Polio er en akut virussygdom karakteriseret ved skader på rygmarven eller hjernen. De mest almindelige komplikationer af udviklingen af denne sygdom hos børn under 5 år er atrofi såvel som muskellammelse. Det er meget vigtigt at kende epidemiologien, klinikken, diagnosticeringen og forebyggelsen af poliomyelitis. Når alt kommer til alt, vil denne viden hjælpe med at beskytte dig selv mod sygdommen. Hovedårsagen er poliovirus, som er en del af gruppen af enterovirus.
For mere information om forebyggelse, behandling, diagnosticering og klinik af polio, se vores artikel.
Generelle oplysninger om sygdommen
Polio var syg i det antikke Grækenland og Egypten på faraoernes tid. Dette bekræftes af de fundne rester af personer med lemmerdeformiteter, der er karakteristiske for sygdommen.
Selv i begyndelsen af det 20. århundrede var polio en sand plage, der ramte tusindvis af børn over hele verden.verdenen. Situationen ændrede sig med opfindelsen af vaccinen. Nu i udviklede lande, herunder Rusland, er poliomyelitis registreret i isolerede tilfælde, men det er for tidligt helt at udelukke det fra listen over sygdomme, der er farlige for sundhed og liv.
Det er forårsaget af poliovirus, som hovedsageligt rammer børn under 7 år. Blandt ældre borgere forekommer sygdommen praktisk t alt ikke eller er asymptomatisk. De, der er blevet raske, udvikler stærk immunitet, det vil sige, at du kun kan blive syg af polio én gang.
Børn under 3 måneder bliver heller ikke syge, da deres krop beskytter den immunitet, som deres mor modtager.
Hvordan kan du blive smittet
Poliovirusset trænger ind i kroppen gennem oral-fækal eller luftbåren vej. Du kan fange det fra en, der allerede er syg, hvis han har symptomer på forkølelse (hoste, nysen), gennem tæt kontakt med ham, for eksempel gennem kys, ved brug af almindelige husholdningsartikler, tallerkener, håndklæder, legetøj (gælder bl.a. børn) med bæreren af infektionen.
Derudover involverer den fækal-orale infektionsvej infektion gennem snavsede hænder, spisning forurenet med virus og uvasket mad. Fluer er ofte smittebærere. Det er derfor, der observeres udbrud af sygdommen om sommeren og efteråret.
Poliovirus er meget hårdfør. I afføring varer det op til 6 måneder, og på genstande - op til 3 måneder. Han er ikke bange for frost, han bliver ikke ødelagt af mavesaft. Men når den koges, dør den næsten øjeblikkeligt. Det dræbes også ved behandling af genstande med kloropløsninger (selv i minimalmængder). Virussen kan ikke overleve temperaturer over 50 grader Celsius.
symptomer
Når de først er i mundhulen, begynder vira at formere sig i tarmene, mandlerne eller i den lymfatiske pharyngeal ring. Inkubationsperioden kan vare fra 3 til 35 dage, men oftest tager den 9-11 dage. Vira trænger ind i blodet og med sin strøm ind i centralnervesystemet og forårsager skade på de nukleare kranienerver og hornene i rygmarven. I tilfælde af asymptomatisk forløb kan sygdommen kun opdages tilfældigt, når der udføres forskning på patienten.
Polio kan komme i flere former:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Blandet.
Hver har sine egne karakteristika. Generelt kan patienter opleve:
- Feber.
- Brængning af afføring.
- Udslæt.
- Catarrhal-fænomener.
- HELVE jumps.
- Generel svaghed, muskelsmerter.
- Urinvejslidelse.
- Cyanose.
- Åndenød og kvælning.
- Skuglelidelse.
- Pareses.
- Lammelse.
Når man kontakter en medicinsk institution, får patienten:
- Historieoptagelse og generel undersøgelse af barnet.
- Indsamling af tests til diagnosticering af polio.
