Sygdommen, der dræbte dronning Mary II af England og kejser Hagishiyama af Japan, arving til Peter den Store og søn af Suleiman den Storslåede, kong Louis I af Spanien og indianernes prinsesse Pocahontas. En virus, der udslettede middelalderens byer og hele landsbyer i Afrika i det 20. århundrede. Det hele handler om naturlige kopper. Hvad ved den moderne mand på gaden om denne sygdom? Lad os prøve at udfylde hullerne om koppesygdommen, som i sine konsekvenser er på niveau med pest og miltbrand.
Historisk digression
I dag er kopper den eneste virusinfektion, der er blevet elimineret på alle kontinenters territorium af epidemiologers indsats. Men sådan var det ikke altid. Det sidste pålidelige tilfælde af infektion med denne sygdom blev registreret i 1977, og i 1980 annoncerede Verdenssundhedsorganisationen udryddelsen af denne sygdom. Udtrykket "kopper", eller Variola, optrådte i biskop Avencia Marius' optegnelser (570 e. Kr.), selvom det, at dømme efterbeskrivelse af symptomerne, var det kopper, der udryddede en tredjedel af Athens indbyggere i 430 f. Kr. og var en pestilens, der mejede krigerne fra Marcus Aurelius' tropper ned under parthiske krige i 165-180 e. Kr. Korstogene i det 11.-13. århundrede åbnede optoget af kopper eller kopper over Europa og Skandinavien. Spanske conquistadorer bragte kopper til Sydamerika. Der døde 90% af den oprindelige befolkning af det. Indtil for nylig var kopper en epidemiologisk sygdom med en dødelighed på over 40%.
Sortehavet
Hvad er denne sygdom, og hvad er dens symptomer? Kopper er en farlig smitsom sygdom, der overføres af luftbårne dråber. I kroppen formerer patogenet sig i lymfesystemet og påvirker derefter de indre organer. Kilden til infektion af menneskelige (naturlige) kopper, hvis billede af symptomerne ikke er for sarte sjæle, kan kun være en person, selvom katte, aber, hovdyr og andre pattedyr lider af kopper. En dyrevirus kan forårsage sygdom hos mennesker. Den er dog uforlignelig i sværhedsgrad og konsekvenser med naturlige kopper hos mennesker.
Sygdommens inkubationsperiode er fra 10 til 20 dage, patienten er ikke-smitsom. En smittet person oplever hovedpine og smerter i lænden i 3-4 dage. Der er opkastning og feber, en stigning i kropstemperaturen op til 40 grader. På den 2. dag opstår der et udslæt, der spreder sig centrifug alt (ansigt, krop, lemmer). Udslættet begynder med makuler (lyserøde pletter), de bliver til papler ogvesikler i form af multi-kammer vesikler, efterfulgt af stadiet af pustler (purulente vesikler). Opstår først på brystet, hofterne og spreder sig derefter til hele kroppen. På den 7. dag suppureres pustlerne, skader på nerve- og kredsløbssystemet begynder. Pustlerne brister derefter, og ar forbliver på deres plads. I svære tilfælde opstår døden som følge af hjertesvigt og toksisk shock på 3.-4. dagen. Blandt dem, der har haft sygdommen, er hver femte ramt af blindhed, men alle dem, der har været syge, får stabil livslang immunitet.
Variolation er det første skridt til at bekæmpe sygdommen
Metoder til at forebygge kopper kom til Europa fra Asien. Forskellige varianter af podning (introduktion af levende patogener, inficeret materiale) har været kendt i lang tid. I Kina blev tørrede skræller snuset, i Persien blev de slugt, i Indien bar man skjorter gennemvædet af pus. Middelhavets muslimer blandede pus taget fra en patient på 12. sygedag med blod i en ridse på modtagerens underarm. Det var sidstnævnte metode, der kom til Europa som variation. Vi skylder distributionen til Lady Mary Wortley Montagu, hustru til den britiske ambassadør i Tyrkiet. Det var hende, der i 1718 indprentede sig selv og sine børn på denne måde. Og selvom variation gav det forventede resultat for Montagu-familien, var metoden ikke sikker nok. Der var ingen garantier fra en sådan procedure, sygdomsforløbet kunne være meget alvorligt og ofte dødeligt (op til 2% dødelighed). Derudover garanterede metoden ikke immunitet og førte til udviklingen af epidemier.
