Udviklingen af en tarminfektion i kroppen er ledsaget af et kompleks af ubehagelige symptomer - hyppig trang til at gå på toilettet, skærende skarpe smerter i maven, opkastning, feber. Under en sygdom mister en person en stor mængde væske, som skal genopfyldes så hurtigt som muligt. Der er to hovedmetoder til rehydrering af kroppen - oral (ORT) og intravenøs (VIT), men den første metode foretrækkes i de fleste tilfælde. I vores artikel vil vi overveje de vigtigste punkter relateret til begrebet ORT. Vi vil forsøge at give svar på spørgsmålene: "Hvad er ORT?", "I hvilke tilfælde er det hensigtsmæssigt at udføre det?", Hvad er reglerne for oral rehydrering?" osv.
Tarminfektioner, gastrointestinale symptomer
Akutte tarminfektioner (AII) omfatter en hel gruppe infektionssygdomme forårsaget af mikroorganismer - vira eller bakterier. Denne kategori af patologiske tilstande er karakteriseret ved lignende symptomer og påvirker hovedsageligt mave-tarmkanalen,forårsager hans dysfunktion.
Bærerne af patogenet (syge mennesker eller dyr) bliver kilden til infektion.
Symptomerne på sygdomme er meget forskellige. Gastrointestinale lidelser er forbundet med forekomsten af gastritis, enteritis eller colitis:
- gastritis er ledsaget af kvalme, opkastning, halsbrand, bøvsen, smerter i den epigastriske region;
- enteritis fører til oppustethed, rumlen i tarmene, smertefulde fornemmelser med uklar lokalisering (diffuse mavesmerter), løs afføring uden slim eller blod;
- colitis er karakteriseret ved falsk trang til afføring, skarpe smerter i venstre hoftebensregion, hyppig løs afføring blandet med slim eller blod;
- der er tilfælde, hvor sygdommens manifestationer kombinerer tegn på gastritis, colitis og enteritis.
Andre tegn på OKI
Ud over funktionsfejl i mave-tarmkanalen opstår andre forstyrrelser i kroppens aktivitet med AII:
- alvorlig forgiftning på baggrund af forhøjet kropstemperatur, opkastning, hovedpine;
- forstørret milt og lever;
- lidelser forbundet med mangel på mineraler og sporstoffer (anæmi, hypovitaminose);
- udslæt af forskellige ætiologier på kroppen;
- giftigt chok;
- hos babyer er der en tilbagetrækning af en stor fontanel.
Derudover er en af de farligste manifestationer af AII dehydrering -processen, som et resultat af hvilken der mangler væske i kroppens strukturer og væv. Dette kan udtrykkes ved tørhed i slimhinderne eller huden, patienten er meget tørstig, han har en hæmodynamisk lidelse. Ved alvorlige former for dehydrering udvikles vandfrit chok. Derudover er feber, manglende normal spytudskillelse, hæshed i stemmen mulig. En person taber kropsvægt, mens der opstår turgor i blødt væv - en tilstand, hvor cellemembranerne er spændte. Dehydreringssyndromet kaldes exsicosis. For at erstatte den tabte væske i kroppen udføres der i de fleste tilfælde oral rehydrering.
Fare for ekssicosis for babyer
Akutte tarminfektioner er lumske, fordi de udvikler sig meget hurtigt. Derudover er denne gruppe af patologier karakteriseret ved hyppige komplikationer og et alvorligt sygdomsforløb.
Kliniske manifestationer af salmonellose, viral diarré, shigellose, escherichiosis hos børn kan desværre ende med døden på grund af udviklingen af dehydreringssyndrom - exicosis.
Følsomhed over for patologisk væsketab skyldes primært de særlige kendetegn ved systemet med vand-s altmetabolisme hos spædbørn og børn i de første leveår. Sammenlignet med en voksen er et barns krop karakteriseret ved:
- funktionel umodenhed af de genitourinære organer (nyrerne);
- stort volumen ekstracellulær væske;
- hos børn sker udskillelsen af vand gennem lunger og hud i højere grad, og det skyldes, atforholdet mellem kropsoverfladen og en masseenhed er en stor værdi sammenlignet med en voksens krop.
Den vigtigste metode til at restituere babyer efter akutte tarminfektioner er at genopfylde den tabte væske. Oral rehydrering hos børn såvel som hos den voksne befolkning er indiceret i tilfælde af mild eller moderat exsicosis og involverer brug af glucose-s altopløsninger. Et alternativ til denne foranst altning er intravenøs rehydrering, såvel som relaterede manipulationer - etiotropisk terapi, diætterapi, enterosorption.
Hvad er ORT?
ORT er processen med genopfyldning af væske tabt af kroppen på grund af opkastning og/eller hyppige afføringer samt feber. For at udføre ovenstående handling anvendes glucose-s altopløsninger, som kommer ind i patientens krop på traditionel vis.
Metoden til oral rehydrering er baseret på egenskaberne af glukose, som fremmer overførslen af natrium- og kaliumioner, der går tabt under patologiske tilstande gennem tarmslimhinden, på grund af hvilken vand-s altbalancen genoprettes.
