Ethvert svigt kan forbindes med tanken om døden, og det at gå bort kan ses som en slags forsøg på at løse de vanskeligheder, der er opstået. Men hvis situationen tillægges øget betydning, de muligheder, personen realiserer, er utilstrækkelige, og personen foretrækker at tage sit eget liv som den eneste udvej, så vurderes hans adfærd som suicidal.
Myter og virkelighed om selvmord
Alvoren og vanskeligheden ved at løse problemet giver anledning til myter og fordomme. Ikke-specialister har et forsimplet syn på selvmord og prøver at forklare det med psykiske lidelser.
Som undersøgelser viser, er personer, der begår selvmord, absolut raske mennesker, som har befundet sig i akutte psykotraumatiske situationer. Blandt dem, der diskuterer muligheden for dødi deres personlige dagbøger - velkendte, ganske succesrige personligheder: I. S. Turgenev og M. Gorky, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
En person står over for en depression af en sådan størrelsesorden, at det lader til, at al tidligere livserfaring ikke er nok til at komme ud af den. En krise kan pludselig opstå, der kombinerer flere typer af forskellige følelser. De fremkalder angst, efterfulgt af håbløshed. Selvtilliden er tabt, styrken forsvinder for at overvinde problemer. Der er en følelse af tab af meningen med livet.
Kernen i selvmordsadfærd er konflikt, og den indeholder:
- objektive krav til situationen;
- bevidsthed om dets betydning af emnet;
- vurdering af muligheder for at overvinde vanskeligheder;
- den enkeltes faktiske handlinger i forhold til situationen.
Gendrivelse af myter af virkeligheden:
- "Selvmord opstår på grund af en afvigelse i psyken fra normen": faktisk var omkring 85 % af de mennesker, der begik selvmordshandlinger, raske personer.
- "Selvmord kan ikke forhindres": Krisen har en vis varighed, og behovet for at begå selvmord er midlertidigt; en person, der modtager støtte i en svær periode af livet, ændrer mening.
- "Der er en kategori af mennesker, der er tilbøjelige til at begå selvmord": i virkeligheden begås selvmord af personer med forskellige psykotyper; resultatet afhænger af den individuelle vurdering af intolerance og situationens alvor.
- "Der er ingen tegn til at bekræftesuicidal intention": dette er forudgået af usædvanlig adfærd, der vil tiltrække opmærksomhed fra folk fra det umiddelbare miljø af det selvmordstruede individ.
- "En person, der erklærer et ønske om at begå selvmord, vil aldrig gøre det": Mange på tærsklen til de planlagte handlinger rapporterede deres hensigter til pårørende, arbejdskolleger, men de tillagde dette ikke alvorlig betydning.
- "Beslutningen om at dræbe sig selv kommer pludseligt": som analyse viser, er selvmordshandlinger resultatet af langvarig traumatisering af psyken; krisen kan vare i uger eller måneder.
- "Selvmordsforsøg gentages ikke": Faktisk er risikoen for gentagelse meget høj; den højeste sandsynlighed er inden for de første par måneder.
- "Selvmordstendenser er nedarvet": påstand ikke bevist; hvis der har været tilfælde af selvmord i en persons nære omgivelser, øges sandsynligheden for, at de bliver begået af familiemedlemmer.
- "Uddannelse hjælper med at reducere selvmord": Undersøgelser har vist, at rapporter om død øger selvmord. Faktisk er det nødvendigt at tale om måder at komme ud af konflikter på.
- "Alkohol reducerer selvmordsfornemmelser": At drikke har den modsatte effekt, da det øger angsten, øger konfliktens betydning, hvilket øger sandsynligheden for selvmord.
Årsager til selvmordsadfærd
Kombinationen af eksterne og interne faktorer fremkalder selvmordsforsøg.
Forudsætninger for selvmordsadfærd er:
- biologiske årsager: nedsatte niveauer af serotonin i blodet, forstyrrelse af hypothalamus-hypofyse-aksen;
- heredity;
- psykologiske årsager: lav stressmodstand, egocentrisme, afhængighed af andres meninger, følelsesmæssig labilitet, manglende evne til at opfylde behovet for tryghed, kærlighed;
- medicinske faktorer: alkoholisme, stofmisbrug, psykiske lidelser, onkologiske patologier, AIDS, somatiske sygdomme med handicap, død.
