Hudkarcinom er en type ondartet kræftsvulst, der udvikler sig fra celler i epitelvævet i forskellige organer (slimhinder, hud og forskellige indre organer).
Hudkræft er en hudtumordannelse af ondartet karakter, som opstår som et resultat af atypisk transformation af dets celler, er karakteriseret ved stærk polymorfi. Der er fire hovedtyper af sådanne kræftformer, basalcelle, pladecelle, melanom og adenocarcinom, som hver har sine egne kliniske former.
Hudtumor
I det samlede antal ondartede tumorer er hudkarcinom omkring ti procent. Hudlæger taler i øjeblikket om en opadgående tendens i forekomsten med en gennemsnitlig stigning på 4,4 % om året. Denne kræftsygdom udvikler sig oftest hos ældre mennesker, uanset deres køn. Lyshudede personer er særligt disponerede for sygdommens optræden, samt personer, derlever under forhold med stærk solstråling (højlande og varme lande) og er udendørs i lang tid.
Blandt det samlede antal fænomener i en sådan onkologi, 11 til 25 % af dens pladeform og 60 til 75 % - basalcellekræft. Da udviklingen af basalcelle- og pladecellehudkræft udføres fra epidermale celler, omtales sådanne sygdomme også som maligne epitheliomer.
Årsager til forekomst
Blandt de årsager, der forårsager malign transformation af hudceller, er i første omgang overdreven eksponering for ultraviolet stråling. Dette beviser det faktum, at omkring 90% af tilfældene af hudtumorer forekommer i åbne områder af kroppen (nakke, ansigt), som oftest er udsat for stråling. For mennesker med lys hud bliver effekten af ultraviolette stråler den farligste.
Forekomsten af hudkræft kan være forårsaget af eksponering for visse kemikalier, der har en kræftfremkaldende effekt: smøremidler, tjære, partikler af tobaksrøg og arsen. Termiske og radioaktive faktorer, der virker på huden, kan også føre til kræft. For eksempel kan hudkræft blive en komplikation af strålingsdermatitis eller udvikle sig i forbrændingsområdet. Hyppige traumer på modermærker eller ar kan føre til deres ondartede transformation med forekomsten af hudkræft.
Genetik
Organismens genetiske karakteristika kan disponere for forekomsten af hudkarcinom,som forårsager familiære tilfælde af sygdommen. Derudover har en række hudsygdomme evnen til at undergå ondartet transformation til hudkræft over tid. Sådanne patologier er præcancerøse tilstande. Deres liste omfatter Bowens sygdom, erythroplasi, leukoplaki, xeroderma pigmentosum, kutant horn, senilt keratom, melanomfarlige nevi (nevus af Ota, kæmpe nævus, blå nævus, kompleks pigmenteret nævus), Dubreuils melanose, syfilisioner (SLE-inflammatorisk hud),, tuberkulose, trofiske sår osv.).
Klassificering
Der er følgende former for denne type kræft:
- Squamous cell verrucous carcinom i huden eller pladecelletumor, som udvikler sig fra pladecelleceller i det epidermale overfladelag.
- Skin adenocarcinom er en sjælden malign tumor, der udvikler sig fra sved- eller talgkirtlerne.
- Basalcellekarcinom i huden, eller basaliom, - vises med atypisk transformation af epidermale basalceller placeret under flade celler og med afrundede konturer. Den klassiske, mest almindelige sort er den nodulære (mikronodulære) form, som tegner sig for op til 75% af tilfældene. Det er karakteriseret ved dannelsen af primære tumorelementer - tætte knuder op til 2-5 millimeter i diameter, som som følge af en lang eksistensperiode er indbyrdes forbundne. Således danner de et tumorfokus med en diameter på op til to centimeter. Mikronodulært basalcellekarcinom i huden kan være pigmenteret eller ulcerativt.
- Melanom er en hudtumor, der opstår fra dens melanocytter, det vil sige pigmentceller. Idet man tager en række tegn på melanom i betragtning, sætter moderne forfattere ofte lighedstegn mellem udtrykket "hudkræft" og ikke-melanomkræft.
Symptomer på hudkarcinom
Spladecellet hudkræft er karakteriseret ved hurtig spredning og vækst både i dybden og på overfladen af epidermis. Spiring af en tumor i vævene under huden (brusk, knogler, muskler) eller tilføjelsen af en inflammatorisk proces, er ledsaget af begyndelsen af smertesyndrom. Planocellulær hudkræft fremstår som en knude, plak eller sår.
Den ulcerative form for pladecellehudkræft ligner et kraterformet sår, der er omgivet, som en rulle, af stramt hævede og brat knækkende kanter. Såret har en ujævn bund, det er dækket med skorper af tørt blodig-serøst ekssudat. Hun lugter ret dårligt. Pladen fra planocellulær hudkræft har en lys rød nuance, en ujævn overflade og en tæt tekstur. Det bløder ofte og vokser hurtigt.
Ved planocellulært karcinom i huden i ansigtet af huden, får den store ujævne overflade af noden dens form til at ligne en svamp eller blomkål. Karakteriseret af brun eller lys rød farve, høj tæthed af tumorknuden. Dens overflade kan danne sår eller erodere.
Basalcelletumor
Basalcelletumor i huden har merelangsomt og godartet forløb sammenlignet med pladeepitel. Kun i avancerede situationer vokser den ind i vævene, der ligger til grund for den, og forårsager smerte. Som regel er metastase fraværende. Basalcellekarcinom er karakteriseret ved større polymorfi, som kan repræsenteres af turban, flad overfladisk, sklerodermiform, nodulær, pigmenteret, cicatricial-atrofisk, perforerende, vorteagtige og nodulær-ulcerøse former. De fleste af de kliniske typer af basaliom begynder med dannelsen af en lille enkelt knude på huden. Neoplasmer kan i nogle tilfælde være flere.
