De interkostale nerver er placeret i de interkostale rum mellem de ydre og indre interkostale muskler. Hver af dem passerer først under den nederste kant af det tilsvarende ribben, falder ind i 1 rille med en arterie og en vene, og udfolder sig under dem.
De øverste 6 interkostale nerver når brystbenet, her kaldes de de forreste kutane grene og ender i huden på den forreste brystvæg. De 5 nederste følgende og den sjette, som kaldes hypokondrium, fortsætter ind i den forreste væg af bugen, trænger ind mellem de indre skrå- og tværmuskler, gennemborer rectus abdominis-musklen og ender i huden på den forreste bugvæg. De innerverer de samme muskler.
De forreste kutane grene af de øvre 6 nerver innerverer følgende muskler: intercostale ydre og indre, hypokondrium- og levator-ribbensmuskler, tværgående bryst- og mavemuskler, benævnt mavemuskler, firkantet muskel i lænden og pyramidemuskulaturen i maven.
I rummet op til kystvinklen er de interkostale nerver dækket af pleura parietal og intrathoracic fascia. Således innerverer thoraxnerverne alle muskler og hud i brystet og maven foran ogfra siden, den parietale pleura og bughinden, og mælkekirtlerne.
Hvad er inkluderet i nerven
Alle interkostale nerver er blandet, fordi de indeholder motoriske, sensoriske og sympatiske fibre.
- Motorisk - innerver de interkostale muskler, mellemgulvet, giver åndedrætsbevægelser. Dette gør det muligt for en person ikke at blive kv alt af kvælning. Sammen med mellemgulvet kan en person frivilligt tage en dyb indånding.
- Sensitive - giver og bærer hud, smerte, taktil, temperatur og anden følsomhed over for rygmarven. De danner en smerte (primær) reaktion i neuralgi.
- Vegetativ - kontroller arbejdet i blodkar, svedkirtler osv. De er ansvarlige for stigningen i hudtemperaturen, vasodilatation, forekomsten af gåsehud, sveden fra huden på brystet; alle disse reaktioner forekommer på et ubevidst niveau.
Smertens vej
I tilfælde af neuralgi er den primære smerteanalysator rygmarvens thoraxsegmenter, deres gelatinøse stof. Det er placeret i form af en gruppe neuroner i den grå substans i rygmarvens bageste horn. Disse grupper er indbyrdes forbundet langs hele lodret af rygsøjlen. Yderligere krydser sansebundterne som en del af spinal-thalamus-kanalen til thalamus og derefter til hjernebarken, hvor smerten er følelsesmæssigt farvet. Samtidig er vegetative manifestationer i form af hudhyperæmi, brændende fornemmelse også karakteristiske.
Og nærheden af de ledende stråler føles taktilberøring og temperatur kan give smerter af en anden karakter: ulidelig, brændende.
Interkostal neuralgi
Neuralgi af interkostale nerver eller thorax iskias er et neurogent smertesyndrom, hvor kompression eller irritation af nerverødderne opstår på grund af inflammatoriske og degenerative forandringer i rygsøjlen.
Ætiologi kan være enhver - hypotermi, forgiftning, krænkelse, infektion osv. Patientens alder kan være enhver, for børn er diagnosen ukarakteristisk.
Neuralgi af interkostale nerver eller thoracalgi er ikke livstruende, men det opstår ofte på baggrund af mere alvorlige patologier og er kompliceret. Smerter i neuralgi på en skala er på 3. pladsen efter nyrekolik.
Reasons
Den mest almindelige årsag til neuralgi er osteochondrose i thoraxrygsøjlen med radikulært syndrom eller intervertebral brok og fremspring. Så siger de, at det klemte den interkostale nerve.
Neuralgi kan fremprovokeres af herpes zoster (herpesvirussen elsker at sidde på nervestammerne). Ofte kan dette være en manifestation af sygdomme i de indre organer - lungehindebetændelse, tumorer i rygmarven, brystet og mediastinum.
Også blandt årsagerne:
- ryg- og brystskader;
- enhver krumning af rygsøjlen;
- intervertebral brok;
- spondylose, multipel sklerose, Bechterews sygdom.
Bændelse i den interkostale nerve kan opstå af følgende årsager:
- infektioner (TB, syfilis,influenza);
- patologier i det nervøse, endokrine fordøjelsessystem: mavesår, gastritis, diabetes;
- hypertension, åreforkalkning, thyrotoksikose.
Hos ældre kan neuralgi fremkaldes af uforsigtige pludselige bevægelser, hvor der opstår muskelspasmer, hypotermi, aldersrelaterede ændringer. Medvirkende faktorer - alkoholisme, kronisk træthed, hypovitaminose gr. B, nedsat immunitet.
