Tester for at tjekke leveren. Hvilke blodtal indikerer leversygdom

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 20:57

Leveren udfører vigtige funktioner, der er nødvendige for at opretholde kroppens sundhed. Sygdomme i kirtlen er ikke altid manifesteret af smertefulde fornemmelser i det område, hvor organet er placeret. Manifestationen af symptomer i form af smerte i højre hypokondrium, afføringsforstyrrelser indikerer alvorlige problemer med leveren. For at opdage den patologiske proces i de tidlige stadier tillader en forebyggende undersøgelse af organet. Leverprøver er den vigtigste diagnostiske metode. Hvilke der skal tages, afgør lægen efter undersøgelse og anamnese.

Leverfunktioner

I den menneskelige krop er der flere kirtler, der udfører sekretoriske, barriere- og andre funktioner. Leveren er det største sekretoriske organ. På grund af leverens tætte forbindelse med andre organer og blod udfører jern flere vigtige funktioner:

• homeostatisk - deltager i lymfedannelse, fjerner og neutraliserer smitsomtmidler, fjerner toksiner; regulerer blodpropper;
• ekskretorisk - udskiller mere end 40 forbindelser med galde (kolesterol, fosfolipider, bilirubin, urinstof, alkoholer og andre);
• beskyttende - neutraliserer fremmede, giftige forbindelser, der følger med mad og dannes i tarmene;
• aflejring - hepatocytter akkumulerer højenergiforbindelser (anhydrider, guanidinphosphater, enolphosphater) og enklere, men ikke mindre vigtige stoffer (kulhydrater, fedtstoffer);
• metabolisk - i leverparenkymets kerner er der en syntese af nukleare proteiner, transskription af RNA.

Forstyrrelse af leveren fører til en kraftig forringelse af hele organismens funktioner. Identifikation og anvendelse af rettidige terapeutiske foranst altninger vil hjælpe med at holde kirtlen sund. Derfor bør alle i det mindste have en generel idé om, hvilke tests de skal tage for at kontrollere leveren. Ved at kende typerne af undersøgelser vil patienten være i stand til at forberede sig ordentligt, hvilket vil sikre pålideligheden af resultaterne.

Hvornår skal jeg tjekke leveren

Jern "virker" konstant. Produkter af dårlig kvalitet, dårlig økologi, stress lægger en ekstra byrde på kroppen. Kontrol af leverens tilstand bør foretages årligt.

Når man genkender kirtelpatologier, er anamnese vigtig. Typiske symptomer på nedsat leverfunktion er:

• tryksfølelse, tyngde i højre hypokondrium;
• periodiske epigastriske smerter;
• bitterhed i munden, især om morgenen og en lang pause imellemmåltider;
• nedsat appetit, intolerance over for fødevarer med en skarp lugt, op til en følelse af kvalme;
• krænkelse af afføringen, ændrer dens farve til lys;
• oppustethed, fuld følelse;
• tør hud, ubehagelig følelse af irritation, afskalning;
• generel svaghed, træthed;
• kvinder har menstruationsuregelmæssigheder.

Lægen finder ud af, om patienten har alkoholafhængighed, sygdomme, hvor de tager medicin, der påvirker leveren negativt. Ofte opdages problemer med organet tilfældigt under lægeundersøgelser. Lægen gør opmærksom på, at en voksen har øget bilirubin - det betyder, at kirtlens udskillelsesfunktion er nedsat. Hepatologen ordinerer yderligere tests for at hjælpe med at identificere årsagen til organets dysfunktion.

Hvilke test skal man tage for at tjekke leveren

Undersøgelse af kirtlen omfatter et sæt diagnostiske metoder. De er opdelt i generelle og specifikke, sidstnævnte er ordineret til at bekræfte den foreløbige diagnose baseret på patientens klager og resultaterne af tests, der bestemmer den generelle tilstand.

Generelle test:

1. Klinisk blodprøve. Ved leverskade observeres et reduceret hæmoglobinindhold, leukocytter overstiger 4-910⁹ / l. En forhøjet ESR indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Lave albuminniveauer indikerer leverproblemer.
2. Generel undersøgelse af urin. Efter leveringbiomateriale til forskning, spørger patienterne lægen, om en urinprøve vil vise problemer med leveren. Krænkelser af kirtlens sundhed afspejles i alle biologiske væsker. Et højt indhold af bilirubin og urobilin i urinen indikerer en krænkelse af hepatocytternes udskillelsesfunktion.

specifikt:

