Udtrykket "manifest thyrotoksikose" refererer til et syndrom, hvis udviklingsproces starter på baggrund af forskellige former for skjoldbruskkirteldysfunktion. Mekanismen for udviklingen af sygdommen er baseret på den øgede produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker funktionen af indre organer. Når de første advarselstegn viser sig, bør du kontakte en endokrinolog. Speciallægen vil udstede en henvisning til en omfattende undersøgelse og på baggrund af resultaterne udarbejde det mest effektive behandlingsregime.
Pathogenese
Det vigtigste skjoldbruskkirtelhormon er triiodothyronin (T3). Det påvirker næsten alle systemer i kroppen. Forstadiet til triiodothyronin er thyroxin (T4). Dannelsen af disse hormoner kommer fra jodmolekyler. Sidstnævnte kommer ind i kroppen med mad og gennemgår sp altning. Slutproduktet af omdannelsen er iodider. De kommer ind i skjoldbruskkirtlen, oxideres og binder sig til tyrosin (aminosyre). PÅyderligere oxideres den resulterende forbindelse igen, hvilket resulterer i dannelsen af T3 og T4. Sidstnævnte ophobes i folliklerne i skjoldbruskkirtlen og frigives om nødvendigt til blodbanen (thyreoideastimulerende hormon - TSH er ansvarlig for dette).
Under indflydelse af forskellige negative faktorer er denne proces afbrudt. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om thyrotoksikose. Det er subklinisk og manifest. Thyrotoksikose i det første tilfælde er karakteriseret ved et norm alt niveau af T3 og T4 og en reduceret koncentration af TSH. Sygdommens manifeste form er ledsaget af lavt TSH og en stigning i T3 og T4.
Ætiologi
Der er en lang række årsager, der fører til udviklingen af sygdommen. Oftest diagnosticeres patienter med samtidige patologier i skjoldbruskkirtlen, på baggrund af hvilke niveauet af hormoner ændres.
Manifest thyreotoksikose ledsager norm alt:
- Diffus giftig struma.
- Thyroidtumorer af godartet karakter.
- Autoimmune sygdomme.
- Tyrotoksikose hos gravide kvinder.
- Patologier i skjoldbruskkirtlen, hvis udvikling skyldes ukontrolleret indtagelse af medicin.
Den mest almindelige årsag til åbenlys thyrotoksikose er Basedows sygdom (diffus giftig struma). I fare er mennesker, der lever under ugunstige miljøforhold, såvel som personer, hvis professionelle aktiviteter involverer kontakt med radioaktivt jod.
Kliniske manifestationer
Symptomer på manifest thyrotoksikose og deres sværhedsgrad afhænger direkte af virkningen af T3 på de tropiske organer. De vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen:
- Overdreven svedtendens. Det er varmt for en person under alle klimatiske forhold. Patienter på lægekontoret bemærker, at de holdt op med at klæde sig varmt på i koldt vejr.
- Psyko-emotionel ustabilitet. Ro bliver ofte erstattet af irritabilitet og endda aggression, som kan være utrygt for andre.
- Høj puls.
- Dramatisk vægttab.
- Tør hud.
- Ødem.
- Svaghed i muskler.
- Øget appetit.
- Afføringsforstyrrelser.
Derudover er der specifikke symptomer på åbenlys thyrotoksikose:
- Exophthalmos. Dette udtryk refererer til en tilstand, hvor en persons øjenæbler rager kraftigt frem.
- Skælven i fingerspidserne. Denne tilstand afsløres, når du strækker armene foran dig.
- Forøgelse i størrelsen af skjoldbruskkirtlen. Fastlægges af lægen under palpation.
- Øjentegn. Disse omfatter: vidt åbne overraskede øjne, sjældent blink, udseendet af en stribe hvid under bevægelsen af øjet op.
Hvis nogen af ovenstående symptomer opstår, bør du konsultere en endokrinolog.
Diagnose
Efter at have taget anamnese, lyttet til klager og udført en fysisk undersøgelse, har lægensender en henvisning til undersøgelse. Baseret på resultaterne vil endokrinologen ikke kun være i stand til at vurdere skjoldbruskkirtlens funktionsgrad, men også finde ud af årsagen til åbenlys thyrotoksikose.
Diagnosticering af en sygdom involverer følgende tests:
- Blodprøve for T3, T4 og TSH.
