Autismespektrum er en gruppe af lidelser, der er karakteriseret ved medfødte funktionsnedsættelser i sociale interaktioner. Desværre diagnosticeres sådanne patologier ofte hos børn. I dette tilfælde er det ekstremt vigtigt at fastslå tilstedeværelsen af et problem i tide, for jo hurtigere barnet modtager den nødvendige hjælp, jo større er muligheden for en vellykket korrektion.
Autismespektrum: hvad er det?
I dag er diagnosen "autisme" på alles læber. Men ikke alle forstår, hvad dette udtryk betyder, og hvad man kan forvente af et autistisk barn. Autismespektrumforstyrrelser er kendetegnet ved mangel på social interaktion, vanskeligheder med at komme i kontakt med andre mennesker, upassende reaktioner på kommunikation, begrænset interesse og en tendens til stereotypi (gentagne handlinger, mønstre).
Ifølge statistikker lider omkring 2 % af børn af sådanne lidelser. Samtidig diagnosticeres autisme hos piger 4 gange sjældnere. Bagi løbet af de sidste to årtier er tilfælde af sådanne lidelser steget markant, selvom det stadig er uklart, om patologien virkelig bliver mere almindelig, eller om stigningen skyldes ændringer i diagnostiske kriterier (for nogle år siden blev patienter med autisme ofte givet andre diagnoser, såsom "skizofreni").
Årsager til autismespektrumforstyrrelser
Uheldigvis er udviklingen af autismespektret, årsagerne til dets udseende og en række andre fakta stadig uklare i dag. Forskere var i stand til at identificere flere risikofaktorer, selvom der stadig ikke er noget fuldstændigt billede af mekanismen for udvikling af patologi.
- Der er en arvelighedsfaktor. Ifølge statistikker er der blandt pårørende til et barn med autisme mindst 3-6% af mennesker med de samme lidelser. Det kan være de såkaldte mikrosymptomer på autisme, for eksempel stereotyp adfærd, nedsat behov for social kommunikation. Forskere formåede endda at isolere autismegenet, selvom dets tilstedeværelse ikke er en 100% garanti for udviklingen af abnormiteter hos et barn. Det antages, at autistiske lidelser udvikler sig i nærvær af et kompleks af forskellige gener og den samtidige påvirkning af eksterne eller interne miljøfaktorer.
- Årsagerne omfatter strukturelle og funktionelle forstyrrelser i hjernen. Takket være forskning var det muligt at finde ud af, at hos børn med en lignende diagnose ændres eller reduceres de frontale regioner af hjernebarken, lillehjernen, hippocampus og median temporallap ofte. Det er disse dele af nervesystemet, der er ansvarlige for opmærksomhed, tale, følelser (især,følelsesmæssig reaktion ved udførelse af sociale handlinger), tænkning, indlæringsevner.
- Det er blevet bemærket, at graviditeten ganske ofte fortsætter med komplikationer. For eksempel var der en viral infektion i kroppen (mæslinger, røde hunde), alvorlig toksikose, eclampsia og andre patologier ledsaget af føtal hypoxi og organisk hjerneskade. På den anden side er denne faktor ikke universel - mange børn udvikler sig ganske norm alt efter en svær graviditet og fødsel.
Tidlige tegn på autisme
Er det muligt at diagnosticere autisme i en tidlig alder? Autismespektrumforstyrrelse er ikke særlig almindelig i spædbørn. Der er dog nogle advarselstegn, som forældre skal passe på:
- Det er svært at få øjenkontakt med et barn. Han får ikke øjenkontakt. Der er heller ingen tilknytning til mor eller far - babyen græder ikke, når de går, trækker ikke i håndtaget. Det er muligt, at han ikke kan lide at røre, kramme.
- Babyen har en præference for ét stykke legetøj, og hans opmærksomhed er fuldstændig absorberet af det.
- Der er en forsinkelse i udviklingen af tale - efter 12-16 måneder laver barnet ikke karakteristiske lyde, vil ikke gentage individuelle små ord.
- Børn med ASD smiler sjældent.
- Nogle børn reagerer voldsomt på ydre stimuli, såsom lyde eller lys. Dette kan skyldes overfølsomhed.
- Barnet opfører sig upassende over for andre børn, søger ikke at kommunikereeller leg med dem.
Det er værd at sige med det samme, at disse tegn ikke er absolutte karakteristika for autisme. Det sker ofte, at op til 2-3 år gamle børn udvikler sig norm alt, og så sker der regression, de mister tidligere erhvervede færdigheder. Hvis du er i tvivl, er det bedre at konsultere en specialist - kun en læge kan stille en korrekt diagnose.
Symptomer: Hvad skal forældre passe på?