Symptomer på interkostal neuralgi
Symptomer og behandling af interkostale nerver har det tætteste forhold. Hovedsymptomet er en skarp pludselig ensidig gennemtrængende akut smerte i brystet (thoracalgia), som løber langs ribben i form af et bælte fra rygsøjlen til brystbenet. Patienter sammenligner det med et elektrisk stød og kalder det en rygpine.
Smerten er måske ikke så stærk i starten, men den bygger sig hurtigt op og bliver uudholdelig. Det kan give til ryg, skulderblad, hjerte, epigastrium. Tilknyttede symptomer: bleghed eller rødme af huden, lokal svedtendens. Dette skyldes irritation af de sympatiske fibre i nervens sammensætning.
Symptomer på klemt interkostal nerve giver karakteristiske gentagne anfald, der varer fra et par sekunder til 2-3 minutter. Patienten fryser på samme tid af inspiration og prøver ikke at bevæge sig, fordi dette øger smerten. Enhver bevægelse, selv normal vejrtrækning, hoste, grin, snak - alt fører til øget smerte.
I perioden mellem smerteanfald opstår symptomer på den interkostale nerve, såsom paræstesi langs nerverne - en følelse af kildren, kravlen.
Hvornårherpetisk infektion, suppleres interkostal neuralgi først med kløe, derefter af hududslæt på det interkostale rum, der opstår på den 2-4. dag af neuralgi. Først er det lyserøde pletter, de bliver til bobler, brister og tørrer derefter ud med dannelse af skorper.
Suppler thoracalgi med deres smerte. Midlertidig hyperpigmentering forbliver i stedet for skorperne.
Behandling af interkostal neuralgi
Behandling af interkostale nerver bør udføres omfattende. Den er etiotropisk, dvs. er rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen i første omgang.
Yderligere elimineres smerte, og den påvirkede nerve genoprettes. For at gøre dette bruger de antiinflammatorisk, smertestillende behandling, krampeløsende midler, beroligende midler, neurotroper, muskelafslappende midler, samt alternativ medicin: fysioterapi, massage, osteopati, IRT, folkemetoder.
Folkemetoder kan kun hjælpe i hjemmet med mild til moderat neuralgi. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at udføre blokader permanent.
I anti-inflammatorisk behandling dominerer NSAID'er først, i alvorlige tilfælde - GCS.
Anti-inflammatoriske ikke-steroider - Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide. Deres anvendelse er generel og lokal.
Et hjælpeværktøj til behandling af klemt intercostalnerve til at lindre smerter er udnævnelsen af beroligende midler, der vil hjælpe med at reducere nervesystemets øgede excitabilitet. Topisk behandling - cremer, salver, plastre og geler med anti-inflammatorisk,afslappende, smertestillende og varmende effekt.
Det er godt at påføre salver, der indeholder giftstoffer fra bier og slanger. De har alle disse funktioner. Disse omfatter Viprosal, Apizartron osv. Viprosal indeholder udover slangegift også kamfer og gran, som giver en smertestillende effekt
Miorelaxanter anvendes ved tilstedeværelse af muskeltonisk syndrom: "Tizanidine", "Tolperisone hydrochloride".
Ved behandling af klemning af den interkostale nerve ved udgangen af de intervertebrale foramen på grund af osteochondrose, ledsaget af forskydning af hvirvlerne, hjælper manuel terapi, spinal trækkraft. Dette vil fjerne kompressionen. Hvis neuralgi er en konsekvens af en tumor, er behandlingen kirurgisk.
Neurotorps - vil forbedre genopretningen af den berørte nerve: disse er først og fremmest vitaminer gr. B - B1, B6, pantothensyre (B5), "Pentovit".
Anspasmodika er ordineret til spasmer, dvs. øget muskeltonus omkring nervefibre med deres skader. Så længe der er muskelspasmer, forsvinder smerterne ikke. Tildel "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" og andre. Kan bruges i tablet- eller ampulform.
Fra analgetika vist "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" og andre.
Fysioterapeutiske metoder - ultrafonoforese, laserterapi, magnetoterapi, elektroforese, UHF, "Darsonval". Alle af dem aktiverer forsvarsmekanismer og lindrer betændelse,lindre smerter.
Aktuel behandling
Salver og geler bruges til behandling:
- "Fastum-gel" - lindrer hævelser, har en smertestillende effekt.