- Test for optagelse af skjoldbruskkirtel for radioaktivt jod.
- Radionuklide-scanning.
- Scintigrafi.
- Thyroid ultralyd.
For at identificere årsagen ordineres der en blodprøve for autoantistoffer mod myeloperoxidase, TSH-receptorer og thyreoidea-stimulerende stoffer.
I processen med differentialdiagnose er det vigtigt at skelne sygdommen fra multinodulær toksisk struma og Graves' sygdom.
Medicineret behandling
Behandlingsregimet for åbenlys thyrotoksikose afhænger direkte af årsagen til udviklingen af patologien, sværhedsgraden af dens forløb, patientens alder og de individuelle egenskaber ved hans helbred. Alle lægemidler kan kun ordineres af en læge, deres doseringsregime bestemmes også af en specialist.
Det klassiske behandlingsregime for åbenlys thyrotoksikose er som følger:
- Tager thyreostatika. Disse er lægemidler, der undertrykker den overskydende produktion af hormoner. Som regel ordinerer læger følgende lægemidler: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Behandlingen tager lang tid (ca. 1 år).
- Tager glukokortikosteroider. Midler i denne gruppe er indiceret til alvorlige læsionerstoffer. På baggrund af modtagelse stopper destruktive processer.
- Brug af kosttilskud. De ordineres, hvis åbenlys thyrotoksikose er en konsekvens af en autoimmun patologi. Oftest anbefaler læger patienter at bruge stoffet "Endonorm".
- Tager medicin, der indeholder radioaktivt jod. Efter afslutning af behandlingsforløbet med disse lægemidler er erstatningsterapi indiceret. Det involverer at tage syntetiske hormoner.
Under behandlingen kan der yderligere ordineres lægemidler fra gruppen af b-blokkere. De understøtter hjertemusklens arbejde, der lider på baggrund af udviklingen af patologi.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk indgreb er indiceret, når konservative metoder er ineffektive. Den forberedende fase er at tage ovennævnte medicin.
Under operationen fjernede kirurgen en del af kirtlen eller hele organet (mængden af indgreb afhænger direkte af årsagen og sværhedsgraden af patologien). Adgang til den berørte del udføres på en åben måde eller ved brug af endoskopisk (minim alt invasivt) udstyr.
Efter at have gennemgået en operation skal patienten tage syntetiske hormoner resten af sit liv.
Konsekvenser
Ignorering af patologi kan føre til udvikling af livstruende kardiovaskulære komplikationer.
Derudover kan konsekvensen af åbenlys thyrotoksikose værethyrotoksisk krise. Dette er en farlig tilstand, manifesteret af rystelser, forhøjet kropstemperatur, overdreven ophidselse, hypertension, anuri og dysfunktion af hjertemusklen. Resultatet af en thyrotoksisk krise kan være både bevidstløshed og død for en person.
Forebyggelse
Der er ingen specifikke foranst altninger, hvis overholdelse vil forhindre udviklingen af sygdommen. Det er dog muligt at reducere sandsynligheden for åbenlys thyrotoksikose.
For at gøre dette er det nok at følge følgende regler:
- Hold op med at ryge og drikke alkohol.
- Sol mindre om sommeren. Derudover er det uønsket at opholde sig under åbent sollys i lang tid under deres maksimale aktivitet.
- Juster din kost. Menuen skal indeholde grøntsager og frugter. Det er uønsket at spise stegt, røget og krydret mad. Maden skal koges, dampes eller i ovnen. Det er vigtigt at huske, at kosten skal være afbalanceret.
Disse regler gælder for både primær og sekundær forebyggelse. Med andre ord reducerer livsstilsjusteringer ikke kun risikoen for at udvikle sygdommen markant, men også forekomsten af eksacerbationer hos patienter, der allerede er blevet diagnosticeret med sygdommen.
Afslutningsvis
Manifest thyrotoksikose er en patologisk tilstand, der opstår på baggrund af udviklingen af forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme. Det er kendetegnet ved et højt niveauhormoner T3 og T4 og en reduceret koncentration af TSH. Når de første alarmerende symptomer opstår, bør du kontakte en endokrinolog. Speciallægen vil udstede en henvisning til en omfattende undersøgelse, baseret på resultaterne af hvilken han vil udarbejde det mest effektive behandlingsregime.
