I medicinsk praksis støder man ofte på begrebet Vincents symptom sammen med en beskrivelse af patologierne i mundhulen. Hvilken slags tilstand er dette, i hvilken inflammatorisk proces opstår Vincents symptom, og hvad er grobund for forekomsten af en sådan patologi - vi vil behandle disse spørgsmål i vores artikel i dag.
Hvad er dette symptom?
Vincents symptom er en tilstand, hvor en person mister følelsen i hageområdet, mere præcist i området ved underlæben.
Symptomet er en konsekvens af forskellige sygdomstilstande i kroppen, såsom osteomyelitis i kæben og akut apikal paradentose. Denne patologi er også nævnt ved ulcerativ membranøs angina, hvis andet navn er Simanovsky-Vincents angina (symptomerne på patologien er ret forskellige).
Lad os se nærmere på hver af de patologier, der fører til manifestationen af ovenstående symptom.
Sulcerøs membranøs angina er en sygdom, der fører til betændelse i palatin-mandlerne. Årsagen til patologiener aktiviteten i kroppen af den fusiforme stang af Plaut - Vincent sammen med Vincents spiroket. Med angina dannes sår med en karakteristisk snavset grøn belægning. Patientens ånde er ledsaget af en rådden lugt. Det skal siges, at sådanne bakterier konstant er til stede i mundhulen hos en sund person, dog under påvirkning af forskellige faktorer, for eksempel med caries af kindtænder, med foci af nekrose i mundhulen, såvel som med en generel svækkelse af immunitet, mikroorganismer aktiveres, og deres aktivitet fører til udvikling af patologiske tilstande.
Angina Vincent. Symptomer og behandling
Ulcerativ membranøs angina manifesteres af et helt kompleks af karakteristiske symptomer. Disse omfatter:
- Øget påvirket tonsil. For det meste rammer sygdommen en af parterne.
- Forstørrelse og moderat ømhed af regionale lymfeknuder.
- Dannelse af en grå-gul plak på slimhinden i de palatinske mandler, som kan forårsage dannelse af overfladiske, smertefrie sår med grå bund. Hvis patologien skrider frem, opstår der sår i andre dele af svælget, såvel som på slimhinden i kinder eller tandkød. Nogle gange kan sår heles uden at efterlade nogen defekter.
- Når man spiser (når man synker), er der smertefulde fornemmelser, mens patienterne bemærker øget spytudskillelse, dårlig ånde.
- Kropstemperaturen i patologi overstiger i sjældne tilfælde normale grænser, selvom sygdommen nogle gange kan begynde medhøj feber og kulderystelser.
- Følelsesløshed og tab af følelse i hageområdet.
Behandling af patologi er rettet mod at eliminere betændelse i slimhinden i halsen. Ofte ordinerer otolaryngologer midler til at skylle eller smøre det berørte område. I tilfælde af et langvarigt sygdomsforløb anvendes antibiotikabehandling. Patienter med ulcerøs membranøs tonsillitis er altid isoleret, i alvorlige former for patologi er de indlagt. Hovedprincippet i sygdomsforebyggelse er at styrke kroppens beskyttende funktioner og øge immuniteten.
Vincents symptom i tandplejen. Paradentose
Periodontitis er en patologi forårsaget af infektion fra karieshulen ind i knoglevævet gennem toppen af roden. Sygdommen forårsager betændelse i tandrodens skal. Hvis venstre ubehandlet, er paradentose manifesteret af forskellige tegn, herunder Vincents symptom. Sygdommens reversibilitet afhænger af mange faktorer: rettidigheden af at søge lægehjælp, den generelle tilstand af den menneskelige krop osv. Lad os overveje patologiens mekanisme.
Dyb caries fører til pulpitis - betændelse i pulpa, som følge af hvilken mikroorganismer kommer ind i parodontiet gennem rodkanalen.
Der er også andre måder at trænge bakterier ind i knoglevæv på, for eksempel på grund af traumer, med sepsis, men pulpitis er den mest almindelige årsag til inflammatoriske processer i knoglen. Betændelse forårsager sved af væsken, og parodontium er et mættet vævreceptorer, - reagerer på en stigning i tryk. I dette tilfælde forårsager betændelse smerte.
