Hvert år fører sygdomme i det kardiovaskulære system til mere end 17 millioner menneskers død på verdensplan. Kun i 10% af tilfældene er sådanne patologier medfødte. Langt de fleste smertefulde tilstande opstår på baggrund af stress og en moderne persons forkerte livsstil. I artiklen vil vi forstå, hvad akut hjertesvigt er.
Symptomer før døden og komplikationer forårsaget af patologi, metoder til diagnose og behandling af sygdommen, typer og former for sygdommen - oplysninger om alle disse spørgsmål vil blive afspejlet i materialerne i vores anmeldelse. Derudover nævner artiklen adfærdsregler, som kan være nyttige for enhver af os. Evnen til at handle korrekt i en kritisk situation sikrer i de fleste tilfælde bevarelsen af menneskeliv. Derfor bør alle vide, hvad førstehjælp er ved akut hjertesvigt.
Begrebet hjertesvigt
Hjertesvigt (HF) er en patologi, hvor hjertet holder op med at forsyne kroppens væv med den nødvendige mængde blod. Det er en konsekvens af hjertemusklens (myokardiet) nedsatte evne til at trække sig sammen. HF fører norm alt til alvorlige kliniske manifestationer, herunder lungeødem, infarkt, kardiogent shock.
Både mænd og kvinder er modtagelige for sygdommen, men sidstnævnte lider oftere af denne sygdom. Dødeligheden fra patologi er ret høj. Fare for menneskers liv er enhver af de manifestationer, der er forårsaget af en sygdom, såsom akut hjertesvigt. Symptomer før døden, kaldet pludselig død i medicin, er meget forskellige. De afhænger af, hvilken form for sygdommen der opstår. I henhold til arten af oprindelsen af hjertesvigt skelner de mellem:
- Myokardiehjertesvigt er en patologi, der er resultatet af direkte skade på hjertemusklen på grund af en krænkelse af energimetabolismen. Denne type hjertesvigt resulterer i nedsat sammentrækning og afslapning af hjertet.
- Overbelastning hjertesvigt er en patologi, der udvikler sig som følge af en stor belastning af hjertet. Denne type udvikler sig i nogle tilfælde på baggrund af hjertefejl.
- Kombineret hjertesvigt er en form for patologi, der kombinerer årsagerne til de to ovenstående.
Klasser med hjertesvigt
I dag er der forskellige kriterier for sygdommenopdelt i typer eller former. Medicin kender flere klassifikationssystemer (russisk, europæisk, amerikansk), men det mest populære er systemet foreslået af amerikanske kardiologer. I overensstemmelse med denne teknik skelnes der mellem fire klasser af sygdommen:
- 1 klasse, hvor patienten bliver forpustet ved aktiv bevægelse, såsom at gå op ad trapper til et niveau over tredje sal.
- 2 klasse, hvor åndenød viser sig selv ved let anstrengelse - når man klatrer til første eller anden sal. Samtidig er der et fald i menneskelig fysisk aktivitet.
- 3 klasse, hvor hjertesvigt er mærkbart ved mindre anstrengelse, for eksempel ved gang, men i hvile forsvinder symptomerne på patologien.
- 4 klasse, hvor symptomerne på sygdommen viser sig selv i hvile, og let fysisk aktivitet fører til alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde og hele karsystemet som helhed.
CH-klassifikation
Patologi kan klassificeres efter flere kriterier. Afhængigt af det kliniske billede af sygdomsforløbet er akut og kronisk hjertesvigt kendt af medicinen.
Akut hjertesvigt (AHF) er en lidelse, hvor symptomerne på patologien viser sig hurtigt (inden for få timer). Som regel opstår akut hjertesvigt på baggrund af andre sygdomme i det vaskulære system.
Infarkt, myokarditis og andre sygdomme kan blive en udløser for smertefulde tilstande, fordi hjertemuskelceller med disse patologierdø på grund af lokale kredsløbsforstyrrelser. AHF kan også skyldes brud på væggene i venstre ventrikel, akut ventilinsufficiens (aorta og mitral). I nogle tilfælde udvikler patologien sig uden tidligere lidelser.
OSH er en ret snigende sygdom, fordi den kan forårsage smertefulde tilstande i andre kropssystemer. Komplikationer af akut hjertesvigt påvirker ofte ikke kun hjertet, men også åndedrætsorganerne, hvilket forårsager lungeødem, hjerteastma, kardiogent shock.
Kronisk hjertesvigt er en lidelse, hvor patologien udvikler sig gradvist over uger, måneder eller endda år. Opstår på baggrund af hjertesygdomme, arteriel hypertension eller langvarig anæmi.
