Når han udfører diagnostiske foranst altninger, der sigter mod at opdage hjertesygdom, vælger specialisten de sikreste og mest effektive metoder til at indsamle information om en fremadskridende sygdom. Inden der udføres instrumentelle undersøgelser, indsamles laboratorieprøver og anamnese. Valget af diagnostisk metode vil blive direkte påvirket af resultaterne af testene, den indledende undersøgelse af patienten. Hver undersøgelsesmetode har sine egne karakteristiske træk, og invasive teknikker er forskellige i nogle kontraindikationer. Hjertesondering er en invasiv forskningsmetode, der bruges til diagnosticering af hjertesygdomme: kateterisering af blodkar, hulrum i hjertet, såvel som dets højre og venstre sektion.
Hovedtyper af procedurer
Specialister skelner mellem følgende lydmetoder:
- omfattende kateterisation (eller kateterisering af venstre hjerte) udføres oftest, specialister fremfører kateteret for at pejle hjertet gennem aorta til venstre ventrikel, indtil de når koronarkarrene;
- lille kateterisation (eller højre hjertekateterisering) – kateter til højre hjertehjerte- og lungearterier passerer gennem specielle vener placeret i lyskeområdet eller i albuen, men i nogle tilfælde bruges flydende katetre, som kommer ind i hjertet sammen med venøst blod.
Derudover kan lægen ordinere en synkron (eller samtidig) kateterisation, hvor flere katetre indsættes i hjertet gennem en arterie og en vene på én gang. Ved undersøgelsen kan katetre placeres over for hinanden, så det kun er hjertekanalen (for eksempel mitral eller aorta) der adskiller dem. Denne diagnostiske metode hjælper med at bestemme den trykgradient, der opstår i hjerteklappernes åbninger.
Hvem skal gøre det?
Hjertelyd for et barn og en voksen udføres til diagnostiske formål, hvis en specialist har behov for at indhente detaljerede oplysninger om kranspulsårene og hjertet, og andre forskningsmetoder ikke kan give fuld information om graden af sygdommens udvikling, dets årsager og karakteristiske træk.
Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, vil lægen være i stand til at stille en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte og effektive behandling (f.eks. udføre en operation for at give lyd fra hjertets hulrum).
Hvornår udnævnt?
Diagnostisk hjertekateterisering kan være indiceret for følgende tilstande:
- medfødte hjertefejl;
- sygdomme i hjertesystemet (klapsygdomme);
- iskæmiske sygdomme;
- kardiomyopati;
- hjertesvigt;
- mild hypertension;
- kardial amyloidose.
Diagnostisk mål hjælper til nøjagtigt at identificere typen af skade på koronarkar, myokardievæv og hjerteklapper, som ikke kan bestemmes ved hjælp af enklere undersøgelser (eller når de viser et unøjagtigt resultat). Derudover hjælper proceduren til sondering af hjertets kar til fuldt ud at vurdere sværhedsgraden af skaden og undersøge de patofysiologiske mekanismer for ændringer i myokardiefunktionen. Oftest er denne diagnostiske metode ordineret til patienter, der skal gennemgå en hjerteoperation.
Sygdomme, der kræver diagnose
Hjertekateterisering kan udføres på:
- behandling af hjertesygdomme;
- behov for at åbne smalle kanaler;
- intrakoronar trombolyse;
- stenting eller angioplastik af syge arterier.
Hjertekateterisering kan udføres hos både voksne og børn, forudsat at der ikke er kontraindikationer for proceduren.
Vigtigste kontraindikationer
Der er tilfælde, hvor det er forbudt at foretage hjertesoning til patienten. Disse omfatter følgende kontraindikationer:
- feber;
- kramper i lemmer;
- farlige infektioner;
- systemiske læsioner;
- hævelser i lungerne;
- hvis patienten har digitalisforgiftning eller hypokaliæmi;
- alvorlig form for perifer åreforkalkning;
- tilstedeværelse af arytmi eller hypertension;
- dekompenseret hjertesvigt;
- svær anæmi;
- koagulopati;
- tilstedeværelse af allergi ved indtagelse af visse lægemidler;
- GI-blødning;
- akut nyresvigt;
- bære et barn eller amning.
Behovet for en hjertesonderingsoperation i nærværelse af ovennævnte læsioner fastlægges for hver patient individuelt under hensyntagen til det overordnede kliniske billede af sygdommen. Som regel kan diagnostik udføres efter eliminering af kontraindikationen eller efter foreløbig forberedelse af den menneskelige krop.
I nogle tilfælde skal læger undgå kateterisering, fordi patienten selv nægter at udføre det.
Eksperttips
Ved ordinering af venekateterisering skal patienten uden fejl informere lægen om følgende faktorer:
- føde en baby, især i de tidlige stadier;
- brug af medicin eller kosttilskud;
- tager hypoglykæmiske lægemidler;
- allergisk over for jod, røntgenfast, fisk og skaldyr, gummi eller latex;
- brugen af "Viagra" og andre lægemidler, der har til formål at genoprette tilstanden af det reproduktive system.