Et karakteristisk træk ved paradentose er den voksende dunkende smerte, som er strengt lokaliseret. Nogle gange, når tænderne er lukkede, er smerte svær at udholde, patienter kan ikke spise. Det gør ondt på en person bare at røre ved kanten af tanden, som også bliver mobil, tandkødet omkring tanden, såvel som læben og kinden, hæver, kropstemperaturen stiger kraftigt. Et samtidig tegn på paradentose kan være et symptom på Vincent. Tegn på det er allerede blevet bemærket tidligere: følelsesløshed og tab af vævsfølsomhed i hageområdet.
Former for paradentose
Skelne mellem akut og kronisk form for paradentose. Hvis den resulterende væske under betændelse forlader gennem tandens rodkanal, bliver paradentose kronisk. Smertesyndromet er ikke særlig udt alt, og de patologiske processer i tandens spids flyder langsomt. Bakterier, der formerer sig i området af den berørte knogle, frigiver toksiner, der "forgifter" den menneskelige krop og fører til udvikling af sygdomme i forskellige organer og systemer (led, hjerte, nyrer).
Ellers udvikler der sig en akut form for paradentose, som over tid, hvis den ikke behandles ordentligt, kan gå ind i et purulent stadium.
Ovenstående former for paradentose kræver en lang og højt kvalificeret behandling. Hovedmålet med terapi er at sikre udstrømning af pus fra inflammationsstedet. I behandlingsprocessen stoppes den inflammatoriske proces først, derefter behandles pulpen med antiseptisk behandling, derefterplacere et midlertidigt fyld. I perioden med terapeutiske foranst altninger overvåges knoglevævets tilstand ved røntgen.
Behandling
Ved behandling af kronisk paradentose anvendes medicin, der stimulerer genopretning af paradentose. Samtidig behandlingsmetoder kan være fysioterapi: elektroforese, UHF, mikroovn, laserterapi, magnetoterapi. I nogle tilfælde anvendes antibiotikabehandling.
Antibiotika kan bruges topisk i tilfælde af dybe parodontoselommer. Rodkanalfyldning udføres med materialer, der vælges individuelt i hvert enkelt tilfælde.
Hvis betændelse rammer store vævsområder, eller konservativ terapi ikke fører til det ønskede resultat, udføres kirurgisk indgreb. Formålet med manipulationen er resektion af spidsen af tandroden. Der laves et lille snit i tandkødet for at få adgang til knoglevævet. Dernæst fjernes den berørte struktur, toppen af kanalen forsegles. Knogleregenerering er en lang proces. Hvis behandlingen ikke fører til positiv dynamik, kan tanden fjernes.
For at undgå udviklingen af en sådan sygdom er det nødvendigt at overvåge mundhygiejnen omhyggeligt.
Dette indebærer en obligatorisk daglig børstning to gange om dagen. Samtidig skal tandbørsten udskiftes med jævne mellemrum, omhyggeligt nærme sig valget af tandpasta. Besøg din tandlæge mindst en gang om åretprofessionel tandstensfjernelse.
Tomhed i tandsættet fører til, at en øget belastning falder på de resterende tænder i munden. Kindtænderne bliver sårbare, der kan udvikle sig en inflammatorisk proces i mundhulen, som i fremtiden vil føre til paradentose.
Periodontitis er en ret snigende sygdom, fordi den forårsager mange komplikationer, herunder akut sepsis, betændelse i ansigtets bløde væv, osteomyelitis i kæben.
Hvad er osteomyelitis?
En anden grund til, at Vincents symptom opstår, er osteomyelitis. Denne patologi, uanset hvilken del af det menneskelige skelet, der manifesterer sig, tilhører gruppen af infektionssygdomme af inflammatorisk karakter.
Når osteomyelitis i kæben påvirker alt væv: periost, knoglesubstans, knoglemarv. Patologi forekommer hovedsageligt hos mennesker, der ikke er ældre end fyrre år. Der er dog tilfælde af udvikling af sygdommen hos børn såvel som hos ældre. Det kommer helt an på, hvor hårdt personens tænder er ramt af caries. På samme måde bekymrer osteomyelitis både mænd og kvinder. Vincents symptom med osteomyelitis rammer hageområdet, og det skyldes primært, at patologien oftere rammer underkæben end overkæben.
