I artiklen vil vi overveje stadierne af kronisk nyresvigt.
Patologi er en krænkelse, der sker på baggrund af forskellige tilstande, som ofte fører til alvorlige konsekvenser for menneskers liv og helbred. På grund af denne sygdom holder nyrerne faktisk op med at udføre deres funktioner, der holder kroppen i gang.
Hvad er patogenesen ved kronisk nyresygdom?
Sygdommens essens og nuancer
CNP er ikke nødvendigvis en sygdom i urinvejene eller nyrerne. På grund af forskellige patologier i kroppen, for eksempel diabetes, observeres døden af strukturelle nyrekomponenter. Og nyrerne er ansvarlige for at filtrere urin og udskille den.
På baggrund af den akutte form af denne sygdom kan nyresvigt udvikle sig hurtigt, og i tilfælde af et kronisk forløb sker dette langsomt og gradvist, nogle gange over flere måneder, men en stabil tendens til progression er mulig. Dette erer en irreversibel lidelse. Nyresvigt opstår ikke pludseligt. Det er resultatet af sygdomme, der angriber nefronerne, som er elementer i urinsystemet, de er også en del af nyrerne. Så nyresvigt kan være resultatet af en autoimmun sygdom, pyelonefritis, glomerulonefritis, diabetes, polycystisk nyresygdom og skrumpelever.
På baggrund af visse inflammatoriske processer udføres nefronernes død gradvist. I første omgang observeres sklerotiske ændringer, måneder går, og de øges endnu mere. Som et resultat holder nyren op med at udføre sine opgaver og nødvendige funktioner.
Skader på selv halvtreds procent af nefroner kan forblive ubemærket af mennesker. Og først når indikatorerne i form af kreatinin og urinstof begynder at ændre sig og blive hængende i kroppen, begynder nyresvigt at udvikle sig. Derfor er det nødvendigt at tage passende test mindst en gang om året og desuden besøge en læge for at undgå denne sygdom. Ifølge den almindeligt accepterede klassifikation er nyresvigt i kategorien "Sygdomme i det genitourinære system". Denne sygdom er klassificeret under kode nr. 18.9. Hun bør behandles af en nefrolog.
Lad os nu gå videre til at overveje de provokerende faktorer, der forårsager denne komplekse sygdom.
Årsager til nyresvigt hos børn og voksne
Denne sygdom er baseret på forskellige lidelser, der påvirker den menneskelige krop i forskellige livsperioder. Vi taler om medfødte nyresygdomme, gigt, diabetes,stofskifteproblemer, sten, lupus erythematosus og så videre. Enhver kronisk forgiftning med forskellige stoffer kan være en provokerende faktor.
Klassificering af kronisk nyresvigt efter stadier vil blive overvejet senere i artiklen.
Sygdom under graviditet
Kronisk nyresvigtsyndrom er en farlig tilstand under graviditet. I denne henseende skal du selv på planlægningsstadiet for et barn konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse. I tilfælde af at en kvinde allerede lider af en kronisk form for denne sygdom, skal specialisten vurdere de risici, der er forbundet med muligheden for at bære et foster. Der er situationer, hvor kvinder på grund af en for alvorlig form for nyresvigt var nødt til at afbryde deres graviditet, på grund af at det var livstruende. Provokerende faktorer, der fører til nyresvigt hos gravide kvinder, er pyelonefritis sammen med urolithiasis, blærebetændelse og andre sygdomme i urinvejene.
Pyelonefritis, som forekommer hos gravide kvinder, er især snigende, da denne sygdom kan ligne symptomerne på toksikose. I nogle situationer er det simpelthen umuligt at finde ud af, hvorfor pyelonefritis opstår hos gravide kvinder.
I tilfælde af at risikoen for patienten og fosteret er minimal, og hun får lov til at bære, vil lægen ordinere en absolut begrænsning af fysisk aktivitet sammen med sengeleje ved den mindste forværring. En speciel diæt kombineret med medicin og ophold ihospital vil bidrage til markant at reducere manifestationen af nyresvigt og føde en baby.