Vigtigheden af forberedelse
Det er især vigtigt at forberede patienten omhyggeligt til undersøgelsen i det følgendesager:
- tilstedeværelsen af farlige patologiske sygdomme (insulinafhængig diabetes, lunge- og nyreinsufficiens, alvorlige sygdomme i cerebrale og perifere kar);
- hjertesvigt;
- markerede forstyrrelser i venstre ventrikel;
- barndom eller alderdom.
I nærvær af de beskrevne tilstande er det vigtigt at udføre hjertekateterisering med ekstrem forsigtighed, i nærværelse af sådanne læsioner øges risikoen for død meget.
Hvordan forbereder man sig til proceduren?
Efter udnævnelsen af hjertekateterisering fortæller specialisten uden fejl patienten alle teknikkerne til at udføre undersøgelsen og advarer om mulige komplikationer og bivirkninger.
Derefter får patienten dokumenter om samtykke til kateterisation og alle de grundlæggende anbefalinger om forberedelse til den diagnostiske procedure.
Forberedelse til eksamen
Forberedelsen vil omfatte følgende regler:
- To uger før proceduren får patienten ordineret blod, urin, EKG, røntgenbillede af thorax. I nogle tilfælde ordinerer lægen yderligere undersøgelser.
- Hvis det er nødvendigt, ændrer lægen kuren for at tage visse medikamenter og medicin før proceduren.
- Patienten kan komme til diagnostik på den aft alte dag eller blive indlagt et par dage før kateterisation. Ved tilmelding på klinikken skal patienten tage alle de nødvendige ting med sig (tøfler, reneog behageligt tøj, hygiejneprodukter). De samme ting vil også være nødvendige, hvis patienten efter diagnosen bliver i klinikken af medicinske årsager. Det er af denne grund, at du bør tage alt, hvad du har brug for, med dig, inden du besøger klinikken.
- I nogle tilfælde ordinerer lægen en test for lokalbedøvelse, som bruges til at lindre smerter under proceduren, eller et kontrastmiddel. Dette er vigtigt for at forhindre en allergisk reaktion.
- Det er vigtigt at tage den medicin, som lægen har ordineret, til tiden før proceduren.
- Om aftenen før diagnosen skal du tage et brusebad og fjerne hår fra kateterindføringsområdet.
- Det er vigtigt at stoppe med at spise og drikke 6-8 timer før proceduren.
- Hvis patienten efter kateterisation skal hjem, skal en ledsager være med.
- Før en hjertesondering udføres, skal patienten efterlade tandproteser, briller, en telefon, et høreapparat og andre midler på afdelingen, som ikke tillader en fuldstændig undersøgelse.
Funktioner
Patienten skal huske, at hjertekateterisering er en smertefri procedure, der ikke medfører ubehag. Under diagnosen vil patienten være ved bevidsthed, kan tale med en specialist og udføre de handlinger, som lægen instruerer ham.
I nogle tilfælde mærker patienten under undersøgelsen sit hjerteslag, en let brændende fornemmelse i området ved kateterets indsættelse ellerføles varmt. Et sådant ubehag bør ikke være meget forstyrrende og gøre patienten nervøs, da de ikke indikerer nogen komplikationer under proceduren. Efter endt undersøgelse forsvinder alt ubehag med det samme.
Procedureteknik
Hvordan er et hjertelydende lavet? Funktioner ved proceduren:
- Patienten er bedøvet en time før undersøgelsen.
- Efter at patienten er taget til et kontor udstyret med specialudstyr. De tilbyder ham at skifte tøj og lægger ham på lægens bord.
- En sygeplejerske punkterer en patients vene for at administrere de rigtige lægemidler.
- Hvis det er nødvendigt, indsættes et ekstra kateter i blæren.
- Den behandlende specialist behandler kateterindføringsstedet (albue eller lyske) med antiseptika og udfører lokalbedøvelse. Efter at have opnået den ønskede smertestillende effekt laver lægen et lille snit for at indføre kateteret eller punkterer karret med en tyk nål.
- Dernæst indsættes et kateter i det valgte blodkar ved hjælp af en speciel fluoroskopisk anordning til at hjælpe med at føre kateteret frem til hjertets ventrikler eller koronarkar.
- Efter at enheden er ført til venstre eller højre ventrikel, fastgøres et specielt manometer til kateteret, som overvåger patientens tryk. Udfør om nødvendigt yderligere procedurer.
- Til antigrafi indføres et røntgenfast middel i kateteret, som hjælper med at identificere ventriklerne og koronarkarrene på monitoren. Lægerundersøg omhyggeligt orglet, undersøg dets tilstand, tag billeder og de nødvendige konklusioner.
- I slutningen af proceduren fjerner lægen hjertekateteret og syr det om nødvendigt.
Efter hjertesondering kan patienten gå hjem efter fuldstændig stabilisering af tilstanden (oftest sker dette efter et par timer) eller blive på hospitalet til næste dag.
Omkostningerne for sonderingsproceduren vil nå op til 15.000 rubler, men yderligere behandling vil ikke være inkluderet i denne pris.