Location location
Karcinom i ansigtets hud optræder hovedsageligt på områder, der er dækket af talg- og svedkirtler. Disse omfatter lysken, armhulerne, folder under mælkekirtlerne. Adenocarcinom begynder med dannelsen af en lille papel eller isoleret knude. Denne sjældne type hudkræft vokser langsomt. Kun i nogle tilfælde kan store dimensioner (ca. otte centimeter i diameter) og infiltration i fascia og muskler opnås.
Pigmenteret eller depigmenteret
I de fleste tilfælde er melanom en pigmenteret tumor, der er grå, brun eller sort i farven. Men tilfælde af depigmenterede melanomer er kendt. I processen med vækst af en hudmelanomtumor skelnes en lodret og vandret fase. Dens kliniske varianter er repræsenteret af nodulær, overfladiskspredning og lentigo melanom.
Diagnose
Personer med mistanke om hudkarcinom i ansigtet og kroppen bør konsultere en dermato-onkolog. Specialisten undersøger dannelsen og andre områder af huden, udfører dermatoskopi og palpation af regionale lymfeknuder.
Etablering af svulstens dybde, samt udbredelsen af sygdomsprocessen udføres ved hjælp af ultralyd. Derudover er siaskopi ordineret til pigmenterede formationer.
Kun histologiske og cytologiske undersøgelser kan definitivt afkræfte eller bekræfte diagnosen "hudtumor". En cytologisk undersøgelse udføres ved hjælp af mikroskopi af særligt farvede udstrygninger lavet af erosioner eller overfladen af kræftsår.
Histologisk diagnose
Histologisk diagnose af en hudtumor udføres på det materiale, der er opnået efter eliminering af neoplasmaet eller ved hudbiopsi. I mangel af krænkelse af hudens integritet over tumorknuden tages biopsimaterialet ved punkteringsmetoden. Hvis indiceret, udføres en lymfeknudebiopsi. Histologi bestemmer tilstedeværelsen af atypiske celler, deres oprindelse (kirtel, melanocytter, basal, flade) og niveauet af differentiering.
I processen med at diagnosticere hudkræft er det i nogle tilfælde nødvendigt at udelukke dens sekundære oprindelse, det vil sige tilstedeværelsen af en primær tumor i de indre organer. Dette gælder især for adenokarcinomer i huden. Til dette udføres ultralyd af organerne i peritonealhulen, pulmonal radiografi, CT af nyrerne, scintigrafi.af skelettet, kontrasturografi, CT og MR af hjernen i hovedet osv. De samme undersøgelser er nødvendige for at diagnosticere situationer med dyb spiring af en hudtumor eller fjernmetastaser.
Hvordan behandles hudcellekarcinom?
Behandlingsfunktioner
Behandlingsmetoden vælges i overensstemmelse med udbredelsen af processen, dens type, niveauet af differentiering af kræftceller. Der tages også hensyn til patientens alder og placeringen af hudtumoren.
Hovedmålet i behandlingen af hudkræft er radikal fjernelse. Det udføres hovedsageligt kirurgisk ved hjælp af excision af patologisk ændrede væv. Indgrebet udføres med indfangning af 1-2 centimeter sundt udseende væv. For at udføre operationen, minimal indfangning af sunde væv og fjernelse af alle celler i en kræfthudtumor så fuldstændigt som muligt, gør det muligt at udføre en intraoperativ mikroskopisk undersøgelse af marginalzonen af det område, der elimineres. Udskæring af hudkræft kan udføres ved hjælp af en kuldioxid- eller neodymlaser, som reducerer blødning under indgrebet og giver et fremragende kosmetisk resultat.
Relativt små neoplasmer (en til to centimeter), med en lille grad af tumorvækst i det omgivende væv, curettage, elektrokoagulation eller laserfjernelse kan anvendes. Hvis elektrokoagulation udføres, er det ønskeligt at fange sundt væv med 5-10 millimeter. Overfladiske, minim alt invasive og veldifferentierede former for hudkræft kan blive udsat for kryodestruktion, når sundt væv fanges2-2,5 centimeter. Da kryodestruktion ikke giver mulighed for en histologisk undersøgelse af det fjernede materiale, kan den kun udføres efter en foreløbig biopsi, når høj differentiering og lav prævalens af neoplasma er bekræftet.
Hudkræft, der rammer et lille område, kan behandles effektivt med tætfokuseret røntgenterapi. For at helbrede overfladiske og samtidig store neoplasmer bruges bestråling med en stråle af elektricitet. Efter at tumoren er elimineret, ordineres strålebehandling til personer med øget sandsynlighed for metastaser og tilbagefald af hudkræft. Det bruges også til at undertrykke metastaser, såvel som en palliativ metode til inoperabel onkologi.
Anvendelse af fotodynamisk behandling er tilladt, hvor bestråling udføres med introduktion af en fotosensibilisator. En positiv effekt ved basaliom giver dig mulighed for at få lokal kemoterapi med cytostatika.
Forecast
Hudkræft har en af de laveste dødelighedsrater sammenlignet med andre onkologiske patologier. Dette afhænger i høj grad af graden af differentiering af tumorceller og typen af cancer.
Hvad er prognosen for basalcellekarcinom i huden? Denne form for onkologi har et mere godartet forløb, der er ingen metastase. Hvis planocellulært karcinom behandles til tiden, er 5-års overlevelsesraten 95 %. Den mest ugunstige prognose hos mennesker med melanom, dette tal er kun 50%.