- Detektion af slim i afføring og nasopharynx.
- Undersøgelse af biomateriale ved hjælp af RSC- og ELISA-metoder.
- Elektromyografi.
- Udførelse af en lumbalpunktur, en grundig undersøgelse af cerebrospinalvæsken.
Metoder til at bestemme sygdommen
Diagnosen stilles endelig efter at have modtaget resultaterne af laboratoriediagnose af poliomyelitis, det vil sige virologiske og serologiske undersøgelser, opnåelse af elektromyografiindikatorer, som giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af læsionen, placeringen af den patologiske proces.
Blod, cerebrospinalvæske samt podninger fra indersiden af nasopharynx og fæces er egnede materialer til at udføre effektive undersøgelser på det tidligst mulige tidspunkt for sygdommens opståen.
Laboratoriediagnose af poliomyelitis gør det muligt at isolere virussen. Den udførte serodiagnose gør det muligt at identificere antistoffer, der er rettet mod den udviklende virus af denne sygdom, og brugen til at bestemme RSK gør det muligt at bestemme den dynamiske stigning i titer.
Diagnose af polio kan være vanskelig i visceral og meningeal form. I dette tilfælde bør den lille patients motoriske aktivitet omhyggeligt undersøges og observeres for at kunne identificere symptomer på minimal muskelsvaghed, samt subtil svækkelse af reflekser.
Differentialdiagnose af poliomyelitis
I begyndelsen af debut af tegn på polio er det ret svært at skelne det fra tonsillitis og SARS, samt i tilfælde, hvor barnet har dyspeptiske symptomer på dysenteri og gastroenterocolitis.
Det er også svært at skelne den sygdom, vi overvejer, fra polio-lignende sygdomme,som kan forårsage coxsackievirus og ECHO. I en sådan situation er det ud over indikatorer for serologiske og virologiske undersøgelser nødvendigt at tage hensyn til visse træk ved sygdomsforløbet: den flygtige karakter af parese, feberfrit forløb og fraværet af en ændret sammensætning af cerebrospinalvæsken, som opstår ved poliomyelitis og dens komplikationer. I sådanne tilfælde bruges PCR til at diagnosticere polio.
Den meningeale form skal differentieres fra serøs meningitis, tuberkuløs og fåresyge-ætiologi. I dette tilfælde skal sæsonbestemte, epidemiologiske historie og karakteristika ved sygdomsforløbet tages i betragtning.
Fåresyge-meningitis har en mere udt alt pleocytose, som i næsten alle tilfælde har en gradvis indtræden, en signifikant stigning i temperaturen, et fremadskridende forløb samt tilstedeværelsen af en lille mængde fibrinfilm i cerebrospinalvæsken, et minimumsindhold af sukker
Symptomer på enteroviral meningitis er herpetiske udbrud. Den pontinske sort af denne sygdom kan sammenlignes med udviklingen af neuritis i ansigtsnerven. Det skal huskes, at det hovedsageligt er ledsaget af tåreflåd, nedsat følsomhed og smerte. Sygdommen udvikler sig oftere hos børn under 7 år.
Når en patient diagnosticeres med en bulbar form for poliomyelitis, er det ekstremt vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af stamencephalitis, som viser sig som cerebrale læsioner, kramper, nedsat bevidsthed.
Diagnose af epidemisk poliomyelitis er nødvendig for at afklare årsagenbarnets helbredstilstand. Det kliniske forløbs karakteristika, indikationer på elektromyografiske undersøgelser og laboratorieundersøgelser samt tilgængelige endemiologiske data skal tages i betragtning.
Behandling
Behandling af denne sygdom udføres efter en kvalitativ diagnose. Denne procedure omfatter følgende elementer:
- Tvangsindlæggelse, sengeleje.
- Optimal og passende lægemiddelbehandling.
- Udfører fysioterapi.
