Kirurgisk infektion er et kompleks af sygdomme, der manifesterer sig som et resultat af, at patologisk farlige bakterier trænger ind i vævene efter operationen. For sådanne fænomener er forekomsten af et fokus på inflammation og kroppens reaktioner på fremmede mikroorganismer karakteristisk. Traditionelt har moderne medicin brugt antibiotikabehandling som behandling og forebyggelse af kirurgisk infektion. Ikke desto mindre er der situationer, hvor kirurgisk indgreb er uundværlig, da mange sygdomme er ledsaget af purulente-septiske komplikationer.
Klassificering af kirurgisk infektion
Postoperativ patologisk proces, som har en infektiøs udviklingskarakter, er opdelt i akut og kronisk. Den første kategori omfatter:
- purulent;
- råddent;
- anaerobic;
- specifikke (såsom stivkrampe, miltbrand og difteri) infektioner.
Den anden kategori er:
- ikke-specifik;
- specifikt(såsom Mycobacterium tuberculosis, syfilisbakterier, actinomycosis osv.).
Der er flere klassifikationer for kirurgiske sygdomme ledsaget af purulente processer.
Ætiologiske tegn
Derudover er kirurgiske infektioner patologier, der er opdelt efter ætiologiske karakteristika, nemlig:
Efter smittekilde:
- endogen;
- eksogen.
Efter type af infektionsmiddel:
- stafylokokker;
- streptokok;
- pneumokok;
- colibacillary;
- gonokok;
- anaerob ikke-sporedannende;
- clostridial anaerobic;
- blandet type.
Efter oprindelsestype er der kirurgiske infektioner:
- hospital;
- uden for hospitalet.
Efter type patologi:
- sygdomme af infektiøs og kirurgisk oprindelse;
- komplikationer af infektions-kirurgiske sygdomme;
- postoperative infektiøse komplikationer;
- komplikationer af infektiøs karakter ved lukkede og åbne skader.
Ifølge det kliniske forløb:
- i en skarp form;
- i kronisk.
I henhold til lokaliseringen kan forskellige typer kirurgisk infektion påvirke:
- hud og subkutant væv;
- hjernen og dens membraner;
- nakkestruktur;
- bryst, pleurahule, lunger;
- mediastinale organer kompleks;
- peritoneum og abdominale organer;
- små organerbækken;
- knogler og led.
Hovedpatogener
Kirurgisk infektion er først og fremmest patogener, der forårsager et specifikt og uspecifikt forløb. På trods af de mange forskellige sygdomme forårsaget af infektiøs patogenese, har de meget til fælles.
Ikke-specifik infektion
Opstår oftest, når nogle typer patogener trænger ind i kroppens væv. I dette tilfælde vil kroppens reaktioner, på trods af forskellene i patogenet, være ens, dvs. uspecifik. I praksis kaldes sådanne reaktioner purulent-inflammatorisk proces. De kan være forårsaget af gram-positive og gram-negative, aerobe og anaerobe bakterier og patogene svampe. De mest almindelige patogener, der forårsager uspecifikke kirurgiske infektioner, er:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) er en almindelig mikroorganisme, der fremkalder udviklingen af purulente-inflammatoriske processer. Der er tre sorter: gylden, epidermal, saprofytisk. Den første sort er den farligste og tilhører patogene mikroorganismer. Epidermale, saprofytiske er ikke-patogene patogener, men i de senere år er de i stigende grad blevet fundet i purulente-inflammatoriske sygdomme.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - bestemmes norm alt på huden og forårsager sjældent purulent betændelse i sig selv, men slutter sig let til den nye patologiske mikroflora. Når det kommer ind i fokus for infektion, den inflammatoriskeprocessen bliver forsinket, da Pseudomonas aeruginosa er resistent over for mange antibiotika.
- Eisherichia coli (E. coli) forårsager purulente-inflammatoriske patologier i abdomin alt væv (appendicitis, cholecystitis, peritonitis, bylder osv.).
- Enterococcus (Enterococci) - gram-positive kokker til stede i sammensætningen af mikrofloraen i fordøjelsessystemet. I nærvær af passende forhold forårsager de purulente processer.
- Enterobacter (enterobakterier) - lever ligesom enterokokker i tarmsystemet. De kan fremkalde en purulent-inflammatorisk patologisk proces.