1. Analyse for biokemi. Undersøgelsen er kompleks. Biomaterialet til testen er venøst blod. Leverundersøgelser udføres ved hjælp af enzymologiske test, PCR-analyse, Quick-Pytel-test, sulen- og koagulationstest.
2. Levertests - leverenzymer testet ved hjælp af biokemisk analyse.
3. Hepatitistest. Hepatitis-antistoftest er en indikator for tidligere hepatitis og immunrespons mod hepatitisvirus. Prøver for hepatitis B og C er blandt de obligatoriske undersøgelser. Testning udføres under lægeundersøgelser for arbejde, i uddannelsesinstitutioner, når en patient kommer ind på et hospital. Hepatitis B- og C-markører bruges til at påvise tilstedeværelsen af virussen i kroppen.
4. Koagulogram er en test, der opdager brud på hæmostase. Analysen udføres med mistænkte eller diagnosticerede leverpatologier.
5. Fibrotest - en undersøgelse, der afslører tilstedeværelsen og graden af fibrotiske ændringer i organet.

Specifikke tests er af stor diagnostisk værdi, lad os se nærmere på dem.

Hvad viser en blodprøve for biokemi

Metoder til at studere komponenterne i biologiske væsker, processerne til at omdanne stoffer og energi har en enormværdi i diagnosen. De giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i indre organer og systemer. Uorganiske og organiske stoffer, proteiner, nukleinsyrer udsættes for forskning.

I nogle laboratorier er der sæt af tests for biokemi for at kontrollere leveren. De inkluderer alle de indikatorer, hvormed lægen evaluerer kroppens arbejde. I ambulante tilstande ordinerer lægen hver blodkomponent separat:

1. Prothrombin er en koagulationstest, der bruges til at diagnosticere patologier forbundet med en mangel på koagulationsfaktorer, trombose. Med skrumpelever reduceres protrombinniveauet betydeligt.
2. Alpha-Amylase er et calciumafhængigt enzym syntetiseret af spyt og bugspytkirtel. Norm for indikatorer 25-125 Enheder/l.
3. Kolinesterase er et enzym, der tilhører gruppen af hydrolaser, der er nødvendigt for nedbrydningen af cholinestere, syntetiseret i leveren. Enzymets hovedfunktion er behandlingen af giftige stoffer. Overskridelse af indholdet på 5300-12900 enheder/l indikerer krænkelser af leveren.
4. Total protein - den samlede koncentration af albumin og globuliner i blodet. Indikatoren er nødvendig for diagnosticering af leverpatologier, metaboliske lidelser. Normen for proteinindhold i blodet er 65-85 g / l. Et fald i niveauet kan være forårsaget af leversvigt på grund af toksiske læsioner i kirtlen, hepatitis, skrumpelever.
5. Bilirubin direct er et vandopløseligt galdepigment, der udskilles fra kroppen med galde. Hos en rask person overstiger indikatorerne ikke 3,4 µmol / l. Hovedårsagen til hyperbilirubinæmi er skader på hepatocytter. Ligebilirubin stiger med parenkymal gulsot, alkoholisk og viral hepatitis.

levertest

Analyse for biokemiske enzymer, der hjælper med at vurdere graden af skade på leveren, kaldes levertests. Det ordineres både til patienter med tegn på patologi i kirtlen og uden karakteristiske symptomer.

Vurder leverenzymer i en biokemisk blodprøve. Ifølge testresultaterne undersøges kirtlens evne til at absorbere giftige stoffer, fjerne dem fra blodet og metabolisk funktion.

Leverværdier:

1. Albumin er en proteinfraktion, der syntetiseres af leveren. Norm alt er indholdet af stoffet i blodserumet 55,2-64,2 %. Reducerede rater indikerer diffuse læsioner (ændringer i størrelse og struktur) op til dystrofi og nekrotisering. Et enzymindhold under 40 % er en indikator for kronisk leversvigt.
2. Alaninaminotransferase (AlAT) og aspartataminotransferase (AsAT) er enzymer, der sikrer overførslen af alanin til alfa-ketoglutarsyre. Enzymer syntetiseres intracellulært, kun en lille del af dem kommer ind i blodbanen. Ved leverskade overskrider koncentrationen af ALT og ASAT i serum grænserne på 0,9–1,75.
3. Generelt bilirubin er et galdepigment, der dannes under nedbrydningen af hæmoglobin, hæmoproteiner, myoglobin. I tilfælde af krænkelse af leveren falder absorptionen af pigmentet og krænkelsen af dets frigivelse til de intrahepatiske galdekanaler. Øget bilirubin, hvad betyder det hos en voksen? En høj koncentration af gult pigment kanvidne om hepatitis, byld, skrumpelever. Lave niveauer kan skyldes antibiotika, salicylater, kortikosteroider.
4. GGT (Gamma-glutamyltransferase) er et leverprotein, hvis aktivitet i blodserum øges med alkoholmisbrug og kirtelpatologier.
5. Alkalisk fosfatase (AP) er et enzym, der dephosphorylerer alkaloider og nukleotider. Norm alt er indholdet af alkalisk fosfatase 30-130 enheder / l. Overskridelse af koncentrationen kan være forårsaget af skrumpelever, tuberkulose i leveren.

