Lungerne forsynes af to separate vaskulære systemer, bestående af lunge- og bronkialarterierne. Lungearterierne bærer deoxygeneret blod ved lavt tryk. Forbindelsen mellem lunge- og bronkialarterierne ligger også i, at de, uden om kapillærerne, danner vaskulære anastomoser. De leverer 99 % af blodgennemstrømningen til lungerne og er involveret i gasudveksling ved den alveolære kapillarmembran.
Funktioner af bronkiale arterier
Disse arterier forsyner de støttende strukturer i lungerne, inklusive lungearterierne, men er norm alt ikke involveret i gasudveksling. Grene af bronkialarterien fører iltet blod til lungerne ved et tryk seks gange trykket i lungearterierne. De er forbundet med lungerne af flere mikrovaskulære anastomoser på niveau med alveolerne og luftvejsbronkiolerne.
I forskellige tilfælde, der er forbundet med lungearteriekompromittering (f.eks. vaskulitis og kronisk pulmonal tromboembolisk sygdom), arterierne og deres anastomoseforbindelser kan udvide sig, hvilket tillader en større procentdel af hjertevolumen at strømme gennem det bronchiale arteriesystem.
Location
Bronkialarterierne stammer norm alt fra den proksimale nedadgående thoraxaorta. De kaldes ortotopiske, når de er mellem den øvre endeplade af T5-hvirvellegemet og den nedre endeplade af T6-hvirvellegemet. Angiografi-milepæl for ortotopiske arterier 1 cm over eller under niveauet af venstre hovedbronchus ved transektion af den nedadgående thoraxaorta.
Bronkiale arterier, der er placeret andre steder i aorta eller stammer fra andre kar, kaldes ektopiske.
På en CT-angiografi, der undersøgte hæmoptyse, havde 64 % af patienterne ortotopiske arterier, og de resterende 36 % havde mindst én ektopisk arterie, som oftest stammer fra den nedre overflade af aortabuen.
Andre rapporter efter bronkial ultralyd indikerer tilstedeværelsen af ektopiske arterier hos 8,3-56 % af alle patienter, afhængigt af undersøgelsesmetoden (dvs. obduktion eller angiografi).
Potentiel ektopisk oprindelse omfatter:
- inferior aortabue;
- distal nedadgående thorax aorta;
- subclavia arterie;
- thyroidcelle;
- intern brystarterie;
- kranspulsåren.
Bronkialarterierne, som stammer fra kranspulsåren, kan forårsage myokardieinfarkt ellerangina på grund af koronartyveri.
Klinisk relevans
Bronkiale arterier kan ændres ved forskellige patologier. For eksempel udvider de sig og bliver snoede i tilfælde af hypertension ved pulmonal tromboemboli. For nogle sygdomme (bronkiektasi, kræft, tuberkulose osv.), der forårsager hæmoptyse, kan arteriel embolisering bruges til at stoppe blødningen.
Brokiale arteriers modstand mod åreforkalkning
Det er stadig uvist, om arteriosklerotisk sygdom påvirker disse arterier.
Men amerikanske videnskabsmænd udførte en pilotundersøgelse for at estimere forekomsten af arteriosklerose, korrelere den med visse kliniske og laboratorieparametre for arteriosklerotisk sygdom eller en hvilken som helst sameksisterende koronararteriesygdom og bekræfte den kliniske betydning.
Arterier på 10-15 mm lange blev taget fra 40 patienter med en gennemsnitsalder på 62-63 år. Deres sygehistorie og detaljerede kliniske og laboratoriemæssige risikofaktorer for arteriosklerose blev registreret.
Efter USGD af bronkialarterier var deres gennemsnitlige diameter 0,97 mm. Histologi afslørede medial calcific sklerose hos kun 1 patient (2,5%) uden samtidige etablerede aterosklerotiske læsioner eller luminal indsnævring. Derudover var kardiameter signifikant korreleret ikke kun med sygdommens højeste stadie (p=0,031), men også med proksimal bronkial grenokklusion (p=0,042). Forskerne bemærkede en lille sammenhæng mellemåreforkalkning og metabolisk syndrom (p=0,075).
Definition af lungearterien og dens funktion
Lungepulsåren begynder på niveau med hjertets højre hjertekammer og deler sig derefter i to for at nå hver lunge, hvor den deler sig i mange grene. Lungearteriens rolle er at transportere blod fra hjertet til lungerne, der opbruger dets ilt. Lungeemboli kan opstå i lungearterien, når den er blokeret af en blodprop, der afbryder cirkulationen. Dykkere bliver nogle gange ofre for lungeemboli efter dannelsen af en gasboble i lungearterien.
Arrangement af filialer
Lungearteriens gren har en længde, der varierer fra 4,5 cm til 5 cm. Dens diameter er 3,5 cm og dens tykkelse er omkring 1 mm.
Den vandrette del af brystet rører lungegrenen i hele dens længde.
Lungepulsåren er omgivet af en serosa, der er karakteristisk for aorta.
Lungearteriesygdom
En lungeemboli er en blokering af en arterie af en blodprop eller en gasboble, der ikke opløses i blodet. Arterier lider norm alt af følgerne af tromboembolisk sygdom. Metoder til diagnosticering af lungeemboli:
- perfusionsscintigrafi for at se forskellen mellem normal lungeventilation og blodprop-hæmmet vaskularitet. Denne undersøgelse er i stand til at påvise forskellen mellem ventilation og perfusion, så der kan stilles en nøjagtig diagnose af patienten;
- angioskop(arteriografi/CT) bruges til at diagnosticere en allerede syg lunge.
Nogle medfødte hjertefejl kan påvirke disse arterier negativt:
- fravær eller atresi i lungearterien;
- forsnævring eller stenose af lungearterien;
- forkert placering.
Hvis pulmonalarterietrykket er for højt, diagnosticeres pulmonal arteriel hypertension eller PAH, som er en sygdom, der er helt anderledes end almindelig arteriel hypertension. Den kan enten være primitiv (det vil sige uden årsag) eller sekundær.
Superior og inferior vena cava
Den menneskelige krop har to typer af hulvene: vena cava superior og vena cava inferior. Begge tjener til at transportere blod fra organerne til hjertet. Den inferior vena cava modtager således blod fra forskellige organer placeret i bughulen, fordøjelseskanalen og underekstremiteterne gennem portvenen.
Den øvre vena cava opsamler blod fra hovedet, halsen, brystet og de øvre ekstremiteter gennem azygos-venen. Disse vener har et fælles punkt i hjertets højre atrium.
Konklusion
Bronkialarterierne må ikke forveksles med lungearterierne. De er en del af lungekredsløbet og giver funktionel lungevaskularisering ved at bringe iltet hvidt blod fra højre ventrikel for at blive iltet. På den anden side spiller bronkialarterier en vigtig rolle: de bringer til lungerneiltrigt og næringsrigt blod.