Typer af AHF efter type hæmodynamik
Afhængig af typen af hæmodynamik, der er karakteristisk for patologiens placering, er der følgende former for akut hjertesvigt:
- ACF med kongestiv hæmodynamik.
- OSH med hypokinetisk type hæmodynamik.
Hæmodynamik er strømmen af blod gennem karrene, som er forårsaget af fremragende tryk i forskellige områder af kredsløbssystemet. Blod er kendt for at bevæge sig fra et område med højere tryk til et område med lavere tryk.
Tryk afhænger direkte af blodets viskositet, såvel som af modstanden af blodkarvæggenes modstand mod blodgennemstrømning. AHF med kongestiv hæmodynamik kan involvere hjertets højre eller venstre ventrikel. I overensstemmelse hermed skelner de:
- Akut højre ventrikelsvigt, hvor venøs stase forekommer i en stor cirkel af blodgennemstrømning, dvs. påvirker næsten alle organer og væv.
- Akut venstre ventrikelsvigt, hvor der opstår venøs stase i en lille cirkel af blodgennemstrømning. Patologi forårsager en krænkelse af gasudveksling i lungerne og fører til udvikling af lungeødem eller hjerteastma. På baggrund af sådanne lidelser opstår således akut lungehjertesvigt.
OSH med hypokinetisk type hæmodynamik
Akut hjertesvigt med hypokinetisk type hæmodynamik er en patologi forårsaget af kardiogent shock - et kraftigt fald i myokardiets evne til at trække sig sammen, hvilket fører til nedsat blodforsyning til alle kroppens væv.
Distinguish:
- Arytmisk shock, som er resultatet af en unormal hjerterytme.
- Reflekschok - reaktion på smerte.
- Ægte kardiogent shock er en patologisk tilstand, der opstår, når vævet i venstre ventrikel er beskadiget, og det berørte område er mindst 50 %. Som regel er personer over 60 år mere modtagelige for krænkelsen; mennesker, der har haft et andet hjerteanfald; patienter med arteriel hypertension og diabetes.
Det er vigtigt at bemærke, at kardiogent shock er karakteriseret ved smerte, et kraftigt fald i blodtrykket til minimumsværdier (ned til 0), en trådet puls og bleghed i huden. Patologi kan senere blive til lungeødem eller ende med nyresvigt.fiasko.
Faktorer, der bidrager til forekomsten af AHF
Udviklingen af akut hjertesvigt hos en patient kan gå forud af allerede eksisterende sygdomme i det vaskulære system. Disse stater omfatter:
- hjertesygdom forårsaget af beskadigelse af hjertemusklen, hvilket fører til et kraftigt fald i myokardiets evne til at trække sig sammen;
- kronisk hjertesvigt, hvor normal blodforsyning til organer og væv forstyrres;
- skade på integriteten af hjerteklapper og kamre;
- ophobning af væske i perikardialsækken, hvilket fører til forstyrrelse af den korrekte rytme af hjertesammentrækninger på grund af tryk, der udøves på hjertehulen (denne patologi kaldes hjertetamponade);
- fortykkelse af hjertets vægge - myokardiehypertrofi;
- hypertensiv krise - en udt alt afvigelse af blodtrykket fra normen.
Ikke-hjerteårsager
Ud over hjerteproblemer kan patologier forbundet med højt blodtryk i lungekredsløbet være involveret i forekomsten af smertefulde tilstande. Sygdomme, der fører til diagnosen "akut hjertesvigt":
slagtilfælde er en krænkelse af hjernens blodcirkulation, hvilket fremkalder skader på dens væv og en generel forstyrrelse af hjernens funktioner;
- tromboemboli i lungens arterie (denne sygdom opstår på grund af tilstopning af lungearterien, såvel som dens processer med blodpropper (tromber), oftest blodpropperforekommer i store vener i bækkenet og underekstremiteterne);
- lungesygdomme - betændelse i bronkierne (bronkitis), betændelse i lungevævet (pneumoni);
- brud af hjertesammentrækningers rytme (acceleration eller deceleration) - takyarytmi, bradyarytmi;
- infektioner forårsaget af forskellige patogener.
Der er også faktorer, der fører til udviklingen af HF, men er ikke en manifestation af sygdomme i nogen kropssystemer. Disse omfatter:
- kirurgi;
- traume og hjerneskade;
- toksiske angreb på hjertemusklen - alkohol, aggressiv medicineksponering;
- hjerte-lungemaskine, hvis brug fører til visse konsekvenser;
- elektrisk skade - virkningen af elektrisk strøm på kroppen;
- psyko-emotionel eller fysisk stress.