Tidligere, hvor mundhygiejne ikke blev givet tilstrækkelig opmærksomhed, optog osteomyelitis i kæben omkring 40 % af patologien i andre knogler. For ikke så længe siden har situationen ændret sig til det bedre.
I dag, takket være den udbredte planlagte rensning af mundhulen hos både børn og voksneaf befolkningen er procentdelen af patienter med osteomyelitis i kæben faldet, og brugen af antibiotika har gjort sygdomsforløbet mindre alvorligt.
Klassificering af osteomyelitis
I de fleste tilfælde er osteomyelitis i kæben en konsekvens af caries, såvel som en komplikation efter paradentose.
Denne gruppe af osteomyelitis kaldes odontogen (stomatogen). Infektionen kommer ind i knoglestrukturerne gennem caries-ramte kindtænder. I foci af inflammation er der en forskelligartet mikroflora. Disse er streptokokker og staphylococcus aureus (hvide og gyldne), pneumokokker og andre bakterier.
Kontakt osteomyelitis er en patologi, der opstår som følge af infektion i huden eller slimhinden (f.eks. med en ansigts byld). Her er specifikke osteomyelitis:
- tuberkuløs,
- syfilitisk,
- aktinomykotisk.
Nogle gange opstår skader på knoglemarven i kæben gennem indtagelse af bakterier med blodbanen. Denne tilstand er klassificeret som hæmatogen osteomyelitis, som opstår efter infektioner såsom influenza, tyfus, skarlagensfeber, mæslinger.
En separat gruppe er osteomyelitis som følge af traumer (fraktur, svær kontusion). Vincents symptom ved frakturer, når følsomheden er forstyrret i området af den mentale nerve og patienter bemærker følelsesløshed i underlæben, opstår på grund af kompression af den nedre alveolære nerve, dannet under betændelse af ekssudat.
Sygdomsforløb
Sygdomsforløbet kan være forskelligt, og oftest detafhænger af kroppens tilstand som helhed, af størrelsen af kredsløbsforstyrrelser i det berørte område. I nogle tilfælde er omfanget af knoglenekrose lille, kun på grund af det primære fokus. I sådanne tilfælde taler vi om begrænset osteomyelitis. Hvis sygdommen skrider frem, overføres den inflammatoriske proces til det bløde væv, der omgiver kæben. Denne tilstand kan manifestere sig i form af periostitis eller phlegmon. Phlegmon er en akut purulent betændelse i rum (ofte blødt væv), som er diffus og ikke har klare grænser, såsom en byld. I øvrigt kan Vincents symptom ofte observeres med flegmon, patienter bemærker et tab af følsomhed i det berørte område.
I begyndelsen af den patologiske proces får knoglemarven på betændelsespunktet en brun, mørkerød farve. Senere dannes purulente foci, som smelter sammen i hele hulrum. Pus trænger ind i bughinden, tandkødet og forårsager nekrose af kæbeområderne. Sequesters dannes. Tromber dannes i små blodkar, som smelter. Områder med knoglenekrose vises i knoglen, dens blodforsyning falder gradvist, hvilket fører til en stigning i skalaen af nekrose af knoglestrukturen. Størrelsen af sekvestre bestemmes af størrelsen af tromboserede kar. I særligt vanskelige tilfælde kan der opstå nekrose af hele kæben. Lignende tilstande er forbundet med diffus (diffus) osteomyelitis.
symptomer
Der er flere former for patologi. I perioden med subakut osteomyelitis opstår et såkaldt skaft mellem en sund knogle og en død. I nogle tilfælde er der resorptionsequester. Regenereringsprocesser kan forekomme - en ny knoglestruktur dannes omkring det berørte område. I omvendte tilfælde observeres afvisning af sequesters. Den subakutte form er på grænsen mellem akut og kronisk osteomyelitis.
Under den akutte form for osteomyelitis sker der en aktiv udvikling af den inflammatoriske proces. Patienter bemærker alvorlige smerter i kæben (boring, skydning), som udvikler sig på baggrund af høj feber, kulderystelser, hurtig vejrtrækning og puls. Ud over smerter i kæben kan følsomheden i underlæben forsvinde – sådan kommer Vincents symptom til udtryk ved osteomyelitis. Efter et par dage fra sygdommens opståen bliver tænderne, der støder op til den syge tand, mobile.