Det er værd at bemærke, at der er klare indikationer for at afbryde en graviditet hos en kvinde med denne sygdom, vi taler om at øge niveauet af kreatinin i blodet til 200 mikromol eller mere. Graviditetsplanlægning er forbudt, hvis der påvises et kreatininindeks på 190 mikromol pr. liter blod i blodet. Sagen er, jo højere denne indikator er, jo mere sandsynligt er udviklingen af præeklampsi. Og sådan en diagnose er allerede en reel trussel mod en kvindes liv, da den kan føre til et slagtilfælde sammen med akut nyresvigt.
Uanset stadiet af kronisk nyresvigt, er der risiko for fosteret i form af for tidlig fødsel. I dette tilfælde vil barnet have brug for intensiv pleje. Hvert år får fem til ti børn ud af en million en sådan diagnose. Årsagerne til sygdommen er medfødte sygdomme, i form af pyelonefritis og forskellige nefropatier, hydronefrose, polycystisk nyresygdom eller erhvervede lidelser, såsom udvikling af diabetes.
Med denne sygdom observeres anæmi hos børn sammen med øget træthed, hovedpine, udviklingsforsinkelse, tørst og så videre. I skolealderen op til fjorten år observeres en øget vækst af barnet, hvilket skal siges ugunstigt i nærvær af udviklende nyresvigt. Med denne sygdom vokser nyrerne ikke sammen med kroppen, der opstår en stofskifteforstyrrelse, og på samme tid forværres tilstanden af urinsystemet. I dette tilfælde er risikoen for dødelighed meget høj. På nuværende tidspunkt med tilstrækkeligMed den rigtige behandling kan børn med nyresvigt leve op til femogtyve år, især hvis behandlingen blev startet før de fyldte fjorten.
Dernæst vil vi finde ud af, hvordan den pågældende patologi manifesterer sig, og hvad dens vigtigste symptomer er.
Symptomer på sygdommen
Patogenesen af kronisk nyresygdom bør være kendt af alle. I begyndelsen af dets udseende kan nyresvigt ikke manifestere sig på nogen måde. Som allerede nævnt kan tegn muligvis ikke observeres op til halvtreds procent skade på nyrefunktionen. I tilfælde af udvikling af patologi begynder patienterne at føle svaghed sammen med træthed og døsighed. Følgende symptomer kan også observeres:
- Hyppig vandladning, især om natten. Dehydrering kan forekomme på grund af svigt i urinproduktionen.
- Forekomsten af kvalme med et anfald af opkastning.
- Sandsynligvis tørstig og tør mund.
- Der kan være ømme smerter og oppustethed.
- Diarré sammen med næseblod, hyppige otolaryngologiske sygdomme og forkølelse samt anæmi kan ikke udelukkes.
På det sene stadie af sygdommen i stadiet med dekompensation af kronisk nyresvigt lider patienter af astmaanfald, selv tab af bevidsthed er muligt. Alle symptomer udvikler sig langsomt. Lad os nu se på stadierne af denne sygdom, og lad os derudover tale om klassificeringen og udviklingsgrader af nyresvigt, som forekommer i en kronisk form.
Så, hvad er stadierne af kronisk nyresvigt? Om detnæste.
Kreatininstadier
Iscenesættelse på kreatinin bestemmes ikke kun af symptomer, men også baseret på tests. Den første fase er den latente eller indledende fase af kronisk nyresvigt. I tilfælde af at du tager en blodprøve, vil niveauet af kreatinin kun lidt overstige den normale hastighed og vil være 1,6 milligram. Norm alt er denne indikator 1,2 milligram, og det betyder, at nyrerne fungerer norm alt. Det er værd at bemærke, at det latente stadium ikke manifesterer sig på nogen måde.
I den indledende fase af kronisk nyresvigt udføres ammoniaksyntese af kreatinin, men den er norm alt reduceret. Renogrammet viser nogle ændringer. Som regel er det umuligt at mistænke sygdommens begyndelse uden et kompleks af tests. Derfor opdages nyresvigt på dette stadium sjældent og er helt tilfældigt. Denne sygdom detekteres af kreatinin, når testresultaterne foreligger.
Det næste stadium af kronisk nyresvigt kaldes polyurisk. Niveauet af kreatinin stiger samtidig til 2,7 milligram. Nyrerne begynder at klare deres tildelte ansvar dårligt. Nogle af de funktioner, der skal udføres af nyrerne, overtages af leveren og andre organer.
Vi fortsætter med at overveje stadierne af kronisk nyresvigt i patologisk anatomi.