Diagnose af akut hjertesvigt
Diagnose af hjertesvigt er primært rettet mod at fastslå årsagerne, der førte til udviklingen af patologi. Før du udfører laboratorieprøver og manipulationer ved hjælp af medicinsk udstyr, bestemmer lægen gennem en samtale med patienten tilstedeværelsen eller fraværet i hans liv af visse faktorer, der bidrager til udviklingen af en sådan patologi som akut hjertesvigt. Symptomer før døden (pludselig), der opstår inden for 24 timer, kan være milde, og specialistens opgave er ikke at spilde tid, men under hensyntagen til alle patientens klager stille den korrekte diagnose så hurtigt som muligt.
De vigtigste forskningsmetoder, der anvendes til diagnosticering af AHF omfatter:
- elektrokardiogram;
- ekkokardiogram;
- røntgenbillede af thorax;
- generelt og udvidet blodtal;
- nogle gange bruges en cardiovisor til at diagnosticere AHF - en enhed, hvis funktionsprincip ikke er forskellig fra en elektrokardiograf.
Diagnostiske kriterier
Det vigtigste og mest udt alte symptom på et akut forløb med hjertesvigt kan kaldes sinustakykardi - en form for supraventrikulær takyarytmi, som er karakteriseret ved accelereret sinusrytme - pulsen hos en voksen overstiger 100 i minuttet. En grafisk fremstilling af hjertets aktivitet illustrerer organets udvidede grænser til venstre eller højre. Derudover vises en tredje tone ved spidsen eller over xiphoid-processen.
Akut kongestiv højre ventrikelsvigt manifesteres af flere tegn:
- nakkevener og leverårer svulmer og svulmer;
- højt venetryk;
- forstørrelse af leveren, gulhed af integumentet;
- hævelse af lemmer;
- cyanose af fingre, ansigt (ører, hage, næsespids);
- patienten oplever stærke smerter i hypokondriet til højre;
- EKG af hjertet fanger en skarp overbelastning af højre ventrikel og atrium, som kommer til udtryk ved høje spidse tænder.
Tegnhøjre ventrikulær insufficiens er tydeligt identificeret ved røntgenundersøgelse og elektrokardiogram. Den sidste fase af denne type hjertepatologi fører til udmattelse af kroppen, et fald i niveauet af protein i blodet og en ubalance i s altbalancen i den menneskelige krop.
Tegn på venstre ventrikelsvigt og kardiogent shock
Til gengæld er tilstedeværelsen af akut venstre ventrikelsvigt med kongestiv hæmodynamik bevist af en række af følgende tegn:
- åndenød, som nogle gange bliver til kvælning;
- paroxysmal tør hoste, nogle gange med skummende opspyt, der kommer fra munden eller næsen;
- tilstedeværelse af fugtige raser, der høres over hele brystets overflade.
Der er en række karakteristiske symptomer på kardiogent shock, nemlig:
- Patientens blodtryk falder til 90-80 mm Hg. Kunst. og endnu mindre. Hvis en person lider af arteriel hypertension, vil et tegn på chok være et fald i hastigheden med 30 mm Hg. Kunst. fra det daglige individuelle niveau.
- Fald i pulstryk - mindre end 25-20 mm Hg. st.
- Mistanke om kardiogent shock bør forårsage bleg hud og dens kulde. Disse manifestationer indikerer en krænkelse af blodets mikrocirkulation i kroppens væv.
Med en person, der har ovennævnte manifestationer af patologi, bør en række aktiviteter udføres før ankomsten af specialister. Førstehjælp ved akut hjertesvigt (slagtilfælde, hjerteanfald osv.)bør sigte mod at:
- organiser adgang til frisk luft;
- hold patienten i vandret stilling (medmindre han har tegn på venstre ventrikelsvigt);
- udfør smertestillende handlinger.
Behandling af akut hjertesvigt
Behandling af hjertesvigt er en kompleks terapi, der primært er rettet mod:
- eliminér overbelastning af hjertemusklen - denne foranst altning opnås ved brug af lægemidler, der reducerer blodtryk og hjertefrekvens;
- stop symptomerne på patologi (terapeutiske foranst altninger vil afhænge af manifestationerne af smertefulde manifestationer).
Hvis AHF er udviklet som følge af myokardieinfarkt, er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen i kranspulsåren så hurtigt som muligt. Som regel forårsager et hjerteanfald trombose i en arterie, der føder hjertet. Elimineringen af tromben hjælper til fuldstændigt at genoprette blodkarrets åbenhed og stabilisere patientens tilstand.