Der gives ikke en enkelt indikator separat om tilstedeværelsen af patologi, dens sværhedsgrad bedømmes kun ud fra resultaterne af en omfattende undersøgelse.

koagulogram

Tests for at kontrollere leveren omfatter ud over biokemi indikatorer for hæmostase. Kirtlen udfører en homøostatisk funktion, blodkoagulationsforstyrrelser kan være forårsaget af skader på hepatocytter, dannelse af ar i kirtlens parenkym.

Koagulogram (hæmostasiogram) - en undersøgelse af blodets koagulations- og antikoaguleringsevne. Analysen gør det muligt at identificere kroniske leversygdomme. koagulogram omfatter undersøgelse af flere indikatorer. Til diagnosticering og overvågning af kirtelpatologier er følgende værdifulde:

1. Protrombintid og INR er indikatorer for den eksterne vej for blodkoagulation. INR er forholdet mellem patientens PV og standard PV. Normale PV-værdier er 11-15 sek. En stigning i indikatorer kan være forbundet med skrumpelever, hepatitis.
2. Trombintid er en test, der bestemmerden hastighed, hvormed en fibrinprop dannes, efter at thrombin er indført i blodet. Normale værdier varierer fra 14-21 sekunder.
3. Fibrinogen er et protein, der danner grundlaget for en blodprop under blodkoagulation, produceret i leveren. Et fald i niveauet af referenceværdier (1,9-3,5 g/l) kan indikere betændelse i levervævet, degeneration af parenkymet til fibrøst væv.
4. Antithrombin III er et protein, der forhindrer overdreven dannelse af blodpropper. Glycoprotein produceres i hepatocytter og i et enkelt lag af kar og er en endogen koagulant. Hos voksne er det normale niveau af antithrombin III 66-124%. En af årsagerne til stigningen i glykoprotein er akut kolestase og hepatitis. Et lavt indhold af enzymet indikerer blandt andet skrumpelever, leversvigt.
5. D-dimer er et protein, der afspejler aktiviteten af trombedannelse og fibrinolyse. Niveauet af D-dimer hos en rask person overstiger ikke 0,55 μg FEU / ml. En af de faktorer, der påvirker stigningen i frekvensen, er leversygdom.

For at vurdere kirtlens tilstand ser de på, hvad en blodprøve viser for biokemi og et koagulogram. Kun på grundlag af resultaterne af en omfattende undersøgelse kan lægen stille en diagnose.

Markører for viral hepatitis

Hvis der observeres et signifikant overskud af bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, albumin i den biokemiske analyse, ordinerer lægen yderligere undersøgelser for hepatitis.

Botkins sygdom opdages ved hjælp afenzymimmunoassay ved hjælp af anti-HAVIgM-markøren. Antistoffer produceres fra de første dage af infektion.

Følgende markører bruges til at detektere hepatitis B:

• Anti-HBsAg - antistoffer mod hepatitis B overfladeantigen, en indikator for tidligere sygdom;
• HBeAg - markør afslører det aktive stadium af sygdommen;
• Anti-HBc - detekterer tilstedeværelsen af antistoffer, men giver ikke information om graden af progression af patologien;
• Ig Anti-HBc - angiver den aktive reproduktion af et smitsomt agens;
• Anti-HBe - fundet under genopretning.

Hepatitis C-markører:

• Anti-HCV - totale immunglobuliner M og G. Antistoffer påvises 4-6 uger efter, at det smitsomme stof kommer ind i kroppen;
• Anti-HCV NS findes i akut og kronisk patologi.
• HCV-RNA angiver virussens aktivitet.

Når der findes markører, bestilles yderligere tests for at kontrollere leveren. Bekræft tilstedeværelsen og progressionen af hepatitis ved PCR. PCR af høj kvalitet hjælper med at vælge den rigtige dosering af medicin.

Test for autoimmun hepatitis

Kronisk inflammatorisk proces i leveren, karakteriseret ved peripartum læsioner og tilstedeværelsen af autoantistoffer mod hepatocytter kaldes autoimmun hepatitis. Det er meget mindre almindeligt end for eksempel vir alt, men det er også farligt.

Grundlaget for sygdommens patogenese er mangel på immunregulering. På grund af et kraftigt fald i T-lymfocytter stiger antallet af B-celler kraftigtIgG, som fører til ødelæggelse af hepatocytter. Der er 3 typer autoimmun hepatitis:

1. I (anti-ANA) - mere almindeligt diagnosticeret hos personer i alderen 10-20 år og ældre end 50. Reagerer godt på immunsuppressiv terapi. Hvis det ikke behandles, udvikler skrumpelever inden for 3 år.
2. II (anti-LKM-I) - denne form diagnosticeres oftere i barndommen, mere modstandsdygtig over for immunsuppression. Tilbagefald opstår ofte efter at have stoppet medicinen.
3. III (anti-SLA) - observeret hos personer, der har været syge med den første type.