Symptomer på dette stadium af sygdommen er alvorlig svaghed, især før frokost, sammen med en stærktørst og lav kropstemperatur. Renogrammets karakter er norm alt blid i dette tilfælde. På dette stadium reduceres glomerulær filtration. Yderligere vil niveauet af kreatinin stige mere og mere, nye symptomer og komplikationer vil dukke op.
Det næste stadium af kronisk nyresvigt kaldes intermitterende. På dens baggrund ruller niveauet af kreatinin over og overstiger meget normen på 4,5 milligram. På dette stadium øges mængden af udskilt urin, og dets miljø ændrer sig. Urin bliver norm alt basisk. På dette stadium fordobles urinstofniveauet. Nedsat niveau af calcium og kalium. Generelt er stadierne af kronisk nyresvigt meget nemme at genkende ved niveauet af kreatinin.
Symptomer på sygdommen er svaghed, derudover observeres følgende manifestationer:
- Muskler kan begynde at rykke. Anfald kan forekomme.
- Huden kan blive tør.
- Desuden er der udt alte manifestationer af anæmi.
- Der er en stigning i arteriel hypertension.
- Sandsynlig kvalme med gagging.
- Forstoppelse er ikke udelukket, og samtidig den tilhørende oppustethed.
Den tredje fase er den terminale. På dette stadium kan der opstå søvnproblemer. Den psykologiske tilstand forværres i høj grad. Der er en meget kraftig kløe i huden. Anfald bliver meget hyppigere. Samtidig er kreatininindekset højt, og ureaværdierne, præcis såvel som restkvælstof, er også overvurderet. Sygdommen er progressiv på dette stadium. I tilfælde af at ved førstesymptomer på sygdommen går ikke til lægen, så går overgangen fra et stadium til et andet meget hurtigt. I de indledende stadier udvikler patologien sig på baggrund af inflammatoriske patologier.
På stadiet af dekompensation falder den glomerulære filtrationshastighed til 29-15 ml/min. Tubulær sekretion falder, patienten har vedvarende azotermi for urinstof i området 8-20 mlmol/l og for kreatinin 0,2-0,5 mlmol/l.
Vi har beskrevet stadierne af kronisk nyresvigt i henhold til kreatinin. Hvilken anden klassificering er der?
Klassificering af patologi og graden af dens udvikling
Denne sygdom er udbredt blandt hele klodens befolkning. Ifølge statistikker bliver fra tres til tre hundrede mennesker per en million indbyggere på planeten om året syge med det. Med intensiv behandling er overlevelsesraten over halvtreds procent.
Der er også en klassificering af sygdommen efter sværhedsgrad:
- I klasse 0 er der ingen sygdom, men der er risikofaktorer i form af andre sygdomme.
- Den første grad er den første. I dette tilfælde er der en nyresygdom.
- Kronisk nyresvigt i fase 2 er udt alt. På dens baggrund begynder symptomer på forgiftning at dukke op i kroppen.
- Tung af natur er tredje grad. På dens baggrund forstyrres fosfor- og calciummetabolismen i kroppen, og derudover vokser anæmi med kreatinæmi.
- Fjerde grad er terminal. Konservativ behandling er ikke effektiv i dette tilfælde.
- 5 stadium af kronisk nyresvigt. Patienter har svært nedsat nyrefunktion. Der er behov for erstatningsterapi.
Absolut hvert af stadierne har sine egne klare manifestationer, som kun en læge kan vurdere.
I stadiet med dekompensation af kronisk nyresvigt og i terminalstadiet vil prognosen være ugunstig, selv på trods af hæmodialyse. Nyretransplantation er ikke en garanti for et gunstigt resultat, da det er meget vanskeligt at finde et transplantationsorgan med perfekt histokompatibilitet.
Hvad er komplikationerne ved denne sygdom?
Kronisk nyresvigt er i mange tilfælde i sig selv en konsekvens af langvarige patologier hos patienten. Komplikationer direkte fra nyresvigt forekommer som regel på baggrund af et alvorligt stadium af sygdommen. De mest almindelige komplikationer er hjertesvigt, blandt andet et hjerteanfald er muligt sammen med svær hypertension.
Denne patologi har også en skadelig virkning på nervesystemets aktivitet. Så er patienten truet af kramper sammen med udvikling af et nervesammenbrud op til demens. Under behandling i form af dialyse er trombose meget ofte mulig. Men den farligste komplikation er nyre-nekrose. Patienter kan falde i koma, som et resultat af sådanne patienter ofte dør.
