Multispiral computertomografi er en storstilet undersøgelse af hjertearterierne ved hjælp af en speciel multispiral 64-slice computertomograf med intravenøs bolusinjektion af et røntgenfast stof i store volumener (et hundrede milliliter) og synkronisering med arbejdet af hjertet. Denne analyse er praktisk t alt ikke-invasiv, i modsætning til standard røntgen-selektiv angiografi, bortset fra brugen af et intravenøst kateter til at injicere en kontrastopløsning, og kræver ikke flere manipulationer. Analysen udføres så hurtigt som muligt, absolut alle stadier af proceduren tager ikke mere end ti minutter. Men den opnåede information giver os mulighed for at vurdere den generelle tilstand af karlejet og væggene, for at bestemme funktionerne eller defekterne i dannelsen af blodkar.
MSCT af kranspulsårerne begynder med en vurdering af niveauet af aterosklerotiske læsioner i selve koronararterierne. Hvis der findes et højt calciumindeks, med andre ord er den volumetriske værdi af antallet af calcium i blodkarvæggene mere end fire hundrede enheder, så er det ikke værd at udføre forskning, fordi det er indlysendetilstedeværelsen af palpable stenoser, der kræver selektiv koronar angiografi.
Hvad giver proceduren dig mulighed for at se?
MSCT af kranspulsårerne gør det muligt at indhente information ikke kun om arteriernes generelle tilstand, men også at evaluere brystaorta samt lungearterien, og samtidig hurtigt, uden problemer, udelukke eller tværtimod bekræfte nogle tilstande: aortadissektion, akut koronarsyndrom og andre lidelser. Hvis du hurtigt identificerer disse lidelser, så er det muligt at begynde at behandle en person rettidigt og korrekt, ellers kan lidelser føre til hurtig død.
MSCT af hjertets kranspulsårer gør det muligt at undersøge klapstrukturer, bestemme om der er myokardielæsioner, bestemme den generelle tilstand af hjertehulerne og hjertesækken. En anden procedure giver information om bestemmelse af myokardiets systoliske funktion med etablering af zoner med nedsat kontraktilitet. Proceduren er også værdifuld, fordi den gør det muligt at udføre en morfologisk vurdering af plaquen uden brug af invasiv intravaskulær ultralyd.
Hvorfor er proceduren den bedste af sin slags?
Der blev gennemført et stort antal undersøgelser, hvor uafhængige eksperter deltog. De tog til sammenligning resultaterne af multislice computertomografi af kranspulsårerne og koronar angiografi. Analyse af de opnåede data viste, at MSCT har høj sensitivitet og specificitet, og resultatet er tæt på næsten 100%. Den resulterende 3D-model under billedrekonstruktion er uundværlig for at etablere anomalierudvikling af kranspulsårer og andre kar, arteriovenøse fistler.
Hvad er denne eksamen - MSCT? Proceduren gør det muligt at vurdere tilstanden af shunts efter koronararterie-bypass-operation, såvel som under visse forhold, efter stentimplantation. Det viser sig, at proceduren kombinerer mulighederne for et par diagnostiske metoder på samme tid: koronar angiografi, ekkokardiografi, hjerte-MRI og intravaskulær ultralyd.
Hvad er indikationerne for proceduren?
For MSCT af kranspulsårerne vil indikationerne være som følger:
- der er mistanke om aterosklerotiske læsioner i kranspulsårerne;
- der er mistanke om en anomali i dannelsen af kranspulsårerne;
- etablering af signifikant stenose af kranspulsårerne ved iskæmisk hjertesygdom;
- kontrol af åbenhed af koronare stenter, koronare bypass-grafts.
I hvilke områder gælder denne procedure?
Du forstår, hvilken slags eksamen - MSCT, men ved ikke i hvilke områder den bruges. Dette er:
- definer koronar åreforkalkning for at kvantificere forkalkning;
- non-invasiv koronar angiografi;
- vurdering af hjertemusklens anatomi og ydeevne ved medfødte misdannelser;
- ikke-invasiv shuntografi;
- angiografi af aorta, perifere vener og så videre.
Hvad er begrænsningerne og kontraindikationerne?
