hvis der konstateres symptomer på ondt i halsen,behandling hos både voksne og børn af en sygdom med katarrale forandringer udføres som regel hjemme i overensstemmelse med sengeleje og med den maksimale begrænsning af fysisk aktivitet. I gennemsnit er varigheden af patologien fra 4 til 6 dage. Hvis komplikationer begynder at slutte sig til sygdommen, henvises patienten til otolaryngologisk afdeling, herunder glukokortikosteroidhormoner i løbet af terapien, samt lægemidler til at opretholde funktionen af respiration, hjerte, centralnervesystem og nyrer. I tilfælde af symptomer på purulent tonsillitis, når inflammatoriske processer påvirker det omgivende væv, bliver patienten vist operation for at åbne paratonsillær abscess.
Follikulær tonsillitis
Denne type akut tonsillitis forstås som en infektionssygdom, hvor et tydeligt tegn er betændelse i de palatinske mandler. Sådan en halsbetændelse opstår på grund af, at forskellige typer mikrober trænger ind i kroppen og spredes ved luftbårne dråber, såvel som ved kontakt med uvasket mad eller snavset service.
Som regel er årsagerne til den follikulære form af sygdommen stafylokokker og streptokokker. Faktorer, der bidrager til udviklingen af patologi, er svækket immunitet og hypotermi i kroppen. Hvis der opdages symptomer på angina, bør behandlingen startes rettidigt. Derudover skal man huske på, at den follikulære form af sygdommen er akut smitsom. Det er grunden til, at en patient, der er hjemme, har brug for et separat værelse, og han bør kun bruge personlige ejendele.
Den betragtede type angina er kendetegnet ved tilstedeværelseninflammatoriske processer lokaliseret i mandlernes follikler, hvor der dannes pus. Dens foci er gennemskinnelige gennem slimhinden i form af gul-hvide pletter.
Symptomer på purulent tonsillitis ændrer sig noget over tid. Foci af betændelse smelter gradvist sammen med hinanden. Som et resultat dannes en purulent plak på mandlerne. Den er malet gul og hvid. Sådanne bylder er i stand til at smelte væv og bryde igennem i halsen.
Follikulær angina har sine egne symptomer, som viser sig i slutningen af inkubationsperioden, som norm alt ikke varer mere end én dag. I modsætning til katarral tonsillitis er denne sygdom kendetegnet ved tilstedeværelsen af purulente processer, der forårsager en mere alvorlig tilstand hos patienten.
Hvad er symptomerne på follikulær tonsillitis? Blandt dem er følgende:
- temperaturen stiger til 39-40 grader;
- chill;
- smerter i leddene og lænden;
- svaghed;
- tab af appetit;
- forøgede og ømme lymfeknuder;
- betændelse og rødme i de palatinske mandler, samt områder omkring dem;
- skarp og alvorlig halsbetændelse, der gør det svært at synke;
- nogle gange en alvorlig løbende næse, der forhindrer fri vejrtrækning gennem næse og mund.
Hos børn begynder follikulær tonsillitis som regel med alvorlig utilpashed. Først og fremmest klager barnet over ondt i halsen. De mest almindelige symptomer på viral ondt i halsen (behandling i dette tilfælde bør ordinerestilsvarende) er ledsmerter og hovedpine, kvalme op til opkastning samt manglende evne til at sluge mad. Lignende symptomer opstår på baggrund af kulderystelser og voldsom feber, der varer omkring to timer. Derefter begynder barnet at forbedre sig. Men samtidig stiger kropstemperaturen for en lille patient til de højeste tal.
Lignende symptomer hos et sygt barn varer i næsten to dage. I løbet af denne tid når sygdommen sit højdepunkt. Barnets tilstand er ledsaget af hævelse af nakke og svælg, rhinitis og hoste, udslæt, mavesmerter og konjunktivitis samt hævede lymfeknuder.
Follikulær tonsillitis er farlig med alvorlige komplikationer. Sygdommen påvirker leddene, blodkarrene og hjertet, nyrerne og urinorganerne negativt. Nogle gange bliver en sådan patologi kronisk, hvilket svækker immunsystemets arbejde. Derfor er det så vigtigt at genkende symptomerne på angina i tide. Behandling til både voksne og børn bør startes med det samme.
For at ordinere det mest effektive behandlingsforløb tages en vatpind fra mandlerne. Det vil give dig mulighed for at bestemme årsagen til sygdommen, såvel som dens følsomhed over for antibiotika.