Effektiviteten af oral rehydrering afhænger direkte af manipulationens aktualitet. Proceduren bør startes allerede i de første timer efter debut af symptomer på sygdommen, derhjemme, selv før lægespecialisternes ankomst.
Afhængigt af om tabet af det, der hersker i kroppen - vand eller elektrolytter, skelner de:
- s altmangel dehydrering - overvejende tab af elektrolytter;
- vand knapdehydrering - vandtab dominerer;
- isotonisk dehydrering - tabet af vand og elektrolytter forekommer i samme omfang.
I overensstemmelse med denne klassifikation anvendes lægemidler af forskellig sammensætning til at eliminere dehydrering.
Drugs
Når kroppen er dehydreret (exicosis), er det presserende at genopbygge mængden af tabt væske. Opløsninger til oral rehydrering kan fremstilles uafhængigt ved at blande det tidligere købte pulver på apoteket med vand eller ved at bruge et færdigt præparat. Udvalget af lægemidler, der præsenteres på apoteker, er ret forskelligartet.
For at stoppe processen med dehydrering af kroppen, bruges f.eks. ofte stoffet "Regidron". En dosis af pulveret indeholder natriumchlorid, natriumcitrat, kaliumchlorid og glucose. En analog af dette middel er Glucosolan, som indeholder natriumchlorid, natriumbicarbonat, kaliumchlorid og glucose. Disse pulvere fortyndes med en liter vand (kogt). Det skal huskes, at det fortyndede lægemiddel ikke opbevares i mere end en dag, så det skal tilberedes umiddelbart før det tages.
Til oral rehydrering kan bioris eller gulerods-ris bouillon samt Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte osv. bruges.
Sammensætningen af det polyioniske præparat "Hydrovit" inkluderer en sorbent - kolloid siliciumdioxid. "Hydrovit" og "Hydrovit Forte" er ordineret til små børn. Den specifikke smag af opløsningen er maskeret af jordbæraromaen. Der erogså præparater uden tilsætningsstoffer. Indholdet af pakken "Gidrovita" eller "Gidrovita Forte" fortyndet med et glas (200 ml) vand eller kølet te. Opløsningen gives til patienten i små portioner (ofte loddet med en ske).
Dosis
Den daglige mængde af en polyionisk opløsning er en ret betinget indikator. Afhængigt af graden af exicosis (dvs. på patientens tilstand), på rettidigheden af starten af genoprettende procedurer, på typen af lægemiddel, kan dosis af lægemidlet variere i hvert enkelt tilfælde. Overdosering kan for eksempel være effektiv tidligt i behandlingen.
Følgende mængder lægemidler er vejledende (pr. kilogram kropsvægt):
- babies - 100-150 ml af lægemidlet;
- yngre børn - 80-120 ml;
- skolebørn - 50-80 ml;
- ældre børn, voksne - 20-60 ml.
Ofte til behandling af små børn kombineres glucose-s altopløsninger med s altfrie opløsninger - risvand, vand, te, hybenbouillon i følgende proportioner:
- 1:1 - mod vandig diarré;
- 1:2 - mod feber og mild diarré;
- 2:1 - med kraftige opkastninger.
S alte og ikke-s altopløsninger kan ikke blandes, så deres introduktion skiftes. Når de udfører oral rehydrering hos spædbørn, stopper de ikke med at spise, men reducerer mængden af mad til 50-75%.
Oral Rehydration Algorithm
En oral rehydreringsprocedure udføres norm alt i to sæt. Fjern først vand-s altmangel -manipulation udføres inden for de første seks timer. På anden fase påbegyndes vedligeholdelsesterapi. Dette gøres under hele den efterfølgende behandlingsperiode.
Under rehydrering tages der hensyn til patientens daglige behov for væske og s alte. Det er også vigtigt ikke at glemme, at selv under terapien er der stadig nogle tab. I løbet af anden fase af proceduren skal en person genopfylde med en medicinsk opløsning den mængde væske, som han mistede med afføringen i løbet af de foregående seks timer.
Effektiviteten af oral rehydrering skyldes i de fleste tilfælde kun, hvor korrekt proceduren blev udført. Det skal huskes, at når man lodder et stort volumen opløsning, kan patienten kaste op, så væsken skal administreres gradvist: 1-2 teskefulde hver 5-10 minutter. Hvis der er kvalme, vent lidt og fortsæt væskeindgivelsen.
Brugen af rehydrerende medicin varer norm alt, indtil diarréen stopper.
Procedurens effektivitet vurderes ud fra flere kriterier:
- vægtøgning;
- forbedring af generel tilstand;
- reducerer mængden af væske tabt ved afføring og opkastning.
