Kræft i æggestokkene rangerer som syvende blandt alle kræftformer og tredje blandt maligne tumorer i gynækologi. Det påvirker det mere retfærdige køn i præmenopausen og overgangsalderen, men forekommer også hos kvinder under 40 år. Tidlig diagnosticering af kræft i æggestokkene er en nøgleopgave for forebyggende onkologiske undersøgelser. Rettidig detektion gør det muligt at starte behandlingen i de indledende stadier og øger chancerne for terapiens effektivitet.
Beskrivelse af sygdommen. Oprindelse
Karcinom i de parrede kønskirtler hos en kvinde er en tumor bestående af ondartede (maligne) celler, der påvirker æggestokkene. Kræft kan være primær (dets hovedkilde er i æggestokkens væv) og metastatisk (det primære fokus er placeret i enhver anden del af kroppen). Følgende betragtes som primære:
- Carcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra hudceller, slimhinder.
- Dysgerminom er en kræftsygdom, der udvikler sig fra de primære celler i gonaderne. Neoplasma eren af de mest almindelige og tegner sig for omkring 20 % af alle maligne ovarietumorer.
- Teratom kommer fra kimlaget.
- Chorioncarcinom - en af de værste former for kræft i æggestokkene, er en modifikation af chorion-epitelet.
- Ovariestroma er en tumor af ikke-epitelial oprindelse.
Metastatisk cancer i de parrede kønskirtler er en ondartet tumor i æggestokkene, som opstod som et resultat af hæmatopoietisk, lymfogen implantationsbevægelse af maligne celler fra et andet organ.
Oftest er æggestokken påvirket af kræft i tyktarmen, livmoderhalsen, brystet. Metastaser når store størrelser - op til 20 cm - og spredes hurtigt gennem bughinden. Sekundær ovarietumor forekommer hos kvinder i alderen 45-60 år.
På trods af fremskridt i diagnosticeringen af kræft i æggestokkene hos kvinder, opdages cirka 75 % af sygdommene i de senere stadier. Årsagen til dette er patologiens lange asymptomatiske forløb.
Klassificering
Maligne ovarietumorer systematiseres efter forekomststed, stadie og forekomst.
Der er 4 grader af tumorvækst:
- I (T1) - karakteriseret ved ensidig ovarielæsion. Dødeligheden på dette stadium er omkring 9%. Men det er sjældent at finde kræft på dette stadium.
- II (T2) – karakteriseret ved tumorspredning til både æggestokke og bækkenorganer.
- III (T3/N1) – gonadal læsion med metastase til lymfeknuder eller peritoneum.
- IV (M1) - dannelsen af sekundære foci i andreorganer. Overlevelsesraten på dette stadium er 17%. Den vigtigste dødsårsag er ophobning af væske i bughulen, udtømning af metastaserede organer.
Diagnose af kræft i æggestokkene i de indledende stadier reducerer risikoen for tumormetastaser og forekomsten af alvorlige komplikationer, hvilket i de fleste tilfælde fører til døden.
Årsager til onkologi
Faktorer, der påvirker forekomsten af maligne ovarietumorer, er endnu ikke blevet grundigt undersøgt, der er kun antagelser.
Hovedhypotesen er, at kræft i æggestokkene dannes, når kroppen producerer østrogen i lang tid. Denne udtalelse er baseret på observationer af kvinder, der har brugt hormonprævention i mere end 5 år. Den vigtigste farmakologiske egenskab ved lægemidler er undertrykkelse af produktionen af gonadotrope hormoner, som øger risikoen for tumorforskydning til østrogenfølsomt væv.
Genetiske undersøgelser i kombination med sen og tidlig diagnosticering af kræft i æggestokkene hos kvinder viser, at udviklingen af sygdommen er påvirket af en arvelig faktor. I denne forbindelse anbefales de nærmeste pårørende til kræftpatienter kraftigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse.
Der er også andre årsager, der påvirker forekomsten af maligne celler i æggestokkene:
- Polypper af kroppen og livmoderhalsen.
- Ovariedysfunktion.
- Forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen og binyrerne.
- Overdreven vækst af endometrium.
- Hyppig ensidig og bilateraloophoritter.
- Infertilitet.
- Ofte samtidig betændelse i æggestokke og æggeledere (adnexitis eller salpingo-oophoritis).
- godartede, hormonafhængige neoplasmer af glat muskelvæv i livmoderen (fibromer).
- Tumorlignende formationer fra bindevævet i livmoderen (fibromer).
- Ovariecyste.
- Tidlig pubertet og begyndende seksuel aktivitet.
- Gentagne aborter forårsager hormonelle ubalancer og ovariesvigt.
Overvægtige og dårlige vaner kan også påvirke dysfunktionen af en kvindes parrede kønskirtler og fremkomsten af maligne celler i dem.
