Tilstanden af mundhulen bestemmer i høj grad helbredet for hele organismen som helhed, fordi der er et tæt forhold mellem dem. For at udtrykke sygdomme i mundhulen er det meget bekvemt for tandlæger at bruge specielle tandindekser. Indekset på en anden måde er en kvantitativ vurdering af mundhulens tilstand på undersøgelsestidspunktet.
Involverer næsten alle de komponenter, der har noget at gøre med sundheden for tænder og tandkød. Dette omfatter graden af plak på emaljen, tilstedeværelsen af tandsten, vævsskade og graden af denne læsion i parodontiet, betændelsesreaktioner, integriteten og styrken af tandenheder, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af tandkødslommer, forholdet mellem sunde og kariestænder osv. Disse indekser kan ikke kun identificere tilstedeværelsen af patologier, årsagerne til ødelæggelse, men også at forudsige deres videre forløb, samt at tage visse forebyggende foranst altninger.
Ved hjælp af indekser kan tandlægen også finde ud af:
- stadiet af vævsdestruktionparadentose;
- enheder af tænder, der ikke kan gendannes, men kun erstattes med implantater;
- antal slettede eller droppede ud;
- omhyggelig hjemmehygiejne;
- krumning i biddet;
- vurdering af behandlingens effektivitet.
Hver type overtrædelse er strengt bestemt af dens indeks, de er alle specialiserede.
Hvad er indekser
Periodontale indekser (artikel 1999) i tandpleje er designet til at måle dynamikken i periodontal vævsskade. De hjælper lægen med at spore hele processen med spredning af sygdommen, dens dybde og prognose og behovet for specifik behandling. Ved aftalen bruger lægen både standard forskningsmetoder og et indekssystem, derfor er vurderingen af parodontale tilstand nøjagtig og omfattende.
Det periodontale indekssystem generelt
Der er følgende typer parodontale indeks i tandplejen:
- IG er hygiejneindeks, de evaluerer emaljekontamination og tilstedeværelsen af tandsten.
- IV - Inflammationsindekser - vurderer inflammatorisk tandkødssygdom, paradentose og paradentose.
- IDK – indeks for knoglevævsdestruktion; kombinerede indekser.
Alle indekser er ikke svære og kræver ikke specielt udstyr, nemme at identificere. Der er mange af dem, de vigtigste vil blive analyseret yderligere.
Hvad er underopdelinger af indekser
Skelne mellem periodontale indekser ved reversibilitet, dvs.regressibel, ikke-regressibel og kompleks.
Reversibel - overvåg dynamikken i den patologiske proces, effektiviteten af behandlingen. Disse indekser er rettet mod de aktuelle symptomer på patologier i deres akutte periode:
- blødning og betændelse i tandkødet;
- løse tænder;
- lommer af betændelse - tandkøds- og parodontose.
De mest almindeligt anvendte af disse parodontale indekser er papillære-alveolære, PI, IG - hygiejneindekser, hvoraf der generelt er mere end 15 (Schiller-Pisarev, Pakhomov-indeks, Ramfjord, etc.). Dataene for disse indekser kan ændre sig, og problemerne reagerer godt på behandlingen og har en god prognose, dvs. vendbar.
Irreversible indekser: gingival recession, røntgen, osv. Her er allerede processer af irreversibel karakter registreret, når det kommer til konsekvenser og komplikationer af patologier, såsom resorption (resorption) af knoglekomponenten af alveolære processer, recession eller amyotrofi af tandkødet. Behandlingen er ineffektiv.
Komplekse parodontale indekser giver en omfattende vurdering af parodontal sundhed. For eksempel omfatter Komrke-indekset en lang række undersøgelser: PM-indekset, dybden af tandkødslommerne, graden af vævsatrofi, blødende tandkød, graden af løshed i tænderne (angiver graden af inflammation).
Periodontal sygdom
Der er mange patologier, men 5 hovedkategorier af parodontale sygdomme optræder oftere end andre:
- Gingivitis - betændelse i tandkødsvævet.
- Periodontitis er en betændelse i parodontiet, hvor allerede blødt væv og knogler ødelægges, og det vokser konstant.
- Periodontose - der er en ensartet resorption (destruktion) af knoglen. Der er ingen tegn på betændelse, der er dystrofiske forandringer.
- Uforårsaget parodontal patologi - der er en progressiv lysis (parodontolyse) af væv. Lysis er simpelthen vævsnedbrydning.
- Forskellige parodontale tumorer - parodontom.