Saving Vaccine
Æren at skabe en podning frakopper tilhører den engelske læge Edward Jenner (1749-1823). Han bemærkede, at malkepiger, der havde været syge af kokopper, ikke blev syge under en epidemi af menneskelige kopper. Det var ham, der udviklede metoden til at vaccinere folk med vaccinia, og derefter med materiale taget fra folk vaccineret med vaccinia. Ordet "vaccination" kommer i øvrigt af det latinske ord "vacca", som betyder ko. Den første person, som Jenner gav sådan en podning ved hjælp af materiale taget fra hænderne på en trøske, der havde kokopper, var en 8-årig dreng, James Phipps. Han havde en mild sygdom, blev ikke syg senere, og den taknemmelige læge byggede et hus til ham og plantede roser i hans have med egne hænder.
Men før Jenners teknik blev et verdensomspændende vidundermiddel, overvandt Jenners teknik modstanden fra medicinske konservative i lang tid. Og først efter overbevisende beviser for sikkerheden og effektiviteten af vaccination mod kopper, blev det anerkendt af verdenssamfundet. Edward Jenner var heldig at leve for at se sin anerkendelse - indtil sin død ledede han det engelske koppesamfund.
Sasha Ospenny og Anton Vaktsinov
I Rusland på det tidspunkt døde hvert syvende barn af kopper. Koppevaccination i Rusland begyndte i 1768 med variationen af den kongelige familie - Catherine II og hendes søn Pavel. Kejserinden blev efterfølgende kaldt en sand helt, og historikere sammenlignede hendes gerning med en sejr over tyrkerne. Koppemateriale blev taget fra Sasha af en besøgende britisk læge G. DimedalMarkov, en syv-årig bondedreng. Lægen modtog titlen som baron fra kongefamilien, og Sasha fik efternavnet Ospenny og adelen.
Jenners studerende professor E. O. Mukhin lavede i 1801 den første inokulering i Rusland af vaccinen modtaget fra dens opfinder. I nærværelse af kongelige blev Anton Petrov, en elev af et adelshus i Moskva, vaccineret med koppepatogener. Proceduren var vellykket, og drengen fik navnet Vaccine og en livsvarig pension. Et tilsvarende dekret blev udstedt, og i 1804 blev der gennemført koppevaccination i 19 russiske provinser, næsten 65 tusinde mennesker blev vaccineret.
Varinopox-virus: mikrobiologi
Virusen, der forårsager denne sygdom, tilhører de DNA-holdige poxvirus fra Poxviridae-familien, slægten Orthopoxvirus. Hos mennesker er de forårsagende stoffer til kopper to typer - Variola major (klassiske kopper, dødelighed - mere end 50%) og Variola minor (alastrim med en dødelighed på op til 3%). Det er store vira på op til 220 gange 300 nanometer i størrelse. I et lysmikroskop blev de første gang set i 1906 af den tyske biolog Enrik Paschen (1850-1936).
Variolavirusvirionet (se billedet ovenfor) har en oval form, i midten er DNA med proteiner (1), der selvstændigt kan starte syntesen af messenger-RNA i værtscellen. Kernen er dækket af en skal (2) og ligner en håndvægt i form, da den er klemt fra begge sider af sidelegemerne (3). Variola-viruset har to hylstre - protein og lipid (4). Ind i kroppenHos mennesker inficerer virussen alle celler uden præference for nogen bestemte. I dette tilfælde påvirker hudens nederlag de dybe lag af dermis. I pustler og skorper er det forårsagende middel af kopper virulent i lang tid, fortsætter i lig. Virussen er meget smitsom (smitsom), kan forblive i miljøet i lang tid, dør ikke, når den fryses.