Kliniske tegn
Tidlig diagnose af kræft i æggestokkene hjælper med at starte rettidig behandling, hvis resultat i de fleste tilfælde er gunstigt. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på de mindste ændringer i kroppen og indre velvære. Symptomerne på kræft i æggestokkene varierer. De vokser, efterhånden som tumoren spredes:
- Generel utilpashed.
- Powerlessness.
- Træthed.
- Længerevarende konstant stigning i temperaturen.
- Reduceret appetit.
- Meteorisme.
- Forstoppelse.
- Dysuriske manifestationer.
Metoder til diagnosticering af kræft i æggestokkene
Anerkendelse af en tumor i de tidlige stadier giver dig mulighed for at starte rettidig behandling og forlænge remission. Afhængig af klassificeringen og klinikken for kræft i æggestokkene udføres diagnose og behandling på forskellige måder. Metoder og midler til at vurdere sygdommenanvende kompleks. De omfatter undersøgelser, anamnese, laboratorieundersøgelser, gynækologiske undersøgelser ved hjælp af forskellige instrumenter og apparater.
Afhængigt af klinikken vil diagnosen kræft i æggestokkene have nogle forskelle. Men for at vurdere det overordnede billede til forebyggende og terapeutiske formål bruges et lignende sæt undersøgelser:
- Gynækologisk undersøgelse.
- Transvaginal ultralydsscanning.
- Axial computertomografi.
- Radiologisk undersøgelse af bækkenhulen.
- Diagnostisk laparoskopi.
- Specifikke laboratorietests.
Dette sæt undersøgelser er et standardsæt til påvisning af ovarietumorer.
Laboratorieundersøgelser
Tests i onkologi ordineres parallelt med den kliniske og instrumentelle undersøgelse. De tillader fortolkning af biopsidata og har vigtig prognostisk betydning. Histologiske og cytologiske undersøgelser er af største værdi:
- Histologi af en kvindes genitale biopsi er undersøgelsen under et mikroskop af vævsprøver taget fra reproduktionsorganerne for at bestemme dens natur. Materialet til analyse er en afskrabning af endometriet, der forer livmoderen. Test er planlagt og haster. En akut histologi udføres inden for en halv time og udføres norm alt under operationen.
- Cervikal cytologisk skrabning, eller Pap smear, udføres for at opdage kræftsygdomme i det organ, hvorfra smear blev taget. materiale tilforskning er en biopsi fra ekto- og endocervix. Analysen giver dig mulighed for at evaluere størrelsen, ydre grænser, antallet og arten af celler.
- Analyse af aspirater fra livmoderhulen udføres for at påvise sygdomme i livmoderkroppen. Materiale til forskning - prints fra den intrauterine enhed eller aspiration af organets indhold med et kateter.
Også diagnosticeringen af kræft i æggestokkene udføres ved at undersøge tumormarkører i blod eller urin. Tumorassocierede markører er proteiner, ribozymer, tumorhenfaldsprodukter produceret af sundt væv til penetration af kræftceller:
- CA-125 er en test, der kvantificerer æggestokkræftmarkører.
- Cancer-embryon alt antigen - påvisning af mængden af vævsmarkør for cancer i blodet.
- Squamous cell carcinoma (SCC) antigen - påvisning af squamous cell carcinoma protein.
- Oncoprotein E7 - en markør, der bestemmer sandsynligheden for dannelse af livmoderhalskræft hos kvinder med papillomavirus type 16 og 18.
- Oncomarker CA 72-4 - en test til bestemmelse af indholdet af glykoprotein produceret af maligne celler i kirtelvæv.
- HE4 er et protein, der udskilles af cellerne i det reproduktive system.
Kliniske og biokemiske tests er mindre specifikke, men uden dem vil der ikke være noget fuldstændigt billede af sygdommen.
Instrumentelle metoder
Diagnose af kræft i æggestokkene hos kvinder udføres ved hjælp af forskelligt udstyr. En af de første undersøgelser er en ultralyd. Det giver dig mulighed for at evaluere volumen, form, struktur, spredningsgrad af neoplasmer.
Den mest almindeligt anvendte diagnostik af kræft i æggestokkene ved ultralyd. En ultralydsskanning kan udføres transvagin alt eller transabdomin alt. Sidstnævnte metode involverer at placere transduceren på overfladen af maven. Sådan manipulation går som regel forud for transvaginal. Med denne metode føres transduceren ind i skeden, hvilket giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af kvindens kønsorganer. Ultralyd kan udføres i alle aldre og for gynækologiske sygdomme i enhver fase af menstruationscyklussen.
MRI af bækkenorganerne er en ikke-invasiv metode til undersøgelse ved at fiksere radiobølger udsendt af brintatomer under påvirkning af et magnetfelt.
CT-scanning af bækkenorganerne - undersøgelse af bækkenorganerne ved hjælp af tomograf. Den diagnostiske metode kan udføres med brug af røntgenkontrastmidler eller uden dem. Metoden gør det muligt at påvise en tumor i asymptomatisk cancer.