Segmenter i tandpleje
Ofte kan man ved tandlægebesøget f.eks. høre, at der skal en fyldning til 45, eller 37, 73 tænder osv. For en almindelig person er det uforståeligt, fordi en person kun har 32 tænder. Men vi taler ikke om et overskud af tænder, dette er blot nummereringssystem af tænder og kæbesegmenter, som tandlægerne har vedtaget.
Der er mange sådanne systematiseringer, og de har deres egen anvendelse i forskellige tandpleje. Men i dag anses det internationale europæiske tocifrede bratschsystem ifølge WHO for generelt accepteret. Det blev udviklet i 1971. Det er nødvendigt at have en forståelse af det for at forstå nogle indekser.
Tandnumre
Alle ved, at tænderne er symmetriske, det vil sige, at højre og venstre halvdel af begge kæber er identiske. Derudover har de deres egen nummerering.
De forreste (frontale) tænder er fortænderne. De er flade, med en skarp kant og tjener til at bide mad fra. Der er kun 2 af dem på hver halvdel af kæben, det vil sige i alt 8. Begyndelsen af beregningen er taget fra fortænderne: de centrale på nummer 1, og dem, der følger dem - nummer 2. Disse tal har alle 4 fortænder i hver halvdel af kæben.
Til rivning ogmadopbevaring, en person har hugtænder - de er kegleformede, og der er kun 4 af dem. Deres ordenstal er 3.
Næste er tyggetænder - de er opdelt i små og store - præmolarer og kindtænder. Præmolarer er nummereret 4 og 5; og 6 og 7 er allerede kindtænder.
Tænder nummer 8 - vises efter 25 år, og ikke for alle. De kalder dem visdomstænder. Men de er til stede i nummereringssystemet.
Kæbesegmenter
Det viser sig, at hvert tal har 4 tænder, og der er ingen klar definition af placeringen af en bestemt tand. For at løse dette er der kæbesegmenter. Segmentnummeret skrives i tiere, og tandtallet i enheder. Så det viser sig, at hver tand har et tocifret tal.
Så segmenttællingen starter fra øverst til højre (siden af patienten, ikke tandlægen). Dernæst kommer venstre øvre halvdel af kæben (maksillær), segment 3 er venstre, men nederste halvdel af underkæben, segment 4 er nederste højre side af underkæben. Således er den 45. tand blot den femte præmolar på det fjerde segment af kæben, det vil sige den anden præmolar på højre side af underkæben nedefra.
Den store fordel ved Viola-systemet er, at der ikke er nogen besværlige tandnavne, placeringen af den nødvendige tand er angivet nøjagtigt, risikoen for fejl i dette tilfælde er minimal. Denne nummerering er meget praktisk i tandlægens arbejde, f.eks. når en patient skal henvises til et røntgenbillede, for radiologen selv, når han skal beskrive et panoramabillede af tænderne.
Papillært-margin alt-alveolært indeks (pma)
Introduceret siden 1947, indekset betragtes som et af de grundlæggende og giver en idé om den eksisterende tandkødsbetændelse hos en patient - varigheden af dens udseende og hvor dybt den er trængt ind. Derfor omtales det som tandkødsbetændelsesindekset. Det afspejler de indledende ændringer i parodontiet, den inflammatoriske reaktion (kvantitativt).
Points gives afhængigt af stedet for betændelse i tandkødet:
- der er en betændt papille – 1;
- betændelse i ydervæggen af gingival sulcus – 2;
- alveolær gingiva – 3.
Den samlede indikator afhænger af summen af point: summen af alle enheder X100/3X antallet af tænder i patienten. Ved beregning af PMA vil det samlede antal tænder være forskelligt afhængigt af alder:
- på 6-11 år er 24;
- 28 - i alderen 12-14,
- 30 - fra 15 år.
Der er 3 stadier af tandkødsbetændelse:
- op til 30 % - mild betændelse;
- op til 60 % - betændelse af moderat omsorgssvigt;
- over 60 % - alvorlig tandkødssygdom.
PI-indeks
PI, eller Russells parodontale indeks, blev foreslået i 1956 og er beregnet til at fastslå udviklingsstadiet for tandkødsbetændelse, men også for paradentose:
- lommer, tandmobilitet;
- indstiller sværhedsgraden af knogleødelæggelsen af tanden, dvs. dens tab.
Ved beregning af parodontal PI opsummeres indeksværdierne og kvotienten opnås under hensyntagen til de undersøgte tænder.