MSCTkranspulsårer er svære at vurdere for arterier, der har udt alt forkalkning, lille kaliber (mindre end et par millimeter). Der vil opstå vanskeligheder, hvis der tidligere var en undersøgelse af installerede stenter, hvis diameter er mindre end to og en halv millimeter, såvel som hos overvægtige patienter. Undersøgelsen af kranspulsårer på tomografer hos mennesker med unormal hjerterytme vil ikke give de ønskede resultater. Det kan være atrieflimren, hyppige ekstrasystoler.
Ja, topmoderne 265-slice tomografer er blevet skabt, som reducerer strålingsdosis for patienter på grund af forbedrede scanningstider, men dette har ikke ændret det mindste på de diagnostiske muligheder med udt alt calcium i arterier, fordi selve princippet om at opdage en lidelse med detektorer er forblevet det samme.
Tilstedeværelsen af calcium i arteriens væg, hvor progressiv åreforkalkning observeres, samt en række calciummetabolismeforstyrrelser, forårsager "belysning" af det arterielle lumen under proceduren, og det gør det bare vanskeligt at vurdere skadesniveauet på det præsenterede område. Derfor udføres MSCT af kranspulsårerne med introduktion af intravenøs specialiseret jodholdig kontrast, hvilket betyder, at forudgående monitorering af nyrefunktionen er påkrævet, og nogle gange endda særlig indledende forberedelse. Hvis nedsat nyrefunktion er udt alt, er det bedst at vælge en alternativ undersøgelse, fordi manifestationer af allergiske reaktioner på kontrast er hyppige. Du bør heller ikke glemme, at jodholdig kontrast interagerer negativt med metformin. Derfordu bliver nødt til at annullere metformin to dage før og efter proceduren.
Det er forbudt at udføre proceduren under graviditet, da undersøgelsen er direkte relateret til røntgeneksponering.
Nogle nuancer
Hvis du forbereder patienten ordentligt til proceduren og giver de nødvendige anbefalinger til undersøgelsen, så er analysen sikker for patienten, og lægen vil selv modtage meget informative resultater, der ikke adskiller sig i produktivitet fra invasive undersøgelser.
Sådan moderne diagnostik er et glimrende alternativ til invasiv koronar angiografi inden for undersøgelse af koronarsygdomme og andre arterier. Indgrebet har også en række fordele: ikke-invasivitet, intet behov for indlæggelse og mulighed for at indhente information om andre kardiovaskulære strukturer. For at etablere indikationer for proceduren vil en foreløbig konsultation med en kardiolog være påkrævet.
Hvornår er proceduren berettiget?
MSCT af koronararterierne med kontrast udføres for at bestemme forkalkning og er berettiget i sådanne situationer:
- Der er en undersøgelse af mænd, der nu er mellem femogfyrre og femogtres år gamle og kvinder mellem femoghalvtreds og femoghalvfjerds år. De bør heller ikke have etableret kardiovaskulære lidelser. Proceduren bruges med det formål at tidlig opdagelse af de indledende træk ved koronar aterosklerose.
- Screening for koronar forkalkning kan bruges som en rutinemæssig diagnostisk test iambulatorier til patienter, der er under femogtres år og har ikke-karakteristiske brystsmerter i mangel af en diagnose af koronararteriesygdom.
- Screening for koronar forkalkning kan bruges som et supplement til patienter under 65 år med inkonsistente træningstestresultater og ingen diagnose af CAD.
- Den præsenterede teknik kan bruges til at stille en differentialdiagnose.
Aktuelt problem
Proceduren gør det muligt ikke kun at undersøge skemaet for hjertets kranspulsårer, men også at vurdere åbenheden af koronarstents. Stenter er ret synlige under proceduren, men de har metaldele, der komplicerer det indre lumen under undersøgelsen. Nu bruger nye modeller af enheder i praksis de tyndeste sektioner og forbedrede billedbehandlingsalgoritmer, og dette forbedrer markant visualiseringen af alle lumen i stentene, og samtidig kan du se et komplet detaljeret diagram over hjertets kranspulsårer.
MSCT eller CT?
Baseret på princippet om proceduren for at gå til en konventionel computertomografi. Teknikken er baseret på røntgenscanning gennem væv og etablering af et reflekteret signal takket være specielle detektorer. MSCT er nu mere præcis og mere sikker end spiral-CT, fordi MSCT scanner organer meget hurtigt, og stråledosis reduceres med 30 %. Hidtil bruger Skandinavisk Sundhedscenterden unikke AquillionPrime tomograf, som giver dig mulighed for at få gode billeder med minimal arbejdsbyrde.