- Streptococcus (Streptococcus) - der er omkring 20 arter af denne mikroorganisme. Når de er inficerede, forårsager de alvorlig forgiftning og en langvarig inflammatorisk proces.
- Proteus vulgaris (Proteus) er gramnegative stænger, der norm alt findes i menneskets mund og tarme. De er en farlig nosokomiel kirurgisk infektion. Under passende forhold og i tandem med andre patogene patogener fremkalder de udviklingen af alvorlig purulent betændelse. Resistent over for mange antibiotika.
- Pneumococcus (Pneumococcus) - til stede i mikrofloraen i de øvre luftveje og nasopharynx. Bidrager til udvikling af pneumokok peritonitis, byld i lunge og hjerne.
- Bakterier, der tilhører gruppen af ikke-fermenteringsmidler. De repræsenterer en hel gruppe af heterogene aerobe og anaerobe kirurgiske infektioner. De har en lav patogenicitet, men under passende forhold fremkalder de forrådnelsesbetændelser.
Purulente sygdomme kan være forårsaget af enpatogen (monoinfektion) eller flere typer infektioner på én gang (blandet infektion), der danner en mikrobiel association.
Tilfælde, hvor den inflammatoriske proces er forårsaget af flere patogener, der findes i samme habitat (f.eks. aerob), kaldes polyinfektion. Hvis mikroorganismer fra forskellige grupper deltager i den inflammatoriske proces, er der tale om en blandet infektion.
Kirurgisk specifik infektion
I det første tilfælde er den patologiske proces forårsaget af visse mikroorganismer og fører til udseendet af foci af inflammation, kun karakteristisk for disse bakterier. Disse omfatter: svampebakterier, actinomycetes, spirochetes, corynobacteria difteri, miltbrandbakterier.
Pathogenese
Udviklingen af kirurgiske infektionssygdomme bestemmes af tre hovedfaktorer:
- Typen af patogen mikroorganisme og dens egenskaber.
- Bakterieindgangspunkt (indgangsport).
- Kroppens reaktion på penetration af infektion.
Bestemmelse af egenskaberne af en patogen mikroorganisme involverer påvisning af dens virulens (patogenicitet), som estimeres ved den mindste dosis af bakterier, der fremkalder udviklingen af infektion. Disse karakteristika afhænger af deres invasivitet (evnen til at overvinde beskyttende barrierer og trænge ind i væv) og toksicitet (evnen til at producere toksiner, der beskadiger kropsvæv).
Egenskaber ved patogene mikroorganismer
Selvfølgelig, afhængigt af sortenstamme og tilstedeværelsen af andre patogener, kan patogenets patogene egenskaber variere. Derfor er monoinfektioner meget nemmere og nemmere at behandle.
Kirurgiske infektioner forværres meget, hvis de er ledsaget af sekundære sygdomme, som ofte øger aktiviteten af det primære patogen. Den kvantitative faktor er også vigtig: Jo flere patogene mikroorganismer der er trængt ind i vævene, jo større er sandsynligheden for en purulent-inflammatorisk sygdom.
Entrance Gate
Det første trin i begyndelsen af den infektiøse proces er indtrængning af patogenet i vævene. Dette fænomen kaldes infektion og kan være eksogent (patogene mikroorganismer trænger ind i væv udefra og danner det primære fokus for infektion) og endogent (aktivering af mikrober, der allerede er til stede i kroppen, som tidligere ikke udgjorde en trussel).
Kroppens hud og slimhinder er en barriere mod infektion. I tilfælde af skade på deres integritet eller krænkelse af kroppens lokale forsvarsmekanismer vises optimale betingelser for indtræden af patogen mikroflora. Indgangsporten kan være sved-, talg- eller mælkekirtler.
En sådan introduktion fremkalder imidlertid ikke altid en infektiøs proces, da bakterierne i de fleste tilfælde dør som følge af immunitetens virkning. Derfor afhænger sandsynligheden for at udvikle en patogen proces af placeringen af den generelle kirurgiske infektion og tilgængeligheden af gunstige forhold.