Scoringskriterierne opnås som følger:
- fraværtegn på patologi - 0 point - ingen patologiske ændringer, dvs. dens intakte tilstand;
- 1 - mild tandkødsbetændelse (tanden er næsten fuldstændig bevaret, fordi betændelsen ikke har dækket omkredsen af tanden);
- 2 - tandkødsbetændelse har spredt sig cirkulært, men tand-gingivalforbindelsen er intakt;
- 4 - resorption af tandens septa er begyndt (dette registreres kun på røntgenstråler);
- 6 - tandkødet er betændt, der er en tandkødslomme, men tanden slingrer ikke og er fuldt funktionsdygtig;
- 7 - resorption af interdental septum har nået længden af roden;
- 8 - parodontale væv destruktureres, og tandens tyggefunktion udføres ikke (tanden er løs, kan forskydes), resorption overstiger rodens længde, dannelsen af en intraossøs lomme er også mulig.
Når PI-indekset bestemmes, undersøges alle tænder undtagen 8.
Periodont alt indeks PI bestemmer graden af plak på emaljen og henviser til paradentoseindekser. Der er 4 grader af plak - fra 0 til 3. Nul grad - der er ingen plak, den sidste, tredje grad - plaque udtales.
Det periodontale indeks PI opnås ved at dividere scorerne for alle tænder med antallet af undersøgte. Baseret på resultaterne af en sådan undersøgelse kan vi tale om graden af tandkødsbetændelse i henhold til et 8-punktssystem, startende fra 1,5 point. Den sidste grad er den sværeste.
CPITN-indeks
CPITN-parodontale indekset betragtes altid som en markør for behovet for behandling af periodontale sygdomme. Det har været brugt siden 1982 og anbefales af WHO. At identificere indikatorerDette indeks bruges til at opdele tandsættet i 3 sekstanter - frontale og 2 laterale. Ikke alle tænder undersøges, men kun selektive. Det er nødvendigt at undersøge vævene omkring tallene - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 og 47. Disse enheder, det vil sige disse 10 tænder, giver et komplet billede af begges tilstand. kæber. Fra hver sekstant udtages den mest syge parodontale tand. Blødende tandkød, forekomsten af tandsten og sværhedsgraden af parodontale lommer bestemmes.
Forskning udføres med en speciel sonde, hver tand undersøges for tilstedeværelsen af disse krænkelser. De registreres og analyseres efter koder:
- ingen tegn på sygdom - dette er 1 point;
- hvis der under undersøgelsen kom blodet ud med det samme eller efter 30 sekunder. er 2 point;
- tilstedeværelse af tandsten (mineraliserede aflejringer) - over og under tandkødet;
- overhængende fyld - de forsinker den nye plaque - dette er 3 point;
- detektion af en tandkødslomme op til 5 mm dyb - 4 punkter;
- hvis dybden af parodontallommen er op til 6 mm eller mere - 5 point;
X point - der er ikke en eneste tand i sekstanten eller kun 1 (desuden er 8 kindtænder ikke inkluderet i denne beregning).
Dernæst divideres summen for hver tand med 6, og CPITN-indikatoren opnås ved koder:
- 0 - ingen behandling påkrævet;
- 1 - korrektion og kontrol af mundhygiejne individuelt for denne patient;
- 2 - professionel rengøring og eliminering af ovennævnte faktorer for plakretention på tandemalje; introduktion til korrekt mundhygiejne;
- 3 -behovet for curettage (fjernelse af plak);
- 4 - omfattende parodontalbehandling.
Complex Index (Leus, 1988) – KPI
Kompleks parodontal indeks KPI (det kaldes også kombineret) er gennemsnitsværdien af alle indikatorer for periodontal skade.
Designet til gruppeundersøgelse af periodontal sundhedsstatus hos mennesker i forskellige aldre:
- i børn under 4 år;
- skolebørn under 14;
- og drenge.
For CPI evalueres hver tand først, og derefter divideres summen af koderne med antallet af undersøgte tænder. Dette indeks er opnået.
Pincet og en sonde bruges til forskning. De bestemmer dannelsen af klynger, dybden af parodontale lommer, kontrollerer tændernes mobilitet. Ved skader på flere tænder styres de af den tungeste tand.
Modtaget koder og kriterier:
- sunde tænder - ingen plak og ingen betændelse - kode 0;
- der er en vis mængde hvid tandplak (blød og let at fjerne), som blev bestemt under undersøgelse med en sonde på overfladen af emaljen - dette er 1;
- 2 - let sondering resulterede i let blødning;
- 3 - der er tandsten (selv om den er lille);
- 4 – parodontose lomme fundet; 1-2 graders tandløsning - kode 5.