Høj følsomhed og fremragende nøjagtighed af aflæsninger opnås ved brug af en enhed, der laver lag-for-lag scanning af hjertet og blodkarrene. Senderen bevæger sig i en cirkel, langs og beskriver således en spiral. Sådan optagelse fra alle vinkler giver lægen mulighed for at modtage 3D-billeder af arterierne, hvor de mindste afvigelser er synlige i detaljer. En klar visualisering opnås ved brug af kontrast, som indeholder jod. Kontrasten sprøjtes ind i patienten, og selve lægemidlet øger strålernes reflektionsevne, hvilket forbedrer informationsindholdet i undersøgelsen.
Hvordan foregår proceduren?
Vil du vide, hvordan MSCT af kranspulsårerne udføres? Det første du skal bruge er en henvisning fra din læge eller kardiolog. Særlig forberedelse er ikke påkrævet, men seks timer før proceduren er det bedre at afstå fra at spise, ryge og koffein. Hvis patienten samtidig tager særlige antihypertensive eller antiarytmiske lægemidler, tager han dem som forventet.
Det er bedst at falde til ro før proceduren: den optimale puls for undersøgelsen bør ikke være mere end halvfjerds slag i minuttet.
Foreløbige foranst altninger:
- Er patientens puls høj? Så skal du rette op på det med lægemiddelbehandling, kontakte en kardiolog med et problem.
- Er personen allergisk over for jod? Så skal du konsultere en allergilæge og aftale med lægen.tager antiallergiske lægemidler.
- Før proceduren skal du klæde dig af, fjerne alle smykker.
- Sygeplejersken vil indsætte et kateter i cubitalvenen, hvorigennem kontrasten vil blive injiceret.
Under proceduren skal du ligge stille på CT-scannerbordet på ryggen. Varigheden af undersøgelsen tager fra ti til femten sekunder, mens patienten bliver nødt til at holde vejret. Under proceduren vil en speciel EKG-synkronisering blive brugt, et pulsoximeter vil blive tilsluttet.
Vigtig nuance! Under proceduren skal du prøve ikke at bevæge dig, for ikke at bekymre dig, hjertemusklen skal trække sig sammen i et roligt og jævnt tempo.
Under undersøgelsen er der ingen på kontoret undtagen patienten selv, konstaterer lægen ved hjælp af tovejskommunikation. Hvis en person har ubehag, kan han fortælle lægen om det.
Resultaterne af proceduren gives til patienten i form af billeder, og der er også vedlagt en beskrivelse af den modtagne information, som optages på en CD.
Hvad viser transskriptionen?
At dechifrere resultaterne af MSCT i kranspulsårerne tager ikke meget tid, det afhænger helt af, hvilken afdeling eller organ der blev scannet. Billederne, der tages, afkodes fra en time til en dag, i mange tilfælde tager proceduren et par timer.
Undersøgelsen viser alle tegn på patologiske ændringer i ethvert organ i den indledende fase, giver dig mulighed for at spore konsekvenserne af skader eller observere dynamikken i behandlingen. Dekryptering udføres udelukkendekvalificeret læge, vil du ikke være i stand til at gøre det selv, du bliver nødt til at kende nuancerne. For eksempel er hovedtrækkene ved tilstedeværelsen af cirrhose i leveren de ujævne kanter af dette organ og dets øgede størrelse. Men en ikke-specialist vil højst sandsynligt slet ikke bemærke skrumpelever på negativer.
Hvor kan jeg henvende mig for at få hjælp?
MSCT af kranspulsårerne i Moskva er ikke den mest almindelige ting. Der er gode klinikker, hvor specialister udfører denne procedure. Du skal forhåndstilmelde dig til studiet, for der er en række mennesker, der også har brug for dette studie af den ene eller anden grund. Hvis det er nødvendigt, kan du læse anmeldelser om proceduren på hjemmesiden for klinikken, hvor MSCT af kranspulsårerne udføres, og derefter navigere i dem: brug tjenesterne fra denne institution, eller du skal kigge efter en bedre mulighed. Udvalget af institutioner er ret omfattende.