Autismespektrum hos børn kan vise sig på forskellige måder. Til dato er der identificeret flere kriterier, som du bestemt skal være opmærksom på:
- Det vigtigste symptom på autisme er svækkede sociale interaktioner. Mennesker med denne diagnose kan ikke genkende non-verbale signaler, føler ikke tilstanden og skelner ikke følelserne hos mennesker omkring dem, hvilket forårsager vanskeligheder i kommunikationen. Ofte er der problemer med øjenkontakt. Sådanne børn, selv når de vokser op, viser ikke meget interesse for nye mennesker, deltager ikke i spil. På trods af kærlighed til forældre er det svært for en baby at vise sine følelser.
- Problemer med tale er også til stede. Barnet begynder at tale meget senere, eller der er slet ingen tale (afhængigt af typen af krænkelse). Verbale autister har ofte et lille ordforråd, forvirrer pronominer, spændte, ordafslutninger osv. Børn forstår ikke vittigheder, sammenligninger, de tager alt bogstaveligt. Der er ekkolali.
- Autismespektrum hos børn kan manifesteres ved ukarakteristiske gestus, stereotype bevægelser. PÅsamtidig har de svært ved at kombinere samtale med fagter.
- Karakteristiske træk ved børn med autismespektrumforstyrrelser er gentagne adfærdsmønstre. For eksempel vænner et barn sig hurtigt til at gå én vej og nægter at dreje ind på en anden gade eller gå til en ny butik. Såkaldte "ritualer" dannes ofte, for eksempel skal du først tage den højre sok på og først derefter den venstre, eller først skal du smide sukker i koppen og først derefter hælde vand, men i intet tilfælde omvendt. Enhver afvigelse fra den ordning, barnet har udviklet, kan være ledsaget af en højlydt protest, vredeanfald, aggression.
- Barn kan blive knyttet til et legetøj eller en genstand, der ikke kan leges. Barnets spil er ofte blottet for plot, for eksempel spiller han ikke kampe med legetøjssoldater, han bygger ikke slotte til prinsessen, han ruller ikke biler rundt i huset.
- Børn med autistiske lidelser kan lide af hyper- eller hyposensitivitet. For eksempel er der børn, der reagerer kraftigt på lyd, og som voksne med en lignende diagnose allerede bemærker, skræmmede høje lyde dem ikke kun, men forårsagede stærke smerter. Det samme kan gælde for kinæstetisk følsomhed - barnet føler sig ikke koldt, eller omvendt kan det ikke gå barfodet på græsset, da fornemmelserne skræmmer ham.
- Halvdelen af børnene med en lignende diagnose har spisevaner - de nægter kategorisk at spise mad (f.eks. rød), foretrækker én ret.
- Det er generelt accepteret, at autister har en form for geni. Denne udtalelseforkert. Højtfungerende autister har en tendens til at have gennemsnitlig eller lidt over gennemsnittet intelligens. Men med lavtfungerende lidelser er udviklingsforsinkelse ganske mulig. Kun 5-10 % af mennesker med denne diagnose har faktisk et superhøjt intelligensniveau.
Børn med autisme har ikke nødvendigvis alle ovenstående symptomer - hvert barn har forskellige lidelser og af forskellig sværhedsgrad.
Klassificering af autistiske lidelser (Nikolskaya-klassifikation)
Autismespektrumforstyrrelser er utroligt forskellige. Desuden er forskningen i sygdommen stadig aktivt i gang, så der er mange klassifikationsordninger. Nikolskayas klassificering er populær blandt lærere og andre specialister; det er hende, der tages i betragtning, når der udarbejdes korrektionsordninger. Autismespektret kan opdeles i fire grupper:
- Den første gruppe er karakteriseret ved de dybeste og mest komplekse krænkelser. Børn med en sådan diagnose er ikke i stand til at tjene sig selv, de mangler fuldstændigt behovet for at interagere med andre. Patienter non-verbale.
- Hos børn i den anden gruppe kan du bemærke tilstedeværelsen af alvorlige begrænsninger i adfærdsmønstre. Eventuelle ændringer i ordningen (for eksempel en uoverensstemmelse i den sædvanlige daglige rutine eller miljø) kan fremprovokere et angreb af aggression og et sammenbrud. Barnet er ret åbent, men hans tale er enkel, bygget på ekkolali. Børn i denne gruppe er i stand til at reproducere hverdagens færdigheder.
- Den tredje gruppe er karakteriseret ved mere kompleks adfærd: børn kan være meget passionerede omkring nogleemne, der giver strømme af encyklopædisk viden ud, når de taler. På den anden side er det svært for et barn at opbygge en tovejsdialog, og viden om verden omkring er fragmentarisk.
- Børn i den fjerde gruppe er allerede tilbøjelige til ikke-standard og endda spontan adfærd, men i teamet er de frygtsomme og generte, svære at få kontakt og udviser ikke initiativ, når de kommunikerer med andre børn. Kan have svært ved at koncentrere sig.
Aspergers syndrom
Aspergers syndrom er en form for højtfungerende autisme. Denne krænkelse adskiller sig fra den klassiske form. For eksempel har et barn en minimal forsinkelse i udviklingen af tale. Sådanne børn får nemt kontakt, kan fortsætte samtalen, selvom det mere er som en monolog. Patienten kan tale i timevis om ting, der interesserer ham, og det er ret svært at stoppe ham.