- "Capsicam" - effektiv som opvarmningsmiddel. Salven forbedrer blodgennemstrømningen og hjælper med at genoprette vævstrofisme.
- "Finalgon" er også en varmende salve. Udvider blodkar på grund af opvarmning, øger ilttilførslen til væv, forbedrer trofisme.
- "Indomethacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - salver med anti-inflammatorisk, afsvækkende og smertestillende effekt.
- "Menovazin" - bedøvende salve. Effekten kommer fra lokal afkøling af huden.
- "Chondroxil" - betragtes som en chondroprotector, forbedrer bevægeligheden af rygsøjlen
Til lokal behandling er det at foretrække at bruge salver, fordi de har en højere gennemtrængningsevne. Ved skarpe smerter ordineres opvarmende salver norm alt ikke, fordi de øger stimulationen og kan føre til en iskæmisk krise, et hjerteanfald på grund af en øget udstrømning af blod fra hjertekarrene.
Massage mod neuralgi
Hvad nytter det? Det forbedrer blodgennemstrømningen i kapillærer og små arterier, forbedrer metaboliske processer, fremskynder elimineringen af toksiner og stoffer, der fremmer inflammation, lindrer smerter og forbedrer ledningen af nerveimpulser.
Akupunktur til interkostal neuralgi
Akupunktur (akupunktureller TCI) - henviser til TCM (traditionel kinesisk medicin). Med denne behandlingsmetode indsættes specielle meget tynde nåle i de aktive punkter på de ønskede meridianer.
Effekter af akupunktur: lindre betændelse, smerte, virke beroligende, øge immuniteten ved at øge stofskiftet og forbedre blodgennemstrømningen.
Manuel terapi for interkostal neuralgi
Da neuralgi i de fleste tilfælde er forårsaget af en klemt nerve, når den forlader rygmarvskanalen, eliminerer en kiropraktors handlinger denne kompression. Samtidig rettes holdningen op, og hele rygsøjlens arbejde forbedres.
Osteopati mod neuralgi
Osteopati refererer til en række forskellige etiotropiske behandlinger. Det ligner massage og manuel terapi, men lægens bevægelser er lettere, mere præcise og presserende. Osteopaten skal være en fremragende manipulator. Osteopatiens kunst er blevet studeret i mange år.
Lægen her bruger sine hænders følsomhed, ikke styrke. Målet er at fjerne den klemte nerve. Manuel terapi er en kombination af påvirkningen af lægens hænder på bevægeapparatet. Osteopati på den anden side påvirker forskellige organer, hvilket bringer kroppen til den "rigtige bølge". Det har til formål at eliminere årsagen til sygdommen som helhed. Fuldstændig smertefrit.
Terapeutisk øvelse for interkostal neuralgi
Vises kun, når de akutte manifestationer af sygdommen aftager. Udført og udvalgt under opsyn af en medicinsk instruktør. Med neuralgi af interkostale nerver er det anerkendt som meget nyttigtsvømning.
Hvordan behandler man svær neuralgi?
I tilfælde af svær neuralgi er behandlingen kun stationær. Her er det muligt at anvende stærkere midler:
- blokade af interkostale nerver - afskalning af nerveområdet med anæstesiopløsninger (novokain, lidokain osv.);
- beroligende midler - for at forbedre og slappe af angst, nervøse spændinger og indirekte forbedre humøret;
- beroligende medicin fra forskellige grupper.
Indikationer for kirurgisk behandling af interkostal neuralgi
Kirurgi bruges til hernierede intervertebrale diske, udt alte ændringer i hvirvelsøjlen ved osteochondrose. Operation er også nødvendig for tumorer i rygmarven og omgivende væv.
Hvordan behandler man interkostal neuralgi derhjemme?
Hjemmebehandling bør være under opsyn af den behandlende læge. Med hans tilladelse kan visse salver påføres, som vil være mest effektive - anti-inflammatorisk og varmende.
Mange familier har mulighed for at bruge hjemmefysioterapiapparater og metoder:
- "Darsonval" - enhed til magnetoterapi;
- du kan ringe til en massageterapeut eller en kiropraktor for procedurer;
- brug håndmassageapparater.
Med tilladelse fra en læge kan du tilberede hjemmelavede salver efter folkelige opskrifter.
Prognose og forebyggelse af interkostal neuralgi
Neuralgi er perfekt behandlet. Forebyggelse er tidlig behandlinghvirvelsygdomme, forebyggelse af skoliose og kyfose, behandling af brystskader. Det er nødvendigt at udelukke hypotermi. Beskyttelse mod infektioner vil være høj immunitet, hvilket sikrer en sund livsstil og hærdning.