Et barn med symptomer på polio skal bringes på hospitalet så hurtigt som muligt til indlæggelse. Hvis en patient er diagnosticeret med poliovirus, placeres de i en lukket boks i en periode på 40 dage. Dette gøres for at forhindre yderligere spredning af infektionen.
Sengeleje er påkrævet for at forhindre udvikling af deformiteter og kontrakturer i ben og arme, så patientens bevægelser bør begrænses i 2 uger eller mere.
I tilfælde af skader, anbefales det at immobilisere områderne ved hjælp af skinner. Også de berørte områder skal pakkes godt ind med et tæppe eller et tørklæde. Barnet skal placeres på en hård madras.
I vores tid er der stadig ikke noget særligt serum, der ville gøre det muligt at stoppe udviklingen af poliovirus. Patienten får norm alt ordineret kompleks terapi, som hjælper med at styrke immunforsvaret, så kroppen har evnen til succesfuldt og hurtigt at overvinde poliovirus.
Først og fremmest administreres gammaglobulin intramuskulært til patienten,hvis dosis er maksim alt 20 ml pr. dag. I alt laves 3-5 injektioner. Derudover er det nødvendigt at administrere interferonpræparater, udføre hæmoterapi - intramuskulært injiceres barnet med 5-30 ml venøst blod fra en af forældrene, 10-20 injektioner. Serum fra rekonvalescent tages fra voksne, der har været i kontakt med syge mennesker, samt personer, der er kommet sig efter polio.
I denne sygdom ordineres antibiotika kun i en situation, hvor der er en trussel om infektion med en sekundær infektion for yderligere at forhindre forekomsten af lungebetændelse og bakterielle sygdomme. Med en virusinfektion vil antibiotika ikke have den ønskede effekt.
Anti-inflammatorisk terapi
For at fjerne en mulig inflammatorisk proces i rygmarven og hjernen, bruger læger norm alt dehydreringsterapi, som de bruger saluretika til - Hydrochlorthiazid, Indapamid og Furosemid. For at lindre patientens tilstand så hurtigt som muligt og fortynde sputum, hvis der ikke er luftvejsforstyrrelser, er brug af ribonuklease tilladt. For at eliminere den inflammatoriske proces ordineres ikke-steroide lægemidler, såsom Afida, Nurofen og Nimesil.
Symptomatisk behandling
For at normalisere patientens tilstand, samt for at opretholde kroppens generelle tilstand, administreres vitamin B1 (thiaminchlorid), ascorbinsyre, aminosyrer, vitamin B12 (cyanocobalamin) og B6 (pyridoxin) på første dag. Hvis der er forstyrrelser i organernes funktionvejrtrækning, brug af mekanisk ventilation er indiceret.
Når ny lammelse er udelukket, bruges anticholinesterase-midler til at normalisere nervesystemets funktion, som maksim alt og effektivt stimulerer kroppens interneuronale og myoneurale ledning - Dibazol, Prozerin og Nivalin.
For at lindre smerter i muskelsystemet anvendes smertestillende midler. For at berolige barnet vises brugen af beroligende midler som Baldrian, Persen, Tenoten og Diazepam. Hvis patienten har svært ved at synke, kan de fodres med en nasogastrisk sonde.
Gendannelsesperiode
De første 3 uger af restitutionsperioden for et barn er norm alt ordineret:
- Vitaminer, især gruppe B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Ancholinesterase-lægemidler Prozerin og Nivalin.
- hormoner af anabolsk type.
Fysioterapibehandlinger
Disse metoder giver dig mulighed for effektivt at genoprette bevægelse og bidrage til hurtig genopretning af indre systemer, nerveceller og muskler. Til behandling af poliomyelitis og yderligere rehabilitering anbefales patienten at udføre følgende procedurer:
- Paraffinterapi.
- Elektromyostimulering.
- helbredende brusere og bade.
- UHF-terapi.
