I øjeblikket er strubehovedet et af de mest komplekse menneskelige organer. Selv i oldtiden begyndte de at studere dens struktur og gør det stadig. Der er et stort antal sorter af læsioner i strubehovedet, men en af de mest interessante er parese af stemmebåndene. Det manifesterer sig i form af et fald i de motoriske funktioner i musklerne i dette organ, som et resultat af hvilket der er en krænkelse af vejrtrækning og stemmedannelse. I øjeblikket udgør denne sygdom en tredjedel af alle kroniske sygdomme i strubehovedet. Det er ret farligt, og effektiv behandling afhænger af nøjagtigheden af at identificere årsagerne.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Strubens anatomi antyder tilstedeværelsen af stemmebånd, der er parallelle med hinanden. Mellem dem er glottis. Når luft udåndes gennem dette hul, dannes vibration, vibration af ledbåndene og en stemme skabes. Sådan fungerer strubehovedets mekanisme og udfører fonationens funktion.
Musklerne i dette organ reagerer på impulser, der kommer gennem små grene fra centralnervesystemet. Hvis der opstår nogen skade eller patologi, så mellem hjernen, nervesystemet og musklerneenheden er i strid med forholdet. Som et resultat af denne udvikling af begivenheder opstår parese af stemmebåndene og følgelig strubehovedet.
sygdomstypologi
Denne sygdom er opdelt i tre typer: myopatisk (associeret med muskelapparatet), neuropatisk (på grund af forstyrrelser i larynxnerven) og funktionel (problemer med balancen mellem excitation og hæmning i hjernebarken).
Nederlaget for vokalapparatet kan være ensidigt eller bilater alt. Derudover er patologi medfødt og erhvervet. Den første er karakteriseret ved udviklingen af den mest alvorlige form - lammelse af strubehovedet. De, der lider af denne sygdom, kan ikke bevæge organets muskler.
myopatisk udseende
Lad os overveje hver type stemmebåndsparese mere detaljeret. Sygdommens myopatiske type dannes som følge af inflammatoriske ændringer i larynxapparatet på grund af en stigning i antallet af mikroorganismer. Infektiøse vira virker på nogenlunde samme måde.
Denne type sygdom opstår også, når støv og snavsede stoffer kommer ind i halsen. Kold luft og overdreven spænding kan forårsage parese af højre eller venstre stemmebånd. Nogle gange er der en bilateral karakter af sygdommen. Af symptomerne her kan identificeres:
- hæs stemme;
- skifter tone;
- ikke i stand til at gengive høje lyde;
- sløret tale;
- kun i stand til at tale hvisken.
Neuropatisk udseende
Denne slags stemmepareseledbånd og strubehoved er det mest almindelige. Den er til gengæld opdelt i to underarter: perifer og central. Den første er karakteriseret ved skade eller beskadigelse af larynxnerven. Og den anden er dannet som et resultat af traumer i hjernestammen og cortex.
Hvis der udvikles en ensidig patologi, fungerer vejrtrækning og stemmedannende funktion norm alt, en hæshed i stemmen viser sig lidt senere. Genopretning af larynxnerven tager flere måneder. Men hvis patienten er en sanger, så bliver han nødt til at blive ked af det, vokale evner vil aldrig være de samme. Bilateral patologi er karakteriseret ved en meget alvorlig tilstand, der kan føre til kvælning.
Symptomer:
- støjende vejrtrækning;
- for at lette processen hviler patienten i siddende stilling på noget med hænderne;
- huden bliver blå.
Funktionel visning
Det særlige ved denne type parese af strubehovedet er, at den kun viser sig på baggrund af nervesystemets ustabilitet. Hovedtegnet på den funktionelle type af sygdommen er en hvisken, der bliver til afoni. Hvis patienten brænder for noget, bemærker han måske ikke engang, at stemmen forsvinder, og så dukker han op.
Sædvanligvis dannes parese som et resultat af forekomsten af laryngitis eller en anden sygdom. Fantasipatienter, som der efterhånden er ret mange af, taler i hvisken, indtil den underliggende sygdom er helbredt. De påtaler ofte læger, at de bliver behandlet forkert. Norm alt hos disse patienterfølgende symptomer observeres:
- ondt i halsen;
- kilde og kildre;
- svimmelhed og smerter i hovedet;
- søvnløshed.
Behandling af en funktionel type parese af strubehovedet tager ret lang tid. Det anbefales at tilslutte en psykoterapeut eller psykoanalytiker. Nogle gange klager patienter over, at deres stemme er forsvundet (halsen gør ikke ondt, der er ingen temperatur). Dette kan skyldes et mere fremskredent stadium af sygdommen.
Årsager til sygdommen
Denne sygdom kan være forårsaget af et stort antal årsager. Pareser vises som et resultat af mislykket kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen og ikke kun. Omkring 6% af tilfældene ender med parese af stemmebåndene. Forskellige skader og skader på nervestrukturer, blå mærker i hjemmet og på arbejdet osv. kan også forårsage udseendet af en lidelse.
De vigtigste årsager til stemmebåndsparese er:
- udseende af metastaser, tumorer i halsen, brystet, strubehovedet og luftrøret;
- forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, der opstår på baggrund af andre sygdomme;
- godartede tumorer i strubehovedet;
- hæmatomer efter skader;
- slagtilfælde, medfødt hjertesygdom;
- neuritis, der opstår på baggrund af smitsomme virussygdomme.