Terminale symptomer
Den terminale fase er den sidste fase i udviklingen af fiaskonyrer. Det anses også for at være det mest alvorlige og desværre uhelbredeligt. Dette indebærer en fuldstændig svigt af den sunde funktion af en nyre eller begge på én gang. På denne baggrund falder den glomerulære filtrationshastighed til en minimumsværdi på trods af den igangværende behandling. Alvorlig uræmi kan forekomme, hvor kroppen faktisk forgifter sig selv med sine egne affaldsstoffer.
Denne tilstand fører til udvikling af læsioner i hjerte- og karsystemet. Forstærket terapi med dialyse heler ikke kun, men skader også. Det kan understøtte vitale funktioner, men det kan føre til svær hypertension, såvel som svær anæmi og trombose. Med denne behandlingsmetode påvirkes fordøjelsessystemets funktioner meget alvorligt. Patienter dør ofte på grund af nye hjertesygdomme.
Behandling afhænger af stadiet af kronisk nyresvigt.
Nyresvigt hos børn
Kronisk nyresvigt hos børn er et uspecifikt syndrom, der opstår som et resultat af et fald i nyrernes homøostatiske funktion, som er forårsaget af deres alvorlige fremadskridende sygdom.
Stadierne af kronisk nyresvigt er også kendetegnet ved kreatinin hos børn.
I henhold til den generelt accepterede internationale klassificering af patologier skelnes slutstadiet af nyreskade, uspecificerede og andre manifestationer af denne sygdom hos unge patienter. I videnskaben er der mange forskellige klassifikationer af nyrefunktionssvigt, baseret på følgende principper: på kriteriet om kreatininkoncentration,på den glomerulære filtrationshastighed, på iscenesættelsen af kliniske symptomer og derudover på tubulære dysfunktioner.
Med hensyn til epidemiologien af denne farlige sygdom hos børn, ifølge statistikker, er fra tre til halvtreds børn ud af en million diagnosticeret med nyresvigt. Hvert år skal fire til seks børn ud af en million, der er under femten år, modtage obligatorisk erstatningsbehandling på grund af deres kroniske nyresvigt.
Hvad forårsager kronisk nyresvigt hos børn?
Kronisk insufficiens af dette organ hos børn kan vise sig på grund af påvirkningen af sådanne faktorer:
- På grund af tidligt fald i nyrefunktionen.
- På grund af sløret progressivt nefropatiforløb.
- På grund af den stigende ustabilitet af cellemembraner.
- På grund af renal dysembryogenese.
- På grund af påvirkning af stoffer.
Risikogruppen for at udvikle denne sygdom omfatter børn med følgende diagnoser:
- Når diagnosticeret med svær uropati.
- På baggrund af vævsnyredysembryogenese.
- For arvelig nefritis.
- På baggrund af tubulopati eller skleroserende varianter af nefritis.
Blandt andet kan årsagerne til udviklingen af en sådan farlig patologi hos et barn være erhvervede eller medfødte sygdomme. Blandt medfødtepatologier skelner nefropati, forbinder systemiske sygdomme sammen med pyelonefritis, og derudover kronisk eller subakut specifik glomerulopati. Nefropatier, der kan forårsage nyresvigt, omfatter polyarteritis nodosa sammen med hæmoragisk vaskulitis, som er karakteriseret ved et subakut forløb og så videre. Blandt medfødte patologier er den pågældende sygdom hos børn oftest fremkaldt af følgende lidelser:
- Tilstedeværelse af polycystiske eller hypoplastiske nyrer.
- Nephrocalcinosis sammen med medfødte former for hydronephrosis og mere.
Behandlingen afhænger af stadiet og klinikken for kronisk nyresvigt.
CHF-behandlingsmetoder
Behandlingsprogrammet er som følger:
- Den underliggende sygdom, der forårsagede uræmien, skal behandles.
- Tilstanden skal overholdes.
- Sund ernæring vist.
- Væskeindtaget bør være tilstrækkeligt.
- Elektrolytubalance skal rettes.
- Udfører kampen mod azotæmi.
- Korriger acidose.
- Behandling af arteriel hypertension.
- Anæmi skal behandles.
- Slip af med uremisk osteodystrofi.