Immunets tilstandsystemer
Kroppens generelle tilstand spiller ofte en vigtig rolle. Med en lille infektion med svage patogene indikatorer, med gode beskyttende reaktioner af kroppen, kan den patologiske proces hurtigt undertrykkes eller slet ikke udvikles.
Den generelle beskyttelsesreaktion bestemmes af ikke-specifik reaktivitet (afhængig af individuel resistens, genetiske faktorer, mætning af væv med essentielle sporstoffer) og den generelle immunitetstilstand.
Specifikke mekanismer
Hver organisme har evnen til at producere sine egne antibakterielle stoffer, der beskytter den mod virkningerne af invaderende patogener. Immunbeskyttelse tilvejebringes ved produktion af antistoffer af humoral og cellulær type. Disse stoffer i kroppen begynder at blive produceret som et resultat af eksponering for toksiner og enzymer fra patogener, såvel som deres metaboliske produkter og henfaldsprodukter fra deres eget væv.
Hvilket reducerer beskyttelsen
I nogle tilfælde kan en organisme angrebet af patogene bakterier have nogle funktionelle lidelser, der er karakteristiske for komorbiditeter. Dette fører til, at det er umuligt at implementere milepæle for beskyttelsesreaktioner, hvilket skaber gunstige betingelser for udvikling af infektion.
Faktorer, der påvirker sandsynligheden for at udvikle en infektionssygdom omfatter:
- Køn på patienten. Den kvindelige krop har mere udt alte beskyttende reaktioner, derfor er den mere modstandsdygtig over for infektionssygdomme.
- Aldersgruppe. Fra infektionssygdomme ofterebørn og ældre lider.
- Kronisk træthed.
- Dårlig ernæring og mangel på vitaminer. Mangel på næringsstoffer svækker den generelle tilstand af immunsystemet markant.
- Anæmi. Denne sygdom svækker kroppens beskyttende egenskaber betydeligt, mens der ved infektionssygdomme hurtigt kan udvikle anæmi på baggrund af sygdommen.
- Hypoglobulinæmi, hypovolæmi og en række andre patologier. Bidrage til udvikling af infektion.
Funktion for udviklingen af sygdommen og mange andre tilstande i kroppen, hvor der er blodgennemstrømningsforstyrrelser (f.eks. sygdomme i det kardiovaskulære system), immundefektsygdomme (f.eks. diabetes mellitus).
Forløbet af den patogene proces
Den infektiøse proces er opdelt i stadier: inkubation, peak og restitution. I hver af disse perioder forekommer forskellige processer både i fokus for inflammation og i kroppen som helhed. Ændringer, der opstår under den infektiøse proces, er opdelt i beskyttende (kroppens modstand) og patologiske (destruktive virkninger af infektion).
Udgangspunktet for inkubationsstadiet anses for at være det øjeblik, hvor det patogene miljø kommer ind i kroppen, men de kliniske manifestationer af denne proces kan først optræde efter nogen tid (i gennemsnit ca. 6 timer).
Stadiet af infektionstoppen er perioden fra slutningen af inkubationsstadiet til en fuldstændig helbredelse. Det viser sig med et karakteristisk billede for et karakteristisk patogen i kombination med kroppens beskyttende evne.
Rekonvalescens(genopretning) sker efter tilvejebringelse af passende antibakteriel behandling for kirurgisk infektion. Som et resultat af tilstrækkelig terapi aftager aktiviteten af den infektiøse proces, kroppen restituerer sig, hvilket eliminerer konsekvenserne og skaderne forårsaget af sygdommen.
Symptomer
Generelle symptomer ved kirurgisk infektion viser sig afhængigt af varigheden af sygdomsforløbet og dens stadie. Inkubationsperioden er norm alt asymptomatisk, kun nogle infektionssygdomme kan vise sig med hovedpine, svaghed osv.
Under infektionens højde viser kliniske manifestationer sig som endogent forgiftningssyndrom, da de er forårsaget af eksponering for mikrobielle toksiner og nedbrydningsprodukter fra kropsvæv. Tegn på denne proces kommer til udtryk i form af: utilpashed, sløvhed, træthed, søvnløshed, hovedpine, feber osv.
Det kliniske billede af de manifesterede symptomer er mere udt alt i det purulent-nekrotiske stadium end i det serøs-infiltrative. Derudover afhænger symptomerne af alvoren af forgiftningen.