Typer af test til at diagnosticere leveren for autoimmun hepatitis:

• gamma globulin- og IgG-niveauer;
• biokemisk analyse (AST, ALT, bilirubin og andre);
• markører for autoimmun hepatitis: SMA, ANA, LKM-1;
• leverbiopsi.

Hvad er en fibertest

Inflammatoriske processer i levercellerne, alkoholmisbrug, hyppig brug af antibiotika, tilstedeværelsen af hepatitis fører til leverfibrose. Krænkelse af morfogenesen af levervævet (erstatning af parenkymet med bindevæv) og galdeveje fører til leversvigt.

Fibrosetest er udført for at påvise fibrose. Denne analyse til kontrol af leveren betragtes som en analog af en biopsi, for hvilken der er mange kontraindikationer. Det undersøgte biomateriale til fibrotest er venøst blod.

Essensen af undersøgelsen er at detektere specifikke biomarkører i patientens blodplasma, hvilket indikerer tilstedeværelsen og graden af vækst og ardannelse i det parenkymale væv. Ogsåanalyse afslører fedtdegeneration af kirtlen (steatose). Lægen, der har bestilt undersøgelsen, er ansvarlig for at fortolke resultaterne.

Dechifrering af leverfibrotest:

• F0 - ingen tegn på patologi;
• F1 – enkelt septa observeret;
• F2 – portalfibrose;
• F3 – flere portal-central septa afsløret;
• F4 - skrumpelever.

Ud over alfanumerisk er der en farvefortolkning, der bedømmer graden af patologi:

• "grøn" - ingen sygdom eller latent udviklingsstadium;
• "orange" - moderat grad af fibrose;
• "rød" - udt alt skade på parenkymet.

Leverfunktionsvurdering

For at vurdere kirtlens arbejde anvendes forskellige funktionelle tests:

1. Bromosulfophthalein-test. Metoden giver dig mulighed for at udforske kroppens optagelse og udskillelsesfunktion. Testen er meget nøjagtig og nem at udføre. En 5% opløsning af bromsulfatelein injiceres i en vene med en hastighed på 5 mg pr. kilo vægt. Efter 3 minutter tages aflæsninger og tages som 100%. Efter 45 minutter beregnes resten af farvestoffet. Norm alt er det 5 pct. Brugen af denne analyse ved leversygdomme, der forekommer uden gulsot, tillader tidlig påvisning af patologiske ændringer i hepatocytter.
2. Vofaverdin-testen har til formål at påvise en lille kirtelmangel (hepatodepressivt syndrom). En opløsning af vofaverdin injiceres i venen, efter 3 minutter foretages en måling, gentaget efter 20 minutter. Norm alt bør farvestoffet ikke forblive mere end 4%. Stoffet kan give allergi, og bidrager desuden til dannelsen af blodpropper, så testen bruges sjældent.
3. Galactose-test (Bauer). Ved hjælp af undersøgelsen afsløres krænkelser af nedbrydningen af kulhydrater i leveren. En opløsning af galactose (40%) indgives intravenøst med en hastighed på 0,25 g pr. kg kropsvægt. Blod tages 5, 10 minutter og 2 timer efter indgivelsen af reagenset. Ved leversygdom omdannes galactose ikke til dextrose.
4. Kvik-Pytels test. Test evaluerer kirtlens antitoksiske funktion. Patienten på tom mave drikker et glas kaffe og spiser 50 g kiks. En time senere drikker han 30 ml vand med natriumbenzoat (4 g) opløst i det. Drikker straks endnu et glas almindeligt vand og giver kontrol urin. Derefter giver patienten mere urin hver time. S altsyre tilsættes alle portioner og rystes grundigt. Efter en time filtreres bundfaldet og tørres. Vægten af den tørre rest ganges med 0,68. Et signifikant fald i sediment (op til 80%) indikerer toksisk leverskade.

Konklusion

Ingen er sikret mod leversygdom. De er farlige for deres lange asymptomatiske forløb. Fraværet af ubehagelige manifestationer i form af smerte betyder ikke, at kirtlen er sund. Et organs tilstand kan kun vurderes ud fra resultaterne af diagnostik.

Det er ikke nok at vide, hvilke blodparametre der indikerer leversygdom, det er vigtigt ikke at udsætte organet for "fare". Korrekt ernæring, undgå alkohol, kun tage medicin under opsyn af en læge, brug af præventionsmidler under sex vil hjælpe med at beskytte kirtlen mod patologier.