Ramfiord Index (tandplak)
Index S. P. Ramford (1957) har 2 kriterier: graden af betændt tandkød og dybden af parodontale lommer. Dette er en indikator for paradentose. I modsætning til PI bestemmer den ikke kun dybden af lommen fra toppen af papillærentrekant, men tager også højde for rodeksponeringens højde på grund af tandkødsretraktion (udvidelse af tandkødssulcus med eksponering af halsen og en del af tandroden).
Afstanden måles fra kanten af emalje-cementen til toppen af papillatrekanten. Med et atrofieret tyggegummi er disse 2 indikatorer plus, med hypertrofi tager de forskellen mellem dem. Parodontiet undersøges på 2 overflader - lingual og vestibulær - for mængden af plak, der forurener emaljen, samt for dental subgingival calculus.
Gingivitis-indikatorer vil være:
- 0 - ingen sygdom;
- 1 - lok alt er tandkødet let betændt;
- 2 - mærkbar betændelse i et stort område af tandkødet;
- 3 - alvorlig tandkødsbetændelse.
Periodontitis-data:
- lomme i acceptable størrelser – 0–3;
- 4 - lommedybde 3 mm;
- 5 - dybde 6 mm;
- 6 - dybde større end 6 mm.
Summen af de opnåede resultater divideres med antallet af undersøgte tandenheder.
Dette indeks er vigtigt for de mennesker, der ikke kan eller ikke kan røntgenfotograferes. Hos ældre er dette indeks uhensigtsmæssigt at identificere, da der er aldersrelaterede ændringer i parodontiet: tilbagetrækning af tandkødet, knoglevævsinvolution.
Gingival sulcus bleeding (SBI) af Muhlemann and Son
SBI - vil vise de tidlige stadier af paradentose og tandkødsbetændelse. Udadtil kan mundslimhinden se sund ud, men der kan være skjulte blødninger. Med disse patologier er blødning mulig selv med en lille læsion.
Metoden til undersøgelse af tænderne udføres som følger: uden tryk udføres de med en knapsonde langs en bestemt tandkødskant og se efter en blødningsreaktion.
Der er 3 grader af blødningsstyrke:
- 0 - ingen blødning overhovedet;
- 1 - blod vises kun i anden halvdel af minuttet;
- 2 - blod dukkede op med det samme eller inden for 30 sekunder;
- 3 - Blod ses ved at børste tænder og spise.
Forenklet sulcus-blødningsindeks
Sonden bruges ikke her, kun patientens svar registreres i form af en test. I henhold til svarene på de stillede spørgsmål bestemmer patienten sværhedsgraden af tandkødsbetændelse.
Den bruges kun under igangværende behandling. For dets effektivitet og ofte kombineret med API-indekset.
Situationen anslås derfor ca. Så 1. og 3. kvadranter vurderes på overfladen af den buccale-orale side og på den linguale side - 2 og 4.
Papillary Bleeding (PBI) af Saxer og Miihiemann
Det periodontale bpe-indeks (PBI) er nødvendigt for at bestemme graden af tandkødssygdom. Med en sonde laves en fure langs interdentale papiller og observeres i 30 sekunder.
Gingivitis-karakterer på 4 point:
- 0 – intet blod;
- 1 - forekomsten af kun blodpunkter;
- 2 - spot blodige udseende langs furens linje;
- 3 - blod fylder trekanten mellem tænderne.
- 4 - kraftige blødninger.
Undersøgelse af papiller - PapillaBlødning - udføres i følgende kvadranter: tandkød i 1. og 3. kvadranter fra lingualoverfladen og 2. og 4. kvadranter - fra vestibulær side (vestibulær side - lodret væg)tænder fra læber og kinder). Hver kvadrant beregnes først, derefter beregnes det aritmetiske middelværdi.
Konklusion
Alle tandindekser er individuelle på deres egen måde og hjælper med at vurdere tilstanden af mundhulen fra forskellige vinkler. De anvendte undersøgelser er nemme at udføre og forårsager ikke gener for patienten. Smertefri og kræver ikke særlig streng forberedelse. De opløsninger, der bruges til farvning af tænder til påvisning af blødning og plakfarvning, er fuldstændig harmløse.
Det er meget vigtigt at forstå, hvorfor et parodont alt indeks er nødvendigt. Dens rolle er, at takket være det, samlet set, kan lægen ikke kun vurdere de indledende stadier af patologier, men også lave en prognose for udviklingen af sygdommen i fremtiden, selv efter behandling.