Diagnose og behandling
Klinikken og symptomerne på sygdommen forårsaget af det forårsagende middel til kopper er meget karakteristiske, og diagnosen stilles af ydre tegn. En anden ting er, at der ikke er flere læger, der så patienten med egne øjne. Derfor, i de tidlige dage, når generelle symptomer opstår, men der stadig ikke er udslæt, er diagnosen kopper vanskelig. Men i denne periode er patienten allerede smitsom og kan inficere andre med luftbårne dråber. Derfor er karantæneforanst altninger så effektive. For at bestemme naturlige kopper bruger mikrobiologi elektronmikroskopi og polymerasekædereaktionsmetoder. Samtidig undersøges indholdet af pustler, skorper, udtværinger af slim. Til moderne behandling af kopper (i tilfælde af genopblussen af sygdommen) kan koppeimmunoglobuliner og antivirale lægemidler samt bredspektrede antibiotika anvendes. Ekstern brug af antiseptiske midler er mulig. Parallelt hermed er afgiftningsterapi nødvendig.
Forebyggende foranst altninger
Forebyggende foranst altninger handler om vaccination. Uvaccinerede mennesker er alle modtagelige for patogenet, naturlig immunitet iingen har denne sygdom. Børn under fire år er særligt modtagelige. Moderne vacciner dyrkes i kyllingeembryoner eller i vævskultur. Der er flere af dem i verden, alle er blevet certificeret af WHO. Vaccination udføres med inficerede bifurkationsnåle, som laver op til 15 punkteringer på underarmen. Herefter er vaccinationsstedet lukket. I løbet af ugen efter proceduren er feber og myalgi mulig. Succesen af operationen kontrolleres ved tilstedeværelsen af en papule på den 7. dag. Immuniteten vedvarer i 5 år, hvorefter den begynder at falde og bliver ubetydelig efter 20 år. I dag er vaccination kun indiceret for personer, hvis professionelle aktiviteter er forbundet med høj risiko for infektion (ansatte i de relevante laboratorier).
komplikationer
De kan forekomme hos 1 vaccineret pr. 10 tusinde patienter. Især forbundet med hudsygdomme. Kontraindikationer er graviditet, autoimmune sygdomme, betændelse i øjnene. Alvorlige komplikationer omfatter hjernebetændelse (1:300.000), eksem, myokarditis, perikarditis, udslæt af ikke-infektiøs oprindelse. Alligevel vil vaccination forhindre eller væsentligt reducere sygdommens sværhedsgrad. Det anbefales at alle familiemedlemmer til patienten og kontakte personer, der er i karantæne i mindst 17 dage.
Udryddelseskrig
I midten af det 20. århundrede kunne europæiske lande, USA, Canada og Sovjetunionen indføre obligatorisk vaccination af befolkningen. Verdenssundhedsorganisationen erklærede i 1959 total krig mod det naturligekopper på planeten. Ideen om verdensomspændende vaccination blev foreslået af den russiske akademiker og virolog Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), som var vicesundhedsminister i USSR og direktør for Dmitry Iosifovich Ivanovsky Institute of Virology. I løbet af 20 år er der blevet brugt millioner af dollars på denne kampagne. I 1971 var kopper forsvundet fra Sydamerika og Asien. Det sidste tilfælde af sygdommen blev rapporteret i Somalia (1977), hvor infektionen opstod naturligt. I 1978 blev der anmeldt et tilfælde af infektion i et laboratorium. I 1980 annoncerede WHO fuldstændig udryddelse af menneskelige kopper på Jorden. I dag opbevares dets patogener i American Center for Disease Control and Prevention på laboratoriet på Emory University (Atlanta) og i laboratoriet på det russiske statslige videnskabelige center for virologi og bioteknologi "Vector" (Koltsovo).
Trussel forbliver
Efter 1980 opgav de fleste lande den obligatoriske vaccination af befolkningen. Vores samtidige er allerede anden generation, der lever uvaccineret. Men på trods af, at de eneste bærere af patogenet er mennesker, er der ingen garanti for, at primatkoppevirus ikke muterer. Den anden trussel om tilbagevenden af sygdommen er manglen på garantier for, at WHO har fuldstændige data om de bevarede stammer af virussen. Det var jo ikke forgæves, at efter skandalen i 2001 i USA, hvor konvolutter med miltbrandsporer blev sendt ud, blev alle amerikanske soldater vaccineret mod kopper. Lad os håbe, at lagre af vaccinen i epidemiologiske laboratorier stadig vil forblive uopkrævet.