- Ekskluder infektiøse komplikationer.
Diæt og prøvemenu
Hovedreglen for terapeutisk ernæring til nyresygdom er at reducere s alt og væske i kosten så meget som muligt. Derudover er det påkrævet at reduceremenu mængden af proteinmad og inkludere naturlige antioxidanter i kosten.
Nedenfor er en eksempelmenu til CRF.
mandag:
- 1. morgenmad: budding, frugtjuice.
- 2. morgenmad: revne gulerødder med sukker.
- Frokost: grøntsagssuppe, kogt oksekød.
- Snack: hybenbouillon.
- Aftensmad: proteinomelet, te.
tirsdag:
- 1. morgenmad: havregrød med mælk, salat med grøntsager, frugtjuice.
- 2. morgenmad: frugt.
- Frokost: borsjtj, frikadeller, kissel.
- Snack: hybenbouillon.
- Aftensmad: hytteostgryde, æble- og gulerodssalat, te.
onsdag:
- 1. morgenmad: æggehvideæggekage, rødbedesalat med æbler.
- 2. morgenmad: frugt.
- Frokost: borscht, kogt svinekød og grøntsager, kartoffelmos, kompot.
- Snack: hybenbouillon.
- Aftensmad: kyllingefrikadeller, coleslaw med æbler, te.
torsdag:
- 1. morgenmad: havregrød, grøntsagssalat, frugtjuice.
- 2. morgenmad: frugt.
- Frokost: kartoffelsuppe, oksekødstroganoff, grøntsagsgryderet, bærgele.
- Aftensmad: kogte kartofler med cremefraiche, æblepandekager, te.
fredag:
- 1. morgenmad: æble- og hytteostgryde, gulerodssalat, frugtjuice.
- 2. morgenmad: frugt.
- Frokost: kartoffelsuppe, kogt kylling, kompot.
- Snack: hybenbouillon.
- Aftensmad: dumplings med hytteost, stuvede blommer, te medmælk.
På lørdag og søndag kan du gentage menuen på alle ugens dage.
handicap
For at opnå et handicap med udviklingen af den pågældende sygdom er det nødvendigt at bestå en lægekommission. Sandt nok er en sådan patient kun anerkendt som rask, hvis i det mindste det indledende eller latente stadium af denne sygdom findes i ham. I dette tilfælde kan en person muligvis tjene sig selv, han vil kun have en lille læsion af de indre organer og uudtrykte symptomer. Sådanne patienter overføres som regel til lettere arbejde og tildeler en tredje handicapgruppe.
Den anden gruppe af handicap bestemmes for patienten med udviklingen af det terminale stadium af kronisk nyresvigt og betydelige krænkelser af indre systemer og organer. Men samtidig bevarer en person stadig evnen til at arbejde og derudover tjene sig selv selvstændigt i hverdagen.
Den første gruppe gives til en person, som har en alvorlig terminal fase af denne patologi. Dette kan blandt andet tildeles i tilfælde af alvorlig skade på kroppen, og derudover på baggrund af en nyretransplantation. I hverdagen har sådanne patienter absolut brug for hjælp fra pårørende og pårørende.
For at ansøge om invaliditet skal patienter kontakte lægen for resultaterne af undersøgelser og tests, hvori der tages særligt hensyn til biokemiske parametre for blod, røntgenbilleder af skeletsystemet og ultralydsundersøgelse af nyrer. Som et resultat bør konklusionen fra den behandlende læge indhentes.læge. Med disse dokumenter sendes en person til at bestå kommissionen.
Efter fastlæggelse af handicapgruppen tildeles patienten lettere arbejde, og derudover omskoling til et af fagene. Eller, hvis en person har en terminal fase, kan ordentlig hjemmepleje bestemmes, blandt andet udarbejdes et støttende behandlings- eller rehabiliteringsprogram.
Det skal huskes, at der ofte udvikles nyresvigt hos patienter ved tilstedeværelse af diabetes af forskellige typer, og desuden hos de patienter, der lider af urolithiasis eller hypertension. Sådanne kategorier af patienter skal undersøges oftere af læger, der tager ordineret medicin for at forhindre en så farlig komplikation som kronisk nyresvigt.
Vi undersøgte stadierne af kronisk nyresvigt med kreatinin. Kosten og menuen blev også beskrevet.