Den mest populære teknik i dette tilfælde er trombolyse, men proceduren bør udføres så hurtigt som muligt fra begyndelsen af et hjerteanfald, mens blodproppen stadig er "frisk". Førstehjælp til akut hjertesvigt involverer brugen af lægemidler (trombolytika), hvis virkning er rettet mod at opløse blodpropper. Medicin administreres intravenøst, hastigheden af deres indtræden i kroppen er strengt reguleret.
Behandling af akut svigt (højre ventrikel) med kongestiv hæmodynamik involverereliminering af årsagerne, der forårsagede det - status asthmaticus, blodpropper i lungearterien osv. Terapi begynder med udnævnelsen af patienten "Nitroglycerin" eller "Furosemide", med en kombination af patologi med kardiogent shock, inotrope midler anvendes. Sammen med ovenstående tiltag inhaleres ilt gennem et kateter.
Psykomotorisk agitation lindres af narkotiske analgetika, såsom morfin, som reducerer arbejdet i åndedrætsmuskulaturen og reducerer arbejdsbyrden på hjertet.
Eliminering af symptomer på venstre ventrikelsvigt
Stagnation af blod i lungekredsløbet fører ofte til alvorlige konsekvenser, såsom lungeødem. Ved sådanne overtrædelser får patienterne ordineret introduktionen af "Nitroglycerin" intravenøst.
Hvis akut venstre ventrikelsvigt med kongestiv hæmodynamik kombineres med kardiogent shock, administreres dobutamin eller noradrenalin intravenøst. Det er ikke ualmindeligt, at disse lægemidler kombineres på en kompleks måde.
Opskumning stoppes ved hjælp af midler, der sikrer ødelæggelse af skummet.
Hvis hæmodynamikken er stabiliseret, men tegn på lungeødem fortsætter, får patienten ordineret glukokortikoider. I dette tilfælde vil førstehjælp til akut hjertesvigt hjælpe med at reducere membranpermeabiliteten.
Terapi for kardiogent shock begynder med en stigning i hjertevolumen, i fravær af manifestationer af kongestiv hjertesvigt, inkluderer den introduktion af plasmaerstatninger. Denne procedure udføres kun under kontrol af hjertefrekvensen,blodtryk og respiration. Hvis der var et stort væsketab før starten af akut hjertesygdom, anvendes en natriumchloridopløsning.
Eliminering af symptomerne på patologi er selvfølgelig primært forbundet med brugen af medicin, men hvis de foranst altninger, der træffes, ikke fører til den ønskede effekt, kan du bruge den rigtige måde - at udføre hæmodynamisk aflæsning ved at anvende tourniquets til venerne i lemmerne.
I tilfælde, hvor konservativ medicin er magtesløs, tyer de til kirurgisk behandling. På denne måde elimineres problemer forbundet med blokering af arterier, udskiftning af hjerteklapper. Installation af en pacemaker eller defibrillator hjælper med at stabilisere pulsen.
Forebyggelse
Den bedste måde at forhindre udviklingen af patologi på er at følge enkle regler, nemlig at føre en sund livsstil, holde op med at ryge og holde op med at drikke for meget alkohol og periodisk overvåge eksisterende kroniske sygdomme. Men i de tilfælde, hvor sygdommen alligevel gjorde sig gældende, bør en bestemt kur følges i hverdagen.
Patienter med akut hjertesvigt bør nøje overvåge deres vægt. Ekstra kilo fremkalder en stigning i blodsukkeret og dannelsen af kolesterolplakker på karrene, og dette forårsager forhøjet blodtryk. En vigtig betingelse for at opretholde en normal fysisk tilstand er overholdelse af en særlig diæt i ernæring. Har strengt brug forregulere indtaget af s alt i kroppen, hvis overskud har en dårlig effekt på helbredet - det forårsager væskeophobning, der dannes ødemer, og belastningen på hjertet øges.
Det er nyttigt at lave fysiske øvelser, give en belastning til muskler og led, men sport bør ikke forårsage overbelastning af kroppen. Et sæt øvelser skal aftales med lægen. Det er vigtigt at være i den friske luft ofte, få nok søvn, undgå stress og mental stress.
Opsummering af alt ovenstående kan det bemærkes, at akut hjertesvigt er en patologi, der ofte fører til døden. Sygdommen udvikler sig som regel på baggrund af andre smertefulde tilstande i det kardiovaskulære system og fører til forskellige komplikationer, herunder slagtilfælde, kardiogent shock, lungeødem osv.
Der er tegn på, at akut hjertesvigt diagnosticeres. Symptomer før døden er muligvis ikke tydelige, så det er vigtigt for specialister at tage hensyn til alle klager fra patienten og foretage en øjeblikkelig screening.