Biohazard
Data om brugen af kopper som biologisk våben er kendt. Så under den franske og indiske krig (1756-1763) brugte Storbritannien kopper som et biologisk våben mod Frankrig og indianerne. Der er dokumentation for forskning i fremstilling af koppebaserede våben under Anden Verdenskrig (1939-1945). Der er en version, som USA betragtede scenariet med at bruge sådanne våben under Vietnamkrigen på Ho Chi Minh-stien. Under den kolde krig blev der forsket i Sovjetunionen for at kombinere kopper og ebolavirus. Disse undersøgelser har dog ikke fået bredt omfang på grund af ineffektiviteten af sådanne våben på grund af tilgængeligheden af koppevacciner. Men selv i dag dukker der materialer op i medierne, der inspirerer til visse foruroligende stemninger.
Kopper og AIDS
Amerikanske immunologer fra University of California offentliggjorde data fra deres forskning, som tyder på, at afskaffelsen af vaccination mod kopper kan føre til en stigning i humane immundefektvirusinfektioner. Ifølge dem, i væv hos mennesker, der er vaccineret mod kopper, multipliceres det forårsagende middel til immundefekt fem gange langsommere. Det betyder ikke, at koppevaccinen vil beskytte dig mod et andet dødeligt patogen. Forskere tildeler en nøglerolle i denne beskyttelsesmekanisme til cellemembranreceptorproteiner (CCR5 og CD4), som virussen bruger til at trænge ind i cellen. Som videnskabsmænd understreger, er disse undersøgelser hidtil kun blevet udført på vævskulturer og ikke på hele organismen. Men selv en lille chance for at reducere risikoen for infektion fortjeneropmærksomhed og undersøgelse. Med yderligere bekræftelse af effektiviteten af koppevaccination til at reducere risikoen for infektion med det humane immundefektvirus (omend ikke med 100 %), er det ganske muligt og ikke så svært at vende tilbage til de tidligere metoder.
Om behovet for vaccination
Ifølge epidemiologer og infektionsspecialister er alle infektioner håndterbare, og de håndteres ved vaccination. Ved at afslå forebyggende vaccinationer risikerer vi at gøre infektionen ukontrollabel. Det er præcis, hvad der skete med difteri, da indbyggerne i det postsovjetiske rum i 90'erne massivt nægtede at blive vaccineret. Difteriepidemien i 1994-1996 demonstrerede tydeligt, at sådanne afslag ikke var lykkedes. Læger fra Europa rejste til SNG-lande for at se, hvordan difteri ser ud.
I dag er kopper ikke den eneste sygdom, som menneskeheden har erobret. I udviklede lande er dødelige menneskelige ledsagere - kighoste, fåresyge, røde hunde - på randen af at uddø. Indtil for ganske nylig indeholdt poliovaccinen tre serotyper (forskellige typer virus). I dag indeholder den allerede to serotyper - den tredje variant af patogenstammen er blevet elimineret. Det er op til den enkelte at blive vaccineret eller ej. Men undervurder ikke medicinens resultater, og forsøm elementære metoder til beskyttelse.
Taknemmelig menneskehed
Navnet Edward Jenner trådte ind i historien om menneskehedens kamp mod pandemier. I mange lande er der rejst monumenter for ham, universiteter er opkaldt efter ham oglaboratorier. Han blev æresmedlem af mange videnskabelige selskaber og akademier, og nogle indianerstammer sendte ham endda æresbælter. I 1853 blev et monument for ham afsløret i London (først var det placeret på Trafalgar Square, senere blev det flyttet til Kensington Gardens), ved åbningen af hvilken Prins Albert sagde:
Ingen læge har reddet så mange menneskers liv som denne mand.
Den store billedhugger Monteverdi skabte endnu et monument, der mindes tidspunktet for koppepodning hos et barn. Skulpturen blev installeret i Boulogne (Frankrig). Og hvis Jenner fortjent betragtes som forfatteren til opdagelsen, så er barnet James hans medforfatter, selvom han ikke havde mistanke om, hvilken rolle han ville spille i hele menneskehedens skæbne.