Oral rehydreringsbehandling til børn
Der er tidspunkter, hvor elimineringen af symptomerne på exsicosis hos små børn skal påbegyndes med det samme, derhjemme, før lægernes ankomst. Derfor skal moderen klart forstå formålet og forløbet af den kommende procedure. Du bør gøre noget som dette:
- behandl hænder med antiseptisk middel;
- tag handsker på;
- sæt barnet på en vandret overflade, mens du drejer hovedet til den ene side;
- brug en færdiglavet opløsning eller, brug pulver og væske, tilbered selv lægemidlet (det er vigtigt nøje at følge de angivne instruktioner, konsulter en specialist, hvis det er muligt);
- i seks timer hvert 5.-10. minut for at lodde barnet en teskefuld af opløsningen (i særligt alvorlige tilfælde kan væsken administreres gennem en sonde - gennem næsen); rehydreringsproceduren udføres, indtil symptomerne på opkastning og diarré stopper;
- hvis der ikke er vandladning i mere end 6-8 timer, påbegyndes infusionsbehandling - indføring af opløsninger i blodbanen, skal doseringen nøje beregnes;
- behandle skeen og beholderen, der indeholdt opløsningen;
- fjern handsker, rens hænder.
Oral versus intravenøs rehydrering
Eliminering af symptomerne på exsicosis og genopfyldning af den væske, som kroppen taber, er ikke kun mulig ved oral, men også ved intravenøs rehydrering. Disse to metoder sammenlignes konstant, og der forskes i deres effektivitet. Til dato er resultaterne som følger: Begge metoder hjælper med at nå målene på omtrent samme niveau, men hver af dem har sine egne karakteristika.
Det er blevet fastslået, at oral rehydrering viser de bedste resultater i behandlingen af børn. Lægemidlerne administreres på traditionel vis,endnu en gang uden at skade barnet. Medicin kombineres med afkog af naturlige produkter. Denne teknik anbefales som den primære behandling for mild til moderat dehydrering hos babyer.
Disse konklusioner kom efter to års forskning, som involverede børn i alderen to måneder til tre år med symptomer på moderat dehydrering. Treoghalvfjerds små patienter blev opdelt i to grupper - den ene kategori af børn fik ordineret ORT, den anden - HIT.
Som et resultat tog patienter, der fik oral rehydreringsterapi, mindre tid. Efter oral rehydrering blev behovet for yderligere indlæggelse reduceret.
På trods af forskningsresultater fortsætter langt de fleste børnelæger med at bruge intravenøs væskebehandling (IVT) for at imødegå virkningerne af moderat exsicosis hos børn.
Fordele ved ORT-metoden
ORT-metoden genopretter koncentrationen af kalium og natrium i kroppen meget hurtigere. Samtidig kan afføringsnormalisering observeres 1-2 dage senere sammenlignet med HIT.
Brugen af oral rehydreringsterapi reducerer automatisk antallet af intravenøse infusioner på hospitaler, hvilket bidrager på den ene side til at reducere omkostningerne ved patientbehandling, og på den anden side giver det anti-epidemibeskyttelse ved at forebygge viral hepatitis, som kan trænge ind i kroppen gennem blodet eller slimhinderne.
Dertil kommer enkelheden af metoden, samt dens tilgængelighedgive mulighed for at bruge ORT i klinikken eller i hjemmet. Tidlig brug af oral rehydrering eliminerer stort set behovet for hospitalsindlæggelse.
Korrekt anvendelse af metoden forårsager næsten ingen komplikationer, mens infusionsbehandling forårsager bivirkninger hos mere end 15 % af patienterne.
Hvis ORT udføres forkert, kan følgende negative reaktioner forekomme:
- opkastning - på grund af den hurtige aflodning af patienten med en stor mængde opløsning;
- ødem - opstår, når forholdet mellem vand og s altvand er forkert.
Degrees of exicosis
Som tidligere nævnt er den orale rehydreringsteknik indiceret til mild til moderat dehydrering. For at forstå, om det er muligt at udføre ORT derhjemme, eller om andre metoder til at genoprette kroppen skal ty til, er det nødvendigt at kende klassificeringen af exsicosis og de tegn, der ledsager hver af patologigraderne. Dette gælder især i tilfælde af sygdom hos spædbørn og småbørn i de første leveår.
Der er tre grader af exsicosis:
- Først - karakteriseret ved et lille tab af væske (op til 5 % af kropsvægten). Denne tilstand er ledsaget af moderat tørst, normal hudelasticitet, tilstedeværelsen af tårevæske og normal vejrtrækning. Hos børn synker en stor fontanel ikke.
- I anden grad af patologi observeres fejl i arbejdet i det kardiovaskulære system. I dette tilfælde mister kroppen mere væske (op til 10% af kropsvægten). Patienten har sløvhed eller omvendt angst;indsunkne øjne; mangel på tårevæske; svag og hurtig puls. En stor fontanel synker i børn.
- Den tredje grad af exsicosis resulterer i væsketab på mere end 10 % af kropsvægten. Patienten er i alvorlig tilstand, han har hæmodynamiske forstyrrelser, hypovolæmisk shock. Tilstanden er karakteriseret ved tegn som døsighed, manglende lyst til at tage væske, kolde ekstremiteter, meget tør mundslimhinde og ingen vandladning i seks timer eller mere.
Hvis væsketabet overstiger 20 % af kropsvægten, ender sygdommen i de fleste tilfælde med døden.