Palpation af kæben afslører hævelse og er ledsaget af smertefulde fornemmelser. Der er betændelse og hævelse af tandkød, kinder eller andre områder i ansigtet. I løbet af sygdomsperioden opstår en stigning i lymfeknuder. Efterfølgende kan alle disse symptomer være ledsaget af trismus - reduktion af kæbemusklerne, følelsesløshed (Vincents symptom). Sygdommens reversibilitet afhænger af rettidig diagnose og yderligere behandling.
Patientens generelle tilstand er klassificeret i betinget mild, moderat og svær. Desværre ender sygdommen nogle gange med døden inden for få dage fra begyndelsen af den patologiske proces.
Det er velkendt, at patienter i starten kan virke glade, men snart bliver euforitilstanden erstattet af et sammenbrud med et kraftigt fald i blodtrykket og en stigning i hjertefrekvensen. Udseendet af en person skarptskifter.
Diffus osteomyelitis er en gradvis betændelse i nye områder af knoglen. Patientens tilstand kan beskrives som ustabil, med midlertidige forbedringer og forringelse af helbredet, hvor kropstemperaturen først kan vende tilbage til normal, og derefter stige igen og ledsages af tilbagevendende kulderystelser.
stadiet med akut diffus osteomyelitis kan vare op til fire uger. Samtidig er der et kraftigt fald i indholdet af lymfocytter i blodet (op til 15%–18%), protein er til stede i urinen.
Den kroniske form af sygdommen, i mangel af terapeutiske foranst altninger, kan vare i måneder, og nogle gange endda år, og føre til forskellige komplikationer: lungeabscesser, suppuration i de kraniale bihuler, akut og kronisk nyreskade.
Diagnose og behandling
Røntgen er en af metoderne til diagnosticering af osteomyelitis og hjælper med at bestemme omfanget af skader på knoglestrukturer. De første forandringer i knoglen kan dog først ses på den 7.-10. dag fra sygdommens opståen.
Den første ting, der bestemmes ved hjælp af et øjebliksbillede, er området med sjældenhed i knoglestrukturer. Yderligere, hvis sygdomsforløbet kan stoppes, afslører røntgenbilledet de resulterende grænser mellem sundt og dødt væv. Baseret på størrelsen af denne grænse kan der drages konklusioner om størrelsen og lokaliseringen af sequesters. Ud over radiografi hjælper det med at identificere sygdommenet generelt billede af den menneskelige krops tilstand og en analyse af ledsagende tegn, herunder Vincents symptom.
Behandling af osteomyelitis involverer kombineret brug af antibiotika og kirurgi. Ofte ordineres penicillin-injektioner, streptomycin eller biomycin som konservativ behandling. Med antibiotikabehandling er det dog vigtigt at være opmærksom på bakteriernes evne til at blive vanedannende.
Medikamentbehandling er vigtig at fortsætte i 7-10 dage, selv efter at temperaturen falder til normale niveauer. Ellers vil sygdommen være skjult. Ofte afgøres tandens skæbne, på grund af den sygdom, hvor betændelse er opstået, entydigt - den skal fjernes. Selvom der er undtagelser fra reglen.
Nabotænder forsøger at redde og genoprette deres funktionalitet. Hertil bruges tråddæk, som monteres på hele tandsættet. Derudover elimineres også betændelse i pulpa i tænderne, hvis det er muligt. Bevægelige sequesters er genstand for kirurgisk fjernelse, som udføres tidligst 4-6 uger efter sygdommens opståen. Dette skyldes primært, at først efter den angivne periode er grænserne for sekvestrationen klart skelnelige.
Vincents symptom er således et af hovedtegnene på udviklingen af alvorlige inflammatoriske sygdomme i den menneskelige krop, herunder osteomyelitis, paradentose, Simanovsky-Vincents tonsillitis (symptomerne på denne særlige form for sygdommen kan skelnes fra generelle symptomer på angina på grund af manifestationen af Vincents symptom).