Laparoskopi af æggestokkene er en minim alt invasiv metode, der giver dig mulighed for at give en visuel vurdering af bækkenorganerne og om nødvendigt tage biomateriale til histologiske og cytologiske undersøgelser.
Differentialdiagnose - hvad er meningen?
I øjeblikket er der ingen multi-purpose meget informativ ikke-invasiv metode til tidlig dif. diagnosticering af kræft i æggestokkene. Klinikere bruger en holistisk tilgang, der imødekommer en række forskningsprocedurer.
En af nøglefaktorerne i forsømmelse af tumorlæsioner i æggestokkene er denssen opdagelse på grund af kompleksiteten af diagnosen i de indledende faser. Under det indledende besøg stiller lægen ofte andre diagnoser: ovariecystoma, betændelse i vedhængene, livmoderfibromyom. Før operationen er det svært at skelne en cystoma fra en ondartet tumor, især hvis den er mobil og ensidig. Men der er en række tegn, i nærvær af hvilke der stilles spørgsmålstegn ved den første diagnose:
- Intensiv neoplasmavækst.
- Burriness af konsistens.
- Tumoren er praktisk t alt ubevægelig.
- Reduceret ESR ved åbenlys inflammation.
- Mantoux- og Koch-tests er negative.
- Tilstedeværelse af hypoproteinæmi.
- Reducerede albuminniveauer.
- Østrogenoverproduktion.
- Forhøjede blodniveauer af ketosteroider, serotonin.
Hvis det ikke er muligt at skelne en ondartet tumor fra en anden neoplasma, tyr de til abdominal kirurgi.
Differentialdiagnose af kræft i æggestokkene giver dig mulighed for at skelne sygdommen fra enhver anden i de tidlige stadier. Påvisning af en tumor i de indledende stadier bidrager til rettidig vedtagelse af de rigtige foranst altninger til at bekæmpe den.
Tidlig kræftdiagnose
Baseret på statistiske data påvises det første og andet stadie af kræft i æggestokkene kun hos 37,3 % af patienterne. På trods af visse præstationer er dødeligheden fra onkologi af de parrede gonader omkring 40%.
Diagnose af kræft i æggestokkene på et tidligt stadium udføres praktisk t alt ikke på grund af manglen på tegn, der nøjagtigt beskriver patologien,specificitet af forskningsmetoder, såvel som tumorens biologiske egenskaber. Screeningstest og undersøgelser bruges til at påvise asymptomatisk onkologi:
- Gynækologisk undersøgelse med visuel vurdering af kvindens reproduktive organer.
- Bestemmelse af CA-125-onomarkøren
- Pappestryge.
- HPV-test.
- Transvaginal ultralyd.
Screening hjælper ikke altid med at genkende kræft. I nogle tilfælde giver test for tumormarkører et falsk positivt resultat. Der bestilles en ekstra undersøgelse. Diagnostiske metoder er ikke inkluderet på listen over gratis CHI og er norm alt ret dyre.
Falsk-negative resultater er også høje i de tidlige stadier af sygdommen. I mellemtiden forsvinder tumoren ingen steder, men tværtimod metastaserer den til andre organer. Symptomer begynder at dukke op, som ofte indikerer et alvorligt stadium af patologien.
Særligheder ved diagnosticering af onkologi i postmenopause
Ifølge statistikker dannes 80 % af maligne tumorer hos kvinder over 50 år. I de fleste tilfælde har karcinomer en cystisk struktur. I modsætning til diagnosen kræft i æggestokkene er en Doppler-undersøgelse tilstrækkelig til at undersøge cysten, forudsat at CA-125-blodniveauerne er inden for det normale område. Langtidsopfølgning af patienter i den sidste fase af overgangsalderen viste, at i 53 % af tilfældene forsvinder den resulterende cyste spontant.
Der er en række kliniske tegn, der hjælper med at identificere tumoren i de tidlige stadier, men ide fleste af dem går ubemærket hen. Og alligevel er den primære diagnose af kræft i æggestokkene hos postmenopausale kvinder baseret på tilstedeværelsen af netop sådanne symptomer.
En af manifestationerne er spotting. Forekomsten af menstruation skyldes æggestokkenes funktion, hvis reproduktive egenskaber falmer i overgangsalderen. I den postmenopausale periode er blødning fra skeden en alvorlig grund til at besøge en gynækolog. Blodig udflåd mellem regulatorerne under den indledende fase af udryddelsen af den reproduktive funktion betragtes også som unormal.
Under overgangsalderen holder æggestokkene op med at frigive østrogene hormoner. Øgede niveauer af kvindelige steroidhormoner efter den sidste uafhængige menstruation kan indikere tilstedeværelsen af maligne celler i kroppen.
I overgangsalderen er en årlig mammografi obligatorisk. Statistik viser, at ovariemetastaser ganske ofte har hovedfokus i mælkekirtlerne. Hos kvinder over 50 år, når man undersøger brystet, er det nødvendigt at fokusere på neoplasmer, der er opstået i det, da de kan være et tidligt stadium af kræft.