Potentielle faktorer, der øger risikoen for selvmord:
- religiøse faktorer: selvmord i nogle sekter betragtes som renselse og offer; i nogle strømninger betragtes ens egen død som en gestus af romantik;
- intrafamiliefaktorer: børn og unge fra enlige forsørgere, asociale familier opvokset under forhold med vold, ydmygelse, fremmedgørelse;
- påvirkning af samfundet: konfliktatmosfære i kommunikation med jævnaldrende, problemer med kærlighedsforhold.
De umiddelbare årsager til selvmordsforsøg er:
- stress: kæres død, utilsigtet observation af selvmord, afvisning af holdet, bekendte, tilstand som følge af voldtægt;
- tilgængelighed af midler til selvmord i en bestemt tilstand øger risikoen for deres brug.
Typer af konflikter
Konflikter, der ligger til grund for selvmordsadfærd, kan væreklassificeret:
- konflikter baseret på professionelle aktiviteter og social interaktion, herunder interpersonelle konflikter, individuelle vanskeligheder af adaptiv karakter;
- reguleret af de særlige forhold i personlige og familiemæssige forhold (ulykket kærlighed, utroskab, skilsmisse, sygdom eller død af kære, seksuelt svigt);
- på grund af asocial adfærd: frygt for strafansvar, skam;
- på grund af helbredsmæssige forhold: fysiske, psykiske, kroniske sygdomme;
- på grund af økonomiske vanskeligheder;
- andre typer konflikter.
En selvmordssituation skabes af samspillet mellem konflikter af forskellig art. Tabet af livsværdier er ledsaget af en individuel vurdering, dømmekraft, verdensbillede. Der er ingen personlighedsstruktur, der er specifik for selvmordsadfærd.
Folk med psykopatiske karaktertræk er mest sårbare. Under vanskelige forhold, på baggrund af en alderskrise, med skærpelse af visse kvaliteter, kommer en person til at blive utilpas.
Klassificering af selvmordsadfærd
Af de mange klassifikationer af selvmordsadfærd er forsøg relateret til mål, årsager af interesse.
Der er tre typer af selvmordshandlinger:
- Sandt: omhyggeligt planlagte handlinger, som forudgås af dannelsen af passende udsagn, adfærd; beslutning træffes på baggrund af langrefleksioner over meningen med livet, formålet, meningsløsheden i tilværelsen; tegn på selvmordsadfærd dominerer; andre følelser og karaktertræk efterlades i baggrunden, og målet om døden er nået.
- Demonstrativt: Selvmordsforsøg ligner en teatralsk handling, kan være en måde at gå i dialog med sine kære på. Tegn på demonstrativ selvmordsadfærd er, at de er lavet med forventningen "på beskueren", og deres mål er at tiltrække opmærksomhed, at blive hørt, at modtage hjælp. Døden er mulig på grund af dårlig forsigtighed.
- Masked: mindreåriges selvmordsadfærd tyder på indirekte selvmordsmetoder - ekstremsport, højhastighedstransport, farlig rejse, brug af psykotrope stoffer; oftest er det virkelige mål ikke fuldt ud realiseret.
Tegn på den voksne befolkning
Et tegn på selvmordsadfærd hos voksne er indadrettet vrede. Store tab, dårlige forhold, mangel på håb og muligheder for hjælp kan også indikere det. Et andet symptom er en altopslugende følelse af håbløshed såvel som faktisk et forsøg på at dø.
At genkende tegn på selvmordsadfærd kan redde en persons liv. Tab af energi, en konstant følelse af kedsomhed, træthed, langvarig søvn og appetitforstyrrelser, mareridt med billeder af katastrofer, onde væsner, menneskers død - alt dette er inkluderet på listen over almindelige symptomer.
Andre tegn: øget selvkritik,udt alt skyld, svigt, skam, frygt, angst, usikkerhed, bevidst uforskammethed, aggression. Depression viser sig i form af melankoli, såvel som søvnløshed, angst, hvilket resulterer i "livstræthed".
Tegn på selvmordsadfærd hos voksne:
- planlægger et mord, giver udtryk for hensigten om at handle mod sig selv eller en anden person;
- tilstedeværelse af et mordværktøj - en pistol og lignende, tilgængeligheden af adgang til det;
- ude af kontakt med virkeligheden (psykose), auditive hallucinationer;
- stofbrug;
- taler om metoder og genstande til at forårsage fysisk skade;
- vedvarende ønske om at være alene;
- giver personlige ejendele væk;
- aggression eller utilstrækkelig ro.