Oftest bruges beskyttede penicilliner til angina follicularis. I tilfælde af intolerance over for sådanne antibiotika erstattes de af 2. generations cephalosporiner. Doseringen er individuelt ordineret af lægen, baseret på patientens alder og sværhedsgraden af sygdomsforløbet. Smertestillende og anti-inflammatoriske sprays vil hjælpe med at reducere irritation. De lindrer smerter ved at gøre det lettere at sluge. MåskeDer er også brugt forskellige sugetabletter. En person bør også bruge mere tid i hvile. Patienten anbefales hyppigt og rigeligt varmt drikke og gurgle.
Lacunar angina
Hvad er forskellen på denne form for tonsillitis? Denne kliniske form fik sit navn på grund af det faktum, at den inflammatoriske proces er lokaliseret i lakunerne i ganens mandler. Dette er hovedforskellen mellem denne patologi og follikulær. Samtidig begynder kun nogle follikler at blive betændte, som ligner små pustler placeret på overfladen af lymfeknuderne.
Lacunar tonsillitis begynder at vise sine symptomer efter en inkubationsperiode på 1 til 2 dage. I fremtiden udvikler dets tegn så hurtigt, at de nogle gange begynder at forstyrre en person på blot et par timer. Symptomer på halsbetændelse vises hos voksne med temperaturer op til 38, 5-40 grader og inkluderer på deres liste:
- generelle manifestationer af den infektiøse proces i form af hovedpine, træthed, utilpashed og svaghed;
- periodiske kulderystelser (mest almindeligt hos børn);
- svær ondt i halsen;
- forøgede submandibulære lymfeknuder;
- ledsmerter.
Den inflammatoriske proces kan observeres på en eller to mandler. Sygdommens varighed er 5-9 dage. Hos børn er forløbet af lacunar angina mere alvorligt. Små patienter lider af kvælningsanfald, mavesmerter, opkastning og kvalme og diarré.
Med yderligere spredning af infektionen, tilstandenpatienten forværres. Nogle gange slutter bronkitis eller lungebetændelse sig til ondt i halsen. Ved forkert behandling opstår en kronisk form for tonsillitis. Derudover spredes bakterier i hele kroppen og sætter sig i knogler, lunger og hjerte. Konsekvenserne af denne sygdom er meget farlige og truer med betændelse i nyrerne, gigt, gigt, myokarditis, sepsis, lymfeknudeskader og meningitis.
Antibiotika bruges også til behandling af denne type ondt i halsen. Hvis symptomer på ondt i halsen opstår uden feber, er sådanne midler tilstrækkelige. Ellers anbefales antipyretika. Det er meget vigtigt for patienten at gurgle med antiseptiske opløsninger. Denne procedure er især relevant i de første to dage af sygdom. Det er også vigtigt at drikke masser af vand for at undgå dehydrering.
Nekrotisk angina
Denne form for patologi er ekstremt sjælden og er også karakteriseret ved inflammatoriske processer på palatin-mandlerne. Den vigtigste forskel mellem nekrotisk tonsillitis og andre typer er ødelæggelsen af den syge overflade. Som regel forekommer i dette tilfælde symptomerne på angina uden feber hos et barn og hos en voksen. Patientens tilstand forbliver næsten den samme, foruden dannelsen af en hvid plak med tæt konsistens.
Symptomer på angina uden feber bør opdages så tidligt som muligt. Dette vil muliggøre rettidig behandling af en sygdom, der anses for meget smitsom.
Nekrotisk angina findes næsten aldrig hos børn. Dette skyldes manglen på tænder hos babyer, som er en almindelig årsag til halsbetændelse. Men hvornårefterhånden som barnet bliver ældre, øges risikoen for en sådan sygdom betydeligt. Når en patologi opstår, føler barnet ondt i halsen med en krænkelse af synkerefleksen. I sjældne tilfælde kan kropstemperaturen stige. Babyens mandler er dækket af en tæt hvid belægning.
Symptomer på ondt i halsen hos en voksen uden feber er ledsaget af følgende symptomer:
- akut ondt i halsen;
- formation på mandlerne af grå-gul plak;
- ubehag ved synkning.
Der er også sekundære tegn på patologi. Disse omfatter:
- alvorlig forgiftning;
- øget spytudskillelse;
- dårlig ånde;
- forøgelse af lymfeknudernes størrelse;
- rødme af mandlerne.
I tilfælde af rettidig opdagelse af sygdommen og effektiv terapi forsvinder nekrotisk tonsillitis uden komplikationer. Efter bedring genopretter mandlerne fuldstændigt deres funktioner.
Lægen vælger behandlingens taktik. Som regel består det i at udføre flere procedurer i løbet af dagen, der involverer smøring af mandlerne med en opløsning af furacilin, hydrogenperoxid eller kaliumpermanganat. Derudover kræver nekrotisk angina brug af antibiotika. I særligt vanskelige tilfælde skal de sprøjtes ind.