- Terapeutisk træning og ortopædisk massage.
Ovenstående metoder hjælper med at genoprette muskeltonus og bevægelse af patientens lemmer. For en polio-overleverrehabilitering udført på et sanatorium eller resort vil have en meget gavnlig effekt.
Der lægges stor vægt på pleje af menneskelige lemmer, som kan være blevet lammet eller deformeret. Bevægelserne skal være langsomme og forsigtige. Det er nødvendigt at sikre, at personen har den korrekte position af rygsøjlen, arme og ben.
Patienten lægges på en ret hård madras, benene placeres parallelt med kroppen, de skal bøjes let i hofte- og knæled ved hjælp af specielle ruller. Under sålen for yderligere støtte skal du placere en tæt pude, fødderne skal være placeret vinkelret på skinnebenene. Hænderne skal tages til siderne og bøjes i albuerne.
Forebyggelse
For at undgå diagnosticering og behandling af polio kan forebyggelse udføres. Denne proces omfatter følgende trin:
- Den primære metode til forebyggelse er vaccination.
- Foretag en grundig desinfektion, hvor smittekilden er fundet.
- Følger reglerne for personlig hygiejne.
- Behandling af mad før tilberedning og spisning.
Udfører vaccination
I vores tid betragtes rutinevaccination mod polio som den vigtigste foranst altning til forebyggelse af denne sygdom. Vaccinen hjælper med at udvikle immunitet over for virussen. Selv hvis en person bliver syg med poliomyelitis efter nogen tid, hvilket sker meget sjældent, forårsager sygdomsforløbet ikke farlige komplikationer og går over i mildformular.
I 2018 blev der brugt 3 typer stoffer:
- Koprowskis vaccine. Det er verdens første poliovaccine, som med succes er blevet brugt siden 1950'erne. Dette lægemiddel bruges mod poliovirus PV1 og PV3 type.
- Salk-vaccinen (IPV, IPV) giver kroppen mulighed for at udvikle immunitet mod tre varianter af poliovirus. For at opnå det ønskede resultat skal Salk-vaccinationen gives 3 gange i henhold til en speciel vaccinationsplan.
- Sabin Vaccine (OPV) er en oral behandling af polio. Det gives til barnet i munden på et lille stykke sukker, 2 dråber hver.
Hos et barn skabes immunitet mod denne poliovirus ved omkring 3 års alderen. For at opnå maksimale resultater bør OPV-vaccinen gives tre gange.
I meget sjældne situationer kan en svækket virus blive normal og forårsage paralytisk polio. Baseret på dette begyndte mange lande at implementere obligatorisk immunisering ved hjælp af Salk-vaccinen.
Også andre typer poliomedicin bruges i verden:
- Chumakovs vaccine.
- "Tetracoccus" er en kombineret vaccine, der beskytter børn mod polio, stivkrampe, difteri og kighoste på samme tid.
Den anvendte inaktiverede vaccine indeholder virus fra denne sygdom, som tidligere blev dræbt af formalin. Det administreres tre gange, hvilket giver dig mulighed for at udvikle en speciel humoral immunitet. Den levende vaccine indeholder en svækket virus, derindgives or alt. Det stimulerer den humorale og vævsmæssige immunitet i barnets krop.
Konklusion
Polio er en ret alvorlig sygdom, der kræver akut lægehjælp. For at beskytte dit barn så meget som muligt, er det nødvendigt at vaccinere og revaccinere rettidigt med effektive lægemidler af høj kvalitet. Det er lige så vigtigt at kende behandlingen, forebyggelsen, klinikken og diagnosticeringen af poliomyelitis. Disse oplysninger vil hjælpe med at beskytte dig mod sygdommen. Poliomyelitis kan forårsage patologiske forandringer i lemmerne, og i tilfælde hvor respirationscentret er påvirket, kan der opstå kvælning. Derfor er det umuligt at nægte vaccination.