Enhver udtalelse om selvmord bør tages alvorligt. Ved at observere tegn på selvmordsadfærd er det nødvendigt at finde ud af så hurtigt som muligt, om en person har våben, medicin til at udføre de planlagte handlinger, om tidspunktet for denne handling er bestemt, og om der er et alternativ, en anden måde at slukke smerten på.
Hvis det ikke er muligt at yde assistance, er det nødvendigt at anmelde truslen til politiet og hospitalet. Det anbefales at være til stede med den person, der har brug for støtte, bed andre om at gøre dette, som du kan stole på. Du bør overbevise personen om, at han har brug for professionel supervision af specialister.
Tegn på selvmordsadfærd hos børn og unge
Selvmordsforsøgforudgået af isolation, depression. Hvad angår tegn på selvmordsadfærd hos børn, er dette ledsaget af et tab af interesse for spil, underholdning og mad. De foretrækker ensomhed, nægter sociale aktiviteter, aktiviteter, der bragte dem glæde, børnehavebesøg.
Depressive manifestationer ligner fysiske aktivitetsforstyrrelser: der er smerter i kroppen, søvnforstyrrelser, appetit, fordøjelse. Hos drenge observeres irritabilitet oftere, hos piger - tårefuldhed, depression. Døden kan opfattes som en drøm eller et midlertidigt fænomen.
Barnets selvmordsadfærd kommer til udtryk i dets tegninger og opfundne historier. Børn kan tale om fordele og ulemper ved en eller anden måde at dø på. De kan diskutere farerne ved stoffer, fald fra højder, drukning eller kvælning. Samtidig har barnet ingen interesser i nuet, planer for fremtiden. Der er sløvhed i bevægelser, forringelse af skolepræstationer, søvnløshed, appetitløshed, vægttab.
Blandt tegnene på selvmordsadfærd hos teenagere er ærlige udsagn, sætninger: "Jeg vil ikke leve", "Jeg vil dø", "livet er forbi". En sådan besættelse fortsætter med ønsket om at se film eller læse bøger om at begå selvmord, for at søge efter information på nettet. Kreativitet af enhver art indeholder temaer om døden.
Andre tegn på selvmordsadfærd hos teenagere:
- forlader hjemmet;
- ustabile følelser, aggressivitet, uhøflighed;
- ligegyldighed over for ens udseende;
- fremmedgørelse fra slægtninge, venner, selvom forhold kan være stabile, er skolegang regelmæssigt;
- farlige hobbyer;
- spritkørsel;
- demonstrativ modsigelse til andre;
- adfærd, der bringer sundhed og liv i fare.
Farlige symptomer omfatter:
- tidligere selvmordsforsøg;
- selvmord i familien;
- tilstedeværelse af depression, skizofreni, bipolar lidelse.
Diagnose
Identifikation af tegn på selvmordsadfærd hos børn og unge udføres af en psykiater, en klinisk psykolog. Efter at forældrene har klaget over barnets følelsesmæssige tilstand - sløvhed, depression - foreslår lægen tilstedeværelsen af depression og selvmordstendenser.
Undersøgelsesmetoder:
- samtale: psykiateren angiver tidspunktet for manifestation og sværhedsgraden af symptomer, deres varighed;
- spørgeskemaer, testning: der bruges en række forskellige metoder, herunder direkte spørgsmål om tanker og selvmordsforsøg (Eysencks spørgeskema "Selvvurdering af en persons mentale tilstande");
- projektive metoder: bruges til børn i folkeskolealderen, unge, der ikke er opmærksomme på selvmordstendenser (Luscher-test, test ved hjælp af tegninger, "signal", metoden for ufuldstændigforslag).
Som et resultat af en omfattende undersøgelse af personlighedsaktivitet afsløres tegn på selvmordsadfærd hos børn, herunder hysteri, følsomme, excitable accentuerede, følelsesmæssigt labile træk. Kombinationen af depression, ubalance, impulsivitet er en indikation på en betydelig risiko for selvmordsforsøg.
Komplikationer af selvmordsadfærd
Selvmordsadfærd, der ikke ender med døden, kompliceres af specifikke sygdomme. Disse er forskellige skader, snitsår, alvorlige skader, skader på arme, ben, ribben, strubehoved, spiserør, forstyrrelse af lever og nyrer.