Vokalapparatet er udsat for alvorlig stress hos mennesker, der er engageret i professionel vokal. De udvikler oftest parese af strubehovedet. Nogle gange opstår denne lidelse som et resultat af stress og psykisk sygdom.
Symptomer på stemmebåndsparese
Det kliniske billede af sygdommen vil afhænge af graden af skade på strubehovedet og stemmebåndet samt af sygdommens varighed. De mest slående tegn viser sig med ensidig parese med forstyrrelser i stemmebåndets funktion:
- hæs stemme;
- træthed;
- mistet stemme (ingen ondt i halsen, ingen feber);
- åndenød;
- smerter i svælget;
- problemer med tungemobilitet;
- føles som et fremmedlegeme i halsen, fornemmelse af koma;
- hoste eller voldsom hosteanfald;
- søvnløshed, hovedpine.
Der er tilfælde, hvor parese ikke viser sig udadtil. Med en sådan udvikling af begivenheder kan sygdommen kun opdages af en læge med en grundig undersøgelse. Hvad angår bilaterale læsioner i strubehovedet, er de karakteriseret ved aphonia og respirationssvigt. Nogle gange er der en gøende hoste med parese af stemmebåndene. I sjældne tilfælde udvikler sygdommen sig så hurtigt, at akut lægehjælp er påkrævet efter et par timer.
Diagnose
Når de første tegn på parese viser sig, bør du straks kontakte en otolaryngolog. Lægens hovedopgave er at bestemme årsagen til sygdommen korrekt. For at gøre dette skal du igennem flere undersøgelser, samt få råd fra andre specialister, for eksempel en neurolog, endokrinolog, kirurg, psykiater osv. Det er især nødvendigt at undersøge patientens sygehistorie nøje og finde ud af evt. tilstedeværelse af operationelleindgreb.
For at stille en korrekt diagnose, brug:
- laryngoskopi eller mikrolaryngoskopi;
- tomografi af strubehovedet, hjernen, brystet;
- elektromyografi;
- stroboskopi og fonografi;
- ultralydsundersøgelse af hjertet og skjoldbruskkirtlen;
- generelle og biokemiske blodprøver.
Hvis organiske ændringer ikke blev opdaget, stilles ofte diagnosen "funktionel parese af strubehovedet".
Behandlingsmetoder
Faktisk er parese af stemmebåndene kun genstand for kompleks behandling. Det særlige ved terapi er, at det er nødvendigt at identificere årsagen til sygdommen, før du ordinerer et genopretningsforløb. Hospitalsindlæggelse af patienten anbefales for fuld behandling. Behandling af stemmebåndsparese på et hospital udføres ved hjælp af følgende muligheder:
- antihistaminer, dekongestanter;
- antibiotika, antivirale midler, vitaminer;
- psykotrope stoffer, nootropics;
- hormonelle lægemidler, elektroforese;
- akupunktur, elektrisk nervestimulation, massage.
Meget ofte i behandlingen af parese er det nødvendigt at bruge kirurgisk indgreb. Det bruges ved tilstedeværelse af tumorer, ardannelse eller det formålsløse ved lægemiddelbehandling. Der er flere metoder til en sådan behandling, hvoraf den mest almindelige er operation af de organer, hvori årsagen til sygdommen ligger, og anbringelse af implantater.
Kirurgisk indgreb er ret effektivt, men afhænger af organismens individuelle karakteristika og sygdommens varighed. Efter operationen trækker paresen af stemmebåndene sig tilbage, og lægen anbefaler patienten at lave vejrtrækningsøvelser. I gennemsnit varer genoptræningen omkring 3-4 måneder. I denne tid er det forbudt at give stærke belastninger på strubehovedet, da tilbagefald er muligt.
Gymnastik under genoptræning
Som allerede nævnt anbefaler lægen næsten altid at træne åndedrætsprocessen og bruge fonopedi efter operationen. Disse metoder er gode på alle stadier af behandlingen. Gymnastik er rettet mod at øge den motoriske aktivitet af ledbånd og muskler. Følgende øvelser er ret effektive:
- blæser/trækker luft langsomt;
- brug mundharmonika;
- puster kinderne ud og blæser gennem slidsen.
Under disse øvelser vil det være nyttigt at træne nakken. Stemmeøvelser anbefales at udføres under opsyn af en foniater. Patienten skal rette udtalen af hver lyd, stavelse og ord.
Forebyggelse og prognose
Hvorfor behandle en sygdom, hvis du kan forhindre den. Spørgsmålet om forebyggelse af parese af stemmebåndene er særligt akut. For at undgå forekomsten af en lidelse med størst sandsynlighed, bør du gøre følgende:
- behandle infektiøse og virale patologier korrekt;
- undgå forgiftning;
- overbelast ikke stemmebåndene;
- bliv ikke kold;
- følgnormalisering af skjoldbruskkirtlen og andre indre organer.
Prognose afhænger stærkt af årsagerne til sygdommen og behandlingsmetoderne. Hvis alle problemer er blevet fuldstændig forhindret, genoprettes strubehovedets åndedræts- og adskillelsesfunktion med det rigtige rehabiliteringsforløb. Hvis patienten har funktionelle parese, kan han komme sig af sig selv. Selvfølgelig med den korrekte fordeling af belastningen på strubehovedet. Med udviklingen af sygdommen i lang tid forekommer muskelatrofi og fuldstændigt tab af stemme. I de sværeste situationer manifesteres lammelse af strubehovedet, hvilket kan medføre stor skade på helbredet.