Børn har ikke noget imod at lege med deres jævnaldrende, men de har en tendens til at gøre det på en utraditionel måde. Der er i øvrigt også fysisk klodsethed. Ofte har børn med Aspergers syndrom ekstraordinær intelligens og god hukommelse, især når det kommer til ting, der interesserer dem.
Moderne diagnostik
Autismespektrum er meget vigtigt at diagnosticere i tide. Jo hurtigere tilstedeværelsen af krænkelser i barnet bestemmes, jo hurtigere vil det være muligt at begynde korrektion. Tidlig intervention i barnets udvikling øger chancen for vellykket socialisering.
Hvis et barn har ovenstående symptomer, er det værd at kontakte en børnepsykiater eller neuropsykiater. Som regel forbørn observeres i forskellige situationer: baseret på de tilstedeværende symptomer kan en specialist konkludere, at barnet har autismespektrumforstyrrelser. Konsultationer med andre læger, såsom en otolaryngolog, er også nødvendige for at kontrollere patientens hørelse. Et elektroencefalogram giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af epileptiske foci, som ofte er parret med autisme. I nogle tilfælde er genetiske tests ordineret såvel som magnetisk resonansbilleddannelse (giver dig mulighed for at studere hjernens struktur, bestemme tilstedeværelsen af neoplasmer og ændringer).
Autismemedicin
Autisme er ikke modtagelig for medicinkorrektion. Lægemiddelbehandling er kun indiceret, hvis andre lidelser er til stede. For eksempel kan en læge i nogle tilfælde ordinere serotoningenoptagelseshæmmere. Sådanne lægemidler bruges som antidepressiva, men i tilfælde af et autistisk barn kan de lindre øget angst, forbedre adfærd og øge indlæringen. Nootropics hjælper med at normalisere blodcirkulationen i hjernen, forbedre koncentrationen.
I tilfælde af epilepsi anvendes antikonvulsive lægemidler. Psykotrope stoffer bruges, når patienten har stærke, ukontrollerede aggressionsangreb. Igen er alle de ovennævnte lægemidler ret kraftige, og sandsynligheden for bivirkninger, når dosis overskrides, er meget høj. Derfor må de under ingen omstændigheder bruges uautoriseret.
Korrektionsarbejde med børn med autismespektrumforstyrrelser
Hvad skal man gøre, hvis et barn får diagnosen autisme? Kriminalforsorgen for børn på autismespektret er sammensat individuelt. Barnet har brug for hjælp fra en gruppe specialister, især klasser med en psykolog, en talepædagog og en speciallærer, sessioner med en psykiater, øvelser med en fysioterapeut (ved alvorlig klodsethed og manglende kropsbevidsthed). Korrektion sker langsomt, lektion for lektion. Børn læres at mærke former og størrelser, finde korrespondancer, sanse relationer, deltage og derefter igangsætte historieleg. Børn med autisme får vist undervisning i sociale færdigheder, hvor børn lærer at lege sammen, følge sociale normer og hjælpe med at udvikle bestemt adfærd i samfundet.
En logopæds hovedopgave er udvikling af tale og fonemisk hørelse, øget ordforråd, lære at komponere korte og derefter lange sætninger. Specialister forsøger også at lære barnet at skelne toner af tale og følelser fra en anden person. Der er også behov for et tilpasset autismespektrumprogram i børnehaver og skoler. Desværre er det ikke alle uddannelsesinstitutioner (især de statslige) der kan tilbyde kvalificerede specialister til at arbejde med autister.
Pædagogik og læring
Korrektionens hovedopgave er at lære barnet social interaktion, udvikle evnen til vilkårlig spontan adfærd, manifestation af initiativ. Til datopopulært er det inkluderende uddannelsessystem, som antager, at et barn med autismespektrumforstyrrelser vil studere i et miljø med normotypiske børn. Selvfølgelig sker denne "introduktion" gradvist. For at introducere et barn til holdet er der brug for erfarne lærere og nogle gange en vejleder (en person med specialundervisning og færdigheder, som følger barnet i skolen, retter dets adfærd og overvåger forholdet i holdet).
Det er sandsynligt, at børn med sådanne handicap får brug for undervisning i specialiserede specialskoler. Ikke desto mindre er der studerende med autismespektrumforstyrrelser på almene uddannelsesinstitutioner. Det hele afhænger af barnets tilstand, sværhedsgraden af symptomerne, dets evne til at lære.
I dag betragtes autisme som en uhelbredelig sygdom. Prognoser er ikke gunstige for alle. Børn med en autismespektrumforstyrrelse, men med et gennemsnitligt intelligens- og taleniveau (udvikler op til 6 år), med ordentlig træning og korrektion, kan meget vel blive selvstændige i fremtiden. Det er desværre ikke altid tilfældet.