Efter selvmordsforsøg skal sådanne mennesker indlægges, og skader kan føre til handicap og begrænsninger, hvilket efterlader et tungt psykologisk aftryk på senere liv. Der er risiko for social udstødelse.
Metoder til selvmord i forskellige lande har en vis grad af udbredelse:
- hanging: verdensledende metode;
- skydevåben: 60 % af populariteten i USA; i Canada - 30 %;
- forgiftning: overdosis af stoffer i USA - tegner sig for 18 % af alle selvmord;
- Ulykke med et enkelt offer: omkring 17 %;
- Selvoplagte farvelnotater: 15-25%.
Opgaver for en specialist, konsulent
Krisetjenester behandler selvmord anderledes. Nogle gør det til deres mål at finde klientens placering og opgaven med at forhindre mordet. De kan selvstændigt overføre oplysninger om klienten til medicinske ogpolititjenester. For at forhindre mindreåriges selvmordsadfærd er der behov for en særlig professionel tilgang.
Hotlinekonsulentens opgaver er som følger:
- genkend tegn på selvmordstanker og -tendenser;
- vurder graden af fare ved adfærd;
- vis delikat kundepleje.
Principper for samtale med en klient:
- forsøm ikke selvmordssprog;
- udtryk interesse for samtalepartnerens personlighed og skæbne;
- spørgsmål bør stilles roligt og oprigtigt, aktivt lyttende;
- find omhyggeligt ud af patientens ideer og plan for selvmordshandlinger;
- find ud af, om lignende tanker har været til stede tidligere;
- find ud af årsagerne og betingelserne for dannelsen af selvmordstanker;
- opmuntre samtalepartneren til at udtrykke følelser i forbindelse med det smertefulde område.
Forbudte førstehjælpshandlinger:
- deltag ikke i direkte konfrontation med en klient, når de hævder selvmordshensigter;
- vis ikke dit chok over, hvad du hørte;
- gå ikke ind i en diskussion om sagens antagelighed;
- ty ikke til argumentation i betragtning af klientens deprimerede tilstand;
- garanti ikke, hvad der ikke kan gøres (familiehjælp);
- døm ikke, vis oprigtighed;
- tilbyd ikke forenklede ordninger, såsom: "du skal kun hvile";
- fokuser ikke på negative faktorer, prøv at konsolidere optimistiske tendenser.
Det første skridt i at hjælpe en selvmordsklient er at holde samtalen i gang så længe som muligt. I det videre arbejde bør du give klienten mulighed for at sige fra, smide følelser ud, love at være nyttig i en samtale, hjælpe med at strukturere problemets oprindelse i hans sind, føre til den idé, at sådanne situationer opstår ret ofte.
Prognose og forebyggelse
Prognose og forebyggelse af selvmordsadfærd hos unge har en positiv tendens med omfattende assistance fra læger, psykologer og forældres deltagelse. Tilbagefaldsraten nærmer sig 50 %, og genforsøg udføres kun af personer med psykisk sygdom, som er medlemmer af dysfunktionelle familier.
Tillidsfulde relationer og et støttende familiemiljø er vigtigt for at håndtere stress. Hvis der er tegn på mistænkelig adfærd, skal du underrette en psykolog, med væsentlige afvigelser i adfærd - en psykiater.
På individniveau består specialisthjælp i at fremme en positiv holdning til livet og en negativ holdning til døden, udvide måder at løse konfliktsituationer på, effektive metoder til psykologisk beskyttelse og øge individets socialiseringsniveau.
Ytringsformer for anti-suicidale personlighedsfaktorer:
- følelsesmæssig tilknytning til deres kære;
- forældres pligter;
- pligtfølelse;
- frygt for at skade dig selv;
- tanken om selvmordets modbydelighed;
- analyse af uudnyttede livsmuligheder.
Thanjo større antal anti-selvmordsfaktorer, jo stærkere er barrieren i forhold til at begå selvmord. Fuldstændigheden og rettidigheden af at identificere potentielle hensigter spiller en væsentlig rolle.
Det haster med og relevansen af problemerne med selvmordsadfærd kræver, at specialister forstår essensen af fænomenet, mestrer metoderne til dets diagnose og organiserer forebyggende metoder.
